关键词： 红斑狼疮,系统性   狼疮肾炎   误诊   膜性肾病   鉴别诊断   病理检查  

摘要： 目的 探讨狼疮肾炎(LN)与膜性肾病(MN)的临床特点及鉴别诊断要点,以减少误诊误治。方法 对误诊10余年的LN 1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 育龄期女性,因双下肢水肿伴泡沫尿13年就诊。10余年前首诊时肾脏病理检查诊断为Ⅰ期MN,予相应治疗缓解。10年间患者病情时有反复。2个月前患者因牙龈炎于当地诊所就诊,治疗4 d后出现双下肢水肿,尿中泡沫增多,尿量减少,遂转至我院。查体见双下肢轻度水肿,毛发较稀疏,颈部皮肤可见淡红色皮损。行肾穿刺活组织病理检查诊断为LN,给予针对性治疗19 d后,病情缓解出院。结论 系统性红斑狼疮通常累及多个器官和系统,肾脏是其主要累及的脏器之一,早期临床表现不典型,易误诊。临床鉴别LN与MN时,应重视病理及MN靶抗原检查,并仔细查体,认真鉴别诊断,以减少或避免误诊误治。

关键词： 甲状腺功能亢进   海藻玉壶汤   甲巯咪唑片   海藻玉壶汤   甲巯咪唑片  

摘要： 本研究旨在探讨成人甲状腺机能亢进症病人的治疗过程中,使用海藻玉壶汤与甲巯咪唑联用是否具有疗效。我们选取了从2022年1月至2023年1月的期间内共80名成年的甲状腺机能亢进病人为实验对象,通过随机抽样的方式把他们划分为对照组(接受甲巯咪唑片治疗)及观察组(采用海藻玉壶汤结合甲巯咪唑片疗法)。之后对两个小组进行了对比分析以评估其疗效。最后得出结论,观察组的复发率仅有7.57%,远小于对照组的20.51%,并且在没有明显差别的条件下,观察组的治疗后的甲状腺指数提升更为显著,同时观察组的整体治愈率高达93.69%,而对照组则只有71.56%,两者之间存在着明显的差距(p<0.05)。因此,我们可以推断,海藻玉壶汤配合柴胡疏肝散加甲巯咪唑片对于育龄女性甲状腺机能亢进症的治疗是有效的。

关键词： 肺炎   机化性   隐源性   临床分析   儿童  

摘要： 目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1岁3月龄至14岁,确诊时间3个月至3年,随访时间6个月至6年。4例均有咳嗽症状,气促及喘息2例(均为婴幼儿),咳痰、胸痛各1例,活动耐受性及体重下降1例。体征为干啰音2例、低氧血症1例。肺高分辨CT表现弥漫分布及双肺受累各3例、单肺叶受累并游走性1例。磨玻璃影、实变、斑片或条索影3例,支气管充气征及“反晕征”1例。4例患儿经胸腔镜肺活检,病理显示肺泡腔及小气道内纤维素渗出液或充满肉芽组织或纤维母细胞构成的小结节,Masson小体阳性1例。3例给予糖皮质激素治疗后缓解,1例未治疗自发缓解。失访2例,其余2例患儿分别随访至1年5个月及6年时预后良好。结论儿童COP表现为咳嗽、咳痰、胸痛,婴幼儿有气促或喘息症状,肺CT以双肺弥漫分布的磨玻璃影、斑片影、实变常见,确诊需依靠病理检查。糖皮质激素治疗效果好。

关键词： 重度子痫前期   HELLP综合征   肝包膜下血肿  

摘要： 目的 探讨重度子痫前期伴HELLP综合征合并肝包膜下血肿患者的临床表现与诊疗思路。方法 回顾性分析2014年1月至2023年8月苏州市立医院产科诊治的3例重度子痫前期伴HELLP综合征合并肝包膜下血肿患者,总结其临床特征、治疗经验及预后转归。结果 3例患者中,病例1因重度子痫前期入院,入院B超未见明显异常,剖宫产顺利娩出一女一男,产后伴发部分性HELLP综合征。复查B超、增强CT均提示肝包膜下血肿。因不具备介入、外科治疗指征,以保守治疗为主,随诊至今血肿吸收。病例2于外院术前、术中确诊重度子痫前期合并肝包膜下血肿破裂,持续高热,转入本院,入院检查结果提示伴发完全性HELLP综合征。腹腔引流液培养提示金黄色葡萄球菌感染,积极抗感染等治疗后,病情好转,随诊至今血肿吸收。病例3因阴道流血、流液,突发下腹痛入院,入院即平产一死婴。产后完善相关检查,考虑重度子痫前期伴发完全性HELLP综合征。肾脏受损严重伴腹腔内出血,增强CT提示肝包膜下血肿。保守治疗失败后,即行外科治疗,术后转入ICU积极治疗。目前当地医院继续治疗中,随诊一般情况好。结论 重度子痫前期伴HELLP综合征合并肝包膜下血肿较为罕见,临床表现多样,需密切观察患者一般情况,动态监测血压变化、实验室检查关键指标变化,B超、增强CT对其诊断有较大帮助。治疗方案选择则需结合患者个体情况综合拟定,正确恰当的治疗可有效降低风险,从而改善预后。

关键词： 胆总管结石病   胆道探查术   腹腔镜检查   T管引流  

摘要： 目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法的临床疗效、特点与优势。方法:回顾分析2018年1月至2022年6月为160例患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,按T管缝合固定方法分为对照组与观察组,每组80例。对照组置入T管后行胆总管双边缝合,观察组行胆总管单边缝合。对比分析两组T管置入缝合时间、术中出血量、术后住院时间及术后胆道出血、胆漏等并发症发生率。结果:两组均顺利完成腹腔镜手术,术后未发生胆道出血、T管脱出、术区积液及感染,观察组T管置入缝合时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),两组术后住院时间、术后胆漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均发生胆漏,其中对照组4例(5%),观察组2例(2.5%),经充分引流后治愈,均未发生严重并发症。随访期间两组均无相关并发症发生。结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法具有操作简单、流程稳定、安全可靠、疗效良好的特点,值得临床推广。

关键词： 甲硝唑栓   雌激素软膏   老年性阴道炎   性激素  

摘要： 探究甲硝唑栓与雌激素软膏联合治疗老年性阴道炎的效果。方法 实验开始于2021.6,结束于2023.12,从我院收治的老年性阴道炎患者中抽取92例分为两组各46例,对照组:甲硝唑栓,实验组:甲硝唑铨+雌激素软膏,对比两组治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者E2水平均上升,FSH水平均下降,和对照组比较,实验组幅度更大(P<0.05);实验组患者症状消失时间短于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率稍低于对照组(P>0.05)。结论 在老年性阴道炎患者中应用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗可加速其症状和性激素水平改善,治疗效果优,安全性高。

关键词： 中西医结合   急性呼吸窘迫综合征   加味桑白皮汤  

摘要： 目的 探讨中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征的应用价值。方法 选择2019年1月至2023年12月兴化市人民医院接诊的30例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用西药地塞米松治疗,观察组采用地塞米松联合加味桑白皮汤的治疗方式。对比两组患者的治疗有效率,接受治疗之后两组患者的呼吸频率、氧合指数、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、ICU停留时间、住院时间、机械通气时间等。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组(P <0.05)。观察组患者的呼吸频率以及氧合指数比对照组高,肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6指标比对照组低(P <0.05)。观察组患者ICU停留时间、机械通气时间以及总体住院时间均比对照组少(P <0.05)。结论 治疗急性呼吸窘迫综合征患者过程中应用中西结合治疗方式能使得患者的治疗有效率有较大幅度的提升,呼吸频率、氧合指数均有所提高,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6均有较大幅度的下降,而从患者恢复指标的情况来看,观察组患者的ICU停留时间、机械通气时间、住院时间均有所减少。

关键词： 霉菌性阴道炎   硝酸咪康唑阴道胶囊   疗效观察  

摘要： 分析硝酸咪康唑阴道胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 选取2022年6月至2023年7月收治的100例霉菌性阴道炎患者,分为观察组与对照组,比较两组治疗效果。结果 观察组白带增多消失时间、阴道灼热消失时间、阴道瘙痒消失时间和阴道壁红肿消失时间少于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论 对霉菌性阴道炎患者予以硝酸咪康唑阴道胶囊治疗,综合疗效好,可以缓解病人阴部不适,预防并发症的出现,在保证病人生理健康与生活质量方面具有一定意义。

关键词： 奥卡西平   有效率   原发性三叉神经痛   不良反应   天麻醒脑胶囊  

摘要： 分析奥卡西平+天麻醒脑胶囊对原发性三叉神经痛的临床应用疗效。方法 数据样本计84例以掷骰子方式予以组别划分,比照组42例行奥卡西平治疗,实践组42例在比照组基础上增加天麻醒脑胶囊治疗,研究时间截取:2023.1-2023.12,观察疼痛程度,统计有效率,记录不良反应,比较睡眠、生活质量。结果 治疗前统计VAS分值以及各患者的PPI分值,结果在实践组、比照组中无差异,P>0.05。治疗后统计VAS分值以及各患者的PPI分值,结果均低于治疗前,P<0.05。治疗后统计VAS分值以及各患者的PPI分值,结果在实践组均低于比照组,P<0.05。有效率结果在实践组高于比照组,P<0.05。不良反应率在实践组、比照组中无差异,P>0.05。治疗前统计睡眠质量评分以及各患者的生活质量评分,两项内容在实践组、比照组中无差异,P>0.05。治疗后睡眠质量评分均下降,生活质量评分均升高,两项内容和治疗前比较,P<0.05。治疗后睡眠质量评分在实践组低于比照组,生活质量评分在实践组高于比照组,P<0.05。结论 天麻醒脑胶囊+奥卡西平治疗后可较为明显的减轻疼痛感,疗效高,且能防控不良反应,对原发性三叉神经痛患者而言还能提升睡眠、生活质量。

关键词： 腹腔镜切除术   胆道镜胆总管切开取石术   手术并发症   结石清除率   临床疗效  

摘要： 以医院手术治疗患者为例,探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的疗效。方法 选取80例胆总管结石患者为试验对象,分成两组,一组对照组,该组患者手术实施方法是传统开腹术,一组是研究组,该组画着实施手术方法是腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,观察疗效。结果 研究组手术指标优于对照组,且术后患者肝功能、生活质量改善效果均较高,并发症发生率低,P<0.05。结论 通过手术治疗对比分析,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术能够取得显著疗效,患者预后良好。