关键词： 17α-羟化酶缺乏症   CYP17A1   高血压   低钾血症  

摘要： 目的探讨并总结17α-羟化酶缺乏症的诊断及治疗。方法回顾性分析2015年11月至2023年2月儿童内分泌遗传代谢科收治的来自3个家系共5例17α-羟化酶缺乏症(17OHD)病例的临床资料,并复习相关文献。结果5例患儿均存在高血压、低血钾及性激素水平低下,4例无第二性征发育,2例46,XY患儿行性腺活检+双侧睾丸切除术,术后性腺病理结果为发育不良的睾丸。基因分析结果提示3例为CPY17A1基因c.985_987delinsAA纯合突变,另2例为CPY17A1基因c.785T>G与c.1193C>T复合杂合突变。5例患儿经糖皮质激素治疗,低血钾和高血压均得到控制。结论早期识别与诊断17α-羟化酶缺乏症,及时予糖皮质激素替代治疗,可获得满意的疗效,提高患儿生活质量。基因测序有助于明确该罕见病的分子学诊断。

关键词： 系统性硬化症   肢端溃疡   临床分析  

摘要： 目的探讨系统性硬化症合并肢端溃疡(SSc-DUs)的临床特征及其与脏器受累和自身抗体之间的关联,以增加对该病的认识。方法回顾性分析70例SSc-DUs患者的临床资料,对溃疡发生部位及脏器受累情况等进行分析;与155例系统性硬化症无合并肢端溃疡(SSc-No-DUs)患者的临床资料进行对比,分析SSc-DUs与脏器受累、自身抗体等之间的关联。结果SSc-DUs患者的溃疡好发部位依次是指尖(51.43%)、指间关节(22.86%)和足趾(15.71%),足跟、肘关节和踝关节相对较少。SSc-DUs患者中的心力衰竭(31.42%)、食管受累(65.71%)的发生比例均高于SSc-No-DUs组(19.35%,40.65%,χ^(2)值分别为0.01、12.13,均P<0.05),而两组之间肺、肾、甲状腺疾病的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。SSc-DUs组中的抗Scl-70抗体阳性率(80.00%)、抗SSA抗体阳性率(38.57%)、抗Ro-52抗体阳性率(22.86%)均高于SSc-No-DUs组(均P<0.05),而两组间抗核抗体阳性滴度及核型分布、免疫球蛋白及补体C3、C4阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论SSc-DUs患者的溃疡好发部位多见于指尖和指间关节。SSc-DUs患者更易出现食道累及和心力衰竭。抗Scl-70抗体(+)、抗SSA抗体(+)和抗Ro-52抗体(+)可能是溃疡发生的危险信号。

关键词： 白假丝酵母菌   外阴生殖道感染   耐药性  

摘要： 外阴阴道假丝酵母菌病是白假丝酵母菌(CA)感染引起的妇科疾病,发病率及复发率较高。由于CA耐药性增加,导致临床治疗困难。该文通过分析CA耐药相关原因,寻找临床治疗策略,以期为临床诊疗提供参考。

关键词： 抗HP四联疗法   摩罗丹   VAS评分   临床评价量表积分   慢性萎缩性胃炎  

摘要： 探讨抗HP四联疗法和摩罗丹在对慢性萎缩性胃炎的临床疗效与安全性。方法 将我院2022年4月~2022年10月就诊的60例经胃镜检查后活检确诊为慢性萎缩性胃炎的患者应用随机分配法,分成照组(n=30,采用抗HP四联疗法)和观察组(n=30,采用对照组的基础上联合应用摩罗丹进行治疗)。通过疼痛、腹胀等视觉模拟量表评分(VAS)、慢性萎缩性胃炎临床评价量表积分及患者满意度来对比两组治疗前后的疗效。结果 (1)对比T0时间点,T1~T4时间点患者的疼痛、腹胀等视觉模拟量表评分均降低,临床评价量表积分评分均升高,其中观察组疼痛、腹胀视觉模拟量表评分和临床评价量表积分评分在T1~T3时间点的优于对照组(P<0.05);(2)治疗2周后,观察组临床表现明显减轻(P<0.05);(3)治疗后观察组患者满意度为96.67%,超过对照组的76.67%差异在统计上具备显著性(P<0.05)。结论 采用抗HP四联疗法联合摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎可改善即时疼痛、远期胀痛等症状,具有精准治疗、简便廉效的优点,值得临床推广。

关键词： 阿托伐他汀钙   依折麦布   冠心病   临床疗效   血脂水平   心功能  

摘要： 目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)治疗中,阿托伐他汀钙与依折麦布的作用。方法方便选取2022年2月—2023年9月秦安县人民医院收治的246例冠心病患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各123例。对照组使用阿托伐他汀钙,研究组在对照组基础上口服依折麦布。对比两组临床疗效、血脂与心功能指标水平、生活质量。结果研究组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的91.87%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.979,P=0.046)。治疗前,两组血脂与心功能指标水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后,研究组血脂与心功能指标水平优于对照组,生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论冠心病治疗中,阿托伐他汀钙联合依折麦布具有较高价值,能够改善心功能与血脂水平,提高患者生活质量。

关键词： 老年原发性高血压   氢氯噻嗪   厄贝沙坦   临床疗效   用药安全   血压指标  

摘要： 分析老年原发性高血压患者治疗过程中应用氢氯噻嗪结合厄贝沙坦方案的疗效情况。方法 研究时间段选取:2020.7~2022.12;样本数据量:原发性高血压患者50例,年龄均超过65周岁;数据来源:高碑店优抚医院。通过双盲法分为比照组(25例,厄贝沙坦)与结合组(25例,氢氯噻嗪结合厄贝沙坦),研究指标为有效治疗情况、血压指标、临床症状、心脑血管疾病发生情况、神经功能、用药风险、生存质量。结果 用药疗程结束后统计采集数据发现,结合组综合治疗效果更佳,总有效率96% VS 72%,差异明显,P<0.05;采集血压指标数据并进行分析,收缩压和舒张压在结合组更稳定且更接近标准值,P<0.05;经诊治,结合组临床症状改善明显,数据更优异,组间数据P<0.05;治疗后,心脑血管疾病未在结合组出现,显著优于比照组16%的发生率,组间P<0.05;对2组患者治疗前后的神经功能情况进行量化分析发现,结合组患者神经功能受损害程度更小,组间P<0.05;治疗后,用药风险比对结合组与对照组并无明显统计学差异,P>0.05;治疗后,生存质量比较后结合组更高,差异有统计学意义P<0.05。结论 老年原发性高血压患者在氢氯噻嗪结合厄贝沙坦方案干预下血压指标趋向标准值,心脑血管疾病风险得到有效控制,神经功能改善效果明显,症状明显缓解,显著提高患者生存质量,并且用药安全,效果明显。

关键词： 早期声门型喉癌   喉部分切除术   低温等离子射频消融术   激光  

摘要： 目的比较3种不同术式治疗累及前联合的早期声门型喉癌的临床疗效,为临床治疗术式的选择提供参考。方法回顾性分析2014年3月至2022年3月六安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科收住的累及前联合的早期声门型喉癌患者76例,根据手术治疗方式的不同,分为等离子组(采用支撑喉镜显微镜下低温等离子喉部分切除术治疗,27例)、开放组(采用开放式喉部分切除术治疗,27例)和CO_(2)激光组(采用支撑喉镜显微镜下CO_(2)激光喉部分切除术治疗,22例)。比较3组手术相关指标、术后并发症及复发率差异。结果3组手术时间、术中出血量、术后住院时间及黏膜恢复评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较显示,等离子组与开放组的差异、CO_(2)激光组与开放组的差异均有统计学意义(P<0.05),等离子组与CO_(2)激光组上述指标比较,差异均无统计学意义(P=0.581、0.482、0.647、0.198)。3组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.384)。开放组和等离子组术后复发率低于CO_(2)激光组,差异具有统计学意义(P=0.004、0.016)。结论对于累及前联合的早期声门型喉癌患者采用支撑喉镜显微镜下低温等离子喉部分切除术治疗,具有手术时间短、创伤小、术后恢复更快、复发率低的优势,是临床治疗中值得选择的一种术式。

关键词： 樟脑酚   氢氧化钙   根管治疗   慢性牙髓炎   不良反应  

摘要： 对比樟脑酚对比氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床疗效。方法 研究时间为2021年1月~2024年1月,研究对象为该时间段内在我院治疗慢性牙髓炎的68例患者。询问患者意愿后,随机分为试验组(34例)、对照组(34例)。在治疗中对照组使用樟脑酚,试验组使用氢氧化钙。对比疼痛改善(VAS评分)、治疗总有效率、牙齿咀嚼功能、炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8)等情况。结果 治疗后,试验组疼痛改善好于对照组(P<0.05);试验组、对照组总有效率为91.18%、73.53%,试验组更高(P<0.05);治疗后,试验组咀嚼功能改善显著优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组出现牙龈红肿、牙齿出血等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前,试验组炎症因子指标显著低于对照组(P<0.05)。结论 在根管治疗慢性牙髓炎过程中,采用氢氧化钙,充分减轻疼痛症状,促进咀嚼功能恢复,减少治疗后不良反应发生,杀菌效果、治疗效果和安全性更高,值得广泛推广。

关键词： 男性   胡桃夹现象   少弱精症   精索静脉曲张   精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术   显微镜  

摘要： 目的:探讨男性少精弱精症型精索静脉曲张(VC)并胡桃夹现象(NCP)行显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术(简称“精索静脉转流术”)治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月就诊于赣州市人民医院的70例男性少弱精症VC并NCP患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。试验组运用显微镜下精索静脉转流术治疗,对照组运用显微镜下左侧精索静脉高位结扎治疗。对比两组左肾静脉彩超检查结果、精液质量参数、左侧阴囊疼痛情况、左侧VC严重程度。结果:术后,试验组受压段内径D1较对照组高,受压段流速V1慢于对照组,精索静脉曲张内径D3、扩张段内径D2均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组精子密度、向前运动精子百分率均较对照组高,左侧阴囊疼痛评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组左侧VC严重程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉转流术可改善男性少精弱精症型VC并NCP患者左肾静脉内径、血流速度,提高精液质量,减轻左侧阴囊疼痛程度。

关键词： 白内障   闭角型青光眼   房角分离术   超声乳化人工晶状体植入术   视力  

摘要： 目的:探讨房角分离手术联合超声乳化人工晶状体植入术对白内障合并闭角型青光眼患者的临床疗效。方法:选取2022年1月至2023年1月间于北京康复医院就诊的198例白内障合并闭角型青光眼患者,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组99例。对照组行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术;观察组行超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术。比较两组手术前后的临床相关指标与角膜内皮完整性、手术后3个月临床疗效,以及并发症发生情况。结果:观察组术后3个月临床疗效总有效率为95.96%,较对照组更佳,差异有统计学意义(x^(2)=4.352,P<0.05)。两组治疗后3个月视力水平均有所提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);前房深度和前房角度均有所增大,且观察组更大;眼压均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.654,P<0.05)。两组治疗后3个月角膜内皮细胞密度均有所减小,而观察组明显大于对照组;角膜内皮细胞平均面积与角膜中心厚度均有所增大,而观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(t=25.233、16.608、6.698,P<0.05)。手术治疗后观察组并发症总检率为8.08%,低于对照组的19.19%,差异有统计学意义(x^(2)=5.189,P<0.05)。结论:白内障合并闭角型青光眼患者实施房角分离手术联合超声乳化人工晶体植入术疗效确切,可有效提高患者视力水平,同时也改善了前房深度、前房角度和眼压,更利于维持患者角膜内皮细胞的完整性,且安全性较好。