关键词： 中央型肺癌   全肺切除   自体肺移植   隆突重建   肺动脉重建  

摘要： 目的 探讨1例Ⅲ期中央型肺癌患者行全肺切除离体第三窿突重建并动脉再造后自体肺移植治疗的临床疗效。方法 2023年8月18日郑州大学第一附属医院行左全肺切除并自体肺移植治疗的Ⅲ期中央型肺癌患者1例,男,52岁。患者以“间断咳嗽、咳痰2月余”为主诉入院,入院前1周外院行气管镜检查,组织病理会诊结果示(左肺门活检)高级别鳞状上皮内瘤变(鳞状上皮原位癌)。入院后胸部增强CT扫描提示左肺中央型肺癌伴左肺上叶部分肺组织不张并部分肺组织实变,左肺代偿性肺气肿;肺功能检查提示中重度阻塞性为主的混合型通气障碍;骨扫描、头颅MRI、腹部CT检查未见异常。结合病史及相关检查诊断为左肺上叶中央型鳞癌,临床分期T2N2M0。采用信迪利单抗+白蛋白结合型紫杉醇+卡铂方案新辅助治疗4个疗程肿块未见缩小。经多学科会诊,建议手术治疗。考虑患者肺功能差,无法耐受全肺切除,且肿瘤局部侵犯范围较大,袖式肺叶切除有肿瘤残留,拟行左全肺切除并自体肺移植术。先切除左全肺,体外分离左下肺及左肺动脉干,切除受侵的中间肺动脉干、部分左下叶支气管,然后取自体心包,重建左肺下叶动脉干,修剪左下叶背段、基底段支气管,重建第三隆突,将气管、动脉重建后的左下肺置入胸腔行自体肺移植。记录手术情况及术后随访资料。结果 手术过程顺利,手术时间295 min,血流阻断时间140 min,支气管吻合及包埋时间35 min,动脉吻合时间14 min,静脉吻合时间8 min,术中出血量600 mL。术后无并发症发生。术后组织病理示中分化鳞癌,支气管残端阴性,送检淋巴结有转移,组织病理分期T2aN1M0。术后第3天胸部CT示左下肺复张良好,左下肺各段支气管通畅。患者术后恢复良好,正常生活不受限,未再行肺功能检查,于术后2周出院。术后1个月复查气管镜、肺动脉CT血管造影未见明显支气管狭窄及血栓形成。随访至2023年12月,患者锻炼康复中。结论 对于广泛累及支气管/肺动脉的Ⅲ期中央型肺癌患者,采用全肺切除离体重建支气管、肺动脉后自体肺移植术可保留功能肺组织,改善术后生活质量,安全有效。

关键词： 变应性鼻炎   丙酸氟替卡松   通窍鼻炎片   治疗效果  

摘要： 探索变应性鼻炎(AR)使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗的临床效果。方法 报告时间为2022年7月-2023年7月,以我院收治的80例变应性鼻炎患者为调查对象,随机分成常规组和研究组,40/组,分析治疗效果。结果 研究组治疗有效率、生活质量分数均更高,P<0.05;两组在不良反应对比上无统计学意义(P>0.05);研究组鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状缓解时间更短,P<0.05;治疗后,研究组嗜酸性粒细胞(EOS)、γ 干扰素 (INF-γ)、白细胞介素 -4(IL-4)水平优于常规组,p<0.05。结论 变应性鼻炎患者应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎片治疗后的效果显著,值得推广。

关键词： 肾衰Ⅰ号方   慢性肾脏病   脾肾气虚湿浊证  

摘要： 目的分析肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者的疗效。方法便利选取南京中医药大学附属姜堰医院于2021年4月—2023年10月收治的76例慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组,各38例。对照组实施西医治疗,观察组采用西医联合肾衰Ⅰ号方治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者的肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容分别(122.63±15.17)g/L、(6.62±0.69)×10^(12)/L、(28.75±4.78)%,均高于对照组的(110.50±15.24)g/L、(6.59±0.73)×10^(12)/L、(25.94±4.51)%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的超敏C反应蛋白和疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证可改善肾功能,降低炎性指标,促进患者健康。

关键词： 息肉状子宫内膜异位症   子宫内膜异位症   临床特征   病理  

摘要： 目的 探讨息肉状子宫内膜异位症临床病理特征。方法 回顾分析2014年4月—2020年8月复旦大学附属妇产科医院经手术治疗且病理诊断为息肉状子宫内膜异位症的42例患者的临床病理资料,进一步探索息肉状子宫内膜异位症临床病史和组织病理学特征。结果 42例息肉状子宫内膜异位症患者年龄25~52岁(平均41.24岁,中位年龄42.5岁),临床表现包括盆腔肿块(24例),痛经(9例)等,多合并其他部位的子宫内膜异位症(33/42例)。其病理大体观多表现为息肉样的实性或囊实性的肿物,镜下以密集增生的伴有囊性扩张的腺体为主,多合并纤毛上皮化生(77%)。随访42例患者预后均存活良好,无明显证据提示息肉状子宫内膜异位症复发,但2例息肉状子宫内膜异位症患者术后发生恶变。结论 息肉状子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种极其罕见的类型,大体表现为实性或囊实性息肉状外观,镜下多表现为增生活跃且囊性扩张的腺体为主,纤毛上皮化生是息肉状子宫内膜异位症显微镜下的重要特征之一。息肉状子宫内膜异位症预后一般良好,但是病理提示息肉状子宫内膜异位症合并间质细胞过度增生时需警惕其恶变。

关键词： 阿司匹林   疗效   血栓性脑梗塞  

摘要： 探析与观察阿司匹林在急诊治疗血栓性脑梗塞的具体临床效果。方法 随机地选取我院2022年4月至2023年4月之间接诊治疗的血栓性脑梗塞患者70例作为本次的研究对象,采用摸球法将患者分为两组,命名为常规治疗组和阿司匹林组。对于常规治疗组患者仅使用我院临床中常规地治疗方式进行治疗,而对于阿司匹林组患者除了采用常规治疗之外还加入了阿司匹林进行治疗,治疗完毕之后对比分析两组患者的临床治疗数据如神经功能指标恢复正常的时间、用药总时间、治疗前后NIHSS评分情况。结果 治疗前两组患者的NIHSS评分无较大差异,治疗后两组患者的NIHSS评分得到了明显改善,但是阿司匹林组患者的改善幅度大于常规治疗组。同时,阿司匹林组患者的用药总时间、脑神经功能指标恢复正常时间均短于常规治疗组(P<0.05)。结论 阿司匹林用于急诊治疗血栓性脑梗塞的过程中总体效果良好,能够对患者的各项指标实现明显地改善,安全性较高,值得在临床治疗中使用。

关键词： 室管膜瘤   后颅窝   儿童   PFA   H3 K27Me3  

摘要： 目的探讨后颅窝室管膜瘤临床病理特征。方法收集2022年10月-2023年10新疆医科大学第一附属医院病理科存档的后颅窝室管膜瘤共6例。调阅组织切片,分析免疫组化法检测相应指标表达情况,并收集随访信息,查阅相关文献总结其临床病理学表现。结果6例后颅窝室管膜瘤中PFA组4例,PFB组2例。临床表现为头疼,呕吐,继发性脑积水等。PFA组患者均为儿童,年龄10个月-11岁,其中女性3例,男性1例;肿瘤3例位于四脑室,1例位于脑干。2例PFB组患者均为成年女性,年龄分别为32岁和45岁,肿瘤均位于四脑室。肿瘤组织学形态呈片状生长模式,出现血管周围假性菊形团,真性室管膜菊形团,组织学分级CNS WHO 2级1例,3级5例。6例后颅窝室管膜瘤免疫组化染色结果显示肿瘤细胞GFAP、S-100均弥漫性强阳性表达,EMA、D2-40表现为核旁点状及腔缘阳性,P53大部分为野生型,oligo-2、Neu-N均阴性。PFA组出现特征性H3 K27Me3细胞核表达缺失,Ki-67增殖指数20%-60%。PFB组H3 K27Me3细胞核未缺失,Ki-67增殖指数4%-15%。结论后颅窝室管膜瘤PFA组好发于儿童且预后较差,通过H3 K27me3免疫组化染色初筛并分组,对于明确诊断及指导临床辅助治疗具有重要临床意义。

关键词： 高血压   老年患者   失眠   耳穴压豆   中药穴位贴敷  

摘要： 探讨高血压,且属于老年病例,伴有失眠表现病例的临床干预过程中,选择耳穴压豆+中药穴位贴敷辅助操作的收益情况。方法 抽取1年时间(2022.11-2023.11)自愿接受院内治疗,且符合筛查要求的病例。均诊断为老年高血压,合并失眠症状。小组规划方面,经抽签方式执行。选入的90例样本分成参照组和试验组。对第一组中45例病例的干预措施为常规治疗。另一组病例数相同,结合耳穴压豆、中药穴位贴敷的干预。对各组数据统计、计算结果进行对比与分析。结果 (1)干预后的条件下,以试验组的情绪、血压数据、血压变异相关指标下降幅度更大,P<0.05。(2)判断不同小组经由处置后的睡眠、生活质量信息,发现试验组波动较为明显,P<0.05。结论 耳穴压豆+中药穴位贴敷形式的介入,对改善老年高血压人群失眠症状有着良好优势。此种优势体现在患者血压变异率降低,病情控制,睡眠改善等多个方面。

关键词： 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭   中医药   阴阳黄   预后   疗效  

摘要： 目的分析基于“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证论治模式干预乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)的短期疗效及远期预后情况。方法回顾性分析2012年1月—2015年1月湖南中医药大学第一附属医院单中心国家中医临床研究基地重点病种项目(阳黄-阴阳黄-阴黄辨证论治模式对乙性肝炎相关性肝衰竭的干预作用及其预后的影响)的100例HBV-ACLF患者的临床资料,按COSSH研究诊断标准对100例患者重新分组,非头对头比较两个队列患者的28、90 d病死率;同时对100例患者进行长期疗效随访,通过生存分析及临床数据比较探究临床特征和远期生存率情况。结果①中医干预组患者28、90 d病死率分别为12.19%、29.27%,与COSSH研究比较,本队列患者短期病死率更低;②生存分析结果显示,存活超过11周后患者死亡风险明显降低,度过高死亡风险期的患者远期(7~10年)生存率达77.40%,存活384周后无患者死亡;③多因素回归分析显示,年龄、PLT、总胆红素(TBIL)、低钠血症为影响患者远期预后的独立危险因素,年龄越大、PLT越低、TBIL水平越高、合并低钠血症的患者预后越差。结论在西医治疗基础上,基于“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证论治模式干预HBV-ACLF能进一步降低患者短期病死率,且早期干预后患者的远期生存率高。高年龄、低水平PLT、高水平TBIL、并发低钠血症是HBV-ACLF的远期预后的独立危险因素。

关键词： 乌司他丁   生长抑素   重症急性胰腺炎   治疗有效率   血清指标水平  

摘要： 目的探究乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法便利选取山东省济南市章丘区中医医院于2019年6月-2023年9月收治的78例重症急性胰腺炎患者为研究对象,采用密闭信封法分为对照组和研究组,各39例。所有患者均采用常规治疗,对照组在此基础上使用生长抑素,研究组在对照组基础上静脉注射乌司他丁。对比两组临床疗效及不良反应发生率,检测肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白、淀粉酶、谷丙转氨酶、肌酐水平,并对比生活质量简表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评分。结果研究组治疗总有效率为97.44%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.924,P=0.048)。治疗后,研究组各项血清指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者应用乌司他丁联合生长抑素治疗效果显著,可提高治疗有效率,改善血清指标水平,用药安全性较高,从而提高患者生活质量。

关键词： 鼻窦炎鼻息肉   鼻内镜手术   临床疗效   症状变化  

摘要： 目的探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法方便选取2022年1月—2023年6月汶上县人民医院耳鼻喉科治疗的86例鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象,按随机数表法分为两组,每组43例。对照组使用传统鼻内镜手术,观察组使用改良鼻内镜手术,对比两组的临床疗效、康复指标及并发症、症状积分及嗅觉功能评分、鼻腔通气功能及相关指标。结果观察组治疗总有效率(95.35%)明显高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.340,P<0.05)。观察组术创上皮化时间以及症状消失时间均短于对照组,水肿、积脓、粘连、囊泡等并发症发生率低于对照组;观察组治疗后鼻塞、水肿、流涕、头痛等症状评分低于对照组,嗅觉功能评分高于对照组;观察组鼻腔气道阻力、鼻腔鼻窦结局测试20条、嗓音障碍指数-10均低于对照组,鼻腔容积大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论改良鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效显著,能有效缓解症状,加快鼻黏膜康复速度,改善鼻腔功能及生活质量。