关键词： 骨折   钢板内固定   负压封闭引流技术   早期感染  

摘要： 目的:探讨改良负压封闭引流技术(VAC)在骨折钢板内固定术后早期感染中的临床疗效。方法:回顾性收集2021年12月—2023年12月于宜昌市中心人民医院就诊的骨折钢板内固定术后早期感染的44例患者,根据清创术后治疗方式不同分为观察组(n=22)和对照组(n=22),观察组患者接受改良VAC,对照组患者采用常规冲洗引流。比较两组患者内固定保留成功率、伤口引流物细菌转阴时间、伤口完全愈合时间及再次手术等指标。结果:观察组患者保留内固定成功率明显高于对照组(90.91%vs 59.09%),观察组患者细菌培养转阴时间[(10.15±2.23)d vs(17.95±1.72)d]、伤口完全愈合时间[(17.31±2.69)d vs(29.41±5.42)d]及住院总时间[(23.86±7.67)d vs(33.77±9.65)d]较对照组均明显缩短(均P<0.05),且观察组患者再次手术发生率明显低于对照组(13.64%vs 77.27%)。观察组患者红细胞沉降率>20 m L/h的占比明显少于对照组(22.73%vs 63.64%)(均P<0.05)。结论:改良VAC可显著提高骨折钢板内固定术后早期感染的治疗效果,增加保留内固定装置的成功率,缩短患者伤口愈合时间,减少再次手术发生率,值得临床推广应用。

关键词： iRoot BP Plus   根尖屏障术   根管充填   根尖周炎  

摘要： 目的:探讨iRoot BP Plus根尖屏障术无额外水分的临床疗效,并评估术前及术中因素对疗效的影响。方法:收集2021年6月~2024年8月行iRoot BP Plus根尖屏障术的72颗患牙,根据是否诊间封湿棉球,分为一次完成组(n=35)及二次完成组(n=37)。根据临床表现及X线片评估两组成功率,分析患牙术前是否存在根尖周炎、炎症面积及术中材料是否超充对疗效的影响。结果:平均随访时间为1年,一次完成组与二次完成组成功率分别为91.4%和97.3%,组间无统计学差异(P>0.05);患牙术前根尖周炎及术中材料超充与疗效无显著相关性(P>0.05)。结论:iRoot BP Plus应用于根尖屏障术,无额外水分,疗效可靠;严格控制感染,有效封闭根管,iRoot BP Plus根尖屏障术短期疗效可不受根尖周炎症及材料适度超充的影响。

关键词： 冠心病多支病变   高脂血症   不完全血运重建   老年   依洛尤单抗   瑞舒伐他汀  

摘要： 目的:探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高脂血症患者的效果。方法:回顾性分析2022年8月至2023年8月在本院收治的60例老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高脂血症患者的临床病例资料,依据治疗方案的不同进行分组,采用依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗的患者33例为A组,采用瑞舒伐他汀治疗的患者27例为B组。统计两组患者治疗前、治疗后血脂指标水平、心绞痛改善情况,并统计两组患者不良事件与安全性。结果:治疗后A组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均低于B组,A组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)高于B组(P<0.05),治疗后A组西雅图心绞痛问卷(Seattle agina questionnaire,SAQ)评分优于B组(P<0.05),两组不良事件与安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀在治疗老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高脂血症患者时,能够更有效地改善血脂指标、改善心绞痛症状,且没有明显增加药物不良反应发生率。

关键词： 宫内外复合妊娠   异位妊娠   辅助生殖技术   手术   足月分娩  

摘要： 宫内外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是一种罕见的特殊妊娠疾病,指宫内妊娠(intrauterine pregnancy,IUP)和异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)同时存在。HP在自然妊娠中较罕见,约1/30000,随着辅助生殖技术(assisted reproductive techniques,ART)的广泛开展及促排卵药的应用,HP的发病率也明显升高[1-2]。HP以输卵管妊娠最常见,其他特殊部位包括宫角、子宫切口瘢痕处、子宫肌壁间、输卵管残端等。HP不仅危及患者生命安全,还可导致宫内胎儿流产、早产,降低IUP的存活率。本文回顾分析3例不同部位宫内外复合妊娠患者,随访其疗效及妊娠结局。

关键词： 水杨酸   光电协同技术   玫瑰痤疮   临床疗效  

摘要： 目的:探讨水杨酸联合光电协同技术(Electro-optical Synergy,ELOS)治疗玫瑰痤疮的临床疗效和安全性。方法:选取玫瑰痤疮患者96例,随机分为水杨酸治疗组48例、水杨酸联合光电治疗组48例,定期随访,直至治疗结束后4周。患者面部情况应用丘疹脓疱评估量表(Investigator global assessment,IGA)和持续性红斑评估量表(Clinician seryhema assessment,CEA)评估,并观察记录不良反应。结果:联合治疗组IGA、CEA治疗成功率均高于水杨酸治疗组(P<0.05),两组患者不良反应均较轻微。结论:水杨酸联合光电协同技术治疗玫瑰痤疮可有效改善患者丘疹脓疱和持续性红斑,临床疗效较水杨酸单独治疗更佳。

关键词： 非小细胞肺癌   参芪健脾补肺汤   化疗   疗效   KPS评分   T细胞亚群指标  

摘要： 目的 探讨临床对非小细胞肺癌患者采用参芪健脾补肺汤结合化疗方法完成治疗后获得的临床效果。方法 本次研究对临沂市中医医院2021年3月至2023年7月80例非小细胞肺癌患者开展临床治疗工作,本次治疗小组划分依据为随机数字表法。对照组(40例),临床选择的方法为化疗治疗;观察组(40例),除给予对照组化疗之外,临床对患者给予参芪健脾补肺汤完成疾病治疗。观察对比两组非小细胞肺癌患者的治疗总有效率、卡氏功能状态(KPS)评分结果、T细胞亚群指标情况以及不良反应总发生率。结果 观察组非小细胞肺癌患者与对照组比较,治疗总有效率提升(P<0.05)。治疗后,KPS评分结果提升(P<0.05);治疗后,观察组非小细胞肺癌患者除CD8^(+)水平相较于对照组提升之外,CD3^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)水平、CD4^(+)水平相较于对照组结果均降低(P<0.05);观察组不良反应总发生率相较于对照组呈低(P<0.05)。结论 临床对非小细胞肺癌患者在开展治疗工作期间,参芪健脾补肺汤+化疗方法的充分联合,可提升患者的疗效以及功能状态,有效改善患者的T细胞亚群水平。

关键词： 中药封包   小针刀   膝关节   退行性骨性关节炎   关节主动活动度  

摘要： 目的探究不同干预方法在治疗膝关节退行性骨性关节炎中的疗效,并分析其对患者关节功能的影响。方法该研究回顾性分析了110名膝关节退行性骨性关节炎患者,时间跨度为从2023年10月至2024年10月。按照随机数字表方法将他们分成了两组:小针刀组55例、封包联合组55例。小针刀组采用小针刀治疗,封包联合组在小针刀组的基础上使用中药封包治疗,均在治疗前与治疗后对比相关指标,评估炎症指标和骨代谢参数;关节灵活性、膝关节功能评分(包括HSS评分和Lysholm评分)、中医症状积分以及临床效果。结果封包联合组总有效率高于小针刀组(P<0.05);封包联合组炎症因子水平低于小针刀组,联合组骨代谢指标水平、关节主动活动度及膝关节功能评分高于小针刀组(P<0.05)。结论中药封包联合小针刀治疗膝关节退行性骨性关节炎能有效改善患者膝关节功能,具有显著的临床效果,具备一定的临床应用价值。

关键词： 腹腔镜   硬质胆道镜弹道碎石取石术   肝胆管结石  

摘要： 目的评估肝胆管结石患者接受腹腔镜+硬质胆道镜弹道碎石取石术的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月东莞市凤岗医院接受传统手术治疗的25例患者纳入对照组,将2020年1月至2024年8月东莞市凤岗医院接受腹腔镜+硬质胆道镜弹道碎石取石术治疗的25例患者纳入观察组,评价组间围手术期参数、免疫功能、并发症、肝功能情况。结果观察组患者的手术用时、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,且残石发生率低于对照组,差异均有显著性(P<0.01)。术前,两组患者的IgA、IgM、IgG水平、肝功能指标比较无显著差异(P>0.05)。术后,观察组患者的IgA、IgM、IgG水平均高于对照组,γ-谷氨酰基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平,以及结合胆红素、总胆汁酸及总胆红素水平均低于对照组,差异均有显著性(P<0.001)。对照组并发症总发生率为24.00%,观察组为4.00%,差异有显著性(P<0.001)。结论腹腔镜+硬质胆道镜弹道碎石取石术治疗肝胆管结石可以优化围手术期参数,减少并发症,改善肝功能与胆汁生化指标。

关键词： 脑膜瘤   透明细胞型脊膜瘤   免疫组化  

摘要： 脑膜瘤发生于蛛网膜干细胞及蛛网膜下隙支持细胞,透明细胞型脑膜瘤(Clear cell meningioma,CCM)是一种非常罕见的脑膜瘤亚型,发生在脊髓内时称透明细胞型脊膜瘤。本文总结3例原发性CCM,着重对其影像学、组织学形态及鉴别诊断进行论述,旨在提高临床医师及病理医师对该肿瘤的认识,开拓诊断思路,避免误诊。

关键词： 冠心病   误诊   胃肠炎   上呼吸道感染   颈椎病   诊断   鉴别   心肌酶检查   冠状动脉造影  

摘要： 目的探讨不典型冠心病患者的临床特点、误诊原因及防范措施。方法选择2022年2月至2024年2月收治的不典型冠心病误诊患者12例,分析其临床资料,总结误诊原因。结果12例患者中,5例因腹痛、恶心、呕吐等症状被误诊为胃肠炎,4例因咳嗽、气短等呼吸道症状被误诊为上呼吸道感染,3例因颈背部疼痛被误诊为颈椎病。均在接受初步治疗后,症状未见明显好转,后通过进一步行心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影检查确诊为冠心病。误诊时间10 d~3年。所有患者在确诊后,给予抗血小板、扩张冠状动脉、改善心功能等对症治疗,其中4例病情严重者行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术各2例。患者病情均有不同程度好转,随访6个月,10例心功能稳定,无明显心血管事件复发,生活质量明显改善;2例病情反复,1例经调整药物后缓解,另1例未见严重并发症。结论由于不典型冠心病常无典型胸痛表现,尤其是老年患者或伴有其他慢性疾病时,更容易导致误诊;临床接诊时应加强病史询问,全面查体,仔细鉴别诊断,及早行心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等特异性检查,以避免误诊。