关键词： 脾胃虚寒型   慢性萎缩性胃炎   黄芪建中汤   温针灸   中医证候积分   组织病理评分  

摘要： 目的探究脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者应用黄芪建中汤合温针灸治疗的效果。方法回顾性选取黔西市中医医院于2022年1月—2023年12月收治的慢性萎缩性胃炎患者100例的临床资料,按照治疗方式不同分为两组,对照组50例患者进行附子理中丸治疗,观察组50例患者进行黄芪建中汤合温针灸治疗。比较两组中医证候积分、组织病理评分、治疗总有效率。结果治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组组织病理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,观察组病例评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.376,P<0.05)。结论中医辨证脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎患者联合应用黄芪建中汤、温针灸治疗,可降低中医证候积分与组织病理评分,可提高治疗效果。

关键词： 气管内肿瘤   支气管动脉栓塞   气管内治疗   出血  

摘要： [目的]分析选择性动脉栓塞在预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血的临床效果。[方法]回顾性分析2020年1月至2023年12月在湖州市中心医院行气管镜下腔内治疗前行选择性动脉栓塞治疗的105例患者,其中6例为气管内肿瘤,对这6例患者的血管造影结果及治疗效果进行分析。[结果]通过血管造影发现气管内肿瘤供血动脉包括:甲状颈干(43%)、支气管动脉(36%)、内乳动脉分支(7%)、头臂干分支(7%)及锁骨下动脉分支(7%)。选择性动脉栓塞后气管镜下腔内治疗过程中未出现出血性并发症,6例患者均未发生动脉栓塞相关严重并发症。[结论]气管内肿瘤可能有特有的供血动脉。选择性动脉栓塞预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血是一种安全有效的方法。

关键词： 自身免疫性脑炎   癫痫持续状态   δ刷   脑电图   磁共振  

摘要： 目的:探讨以癫痫持续状态为首诊的自身免疫性脑炎的临床特点及治疗转归。方法:收集2018年1月—2022年12月厦门大学附属东南医院神经内科重症监护室(NICU)收治的以癫痫持续状态为首诊的自身免疫性脑炎患者27例,回顾性分析其临床表现、神经影像学、脑脊液、脑电图及治疗转归等临床资料。结果:27例患者中抗NMDA抗体阳性12例(44.4%),抗GABA抗体阳性2例(7.4%),抗AMPA抗体1例(3.7%),抗LG1抗体阳性3例(11.1%),抗体阴性9例(33.3%)。临床特点为高热21例(77.8%),精神异常24例(88.9%),不自主抽动21例(77.8%),住院经治疗后出现中枢性低通气18例(66.7%)。脑电图检查异常24例(88.4%),其中表现为δ刷7例(25.9%),棘慢波12例(44.4%)。磁共振异常15例(55.56%),病变累及海马、额顶枕叶、颞叶、胼胝体。脑脊液检查异常18例(66.7%),主要为白细胞或脑脊液免疫蛋白(IgG、IgA、IgM)升高。结论:自身免疫性脑炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、神经影像学检查及自身抗体检测。以癫痫持续状态为首诊的自身免疫性脑炎患者提示病情危重、进展快、病死率高,需尽早启动免疫治疗及抗癫痫治疗,以改善预后。

关键词： 四肢长骨骨折   经皮微创钢板内固定技术   微创内固定系统   钢板固定   关节功能  

摘要： 目的探讨经皮微创钢板内固定(minimmalinvisive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合微创内固定系统(limited invasive stabilization system,LISS)钢板固定用于四肢长骨骨折的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年12月在宜春新建医院接受治疗的60例四肢长骨骨折患者进行研究,经抽签法随机分为2组,各30例。对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行MIPPO技术结合LISS钢板固定治疗,分析2组围术期指标、关节功能变化情况、运动功能、步行能力和恢复优良率。结果与对照组相比,观察组的手术时间、切口长度、骨折愈合时间和住院时间均更短,术中失血量更少(P<0.05);手术后,观察组的肩关节、髋关节、膝关节、运动功能和步行能力评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组恢复优良率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论将MIPPO技术与LISS钢板固定联合用于四肢长骨骨折患者的治疗中,能够较大限度改善围术期指标,增强关节功能,促进患者运动能力恢复,术后恢复效果更为理想。

关键词： 胸腰椎结核   脊柱内镜   自体髂骨   经皮椎弓根钉  

摘要： 目的 分析脊柱内镜下病灶清除、自体髂骨椎间植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-06—2022-05采用脊柱内镜下胸腰椎结核病灶清除、自体髂骨植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗23例胸腰椎结核。比较术前、术后2周、术后1个月、术后3个月红细胞沉降率、C-反应蛋白、疼痛VAS评分,比较术前、术后2周后凸Cobb角。结果 23例均完成随访,随访时间3~6个月,平均5.2个月。术前、术后2周、术后1个月、术后3个月红细胞沉降率、C-反应蛋白、疼痛VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周、术后1个月、术后3个月细胞沉降率、C-反应蛋白、疼痛VAS评分均较术前明显改善,且呈逐步下降趋势(P<0.05)。术后2周Cobb角较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脊柱内镜下病灶清除、自体髂骨植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核创伤小、恢复快、植骨充分,具有良好的临床效果。

关键词： 二代测序   水痘-带状疱疹病毒   脑膜脑炎   脑脊液  

摘要： 目的 探讨水痘-带状疱疹病毒(VZV)脑膜脑炎患者的诊断方法及脑脊液检查特点。方法回顾性分析开封市中心医院收治的15例应用脑脊液二代测序诊断的VZV脑膜脑炎的临床特点及实验室检查结果并行临床分析。结果 15例VZV脑膜脑炎患者中,11例表现为头痛,发热7例,合并皮肤带状疱疹8例,面神经麻痹1例,认知功能障碍4例,癫痫发作2例。脑脊液结果:白细胞数轻-中度升高,以淋巴细胞为主,其中6例氯化物降低,5例乳酸增高。结论 VZV脑膜脑炎患者临床上多表现为头痛,合并发热、皮肤带状疱疹者较多。脑脊液宏基因组二代测序是诊断VZV脑膜脑炎的一种新的有效方法。中枢神经系统VZV主要表现为脑膜炎与脑膜脑炎,抗病毒治疗预后良好。

关键词： 甲状腺乳头状癌   桥本甲状腺炎   多灶性   淋巴结转移   浸润  

摘要： 甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是内分泌系统最常见的恶性肿瘤[1]。而肿瘤单侧或者双侧发病的差异性研究文献报道较少。有研究报道双侧甲状腺癌较单侧癌的临床分期更晚,无疾病生存期也更短[2],双侧性PTC与肿瘤临床病理特征的关联仍存争议,故本研究主要探讨双侧性或单侧性PTC的差异性并对其临床病理特征进行回顾性分析。

关键词： 纵隔子宫   子宫内膜异位症   自然流产   不孕  

摘要： 目的:探讨纵隔子宫(septate uterus)合并子宫内膜异位症(EMs)的临床特征。方法:回顾分析2018年1月至2022年12月因不孕于重庆医科大学附属妇女儿童医院行宫、腹腔镜手术的278例纵隔子宫患者和5539例正常宫腔患者的临床资料,比较纵隔子宫患者与正常宫腔患者发生EMs的概率及期别等。根据纵隔子宫患者是否合并EMs,分为EMs组和非EMs组,比较两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、孕产次、纵隔子宫类型、盆腔疼痛、查体阳性体征、血清糖类抗原125值(CA125)等。结果:纵隔子宫患者与正常宫腔患者合并EMs概率分别为48.56%(135/278)、28.76%(1593/5539),差异有统计学意义(P=0.000)。纵隔子宫中EMs患者以ASRMⅠ~Ⅱ期为主,占85.18%(115/135),病理类型以腹膜型EMs为主,占82.22%(111/278),与正常宫腔患者相比,差异有统计学意义(P分别为0.000,0.001)。纵隔子宫中,EMs组患者的体质量指数(BMI)[(21.55±2.66)kg/m 2 vs(22.79±3.49)kg/m 2,P=0.020]明显小于非EMS组。纵隔子宫中原发不孕与继发不孕患者合并EMs的概率无明显差异(P=0.095)。继发不孕中有63例患者有不良孕产史,其合并EMs的概率为77.78%(49/63),自然流产2次(23/25)、≥3次合并EMs概率高达92.0%、100%(10/10)。EMs组中有不良孕产史(36.30%vs 9.79%,P=0.000)、复发性流产史(24.44%vs 1.40%,P=0.000)患者的概率高于非EMs组,差异有统计学意义。EMs组中发生疼痛症状及查体阳性体征均较非EMS组高,差异有统计学意义(P分别为0.001,0.000)。结论:不孕的纵隔子宫患者发生EMs概率显著高于正常宫腔患者,合并EMs的纵隔子宫患者复发性流产率明显升高,建议对合并不孕、复发性流产的纵隔子宫患者联合宫腹腔镜手术,并注意探查盆腔是否存在EMS。

关键词： 肝素治疗   习惯性流产   注射药物质量   妊娠  

摘要： 习惯性流产(secondary recurrent failure, SRF)是指妊娠早期出现了连续3次或3次以上的自然流产。临床研究发现, SRF与流产的发生密切相关,其可能是由于体内某种物质发生了变化,或者是某种原因造成的。通常情况下, SRF多发生于既往流产史的妇女中,随着生活水平的提高以及医疗水平的进步, SRF发病率有逐渐下降的趋势。在临床上, SRF主要采用注射孕酮、黄体支持等药物进行治疗。为了探讨孕期肝素治疗在习惯性流产患者中的应用价值,本文选取本院收治的120例习惯性流产患者作为研究对象进行了研究分析。

关键词： 强直性脊柱炎   X线   CT诊断   诊断准确率  

摘要： 分析X线、CT方法在强直性脊柱炎诊断的效果。方法 选取医院79例强直性脊柱炎患者为对象,按照采取的不同诊断方法分组,将采取X线平片检查诊断的40例患者纳入对照组,将采取CT诊断检查的39例患者纳入试验组,观察诊断结果。结果 试验组诊断准确率高于对照组,且强直性脊柱炎分级诊断、病变征象检出方面优势均优于对照组,P<0.05。结论 强直性脊柱炎影像学诊断中,X线和CT方法均可以诊断疾病,相比较下CT诊断准确率更高,可以观察病变具体情况,给医生治疗提供参考依据。