关键词： 胰腺切除术   机器人手术   学习曲线   安全  

摘要： 背景与目的:自从2000年达芬奇机器人手术系统被批准应用于临床后,机器人辅助手术已在众多学科中广泛开展。由于胰腺和壶腹周围解剖结构的复杂性,相对于其他专业领域,机器人手术系统在胰腺外科中的应用起步要晚。尽管少数高流量的胰腺外科中心已积累上千例机器人辅助胰腺手术(RPS)的经验,但大多数单位仍处于学习曲线阶段。本研究对笔者所在中心学习曲线期RPS病例的临床疗效与经验进行总结,以期为临床提供参考信息。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2020年1月—2022年9月间50例施行RPS患者的临床资料,其中胰十二指肠切除术(RPD) 23例,肿瘤剜除术(REN) 9例,胰体尾联合脾切除术(RDPS) 8例,中段胰腺切除术(RCP) 6例,保留十二指肠的胰头切除术(RDPPHR) 2例,保留脾脏的胰体尾切除术(RSPDP) 2例。所有手术由同一团队完成。结果:平均手术时间为(275±115) min,其中胰十二指肠切除术为(330±78) min,胰体尾联合脾切除术为(236±59) min。平均术中出血量(315±259) mL。总体并发症和临床相关胰瘘发生率分别为30.0%和10.0%。Clavien-Dindo并发症分级Ⅲ级以上并发症发生率6.0%(3/50),无术后30 d内死亡,中转率为4%,再手术率为2%。平均术后住院时间(13.2±7.7) d。全组恶性肿瘤(27例)患者平均获取淋巴结数为14 (4~34)枚。术后平均随访(23.4±9.3)个月,2例胰腺癌患者分别于术后12、14个月复发,其余患者均无肿瘤复发。结论:严格掌握手术适应证并充分借鉴成熟经验,在学习曲线期从易到难循序渐进开展RPS安全、可行。

关键词： 丁苯酞氯化钠注射液   临床疗效   急性脑梗死   不良反应   天丹通络片  

摘要： 分析急性脑梗死实施丁苯酞氯化钠+天丹通络片治疗的效果。方法 将76例急性脑梗死患者作为样本,电脑法分组,有一般组、联合组,组均38例,一般组行丁苯酞氯化钠注射液治疗,联合组增加天丹通络片治疗,在2022年11月-2023年11月完成调查,观察疗效,检测凝血指标,比较炎症指标,统计不良反应。结果 治疗有效率在联合组高于一般组,P<0.05。治疗前检测纤维蛋白原以及各患者的D-二聚体,两项内容在联合组、一般组中无差异,P>0.05。治疗后检测纤维蛋白原以及各患者的D-二聚体,两项内容均低于治疗前,P<0.05。治疗后检测纤维蛋白原以及各患者的D-二聚体,两项内容在联合组均低于一般组,P<0.05。治疗前检测同型半胱氨酸以及各患者的C反应蛋白,两项内容在联合组、一般组中无差异,P>0.05。治疗后检测同型半胱氨酸以及各患者的C反应蛋白,两项内容均低于治疗前,P<0.05。治疗后检测同型半胱氨酸以及各患者的C反应蛋白,两项内容在联合组均低于一般组,P<0.05。不良反应率在联合组、一般组中无差异,P>0.05。结论 丁苯酞氯化钠+天丹通络片能提高有效率,达到抗凝效果,降低炎症水平,帮助患者建立侧支循环,改善急性脑梗死预后,且不良反应少。

关键词： 五积散加减   寒邪凝滞型   发汗解表   高血压   临床疗效   Ca2 阻断剂  

摘要： 目的:以五积散加减联合Ca2 阻断剂作为寒邪凝滞型高血压的治疗方案,进而探究高血压的中西医临床治疗效果。方法:实验对象为2020年9月~2022年6月期间医治的120名寒邪凝滞型高血压(HBP)病人,以1至120号对这些病人排序,其中1至60号归入研究组,用五积散加减合Ca2 阻断剂治疗,而后61到120号定为对照组,仅行Ca2 阻断剂干预,2组病人干预结束,对双方疗效展开对比观察。结果:在有效治疗率上,研究组呈91.2%,对照组呈76.7%,前者相较后者明显偏高,双方表现出显著不同(P < 0.05);在血压(BP)水平上,相较未干预时,2组干预后皆未表现出显著不同,干预后2组皆有所改善,同时就改善效果而言,研究组相较对照组更加明显(P < 0.05)。结论:对于HBP病人行西药 五积散加减治疗,可获得显著的临床疗效,同时具备可靠性、安全性。

关键词： 倍他乐克   麝香保心丸   冠心病心绞痛  

摘要： 研究倍他乐克联合麝香保心丸在冠心病心绞痛中治疗的成效。方法 本研究的100例研究对象都为本院在2021年12月至2022年12月之间收治的冠心病心绞痛患者。本研究以治疗方式作为分组标准,将这100例研究对象分为两组,即对照组与研究组,每组的研究对象均为50例。对照组在使用常规疗法的同时加用倍他乐克治疗,研究组在使用传统疗法的同时加用倍他乐克和麝香保心丸联合治疗。之后从心绞痛发生频率、心电图、不良反应的出现例数三个方面进行比较。结果 研究组治疗后心绞痛发作频率相较对照组要低很多(P值小于0.05),心电图缺血ST-T改变的改善率相较对照组有了一定的提升(P值小于0.05),不良反应的发生率相较对照组差异较小(P值大于0.05)。结论 倍他乐克联合麝香保心丸在冠心病心绞痛的治疗中有积极作用,成效更好,建议在临床治疗中使用。

关键词： 补阳还五汤加减治疗   气虚血瘀型   脑梗   炎性因子水平   脑血流循环  

摘要： 分析补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑梗的疗效。方法 从2022年11月至2023年10月,本次研究共纳入了92名气虚血瘀型脑梗患者。患者按照接受的治疗方案被平均分为A组和B组,每组各46人。A组接受了标准的西医治疗,而B组在此基础上增加了补阳还五汤的中药治疗方案。研究对比了两组患者在中医证候积分(包括视物旋转、胸脘满闷、恶心呕吐等症状)、神经功能缺损(通过NIHSS评分衡量)、炎症标志物水平(IL-6、TNF-α、hs-CRP)、脑血流动力学(血流量和血流速度的变化)以及总体疗效和不良反应(如恶心呕吐、腹部不适、血小板减少等)的差异。结果 B组患者在补阳还五汤加减治疗后,中医证候积分显著低于A组(P<0.05),表明症状改善更为显著。同样,B组的NIHSS评分也低于A组,意味着神经功能恢复更佳(P<0.05)。在炎症标志物方面,B组患者的水平也低于A组(P<0.05),显示了更低的炎症反应。此外,B组患者的脑血流量和血流速度均高于A组(P<0.05),显示了改善的血液循环状态。总的疗效方面,B组的有效率也高于A组(P<0.05)。至于不良反应,两组之间的发生率没有显著差异(P>0.05),表明增加中药治疗的安全性。结论 补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑梗的的疗效确切,可减轻患者症状,改善神经功能,降低炎症反应,促进脑血流循环,且不良反应少,有效性与安全性兼具,值得采纳、推行。

关键词： 显微外科   保留睾丸手术   睾丸良性肿瘤   生育力保存  

摘要： 目的:探讨显微外科手术技术应用于保留睾丸的睾丸良性肿瘤切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2023年2月青岛大学附属医院男科收治的16例睾丸肿瘤患者的病例资料。患者中位年龄23岁,睾丸肿瘤均为单侧,左侧7例,右侧9例,睾丸肿瘤最长径1.0~3.5 cm(中位数1.85 cm)。患者均在术前完善阴囊彩超(CDFI)、磁共振(MRI)、精液、血清睾酮、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、乳酸脱氢酶(LDH)检查。16例患者均行显微镜下保留睾丸的睾丸肿瘤切除术(TSMS),术中运用显微外科技术,精准辨别睾丸内肿瘤与正常睾丸组织的边界,距离肿瘤边界约2 mm完整切除肿瘤及少部分邻近正常睾丸组织,使用显微双极电凝镊给予精确止血,最大限度保留正常睾丸组织。将完整切除的睾丸内肿瘤及邻近正常睾丸组织进行快速冰冻病理检查。术后定期复查CDFI、MRI、精液、血清睾酮等项目。结果:16例患者术前血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查指标均在正常参考值范围内。所有16例患者的术中快速冰冻病理依据2022年最新版WHO泌尿及男性生殖系统肿瘤分类标准,均诊断为睾丸良性肿瘤,并顺利完成TSMS治疗。16例患者术后康复顺利,术后1个月复查CDFI提示睾丸剩余组织血供良好,所有患者随访14~40个月,随访期内定期复查CDFI和MRI均未见睾丸内肿瘤残留、复发或转移征象,血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查较术前无显著变化,2例育龄期患者的配偶分别于术后16、18个月实现自然受孕。结论:睾丸内良性肿瘤可以通过CDFI、MRI检查进行术前鉴别诊断,最终定性诊断仍需组织病理检查。TSMS运用显微外科手术技术,可以在完整切除睾丸内肿瘤的前提下最大限度保留正常睾丸组织,从而有效保存男性生育力。TSMS疗效良好、安全性高,特别适用于有保留生育力需求的患者。

关键词： 重症肺炎   甲泼尼龙   抗生素治疗   效果  

摘要： 目的:分析甲泼尼龙联合抗生素治疗重症肺炎的临床疗效。方法:选取我院(2022年4月-2023年4月)治疗重症肺炎患者共80例,随机分为两组,即对照组、观察组。分别应用抗生素治疗、甲泼尼龙联合抗生素治疗,比较临床效果。结果:观察组总有效率39例(97.5%),高于对照组34例(85.00%)(P<0.05),观察组各症状缓解时间短于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分均高于对照组,观察组患者满意度高于对照组(P<0.05),观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论:对重症肺炎患者进行甲泼尼龙联合抗生素治疗的效果较好。

关键词： 吉非替尼   晚期   非小细胞肺癌   临床疗效  

摘要： 分析晚期非小细胞肺癌采取吉非替尼治疗的效果。方法 随机挑选医院60例晚期非小细胞肺癌患者为对象,分成对照组和试验组,对照组采取常规化疗方案,试验组采取吉非替尼治疗,观察疗效。结果 试验组病情控制效果高于对照组,且免疫功能与血清指标得到显著改善,不良反应发生率低,P<0.05。结论 晚期非小细胞肺癌采取吉非替尼单药治疗效果确切,可稳定病情,不良反应发生率相对较低。

关键词： 胎膜早破   危险因素   新生儿   结局  

摘要： 目的分析胎膜早破的危险因素及其对新生儿结局的影响,为胎膜早破新生儿是否需要提前干预提供临床依据。方法采用便利抽样法选取2019年1月1日至12月31日北京市通州区妇幼保健院产科住院分娩的2066例单胎产妇及其分娩的新生儿临床资料进行横断面研究,统计胎膜早破的发生率,分析胎膜早破的危险因素,分析胎膜早破对新生儿结局的影响,并进一步分析胎膜早破的时间和产前应用抗生素对新生儿结局的影响。结果(1)2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94%(598/2066)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示:孕周(足月)、剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、孕次、急性绒毛膜羊膜炎及巨大儿是胎膜早破的危险因素(P<0.05)。(3)根据胎膜在临产前是否发生自发性破裂分为胎膜早破组(n=598)和非胎膜早破组(n=1468)。胎膜早破组在早产和新生儿72 h内转新生儿科住院率分别为10.03%、10.20%,均高于非胎膜早破组(2.86%、7.29%),差异均有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组与非胎膜早破组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿早期感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)胎膜早破时间对新生儿出生后72 h内新生儿科住院预测的受试者工作特征(ROC)曲线中的切点为胎膜早破时间>21 h,其预测新生儿出生后72 h内转新生儿科住院的曲线下面积为0.601,特异度为77.9%,灵敏度为37.7%。(5)胎膜早破>21 h新生儿早期感染发生率、新生儿科住院发生率和产前抗生素使用率分别为7.04%、16.20%、94.37%,均高于胎膜早破≤21 h新生儿(2.63%、8.33%、35.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94%;剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、急性绒毛膜羊膜炎、孕次和巨大儿是胎膜早破的危险因素;胎膜早破增加了早产和新生儿科住院率,产前应用抗生素可降低新生儿早期感染发生率。

关键词： 尿常规检验   生化检验   糖尿病  

摘要： 观察尿常规检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用效果。方法 选取我院糖尿病患者60例(2021年8月至2022年12月),随机分为尿常规检验的对照组(30例)与生化检验的观察组(30例),观察检验结果。结果 与对照组相比,观察组诊断准确率高,GLU水平高,TG、TC、果糖胺、2hPBG、GHb水平低,检查时间短,满意度评分高,P<0.05。结论 在糖尿病诊断中应用生化检验效果优于尿常规检验,值得借鉴。