关键词： 嗅神经母细胞瘤   鼻内镜   外科手术   预后  

摘要： 目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点和经鼻内镜手术联合放/化疗的治疗效果。方法回顾性分析2009年9月—2023年6月我院收治的接受经鼻内镜手术治疗的17例嗅神经母细胞瘤患者的临床、手术资料及随访结果。结果17例患者中改良Kadish B期4例,C期10例,D期3例。10例患者一期行鼻内镜手术切除肿瘤(除外颈清),平均手术时长(5.2±2.5)h,平均出血量为(192.0±162.0)mL。15例患者行颅底重建,3例患者出现术后并发症,13例患者达到阴性切缘。所有患者均得以随访,平均随访(49.7±40.2)个月,死亡3例,复发和(或)转移6例。1、2和5年总体生存率分别为88.2%、80.2%和80.2%,1、2和5年无病生存率分别为82.4%、82.4%和50.8%。切缘阴性和切缘阳性的患者2年总体生存率分别为100.0%和25.0%,2年无病生存率分别为61.5%和25.0%。结论经鼻内镜手术联合放/化疗治疗嗅神经母细胞瘤疗效可靠,切缘阳性患者预后较差。

关键词： 肺移植   造血干细胞移植   慢性移植物抗宿主病   闭塞性细支气管炎综合征   间质性肺病   呼吸衰竭   白血病   肺功能  

摘要： 目的探讨肺移植治疗造血干细胞移植(HSCT)后肺部慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的疗效。方法回顾性分析因肺部cGVHD接受肺移植治疗的12例患者的临床资料。分析患者的术前临床表现及累及器官,对比肺移植前后肺功能,分析患者肺移植术后生存情况。结果11例患者因原发血液系统恶性疾病行HSCT,其中白血病9例、骨髓增生异常综合征1例、淋巴瘤1例。1例因系统性红斑狼疮行HSCT。12例c GVHD患者中,8例同时累及皮肤,5例同时累及口腔,4例同时累及胃肠道,3例同时累及肝脏。12例患者肺移植术前均存在严重肺部cGVHD导致的呼吸衰竭,其中表现为Ⅱ型呼吸衰竭9例;表现为Ⅰ型呼吸衰竭3例。肺移植手术方式包括右肺移植2例、左肺移植2例、双肺移植8例。从接受HSCT到接受肺移植的间隔时间为75(19~187)个月。截至投稿日,随访时间为18(7~74)个月,其中10例患者存活,1例于术后22个月死于重症肝炎,另外1例于术后6个月死于消化道大出血,存活患者均未发现原发病复发。结论肺移植是治疗HSCT后肺部cGVHD的一种有效手段,可延长患者生存时间并提高生活质量。

关键词： 冠心病   心绞痛   中西医结合治疗   中医证候积分   心功能   血管内皮功能  

摘要： 浅析冠心病心绞痛使用中西医治疗的效果。方法 入组人员为无极县南流乡卫生院的92例病患,纳入A组(n=46)、B组(n=46),分别使用西医治疗、中西医治疗,对照评价2组的疗效。结果 治疗后,B组中医证候积分低于A组,发作频次、持续时间少于A组,心功能优于A组,内皮素-1、一氧化氮优于A组,总有效率高于A组,皆P<0.05;2组的不良反应发生率相近,P>0.05。结论 冠心病心绞痛应用中西医结合治疗的效果较好,可减轻病患症状,改善心功能及血管内皮功能,提高疗效,且安全性好,值得推行。

关键词： CT薄层扫描   影像特征   肺结节分级评估   孤立性肺结节   良恶性  

摘要： 目的:探讨CT薄层影像特征进行分级的肺结节评估标准对良恶性孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断价值。方法:选取2022年8月~2023年8月福建省诏安县医院进行孤立性肺结节良恶性诊断的100例患者,将其中50例良性病变患者归入对照组,将另外50例恶性病变患者归入研究组。使用基于CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统进行诊断,观察并比较两组的诊断结果,计算根据CT薄层影像特征进行分级的肺结节评估标准诊断孤立性肺结节不同病变性质的灵敏度、特异度。结果:100例患者中有0级24例,Ⅰ级14例,Ⅱ级8例,Ⅲa级2例,Ⅲb级2例,Ⅲc级2例,Ⅳ级18例,Ⅴ级30例。研究组和对照组在病灶直径、各种恶性征象以及部分实性结节例数上存在明显不同,差异有统计学意义(P<0.05);两组在实性结节和纯磨玻璃密度结节例数上无明显不同,差异无统计学意义(P>0.05)。对比病理结果,CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统对孤立性肺结节良恶性的灵敏度为90.74%%(49/54),特异度为89.13%(41/46)。结论:根据CT薄层影像特征进行分级的肺结节评估标准可以通过观察病灶的直径大小、恶性征象、密度来区分孤立性肺结节的良恶性。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   主动脉瓣病变   经导管主动脉瓣置换术   经皮冠状动脉介入治疗  

摘要： 目的分析一站式经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)+经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗主动脉瓣病变合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的近期临床疗效及预后。方法回顾性分析2018年1月—2023年6月在河北医科大学第二医院心脏大血管外科接受一站式TAVR+PCI治疗的主动脉瓣病变合并冠心病患者的临床资料,比较患者术前及术后相关临床数据,并记录术后1个月随访结果。结果共纳入37例患者,其中男22例、女15例,平均年龄(69.14±6.47)岁。36例患者术后康复出院,1例(2.7%)患者术中死亡。所有患者均经股动脉途径置入自膨式TAVR瓣膜,35例(94.6%)患者PCI开通1支冠状动脉,2例(5.4%)患者PCI开通2支冠状动脉。所有PCI开通血管狭窄均>70%。36例患者术后住院期间出现肺部感染11例(30.6%),重症肺炎10例(27.8%),肝功能损伤14例(38.9%),肾功能损伤5例(13.9%),脑梗死1例(2.8%),心房颤动1例(2.8%),室性早搏2例(5.6%),房室传导阻滞2例(5.6%),完全性左束支传导阻滞5例(13.9%)。术后中位呼吸机辅助时间12.0(0.0,17.0)h,ICU监护时间1.0(0.0,2.0)d,术后住院时间5.0(4.0,7.0)d。患者术前及术后纽约心脏协会心功能分级差异有统计学意义(P<0.001)。术后少量瓣周漏21例(58.3%),少-中量瓣周漏6例(16.7%),无中量及以上程度瓣周漏。术后随访1个月,36例康复出院的患者心力衰竭症状均较术前明显改善,无再发急性冠状动脉综合征患者,无再次行PCI患者,无心血管系统疾病相关再住院患者。结论一站式TAVR+PCI治疗主动脉瓣病变合并冠心病患者可获得满意的近期临床疗效,值得进一步尝试和研究。

关键词： 急性加重期   慢性阻塞性   肺疾病   无创正压通气   肺功能指标   胸腺肽   不良反应  

摘要： 目的分析胸腺肽联合无创正压通气(non invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的疗效。方法选取我院2020年2月至2022年10月收治AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭56例,分常规治疗和NIPPV 31例为对照组,在对照组基础上联合胸腺肽治疗25例为观察组。比较两组临床疗效,记录第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)以及不良反应,检测血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果观察组有效22例(88.00%),对照组19例(61.29%)(P<0.05)。观察组治疗后,FVC(1873.59±109.75)ml、FEV_(1)(996.59±23.72)ml/kg高于对照组(1813.41±101.56)ml、(901.38±21.94)ml/kg(P<0.05)。观察组出现不良反应3例(12.00%)低于对照组9例(29.03%)(P<0.05)。两组治疗后CRP、IL-6水平降低(P<0.05),观察组治疗后,CRP(18.23±2.34)mg/L,IL-6(21.47±3.51)pg/ml低于对照组(28.58±4.65)mg/L,(33.59±6.27)pg/ml(P<0.05)。随访1年期间,观察组平均再住院次数(2.35±1.12)次低于对照组再住院次数(3.54±1.36)次(P<0.05)。结论采用胸腺肽联合NIPPV治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭效果好,有利于改善肺功能及预后,降低炎症反应具有临床意义。

关键词： 延续性护理   强化呼吸功能锻炼   小儿支原体肺炎   生活质量  

摘要： 评估延续性护理与强化呼吸功能锻炼联合用于小儿支原体肺炎患者的临床疗效。方法 研究展开时间段为2023.10-2024.2,样本构成均为小儿支原体肺炎患者,数量统计200例,将上述样本以数字表随机拟定为2组,即参照组与研究组,分别纳入患者100例,前者行常规护理,后者行延续性护理+强化呼吸功能锻炼,统计有关指标实施比对,即:症状改善时间(退热时间、肺啰音消失时间、咳嗽缓解时间、喘息消失时间)、肺功能(FVC,用力肺活量;FEV1,第一秒用力呼气容积、生活质量(心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活)疾病知识知晓状况(疾病知识、按时用药、康复练习、定期复查)、满意度(满意、尚满意、不满意)。结果 症状改善经记录分析,研究组退热时间(1.21±0.99)d、肺啰音消失时间(4.15±1.07)d、咳嗽缓解时间(5.22±1.17)d、喘息消失时间(3.23±1.04)d均短于参照组同项指标(P<0.05)。肺功能指标测定分析,护理前2组无较大差别(P>0.05),护理后研究组FVC(3.47±0.59)L、FEV1(3.38±0.64)L较参照组有更高表现(P<0.05)。生活质量分析,研究组心理功能(88.79±3.63)分、社会功能(87.46±3.57)分、躯体功能(88.77±3.46)分、物质生活(87.85±3.55)分均略高参照组指标(P<0.05)。疾病知识知晓状况以研究组各项分值略高参照组(P<0.05)。满意度以研究组计算值97.14%相比参照组82.86%更高(P<0.05)。结论 小儿支原体肺炎患者临床工作以延续性护理与强化呼吸功能锻炼联合运用疗效显著,可从诸多方面改善患者的不适状况,促进其预后质量提升,值得推广。

关键词： 活血化瘀方   阿立哌唑   精神分裂症   代谢综合征  

摘要： 目的观察活血化瘀方联合阿立哌唑治疗精神分裂症伴发代谢综合征患者的临床疗效和安全性。方法选取2020年6月~2022年6月期间在本院就诊的60例精神分裂症伴代谢综合征患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用阿立哌唑联合活血化瘀方治疗,对照组采用阿立哌唑治疗,治疗时间为3个月。分别在基线期、治疗4周后、8周后、12周后检测两组患者的体质指数(Body Mass Index,BMI)空腹血糖、血脂水平(甘油三酯和HDL-C)血液流变学指标(包括全血低切、高切、还原黏度)、简明精神病量表(TheBrief Psychiatric Rating Scale,BPRS)总分、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)总分以及安全性。结果①两组患者在基线时BMI、空腹血糖、甘油三酯和HDL-C、高切变血黏度、低切变血黏度和血浆黏度均无明显差异,治疗组患者在治疗后4周、8周、12周后以上各指标均明显降低,而对照组无明显变化,且治疗组不同时间点均低于对照组(均P<0.05)。②两组患者在基线时BMI、BPRS总分和PANSS总分均无明显差异,治疗组和对照组患者在治疗后4周、8周、12周后以上各指标均明显降低(均P<0.05),且治疗组不同时间点均低于对照组(均P<0.05)。③治疗组和对照组不良反应的发生率分别为20%和16.67%,两组患者不良反应的发生率无明显差异(χ^(2)=0.111,P=0.739)。结论活血化瘀方联合阿立哌唑治疗精神分裂症伴发代谢综合征患者的临床疗效明确且具有良好的安全性,值得临床进一步推广使用。

关键词： Nd∶YAG激光   Er∶YAG激光   2型糖尿病   慢性牙周炎  

摘要： 纳入合并2型糖尿病的慢性牙周炎患者30例,采用分口设计法,将同患者左侧牙列设为试验组,行牙周基础治疗,以及Nd∶YAG和Er∶YAG激光联合辅助治疗,右侧牙列设为对照组,仅行牙周基础治疗。治疗前后检测牙周及CBCT影像指标,并行组间比较。治疗前2组全部指标无统计学差异(P>0.05)。治疗后3个月,试验组的出血指数(BI)和探诊深度(PD)明显低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,试验组的BI、PD以及附着丧失(AL)明显低于对照组,牙槽骨内剩余牙根表面积和牙根体积明显高于对照组(P<0.05)。Nd∶YAG和Er∶YAG激光联合辅助下的牙周基础治疗较单纯牙周基础治疗对伴2型糖尿病的慢性牙周炎疗效更为显著。

关键词： 小量脑出血   老年人   误诊   脑梗死   体层摄影术,螺旋计算机   意识障碍   颅内压   脑膜刺激征  

摘要： 目的总结老年小量脑出血误诊脑梗死的原因及其防范措施。方法分析2021年1月至2023年1月收治的早期误诊为脑梗死的老年小量脑出血10例病案资料。结果本组男7例,女3例;年龄61~72岁;均有高血压史;急性发病,静态(睡眠、休息)发病3例,动态发病7例;发病时10例血压均升高;9例出现头晕,2例轻微头痛,6例言语不利,3例轻微中枢性面、舌瘫,偏瘫7例,未出现意识障碍或呕吐症状。于当地乡镇卫生院或诊所初步诊断为脑梗死。给予对症治疗,临床症状无明显好转或加重,遂转我院。全面分析病情后行头颅CT检查发现基底节区出血5例,丘脑出血4例,颞叶出血1例,中线结构居中,侧脑室受压变窄4例;出血量2.9~7.3 mL,平均5.1 mL。均确诊为小量脑出血。误诊时间4~5 d。确诊后10例给予控制血压、脱水、维持水电解质平衡,以及营养脑神经、活血化瘀等药物治疗,3~4周后症状体征基本恢复正常,复查头颅CT示血肿均已明显吸收,预后良好。结论老年小量脑出血因老年人生理病理特点,导致早期无典型颅内压升高、脑膜刺激征表现,加之出血量少,无显著占位效应,使得未行CT等影像学检查前易考虑为脑梗死。加强接诊医生对老年小量脑出血的认识,提高警惕性,重视血压升高表现及发病时状态,及早行CT等影像学检查,可提高本病早期确诊率。