关键词： 非器质性聋   精神性聋   伪聋   儿童  

摘要： 目的对儿童非器质性聋临床表现及主、客观听力学特征进行临床分析。方法对2015年9月~2019年6月收集的15例非器质性聋患儿采用耳科临床检查、并行纯音听阈(PTT)、中耳分析、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)和听性脑干反应(ABR)检测,并予综合分析,明确诊断。结果本组非器质性聋患儿15例,男8例,女7例。年龄11~17岁,平均13.47±1.49岁。在15例非器质性聋患儿中有8例为精神性聋,7例为伪聋。8例精神性聋患儿中有1例(8/1例,占12.5%)为男性,7例(8/7例,占87.5%)为女性。该8例精神性聋患儿均为双耳突然听力下降,听力损失程度为中重度至极重度,呈双耳基本对称的平坦型PTT图。左耳PTT平均81.15 dBHL,右耳平均80.8 dBHL。中耳分析检查;双耳鼓室图均呈A型,镫骨肌声反射阈(ART)左耳平均88.75dBHL,右耳平均90dBHL。40Hz-AERP左耳平均28.75 dBnHL,右耳平均28.12 dBnHL。ABR左耳平均22.5 dBnHL,右耳平均21.87dBnHL。7例伪聋患儿均为男性,且为单耳发病。7例左耳,1例右耳。其患耳听力损失程度为重度至极重度。PTT检测显示健耳平均11.32dBHL,患耳平均92.03 dBHL。中耳分析检查;双耳鼓室图均呈A型。ART检测健耳平均87.85 dBHL,患耳平均87.14 dBHL。40Hz-AERP呈健耳平均28.57 dBnHL,患耳29.28 dBnHL。ABR健耳平均21.42 dBnHL,患耳平均22.14 dBnHL。显示出精神性聋患儿双耳和伪聋患儿的患耳均呈主、客观听力学检查结果不一致的特征。结论非器质性聋既包括精神性聋,亦包括伪聋。但两者临床表现不同,精神性聋多伴精神症状,且多双耳发病。伪聋多为单耳发病,不伴精神症状。两者在主、客观听力学方面的特征基本相同,都表现出主、客观听力学检查结果不一致的特征。临床应详细询问病情,认真观察临床症状,仔细分析和评估患儿的主、客观听力学检查结果,避免误诊误治。

关键词： 乳腺神经内分泌肿瘤   乳腺神经内分泌瘤   乳腺神经内分泌癌  

摘要： 目的探讨乳腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms of the breast,NENB)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断,查找相关文献对该疾病进行总结复习。方法回顾性研究武汉市武昌医院和武汉大学人民医院2016-2022年诊断为NENB的病例,所有病例均由2位高年资病理医师复阅。结果6例患者,年龄36~65岁,肿瘤最大径平均2.3 cm,均以单侧乳腺肿块为首发症状(6/6),其中3例(3/6)发生在左侧,3例(3/6)发生在右侧;3例(3/6)患者行乳腺癌改良根治术,3例(3/6)行保乳术,其中1例保乳术患者术后2年复发,再次手术行根治术。病理分型:乳腺神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor of the breast,NETB)3例,小细胞癌(small cell neuroendocrine carcinoma,SCNECC)2例,乳腺混合性神经内分泌癌(breast mixed neuroendocrine carcinoma,Br-MiNEN)1例。6例NENB免疫表型为:Syn和/或CgA弥漫阳性,其中3例NETB的ER/PR均为阳性,HER2均阴性,2例SCNECC的ER/PR阴性、HER2均阴性,1例Br-MiNEN的ER/PR阳性、HER2阴性。Syn和/或CgA弥漫阳性是诊断NENB特异性的标志物。术后随访时间2年至8年,5例患者(5/6)随访无病生存,1例Br-MiNEN患者(1/6)失访。结论NENB十分罕见,临床表现及影像学不具有特征性,典型的神经内分泌化的组织学形态和免疫表型有助于其诊断及鉴别诊断。

关键词： 补阳还五汤   特发性肺纤维化   细胞因子   肺功能  

摘要： 目的:探讨补阳还五汤对特发性肺纤维化(IPF)患者的临床疗效。方法:选取2020年6月—2022年6月于荆门市人民医院感染性疾病科就诊的IPF患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组给予醋酸泼尼松片口服,治疗组在常规治疗的基础上给予补阳还五汤口服,治疗6个月后,比较两组患者的血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肺活量(VC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)和肺总量(TLC),评估临床疗效。结果:治疗组患者TGF-β1(1.03±0.24 pg/mL vs 2.86±0.61 pg/mL)、TNF-α(5.63±1.62 pg/mL vs 9.38±1.55 pg/mL)、IL-6(58.56±3.39 pg/mL vs 64.87±3.19 pg/mL)水平均显著低于对照组(均P<0.001)。治疗6个月后,治疗组患者VC(3.89±0.69 L vs 3.14±0.71 L)、DLCO(61.93±6.59 L vs 55.64±8.30 L)及TLC[4.42(4.27,4.53)L vs 3.84(3.65,3.91)L]均显著高于对照组(均P<0.001)。治疗组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤治疗IPF,可降低血清TGF-β1、TNF-α、IL-6水平,改善肺功能,临床疗效确切,值得进一步推广应用。

关键词： 中医辨证疗法   脾胃虚弱型功能性消化不良   香砂六君子汤   临床治疗  

摘要： 深入分析中医辨证疗法在临床中应用在脾胃虚弱型功能性消化不良临床患者治疗的情况。方法 主要选择100名自2022年11月-2023年11月在我院接受治疗的脾胃虚弱型功能性消化不良患者,随后将这些患者平均分成两组。采取不同治疗方法对两组脾胃虚弱型功能性消化不良患者分别开展治疗,对照组患者通常采用传统西药进行,而观察组采取中医辨证方式。结束后将病人的疗效、中医症状分数、体内血浆胃动素程度,以及较严重的不良反应发生率等加以仔细比对,以探究实施中医辨证疗法在脾胃虚弱型功能性消化不良临床治疗的具体效果。结果 结果显示,治疗完成后观察的病人整体医疗效率、体内血浆胃动素程度均明显高于对照组,而观察组的中医症状积分和较严重的不良反应发病率也均明显低于对照组,这些评价数据差别很大,都具有一定统计学意义(P<0.05)。这表明应用中药辩证治疗对脾胃虚弱的功能性消化不良病人临床诊断中的疗效大大好于传统西医诊断。结论 运用传统中药辩证方式治疗脾胃虚弱功能性消化不良病人的临床疗效显著。病人的各种临床问题得以改善,且治疗过程安全,建议在临床上普及和使用。

关键词： 一次性根管治疗   多次法根管治疗   牙体牙髓病  

摘要： 探讨和分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效。方法 80例牙体牙髓病患者随机分为参考组与研究组,分别分别采用多次法根管治疗与一次性根管治疗方法;对比效果。结果 研究组总有效率更高,患者治疗时间,疼痛时间更短,治疗后VAS评分更低,并发症更少,治疗后咀嚼功能相关指标均更优。结论 一次性根管治疗牙体牙髓病有更高的应用价值。

关键词： 神经内科   门诊   心理障碍   临床治疗  

摘要： 神经内科门诊所收治,心理障碍患者接受临床治疗效果探析。方法 于2023年1月~2023年6月,就诊本院神经内科中,共计100例心理障碍患者选为研究目标,在随机数字表法干预之下,均分为两组各50例,分别采取不同的药物治疗方案,对所得两组不同治疗做结局对比、探究。结果 研究组所得临床有效率相对更为显著,患者的情绪转变趋于正向发展,不良反应的概率更低,P<0.05,存在统计学意义。结论 抗抑郁药物联合心理辅导,对心理障碍患者的效果显著,值得推广利用。

关键词： 急性髓系白血病   骨髓增生异常综合征   老年   造血干细胞移植  

摘要： 目的:探讨造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)对老年髓系肿瘤患者生存结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月于南方医科大学附属珠江医院54例接受HSCT且年龄≥55岁髓系肿瘤患者的治疗结局。结果:54例患者中急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者45例,骨髓增生异常综合征患者9例,中位年龄57.5(55.0~68.0)岁。53例成功造血重建,中性粒细胞植入中位时间为13(8~24)天,血小板植入中位时间为15(9~75)天。急性移植物抗宿主病(graft-versus-host diseas,GVHD)累积发生率23.3%,3年慢性GVHD累积发生率24.6%。中位随访时间28.2个月,3年累积复发率(cumulative relapse rates,CIR)18.0%,3年非复发死亡率28.3%。3年无复发生存(relapse-free survival,RFS)率为58.2%,3年总生存(overall survival,OS)率为56.5%。结论:HSCT是老年髓系肿瘤患者获得长期生存的有效、安全的治疗手段。

关键词： 阿奇霉素序贯治疗   五虎汤   小儿支原体肺炎   临床疗效  

摘要： 探讨临床治疗小儿支原体肺炎(小儿肺炎支原体肺炎)病人的病情中使用阿奇霉素序贯治疗方法以及中药五虎汤治疗方法的实际效果。方法:纳入60例病人,分组后采用不同治疗方式,其中研究组作为研究对象实施联合方式。结果 比较症状缓解消耗时间得出研究组更短,显著提升疗效指标,而且显著降低炎性反应相关指标,而免疫功能也明显下降,不良反应明显减少,P<0.05;对比两组病人治疗前的炎性反应相关指标、免疫功能,P>0.05。结论 小儿肺炎支原体肺炎在临床治疗中使用联合方式的效果较为理想,本文使用阿奇霉素序贯疗法以及五虎汤疗法,有效性以及安全性均高。

关键词： 病毒性肝炎   肝癌   临床特点  

摘要： 分析病毒性肝炎性肝癌演变的临床症状。方法 回顾性分析2020年1月~2023年1月我院收治的病毒性肝炎演变为肝癌患者16例,总结并分析患者病毒性肝炎向肝癌演变前后临床检验指标变化、乙型肝炎病毒(HBV)类型。结果 与肝癌前比较,肝癌后患者αFP>20 mg/ml、AKP>170 U/L以及γ-GT/ALT>1.5阳性率较高,差异存在统计学意义(P<0.05);疾病演变前后,患者HBsAg(+)、HBeAg(+)比例未见统计学差异(P>0.05);与肝癌前相比较,肝癌后患者抗-HBs(+)发生率较高,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 病毒性肝炎患者向肝癌疾病演变过程中,其αFP、AKP、γ-GT/ALT指标出现上升趋势,且抗-HBs(+)出现后,抗-HBc IgM持续阳性,临床针对此类病毒性肝炎患者,需警惕肝癌出现,及时采取特异检查,以预防或确诊疾病。

关键词： 颅脑损伤   颅内感染   丙戊酸钠   左乙拉西坦   癫痫  

摘要： 本研究旨在评估左乙拉西坦合并丙戊酸钠在颅脑损伤术后颅内感染并发癫痫患者中的临床疗效,探讨其对癫痫发作控制和炎症标志物水平的影响。方法 随机选取80例颅脑损伤术后颅内感染患者,分为观察组和对照组,各40例。观察组给予左乙拉西坦与丙戊酸钠联合治疗,对照组则仅给予左乙拉西坦。主要观察指标包括癫痫发作率、脑脊液中TNF-α和IL-10水平,以及格拉斯哥预后评分(GCS)。使用χ2测试和独立样本t检验评估组间差异。结果 治疗后,观察组的癫痫发作率显著低于对照组(12.5% vs 32.5%,P=0.032)。同时,观察组患者的脑脊液TNF-α和IL-10水平显著优于对照组(P<0.01),GCS评分也表明观察组患者的临床预后更为良好(P=0.015)。结论 左乙拉西坦合并丙戊酸钠在治疗颅脑损伤术后颅内感染并发癫痫患者中,能有效降低癫痫发作率,改善脑脊液炎症标志物水平,并提高患者的临床预后。这一联合治疗策略为颅脑损伤术后并发症的管理提供了新的视角和临床应用潜力。