关键词： 来曲唑   氯米芬   多囊卵巢综合征   促排卵   临床疗效  

摘要： 评价来曲唑与氯米芬在治疗多囊卵巢综合征中的临床效果。方法 纳入86例多囊卵巢综合征样本,研究时间控制在2022年6月-2023年6月之间,采取随机分组方法,划分对照观察样本,对照组接受氯米芬治疗,观察组实施来曲唑治疗,并对相关临床指标进行对比。结果 观察组治疗总有效率、排卵率、为97.67%、96.15%、周期妊娠率41.86%,高于对照组数据86.05%,81.03%、20.93%;治疗后子宫内膜厚度观察组(10.76±1.52)mm,且不良反应发生率为4.65%,以上数据对比后均存在统计学意义(P<0.05)。结论 来曲唑在多囊卵巢囊肿综合征患者中较氯米芬疗效更加显著,不良反应较少,安全性更高,能够促进患者提升妊娠率与排卵率,具有推广价值。

关键词： 愈癫汤   利培酮   精神分裂症   精神症状   睡眠脑电活动   神经生化指标  

摘要： 目的分析愈癫汤联合利培酮治疗精神分裂症(SZ)的临床疗效。方法前瞻性选取2021年9月至2023年8月于黑龙江神志医院治疗的SZ患者80例,依据随机数字表法分为试验组(n=40)、对照组(n=40)。对照组给予利培酮治疗,试验组给予愈癫汤联合利培酮治疗,两组均治疗8周。观察两组治疗前、治疗8周后的精神症状、睡眠脑电活动指标[N1期、N3期、睡眠效率(SE)及总睡眠时间(TST)]、血清神经生化指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长相关蛋-43(GAP-43)、瞬时受体电位通道1(TRPC1)]水平以及不良反应。结果治疗8周后,试验组一般精神病理、阳性症状、阴性症状评分及总分分别为(24.75±2.67)、(14.72±1.62)、(14.65±1.60)、(54.12±5.70)分,均低于对照组[(29.73±3.20)、(18.94±2.11)、(18.27±2.06)、(66.94±6.87)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组N1期为(39.64±4.14)min,小于对照组[(48.96±5.21)min],N3期眠、SE及TST分别为(85.09±8.78)min、(91.28±9.33)%、(340.28±36.88)min,均大于对照组[(76.46±7.93)min、(80.85±8.43)%、(287.96±30.19)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组血清BDNF、GAP-43、TRPC1水平分别为(45.07±4.81)ng/mL、(1.80±0.20)μg/L、(696.28±72.05)pg/mL,均高于对照组[(38.06±4.08)ng/mL、(1.64±0.18)μg/L、(627.96±64.93)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为92.50%,大于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为10.00%,低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论愈癫汤联合利培酮治疗SZ可有效改善患者精神症状、睡眠脑电活动及神经生化指标,疗效显著,安全性高。

关键词： 阳虚水泛   慢性心力衰竭   真武汤加减治疗   心功能指标  

摘要： 目的:探讨真武汤加减治疗阳虚水泛慢性心力衰竭的效果。方法:选取2020年1月—2023年5月淮安市楚州中医院收治的82例阳虚水泛慢性心力衰竭患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,各41例。参照组采用西药治疗,中药组采用真武汤加减治疗。观察并比较两组治疗总有效率、心功能指标、血清指标。结果:中药组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。中药组治疗后左室射血分数大于参照组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径小于参照组(P<0.05)。中药组治疗后血清脑钠肽、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I小于参照组(P<0.05)。结论:阳虚水泛慢性心力衰竭应用真武汤加减治疗疗效显著,可以改善心功能,值得推广。

关键词： 浸润性复层产黏液性癌   组织学特征   免疫组织化学  

摘要： 目的 对一种新命名的人乳头瘤病毒(HPV)相关的宫颈黏液腺癌——宫颈浸润性复层产黏液性癌(ISMC)进行病例分析,为这种罕见疾病提供更多临床和病理数据。方法 回顾性分析3例ISMC,并结合相关文献对其病理学特征、免疫表型、HPV基因分型及预后进行探讨。结果 ISMC肿瘤细胞表现为结构模式和细胞形态的多样性。肿瘤细胞胞质内含多少不等的黏液,瘤巢内外均可见中性粒细胞浸润。3例均发现凋亡小体和有丝分裂。免疫组织化学染色显示p16和CK7呈弥漫强(+),PAX8、p40和CK5/6巢周少量(+)。结论 ISMC是一种少见、具有广泛形态学谱的HPV相关腺癌。PAX8、CK5/6和p40独特的表达模式使其可以作为ISMC诊断的有效标志物。ISMC预后较差,即便检测到少量ISMC成分也应在诊断中注明其占比,此点尤为重要。

关键词： 手部深度烧伤   早期整形手术   临床指标   并发症  

摘要： 观察手部深度烧伤患者采取早期整形手术的临床治疗效果。方法 时间2022年11月~2023年11月,获取100例手部深度烧伤患者资料。以随机方式分组,具体包括对照组(50例,延期整形修复治疗)、观察组(50例,早期整形手术治疗)。结果 观察组创面愈合时间(10.85±2.08)d,住院时间(5.61±1.12)d,满意度(94.35±5.79)分,疼痛(3.23±1.02)分。观察组色泽评分(1.53±0.26)分,柔软度评分(1.38±0.20)分,血管分布评分(1.43±0.19)分,厚度评分(1.86±0.24)分。观察组手部总体功能(75.46±5.71)分,工作能力(86.62±4.18)分,生活能力(78.92±5.46)分,疼痛(75.82±4.03)分,外观美观(67.56±4.19)分,满意度(67.93±4.16)分。观察组并发症4.00%,各项指标明显更优(P<0.05)。结论 手部深度烧伤患者采取早期整形手术治疗,有利于优化治疗效果。

关键词： 经腹   经阴道   彩色超声多普勒   子宫肌瘤  

摘要： 探讨经阴道及经腹彩超与经腹彩超对子宫肌瘤的诊断、治疗及预后的影响,并对其临床诊断、治疗及预后进行评价,探讨其临床意义。方法 在我院妇科招募了90名患者采用分组治疗的方法做以观察,其中45名为对照组其诊断方法通过腹部超声多普勒超声检测两组病例,对45例病人进行经阴道彩超多普勒检查。入组的90名患者皆为子宫肌瘤患者,无重大疾病史,无手术史皆符合标准。此次研究通过分组治疗对比研究来确定应用经腹与经阴道彩色多普勒超声的准确性。结果 手术后的患者的超声波病理检查和诊断指标的超声检出结果准确率为100%,经过对临床入院组患者的随访研究结果分析,采取经腹彩色多普勒超声手术的临床对照组患者中子宫肌瘤超声检出率平均为84.6%,应用彩超多普勒进行阴道镜下诊断的临床研究组患者的子宫肌瘤超声波检出率平均为96.55%。两组数据对比的差异存在其统计学研究意义(P<0.05).结论 经阴道和经腹的彩色多普勒检查对子宫肌瘤的诊断具有很高的准确度,在临床上有很高的应用价值,值得在临床上推广。

关键词： 血流感染   厌氧菌   临床分析  

摘要： 探讨本院厌氧菌血流感染的临床特点。方法 收集本院2021年1月至2023年7月厌氧菌血流感染23例,厌氧菌24株,分析菌株分布、临床基本情况、治疗及预后。结果 24株厌氧菌中,革兰阳性和革兰阴性厌氧菌的比例分别为29.2%和70.8%,最常见的厌氧菌是脆弱拟杆菌(n=9,37.5%);23例患者中,多数患者存在发热(n=19,82.6%)症状、有高敏C反应蛋白(n=22,95.7%)升高、存在一种及以上基础疾病(n=21,91.3%),可能诱发感染的因素主要为消化系统疾病(n=9,39.1%)、泌尿生殖道系统疾病(n=4,17.4%)、术后感染(n=4,17.4%),22例患者接受了抗生素治疗,主要为硝基咪唑类和β内酰胺类抗生素,好转19例,未愈出院2例,死亡1例。结论 厌氧菌血流感染病原菌以革兰阴性厌氧菌为主,最常见的是脆弱拟杆菌,经验性用药一般有效,以β内酰胺类和硝基咪唑类抗生素为主。消化系统疾病是其最常见的可能诱发感染因素,因此在消化系统疾病及腹部手术时,尽早控制原发病、积极送检血培养,将有助于提高临床厌氧菌检出率,改善患者的预后。

关键词： 大疱性类天疱疮   糖皮质激素   免疫抑制剂  

摘要： 目的总结重度大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)患者的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析64例BP患者的临床表现、实验室检查、治疗与转归、不良反应及并发症。结果78.12%的患者年龄≥60岁,所有患者均表现为红斑、紧张性水疱,并伴有不同程度的瘙痒。组织病理均表现为表皮下水疱。直接免疫荧光检测阳性率100%,其中98.44%的患者C3阳性,57.81%的患者IgG阳性。25.00%的患者出现不良反应,激素冲击组比激素组更容易出现。联合组住院日为(16.50±5.58)d,与激素组(13.07±5.27)d比较差异有统计学意义。激素冲击组皮损控制时间为(10.82±4.38)d,住院日为(21.09±5.65)d,与激素组(3.89±1.89)d和(13.07±5.27)d比较差异有统计学意义。Logistic回归分析显示激素用量、合并感染与住院日呈正相关。结论基底膜带C3线状沉积对大疱性类天疱疮的诊断敏感性高,可作为疑诊BP的首选检查;激素冲击比常规激素治疗更易出现不良反应;联合治疗、激素用量大、合并感染会延长住院日。

关键词： 信迪利单抗   安罗替尼   晚期非小细胞肺癌   免疫治疗   抗血管生成  

摘要： 目的探索信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月于本院就诊的信迪利单抗(200 mg ivgtt qd,第1日,21 d为一个周期)联合安罗替尼(10 mg po qd,第1~14日,停7 d,21 d为一个周期)治疗的60例晚期NSCLC患者的临床资料。记录患者的临床特征、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和不良反应发生情况,分析不同临床特征与近期疗效的关系,多因素回归分析预后危险因素。结果所有患者的ORR为33%,DCR为72%;其中29例一线治疗患者的ORR为52%、DCR为83%,31例二线及以上治疗患者的ORR为16%、DCR为61%。Ⅲ期患者有效率高于Ⅳ期患者(80%vs.24%,P<0.05),鳞癌患者有效率高于腺癌和其他病理类型患者(56%vs.13%vs.50%,P<0.05),一线治疗患者有效率高于二线及以上治疗患者(52%vs.16%,P<0.05)。所有患者的中位PFS为5.1个月,其中一线治疗患者为23.3个月,二线及以上的为3.0个月。一线治疗中位PFS远长于二线及以上(23.3个月vs.3.0个月,P<0.05)。年龄≥65岁患者较年龄<65岁患者疾病进展风险增加(HR=2.215,95%CI:1.043~4.705,P<0.05),ECOG 2分患者较ECOG 1分患者疾病进展风险增加(HR=8.905,95%CI:3.671~21.603,P<0.05),一线治疗患者较二线及以上治疗患者疾病进展风险降低(HR=0.233,95%CI:0.107~0.506,P<0.05)。不良反应总发生率为60%,≥3级不良反应占8%,分别为乏力、肝功能损伤和糖尿病,均在对症处理后改善。结论信迪利单抗联合安罗替尼治疗晚期NSCLC具有一定疗效,且患者可耐受。年龄、ECOG评分和治疗线数是影响患者预后的独立危险因素。

关键词： 妇产科急腹症   临床分析   探讨  

摘要： 针对急腹症在妇产科临床中的具体治疗措施探讨。方法 时间选择取自于2021年6月—2022年6月,在此期间来我院妇产科就诊并治疗的136例急腹症患者用以本次研究分析,为此,将对所有患者的数据予以进行回顾性的分类总结探究。结果 在本次研究的患者中,急腹症主要有四种类型,分别是:异位妊娠、黄体破裂、盆腔炎、输卵管炎。异位妊娠患者比例为55.75%,所占比重最高。本次研究急腹症患者中,采用手术方式治疗的91例患者占总比例的66.91%,采用保守方式治疗的45例患者,其比例为33.09%。所有患者经过一系列治疗后,其均痊愈出院。结论 急腹症属于病种多样的疾病类型,临床现象多样。在治疗妇产科急腹症的过程中,临床医学首先需要提升对该疾病的鉴别能力,并结合患者的实际情况选择保守或者手术方式治疗,提升治疗的有效率。