关键词： 吻合器痔上黏膜环切术   混合痔   肛肠功能   临床疗效  

摘要： 目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者的临床疗效。方法 205例混合痔患者为研究对象,根据手术方法不同分为对照组(70例)和观察组(135例)。对照组实施痔外切内扎术治疗,观察组实施吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、切口愈合时间、术后肛门疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 与对照组(88.6%)比较,观察组患者的临床总有效率(97.8%)明显更高(P<0.05)。观察组患者手术时间、住院时间和切口愈合时间分别为(22.56±5.04)min、(5.48±0.67)d、(20.39±4.86)d,对照组患者分别为(31.37±5.70)min、(7.69±1.02)d、(27.58±5.57)d,与对照组比较,观察组患者的手术时间、住院时间和切口愈合时间明显更短(P<0.05)。观察组患者术后1、5、10 d的肛门视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.98±1.32)、(1.34±1.16)、(1.10±1.02)分,对照组患者分别为(5.16±2.25)、(3.88±1.47)、(2.63±1.23)分,与对照组比较,观察组患者术后1、5、10 d的肛门VAS评分均明显降低(P<0.05)。与对照组(11.4%)比较,观察组患者术后并发症发生率(3.7%)明显降低(P<0.05)。结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者的临床疗效显著,能够有效改善患者的临床症状,缩短手术时间、住院时间和切口愈合时间,缓解术后肛门疼痛,降低术后并发症发生率,预后良好,值得临床推广应用。

关键词： 母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤   临床病理特征   免疫表型   诊断  

摘要： 目的探讨母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤(BPDCN)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析明确诊断的4例BPDCN患者的临床特征、影像学、病理组织学、免疫表型及基因测序结果,复习国内外相关文献。结果4例BPDCN中,男性3例,女性1例;发病年龄17~59岁,中位年龄52岁;4例均以皮肤侵犯为首发症状,2例伴淋巴结转移,3例伴骨髓累及,1例伴中枢及周围神经系统侵犯。免疫组化:肿瘤细胞均表达CD4、CD56、CD43、BCL-2,3例CD123阳性,Ki-67增殖指数20%~90%。EBER原位杂交检测均为阴性。其中1例行基因检测:染色体未见明显异常,髓系74种基因突变分析ASXL124.8%、TET220.6%。T细胞受体基因重排克隆性分析均为阴性。结论BPDCN是一种临床少见的高度侵袭性血液系统恶性肿瘤,病程进展快,预后极差,CD4、CD56、CD123及BCL-2阳性表达是其显著的免疫表型,不表达髓系细胞或B、T淋巴细胞免疫标记。诊断时除了病理形态学,还需结合临床表现、免疫表型、实验室检查等综合分析,必要时借助分子遗传学检测辅助诊断,避免误诊和漏诊。

关键词： 性腺母细胞瘤   临床病理学   免疫组织化学   染色体核型  

摘要： 性腺母细胞瘤(gonadoblastoma,GB)是一种少见的卵巢生殖细胞-性索间质肿瘤。多见于青春期前后,临床多表现为性发育异常。根据不同的病理特点可分为单纯型和混合型性腺母细胞瘤。现将2例性腺母细胞瘤进行回顾性分析,讨论其临床表现、病理形态、免疫组织化学及外周血核型结果,进一步加深对本病的认识。1资料与方法1.1临床资料例1,患者19岁,女性,因下腹疼痛14天,外院B超检查发现“卵巢肿瘤”,随到我院住院查B超示子宫前方不均质回声团,大小10.0 cm×9.6 cm×6.4 cm,略呈分叶状,回声不均匀,内见小的不规则囊变区及斑片状强回声。

关键词： 大隐静脉曲张   术后并发症   激光闭合治疗   临床分析   预防  

摘要： 目的探讨分析环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症以及预防要点。方法选取本院2020年5月—2023年5月收治的行大隐静脉曲张手术患者50例。将所有研究对象按照手术类型分为观察组(n=25)和对照组(n=25),其中观察组患者采用环激光(单环,波长1470nm)闭合治疗,对照组患者采用传统手术治疗,对比分析两组研究对象手术指标、术后恢复、术后并发症以及VCSS、CIVIQ评分等情况。结果观察组术中出血量和对照组患者相比较少,手术时间、切口总长度短于对照组,两组数据对比意义显著(P<0.05)。观察组患者VAS评分和对照组患者评分相比较低,患肢酸胀感消失时间、出院时间、患肢沉重麻木感消失时间和对照组指标相比较短,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现皮下瘀斑、血栓性浅静脉炎、隐神经受损、切口感染等并发症和对照组相比较低,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象术前的VCSS、CIVIQ评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月后,两组研究对象VCSS、CIVIQ评分均优于术前(P>0.05)。观察组患者术后6个月VCSS、CIVIQ评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环激光闭合治疗大隐静脉曲张操作规范,创伤小,整体安全性高,可有效降低术后并发症发生。

关键词： 低温等离子消融   手术治疗   鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤   临床分析  

摘要： 本研究的目标是评估低温等离子消融联合手术应用在鼻腔内翻性乳头状瘤治疗中的价值。方法:选择于2020年1月至2022年1月期间入院在本院接受治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)患者,研究病例数为56例。按照患者来源做治疗的时间顺序,先入院的28例患者将之分配给对照组,对照组的患者接受电动切割钻切治疗手段;科室还设置观察组,在观察组也分配28例患者,观察组的患者接受低温等离子消融联合手术治疗。比较两种做治疗方案在临床实践中的价值。结果:手术后,两组都有患者发生并发症,其中对照组发生的并发症例数明显比对照组更多(P<0.05);1年后两组都有复发病例,观察组只有1例复发病例,对照组则有7例复发病例(P<0.05)。患者接受手术前,病灶疼痛程度较重,两组VAS评分的差异较小(P>0.05);术后患者均得到有效治疗,但观察组因为接受微创手术,且疗效更好,VAS评分远低于对照组(P<0.05)。手术期间,观察组的患者出血量少于对照组,并且观察组手术效率比对照组更高(P<0.05)。结论:在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)的治疗中,低温等离子消融联合手术治疗的应用价值十分显著,能帮助患者规避并发症风险,最大限度降低疾病复发的概率,能推动患者术后的恢复。因此在临床实践中,推荐应用这一治疗方式。

关键词： 聚乙二醇干扰素   慢乙肝   初始治疗   临床疗效  

摘要： 观察分析聚乙二醇α-2a干扰素对于慢性乙型病毒性肝炎初始治疗患者的临床疗效。方法 选取2017年01月至2022年10月就诊于梅州市人民医院使用聚乙二醇α-2a干扰素(n=39)及其序贯核苷酸类似物(n=37)对慢性乙型肝炎初始治疗患者进行临床治愈率、e抗原阴转率、乙肝表面抗原滴度下降率比较。结果 单纯使用聚乙二醇α-2a干扰素治疗慢乙肝患者的临床治愈率为5.13%(2/39),HBsAg滴度下降率为20.51%(8/39),e抗原阴转率为26.92%(7/26),序贯使用核苷酸类似物治疗慢乙肝的临床治愈率为0.00%(0/37),HBsAg滴度下降率为62.16%(23/37),e抗原阴转率为15.38%(4/26),两者的临床治愈率及e抗原阴转率比较P值无显著差异,但是两者的HBsAg滴度下降率比较P值<0.001,有显著差异。结论 单纯使用聚乙二醇α-2a干扰素初始治疗慢乙肝患者仅可以使部分患者达到临床治愈,对于未能临床治愈的患者序贯使用核苷酸类似物治疗慢乙肝患者可以显著降低患者HBsAg滴度从而达到控制乙肝病毒持续复制状态。

关键词： 牙龈炎   生理盐水   西帕依固龈液   临床疗效   并发症  

摘要： 探讨老年人牙龈炎中,西帕依固龈液的应用价值。方法 取2022年1月-2022年12月,医院收治的牙龈炎者80例,分为对照组(生理盐水)和研究组(西帕依固龈液),就两组临床疗效、牙龈指标和并发症情况予以对比、分析。结果 研究组总有效率较对照组高(P<0.05);研究组菌斑指数和龈沟出血指数均较对照组低(P<0.05);研究组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论 老年人牙龈炎中,西帕依固龈液应用效果好,利于改善牙周指标,且使用后并发症少。

关键词： 四君子汤   桂枝茯苓丸   子宫肌瘤   性激素   免疫功能  

摘要： 探讨并分析四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的效果。方法 纳选廊坊市第四人民医院内收治的子宫肌瘤患者60例,其中,30例常规治疗(对照组),30例四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗(研究组),对比两组治疗效果。结果 治疗后,将性激素水平、免疫功能水平、临床疗效、不良反应比较,发现研究组较好(P<0.05)。结论 四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤,能够明显改善患者的性激素水平及免疫功能,且用药安全性较高,值得借鉴及推广应用。

关键词： 心脏疾病   心脏瓣膜疾病   心包积液   误诊   肝功能衰竭   超声检查,多普勒,彩色   心包穿刺术  

摘要： 目的探讨误诊为急性肝功能衰竭的心脏疾病的临床特点及误诊原因,并总结防范措施。方法回顾性分析2021年4月—2022年8月收治的3例初诊误诊为急性肝功能衰竭的心脏疾病的临床资料。结果本文3例分别因乏力、胸闷、心悸和肝功能异常;胸闷,加重伴食欲不振、乏力;无明显诱因气促、胸闷,伴咳嗽、咳痰,乏力、食欲减退,双下肢水肿就诊。经相关生化检查,初诊皆误诊为急性肝功能衰竭。后1例经心脏彩色多普勒超声检查诊断心脏瓣膜病伴心房颤动、急性心功能不全,2例经心脏彩色多普勒超声和心包穿刺检查诊断肺恶性肿瘤继发恶性心包积液、心包填塞。3例皆予相应治疗症状缓解后行进一步治疗。结论当患者以乏力、胸闷、肝功能异常、凝血功能障碍等类似肝功能衰竭表现就诊时,需考虑到心脏疾病可能。临床医师应熟练掌握心脏疾病与肝功能衰竭的诊断及鉴别诊断要点,详细询问病史,重视体格检查,并尽早完善相关医技检查,以提高诊断准确率,减少或避免误诊误治。

关键词： 环孢素   雄激素   益气养血方   再生障碍性贫血  

摘要： 目的 分析环孢素及雄激素联合中药治疗再生障碍性贫血患者的临床效果。方法 选取2019年6月至2023年6月丰城市中医院收治的再生障碍性贫血患者60例进行研究,依据随机数字表法,分为对照组与研究组各30例。对照组给予环孢素及雄激素进行治疗,研究组则在对照组患者基础上联合中药治疗。比对两组患者的治疗有效率,治疗前后的血清炎症因子水平,以及不良反应发生情况。结果 较对照组而言,研究组的治疗有效率更高(P<0.05)。治疗周期结束后,两组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素6(IL-6),以及白介素2(IL-2)的指标水平均降低,研究组的上述指标优于对照组(P<0.05);研究组较对照组不良反应发生率低(P<0.05)。结论 环孢素及雄激素联合中药对再生障碍性贫血患者具有较好的治疗效果,可以降低患者血清炎症因子水平,拥有较高的安全性,具有临床推广价值。