关键词： 急性   野生菌中毒   多烯磷脂酰胆碱   肝功能   有效率  

摘要： 探索分析急性野生菌中毒患者应用多烯磷脂酰胆碱的临床疗效。方法 择期播州区人民医院急诊科三年期间(样本纳入时间:2020.07至2023.07)治疗的急性野生菌中毒患者(样本纳入例数:80例),随机分为对照、观察两个小组,均40,前后两者分别实施常规治疗、多烯磷脂酰胆碱治疗,对照观察不同治疗方案的效果。结果 与对照组(常规治疗)相比,观察组(多烯磷脂酰胆碱治疗)症状消失、ALP、AST恢复时间、肝功能指标均更低(P<0.05);临床有效率更高(P<0.05)。结论 在急性野生菌中毒患者临床治疗环节中应用多烯磷脂酰胆碱药物,可显著缓解其疾病症状,调整与优化其肝功能,加快机体康复,提升临床治疗有效率,值得推荐。

关键词： 结直肠癌   吻合口狭窄   危险因素  

摘要： 目的分析结直肠癌患者同时行预防性回肠造口术后吻合口出现良性狭窄的影响因素及处理方法。方法选取福建医科大学附属泉州市第一医院2018年4月至2022年6月收治的74例行预防性回肠造口的结直肠癌患者的临床资料,根据术后有无吻合口狭窄将患者分为吻合口狭窄组、吻合口正常组,采用统计学方法分析狭窄的影响因素,并总结吻合口狭窄的处理方法。结果术后发生吻合口狭窄15例,发生率20.3%。与吻合口正常组比较,吻合口狭窄组患者术前放疗、术前新辅助化疗的比例及术后吻合口漏/盆腔感染发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析提示术前放疗、吻合口漏/盆腔感染为吻合口狭窄的独立危险因素。结论术前行放疗、新辅助化疗、术后吻合口漏/盆腔感染的结直肠癌患者在还纳回肠造口后需注意吻合口狭窄的发生;术后吻合口狭窄应根据狭窄的特点选择治疗方式。

关键词： 卵巢肿瘤   内胚层窦瘤   保留生育能力   治疗结果  

摘要： 目的探讨卵巢卵黄囊瘤(OYST)的诊断、治疗及预后。方法收集2013年1月至2020年12月青岛大学附属医院收治的12例OYST患者的临床病理资料及随访资料进行回顾性分析,总结OYST的诊断、治疗及预后。结果(1)12例OYST患者的中位年龄为20岁(范围:11~37岁);首次就诊时12例患者均有盆腔包块;就诊原因:6例腹胀、腹痛,4例扪及下腹部包块,1例阴道流血,1例因阑尾炎就诊后发现;国际妇产科联盟(FIGO)2014分期:Ⅰa期4例、Ⅰc期2例、Ⅱc期1例、Ⅲc期4例、Ⅳb期1例。(2)12例患者术前均行彩超检查,其中10例提示单侧附件包块、2例提示双侧附件包块;中位肿瘤最大径为16.5 cm(范围:6.0~28.0 cm)。12例患者的术前甲胎蛋白(AFP)水平(均>1210μg/L)均明显高于正常值(<25μg/L),11例有癌抗原125(CA125)检测结果的患者中9例血清CA125水平升高。(3)12例患者中,8例年轻未生育需保留生育功能者行患侧附件切除术;3例无生育要求者行卵巢恶性生殖细胞肿瘤分期手术;仅1例双侧病变、无生育要求者为Ⅳb期,肿瘤广泛转移,无法完成满意的分期手术。12例患者中,11例术后及时给予博来霉素+顺铂+依托泊苷(BEP)方案化疗;1例未化疗者术后3个月出现腹腔转移,给予BEP方案化疗,病情得到控制。(4)随访截止时间为2022年12月31日,中位随访时间为60个月(范围:25~115个月);12例患者随访期内均无瘤生存,中位无瘤生存时间为84.5个月(范围:25~115个月)。结论OYST多发生于少年儿童及年轻女性,彩超检查及血清AFP和CA125检测对OYST有诊断价值。OYST诊断后给予手术治疗(包括保留生育功能手术)及术后及时、规范的化疗,无论分期,患者的预后均良好。

关键词： 宫颈   腺样基底细胞癌   临床病理特点   免疫组织化学  

摘要： 目的:宫颈腺样基底细胞癌(cervical adenoid basal carcinoma,CABC)是一种罕见的宫颈肿瘤,恶性程度低,预后良好,但临床上容易误诊。本研究旨在通过探讨CABC的临床病理特点、免疫表型、诊断、鉴别及预后以提高对该肿瘤的认识。方法:收集6例CABC的临床病理资料行光镜观察及免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果:6例患者均为绝经后女性,年龄为62~73岁。4例患者无明显临床症状,因宫颈细胞学检测异常而就诊;1例因绝经后阴道出血就诊;1例因外阴恶性肿瘤就诊。3例行人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测,结果为阳性,1例复查提示HPV阳性。6例患者均行全子宫+双附件等手术切除。大体观:6例宫颈处均未见明显肿物,均可见不同程度的宫颈外口糜烂。镜检:肿瘤由小而圆的基底样细胞构成实性或筛状细胞巢,在宫颈的浅表间质中呈浸润性生长,浸润深度2~6 mm,细胞巢周围间质反应不明显,其中1例癌巢周围间质黏液样变性;肿瘤细胞巢外围细胞呈栅栏状排列,部分巢中央有腺样或筛样;肿瘤细胞体积小,形态温和一致,排列紧密,核呈圆形或椭圆形,细胞质稀少,核分裂象偶见,2例部分肿瘤细胞巢呈鳞状细胞分化。其中5例合并高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)累及腺体,1例合并鳞状细胞癌。免疫表型:P16为弥漫阳性,细胞角蛋白(cytokeratin,CK)5/6、P63和P40均为阳性,3例行CD117检测为阴性,Ki-67表达具有异质性,鳞状分化区域阳性指数较高,基底细胞样区域及腺样结构区域阳性指数低,阳性率为5%~20%。6例患者术后随访5个月至7年,均无复发和转移。结论:CABC是一种罕见的低度恶性的宫颈肿瘤,预后良好,罕见转移,肿瘤总体预后取决于合并的其他肿瘤类型。

关键词： 慢性肾衰竭   前列地尔   肾康注射液   肾功能   不良反应  

摘要： 分析慢性肾衰竭老年人使用前列地尔、肾康注射液联合治疗的效果。方法 回顾分析山东省威海威高医院在2021年7月~2023年6月收治的65例老年慢性肾衰竭患者。根据治疗方法的不同,分为对照组(32例患者)与观察组(33例患者)。对照组患者仅使用前列地尔,观察组患者在此基础上联用肾康注射液,对比两组的治疗效果及相关指标。结果 (1)治疗后,观察组IL-6为(213.49±24.55)pg/mL,TNF-α为(2.76±0.65)ng/mL,低于对照组的(240.63±29.80)pg/mL和(3.25±0.78)ng/mL,组间比较差异明显(P<0.05)。(2)治疗后,观察组BUN为(13.26±2.26)mmol/L,Scr为(188.37±15.34)μmol/L,UA为(383.69±22.38)μmol/L,低于对照组的(15.73±2.59)mmol/L、(201.48±19.20)μmol/L和(397.48±29.75)μmol/L,组间比较差异明显(P<0.05)。(3)观察组、对照组的不良反应率分别是6.06%和15.63%,组间比较无明显差异(P>0.05)。结论 针对慢性肾衰竭老年人,采用前列地尔+肾康注射液联合治疗方案的安全性较高,有助于控制炎性水平、改善肾功能,可进行推广。

关键词： 经中鼻甲基板入路碟窦开放术   蝶窦病变   治疗效果  

摘要： 研究中鼻甲基板入路碟窦开放术在治疗蝶窦病变患者中的应用效果。方法 以我院2022年1月-2023年11月之间接收的52名蝶窦病变患者为研究对象,以此类患者参与鼻窦部位CT检查的时间顺序为依据将其平均分为两组,一组为常规手术治疗组,选择鼻内镜经单侧鼻腔入路手术治疗方式,一组为特殊手术治疗组,选择中鼻甲基板入路碟窦开放术治疗方式,对比两组患者治疗效果、出现不良症状的概率、两组患者对本次治疗环节的满意度及两组患者康复时间。结果 特殊手术治疗组蝶窦病变患者治疗效果强于常规手术治疗组蝶窦病变患者;特殊手术治疗组蝶窦病变患者出现不良术后症状的概率低于常规手术治疗组蝶窦病变患者;特殊手术治疗组蝶窦病变患者对本次治疗方式的满意度高于常规手术治疗组蝶窦病变患者;特殊手术治疗组蝶窦病变患者术后康复时间短于特殊手术治疗组蝶窦病变患者,两组蝶窦病变患者数据之间对比存在差异性(P<0.05)。结论 经中鼻甲基板入路碟窦开放术在治疗蝶窦病变患者中的应用具有减少患者出现不良术后症状概率的积极作用,优化手术治疗环节的效果,且可有效增强患者对手术治疗环节的满意度,促进患者术后康复,值得在临床医学中得到推广。

关键词： 高血压   动脉粥样硬化   阿托伐他汀   阿司匹林  

摘要： 目的研究针对高血压伴动脉粥样硬化患者使用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的临床效果。方法随机选取2019年1月—2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的80例高血压伴动脉粥样硬化的患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为两组,每组40例。两组均使用缬沙坦治疗,对照组在此基础上使用阿司匹林治疗,观察组使用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后的血压、血脂水平、斑块面积以及不良反应发生率。结果治疗前,两组血压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的舒张压、收缩压水平均下降,与同组治疗前对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血脂水平中的三酰甘油(3.27±0.89)mmol/L、总胆固醇(1.08±0.79)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.46±1.37)mmol/L均低于对照组,观察组的高密度脂蛋白胆固醇为(1.95±1.34)mmol/L,高于对照组的(1.38±0.95)mmol/L,差异有统计学意义(t=3.706、3.561、2.773、2.195,P均<0.05)。治疗后,观察组斑块面积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中针对高血压伴动脉粥样硬化患者采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗,可以有效降低患者的血脂水平,减少斑块面积,且不会出现更多的不良反应。

关键词： 皮肤黏液癌   原发性   肌上皮细胞   鉴别诊断   预后  

摘要： 目的:探讨原发性皮肤黏液癌临床病理学特点及预后。方法:收集4例患者临床及组织病理资料,并进行分析。结果:肿瘤位于真皮层内,呈腺管状、筛状或实体状排列的肿瘤细胞漂浮于黏液湖中。例2少许腺管外周可见肌上皮细胞包绕。部分肿瘤细胞呈靴钉样排列于巢团周,内部呈圆形或卵圆形,细胞异形明显,可见核仁及较多核分裂。例2 P63、细胞角蛋白(CK)5/6及钙调蛋白(calponin)阳性,例3散在表达calponin。例2及例4增殖细胞核抗原(Ki-67)高表达。4例均表达大疱病液蛋白(GCDFP)-15、乳珠蛋白(mammoglobin)、GATA结合蛋白(GATA)-3、CK7、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)、MUC1及MUC2。例1多次复发。结论:原发性皮肤黏液癌较为罕见,好发于眼周。肌上皮标志物阳性提示原位病变的存在,预后较好。

关键词： 基层医院   超声引导   真空辅助旋切系统   乳腺良性肿块   并发症   手术情况   美观程度  

摘要： 目的探讨基层医院对乳腺良性肿块患者采用超声引导下真空辅助旋切系统完成疾病治疗后获得的临床效果。方法便利选取2021年2月—2023年7月江阴长泾医院收治的42例乳腺良性肿块患者为研究对象,以投掷硬币法分为参照组(21例,采用传统切除手术方法治疗)和研究组(21例,采用超声引导下真空辅助旋切系统治疗)。比较两组并发症总发生率、手术情况以及美观程度评分。结果研究组并发症总发生率(4.76%)低于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.559,P<0.05)。研究组术后出血量少于参照组,手术时间、切口长度、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组色素沉着、乳房形状、乳头乳晕感觉及切口瘢痕评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基层医院中合理采用超声引导下真空辅助旋切系统治疗乳腺良性肿块患者,可减少患者的并发症,改善手术情况,提高美观程度,从而促进乳腺良性肿块患者的良好预后。

关键词： 代偿期慢性乙型肝炎肝硬化   恩替卡韦   扶正化瘀片  

摘要： 评析恩替卡韦、扶正化瘀片叠加使用时,代偿期慢性乙型肝炎肝硬化病人的病情改善程度。方法 录入慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)病患。共有样本104例。时间:2020年10月至2022年2月。分组:随机数字表法。各组:52例。恩替卡韦为参照组治疗方案。试验组执行恩替卡韦+扶正化瘀片治疗模式。评定2组用药结果。结果 用药后,试验组肝纤维化指标改善显著,肝功能优异,P<0.05。结论 慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)治疗过期间,应用恩替卡韦的同时,结合扶正化瘀片,有助于提高整体疗效,减轻患者肾功能受到的损伤,并且还可加快其肝脏功能的恢复速度。