关键词： 原发性   鳞状细胞癌   病理   治疗   预后  

摘要： 目的本研究旨在分析原发性腮腺鳞癌的病理特点、生存率及其影响因素,为其诊断和治疗提供依据。方法选择我院经病理证实的原发性腮腺鳞癌患者19例,手术治疗后对其定期进行追踪随访,总结其临床病理特点、生存率及其影响因素。结果原发性腮腺鳞癌的肿瘤细胞呈巢状排列,常伴有坏死、角化珠形成、细胞间桥接、钙化,部分区域有粘液样转化,肿瘤细胞侵袭部分包膜,细胞大小不一,可见核深染、异型、有丝分裂核象。全组患者颈部淋巴结转移的概率为52.6%(10/19),3年、5年生存率分别为44%、17%。Log-rank检验结果表明淋巴结转移情况、肿瘤有无外侵、肿瘤分期、手术切缘情况以及初治与否等对患者的生存率均有影响。结论原发性腮腺鳞癌恶性度较高,出现颈部淋巴结转移概率和局部复发率均较高,手术切除可以获得较好的治疗效果。对于局部病期较晚及手术残存的患者需行放疗,可以降低局部复发风险,但此类患者总体预后差。

关键词： 晚期肺癌   低分子肝素钙   血栓  

摘要： 目的探讨晚期肺癌患者血栓预防的临床价值。方法选取晚期肺癌患者80例,随机均分为观察组(n=41)和对照组(n=39),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙治疗,检测2组治疗前后血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血活酶时间(APTT),同时观察深静脉血栓、肺栓塞的发生情况。结果治疗后,观察组PLT、D-D和FIB水平分别为(301.10±22.30)×10^(9)/L、(271.10±71.02)mg/L和(3.60±0.32)g/L,均低于对照组的(388.18±26.61)×10^(9)/L、(410.02±77.40)mg/L、(4.01±0.40)g/L(t=15.894,P<0.001;t=8.371,P<0.001;t=5.075,P<0.001);观察组PT和APTT水平分别为(11.28±1.01)、(25.03±1.01)s,均高于对照组的(10.28±1.05)、(24.17±0.92)s(t=4.341,P<0.001;t=3.975,P<0.001);观察组深静脉血栓发生率为4.88%,低于对照组的23.08%(χ^(2)=5.582,P=0.018)。结论低分子肝素钙能有效预防晚期肺癌患者血栓的发生,值得临床使用。

关键词： 棍针   走罐   寒湿性非特异性下腰痛  

摘要： 目的分析棍针联合走罐治疗寒湿性非特异性下腰痛的临床疗效。方法简单随机选取2021年11月-2023年3月亳州市中医院收治的60例寒湿性非特异性下腰痛患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组30例,对照组予常规针刺治疗,观察组在对照组治疗基础上采用棍针联合走罐治疗,比较两组治疗总有效率,疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS),腰痛功能障碍指数评分(Oswestry Disabity Index,ODI)及日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)。结果观察组治疗总有效率为93.33%显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗后,两组患者ODI评分与VAS评分均低于干预前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者JOA评分高于干预前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论寒湿性非特异性下腰痛患者采用棍针联合走罐治疗效果较好,能够有效改善患者腰部功能,减轻活动障碍。

关键词： 家族性甲状腺髓样癌   临床病理特征   鉴别诊断   免疫组化表型  

摘要： 目的探讨家族性甲状腺髓样癌(familial medullary thyroid carcinoma,FMTC)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法分析并观察2例FMTC的临床资料、病理学及免疫组化表型特征,免疫组化采用En Vision法检测CT、TG、GATA3、TTF-1(-)、Syn、CgA、CEA、CyclinD1、p63、Ki-67、CD56的表达。结果2例FMTC患者为父女,年龄分别为16岁、41岁,均以颈部肿块就诊,例1肿瘤细胞排列成巢状和条索状,细胞呈胖梭形或多边形,胞浆淡染粉色,核圆形或卵圆形,染色质呈细颗粒状,间质内可见多少不等的淀粉样物。例2肿瘤细胞呈片状排列,部分呈巢状、腺样排列,细胞呈圆形或多边形,细胞浆粉染或空淡,染色质呈颗粒状,间质内可见片状淀粉样物。2例术前血清PTH、CEA、CT均显著升高,TTF-1、Syn、CgA、CEA、CD56、Cyclin D1、CT均阳性表达,TG在例1和例2肿瘤细胞均阴性表达。结论FMTC罕见,需要与甲状腺未分化癌、SMTC、副节瘤和滤泡上皮肿瘤鉴别,借助于免疫组化TTF-1、Syn、CgA、CEA、CD56、CyclinD1、CT、TG辅助诊断,血清CT、CEA可辅助术前诊断和预测术后预后。

关键词： SMARCA4(BRG1)   SWI/SNF复合体   免疫表型  

摘要： 目的探讨SMARCA4(BRG1)缺失性癌患者的临床病理特征、免疫表型及诊治要点。方法回顾性分析11例SMARCA4(BRG1)缺失性癌患者的临床资料,总结其HE染色后的形态及免疫组织化学特征,并结合文献进行分析。结果11例患者中男性8例,女性3例;中位年龄60岁。8例行根治性手术切除,3例行传统化疗联合靶向及免疫治疗。镜下肿瘤细胞胞质丰富、红染,呈上皮样、横纹肌样或梭形,具明显的嗜酸性核仁,核分裂象易见(>5/10 HPF),肿瘤组织内见多灶状坏死,脉管内见大量癌栓,可伴间质黏液样变性。11例肿瘤细胞SMARCA4(BRG1)表达缺失,同时表达上皮源性CK和间叶源性Vim标记,SMARCB1(INI1)表达保留,p53突变型,肿瘤细胞呈高增殖活性(Ki-67>60%),突触素Syn呈中等强度阳性。3例为错配修复蛋白缺陷,分别表现为MLH1/PMS2、PMS2、MSH6表达缺失,其中1例经Sanger测序法检测证实为高度微卫星不稳定型。结论SMARCA4(BRG1)缺失性癌发病率低,易与其他肿瘤混淆,术前诊断困难,需依靠免疫组织化学明确诊断。

关键词： 米非司酮   米索前列醇   稽留流产   治疗效果  

摘要： 探讨稽留流产应用米非司酮和米索前列醇干预的效果。方法 选取医院收治的100例稽留流产患者为对象,分成对照组及试验组,对照组采取雌二醇联合清宫术治疗,试验组采取米非司酮联合米索前列醇治疗,观察疗效。结果 试验组流产率94.00%高于对照组流产率80.00%(X2=4.3324,P=0.0373),且胚胎自然排出率研究组90.00%高于对照组74.00%(X2=4.3360,P=0.0373)。结论 稽留流产通过米非司酮联合米索前列醇治疗可以取得较高的功效,可促进胚胎排除,提高流产率。

关键词： 小细胞肺癌   乳酸脱氢酶   脑转移   临床分析  

摘要： 目的分析乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)与小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)脑转移风险的意义。方法选取2018年10月至2021年10月我院治疗的86例SCLC患者,随访截止2023年9月30日,MRI检查结果脑转移25例为观察组,未见转移61例为对照组。收集两组临床资料、实验室指标、LDH水平,采用多因素Logistic回归分析影响SCLC脑转移危险因素。结果观察组生存者16例(64.00%),死亡9例(36.00%),对照组生存者58例(95.08%),死亡3例(4.92%)。观察组吸烟史16例(64.00%)、肿瘤-淋巴结-转移分期系统(tumor node metastasis,TNM)分期ⅠA期4例(16.00%)、ⅡB期8例(32.00%)、ⅢA期13例(52.00%);对照组有吸烟史23例(37.70%)、TNM分期ⅠA期27例(44.26%)、ⅡB期28例(45.00%)、ⅢA期6例(9.84%),两组比较(P<0.05)。观察组神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)(41.63±12.75)ng/ml、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)(21.93±6.25)ng/ml、LDH[(253.62±74.36)U/L、血红蛋白(hemoglobin,Hb)(82.54±5.65)U/L;对照组NSE(32.52±10.58)ng/ml、CEA(16.54±4.82)ng/ml、LDH(182.42±56.98)U/L、Hb(91.37±6.12)g/L,两组比较(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,TNM分期(OR=2.712,95%CI:1.186~6.201)、NSE(OR=1.073,95%CI:1.014~1.136)、CEA(OR=1.216,95%CI:1.085~1.363)、LDH(OR=1.026,95%CI:1.015~1.038)是脑转移危险因素,Hb(OR=0.770,95%CI:0.685~0.865)是脑转移保护因素。结论SCLC脑转移发生率高,血清LDH是脑转移的危险因素,与脑转移风险正相关。

关键词： 下肢静脉曲张   X线透视引导下泡沫硬化术   炎症因子   复发风险  

摘要： 目的探究X线透视引导下泡沫硬化术在下肢静脉曲张中的应用效果及复发率。方法选取下肢静脉曲张患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,观察组采用X线透视引导下泡沫硬化术治疗。观察2组患者围术期指标、治疗前后下肢临床表现-病因-解剖-病理生理学(CEAP)分级、静脉疾病临床严重度评分(VCSS)、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术后并发症及复发率情况。结果观察组手术时间、术中失血量、早期下床活动时间、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CEAP分级、VCSS评分均有所降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、TNF-α水平有所降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率、复发率分别为6.67%、4.44%,低于对照组26.67%、24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论X线透视引导下泡沫硬化术在下肢静脉曲张中效果较好,手术时间短,恢复快,改善炎症因子水平,降低复发率和并发症风险。

关键词： 甲巯咪唑   硒酵母片   甲状腺功能亢进症   疗效  

摘要： 联用甲巯咪唑、硒酵母片治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法选取我院甲状腺功能亢进症患者64例(2021年6月至2022年8月),随机分为甲巯咪唑治疗的对照组(32例)与联合硒酵母片治疗的观察组(32例)。结果 与对照组相比,观察组甲状腺激素水平改善好,Tg、Cys C水平低,甲状腺抗体水平改善好,临床症状评分低,P<0.05。结论 给予甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑、硒酵母片联合治疗效果较好,值得借鉴。

关键词： 乳头溢液   导管内癌   临床特征   危险因素  

摘要： 目的分析病理性乳头溢液(PND)患者的临床特征,探讨导管内癌变的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月168例PND患者的临床资料。根据溢液性质分为血性溢液组(n=71例)和非血性溢液组(n=97例);根据镜检后及术后病理结果分为良性病变组(n=155例)和恶性病变组(n=13例)。采用软件SPSS 19.0分析数据,计量资料采用(x±s)表示,行独立样本t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ^(2)检验;多因素Logistic回归模型探究PND导管内癌变的独立危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果PND患者多为单孔、单侧、血性溢液(浆液性溢液次之),术后病理证实恶性病变13例(7.7%)。伴乳腺肿块、镜下阳性指征、术后病理诊断及影像学BI-RADS分级在血性与非血性溢液组中差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、血性溢液、乳管镜肿物表面充血、伴乳腺肿块、肿块大小、影像学BI-RADS分级及钼靶恶性钙化征象是PND导管内癌变的独立危险因素(P<0.05)。结论PND患者以单侧、单孔溢液为主,年龄>50岁、血性溢液、伴乳腺肿块且肿块>1 cm、乳管镜肿物表面充血、BI-RADS分级≥4类及有钼靶恶性钙化征象的患者发生导管内癌变的风险更高,应警惕早期出现恶性病变的可能。