关键词： 旋髂浅动脉   穿支皮瓣   移植   吻合   成活率   创面愈合因子  

摘要： 目的分析旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣移植术中不同吻合法对皮瓣成活率、创面愈合因子的影响。方法选取我院于2019年1月至2022年8月收治的100例四肢皮肤缺损患者,根据不同吻合法分为端端吻合组(56例)和端侧吻合组(44例)。端端吻合组患者进行皮瓣动脉与患区主动脉分支末端对齐吻合;端侧吻合组患者进行受区皮瓣动脉与主动脉端侧吻合。术后2组患者均随访6~12个月,比较2组患者动脉口径、侧口径和吻合时间;观察皮瓣成活情况、静脉危象发生情况、皮瓣以及供区的外形和功能。结果2组患者的动脉口径、侧口径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);端端吻合组患者的吻合时间明显较端侧吻合组缩短(P<0.05)。端端吻合组56例皮瓣全部成活;端侧吻合组中出现4例静脉危象,探查发现静脉血栓形成,2例重新进行吻合静脉后成活,2例再次形成静脉危象时改为腹部带蒂皮瓣,术后6~12个月,皮瓣和供区的外形和功能均满意(P<0.05)。2组患者供区在色泽、厚度、血管分布、柔韧度方面无明显差异(P>0.05)。术后2组患者受区皮瓣在疼痛、外貌、活力、娱乐方面比较无明显差异(P>0.05)。结论不同动脉吻合方式应用于SCIA浅支穿支皮瓣移植术治疗四肢皮肤软组织缺损均安全可靠,术后皮瓣成活良好,愈合不受吻合方式影响,受区外观效果满意,值得临床推广。

关键词： 微腺体增生   子宫颈病变   临床病理特征  

摘要： 宫颈微腺体增生(microglandular hyperplaia,MGH)是一种良性的子宫颈腺体增生性疾病,常常在子宫颈活检、宫颈锥切或子宫切除标本中偶然发现。由于其组织结构复杂,腺体排列紧密,可见筛状和实性结构,甚至出现细胞非典型性和假浸润现象,容易被误诊为恶性肿瘤。本文报道3例MGH并复习相关文献,对其临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后进行总结分析,旨在提高对该病的认识。

关键词： 间质性肺疾病   儿童   感染   结缔组织疾病  

摘要： 目的分析儿童间质性肺疾病(ILD)的临床资料,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2015年12月至2023年4月在厦门大学附属第一医院儿科住院并确诊为ILD患儿的临床资料,包括性别、年龄、症状、支气管镜下表现、影像学表现、肺功能、原发病、伴随疾病、疾病负担、转归等。结果198例患儿中,男性110例,女性88例;发病年龄31.00月龄(1.43~156.00月龄);ILD患儿呼吸系统最常见的症状为咳嗽130例(65.7%),咳痰117例(59.1%);全身症状最常见为发热72例(36.4%);31例(15.7%)患儿存在不同程度的营养不良。病因中与肺泡结构紊乱相关134例(67.7%),与全身疾病相关59例(29.8%),婴儿期特有3例(1.5%),与环境暴露相关2例(1.0%);其中肺泡结构紊乱相关以肺部感染129例(96.3%)最为常见;全身疾病以幼年特发性关节炎25例(42.4%)常见,其次为系统性红斑狼疮10例(16.9%);胸部高分辨率CT(HRCT)表现为磨玻璃影192例(97.0%)、胸膜下斑片影162例(81.8%);111例患儿支气管镜镜下均可见不同程度的支气管内膜炎症,其中16例(8.1%)伴有不同部位的气管软化,3例(1.5%)伴有喉裂,4例(2.0%)存在气管性支气管。共77例(38.9%)完善肺功能检查,其中26例(33.8%)正常,28例(36.3%)存在不同程度的通气功能障碍,8例(10.4%)存在不同程度的弥散功能障碍,15例(19.5%)存在混合通气功能障碍。结论儿童ILD发病年龄分布范围广,仅部分患儿存在呼吸道症状,胸部HRCT表现多样,有助于ILD的早期诊断,原发病的控制,定期呼吸专科随访是ILD诊治的关键。

关键词： 中西医结合治疗   哺乳期急性乳腺炎   临床疗效   炎症反应   临床指标  

摘要： 在于以下两者间做比较:中西医结合治疗和常规西医治疗对待急性乳腺炎的效果,从而判断中西医结合治疗的效用。方法 从2018至2019年这段期间,获取了60位在这个医院治疗的急性乳腺炎患者,随机分成两组,一组接受西医常规治疗(30位),另一组接受中西医结合疗法(30人)。在治疗之前和结束后,收集并比较区分组所有患者的临床数据。结果 ,两组的基础数据差异并无统计学上的显著性。接受中西医结合治疗的一组在减轻乳房红肿、疼痛、乳汁排出困难和体温升高等症状上明显优于西医治疗组,炎症因升高的CRP、WBC和IL-6的水平明显降低,其临床总的有效率达96.67%,显著优于仅接受西医治疗的组(总有效率为80.00%)的数据。结论 中西医结合治疗可显著改善哺乳期急性乳腺炎的临床症状,减轻炎症反应,提高治疗效果,值得临床推广应用。

关键词： Lenta胆管炎   脓毒症   腹腔感染  

摘要： 目的探讨Lenta胆管炎的临床病理学特征。方法收集12例Lenta胆管炎患者的临床资料,采用HE染色、组织化学染色和免疫组化法对12例Lenta胆管炎进行检测,并复习相关文献。结果12例Lenta胆管炎患者均有急性发病史和肝功能指标异常,9例(75.0%)白细胞计数异常,11例(91.7%)有腹腔感染,8例(66.7%)有全身炎症反应综合征,8例(66.7%)确诊为脓毒症。常见病理学表现包括点状坏死(100%)、碎屑样坏死(100%)、融合性坏死(75.0%)、桥接坏死(66.7%)、肝细胞和毛细胆管淤胆(75.0%)、汇管区轻微水肿(33.3%),12例均有汇管区周围细胆管增生,扩张细胆管内见浓缩胆汁,均无小叶间胆管淤胆。12例均有原发肝病基础。2例(16.7%)患者转院治疗后死亡,10例(83.3%)患者存活,随访时间7~55个月。结论Lenta胆管炎表现出独特的临床表现和形态学特征,常在基础疾病上伴发;肝活检组织中出现Lenta胆管炎,常提示患者可能有脓毒症和(或)腹腔感染,诊断时应综合患者的临床特征、实验室检查和影像学表现。

关键词： 晚期非小细胞肺癌   伏美替尼   表皮生长因子受体   敏感突变   脑转移  

摘要： 目的分析伏美替尼一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变晚期晚期非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)脑转移的临床效果。方法选取2020年6月至2022年4月我院收治的47例EGFR突变晚期NSCLC脑转移患者,对照组25例采取脑放疗治疗,观察组22例联合使用伏美替尼一线治疗。比较两组治疗效果。结果观察组颅内疾病控制率(intracranial disease control rate,IDCR)86.36%高于对照组68.00%(P>0.05);观察组客观缓解率(objective mitigation rate,ORR)68.18%高于对照组36.00%(P<0.05)。治疗3个月,观察组血清癌胚抗原(serum carcinoembryonic antigen,CEA)(6.52±0.78)ng/ml、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)(82.63±12.02)μg/L低于对照组(12.63±1.47)μg/L、(104.24±14.84)μg/L(P<0.05)。观察组低钾血症发生率31.82%、食欲下降发生率36.36%高于对照组4.00%、8.00%(P<0.05)。1例患者退出,中途因家庭地址更换、失联等因素脱落5例,观察组19例、对照组22例完成最终随访。观察组生存率84.21%(16/19)高于对照组50.00%(11/22)(P<0.05)。结论对EGFR敏感突变的晚期NSCLC脑转移患者采取伏美替尼一线治疗,可明显改善患者血清CEA、VEGF水平。

关键词： 氧驱动雾化吸入   空气压缩泵   儿童哮喘  

摘要： 探讨和分析氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗儿童哮喘的效果。方法 选取60例哮喘患儿并随机分两组;分别采用氧驱动雾化吸入治疗(研究组)和空气压缩泵雾化吸入治疗(参考组);对比治疗效果。结果 研究组患儿症状消失时间、住院时间均显著更短;治疗后的PEF、SaO2均显著更高;同时治疗后的IL-14、IL-17、TNF-α均显著低于参考组;此外研究组的满意度更高,P<0.05。两组患者不良反应无显著差异,P>0.05。结论 治疗儿童哮喘,选择氧驱动雾化吸入更有利于快速缓解症状,改善患者的呼吸情况,缓解炎性反应,疗效与安全性均较高,可作为首选雾化吸入治疗方式。

关键词： 腹腔镜   疝,横膈   疝修补  

摘要： 目的探讨腹腔镜下膈疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年11月本院收治的9例腹腔镜膈疝修补术的患者临床资料。其中先天性膈疝3例,继发性膈疝6例(均为创伤性),膈疝位置左侧7例、右侧2例,9例中2例合并嵌顿(内容物分别为结肠和胃大弯侧)。结果9例膈疝患者均成功施行腹腔镜下膈疝修补术,3例采用防粘连补片行无张力修补,6例采用单纯连续缝合修补,2例合并嵌顿的患者一并行嵌顿内容物松解,术中发现内容物均未坏死,9例中7例合并患侧肺压缩,予以一并行胸腔闭式引流;手术时长平均110 min(范围:90~210 min),术中出血量平均20 mL(范围:10~50 mL),术后平均住院时间为6.2 d(范围:4~9 d),术后出现Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅱ级并发症1例,表现为肺部感染,经药物治疗好转,无腹腔感染、出血、消化道瘘等并发症,无围术期死亡;所有病例术后均获得随访,平均随访时间16个月(范围:6~24月),随访期间未见疝复发。结论腹腔镜膈疝修补术是安全可行的,具有创伤小、疗效明确等优点。

关键词： 老年   慢阻肺   肺结核   肺功能  

摘要： 分析老年慢阻肺(COPD)合并肺结核临床治疗效果。方法 选取2022.01-2024.01本院接诊的72例COPD合并肺结核患者,经编号、单双数分组处理,将所得组别设为对比组(36例、常规治疗)、探究组(36例、常规+抗结核治疗)。针对治疗效果展开分析、对比。结果 探究组治疗有效率及患者满意度(94.44%、97.22%)相较于对比组(80.56%、83.33%)更高,肺功能指标更优,且在双肺阴影消失、胸片空洞改善及痰菌转阴方面患者占比均更高,生活质量评分更高,(P<0.05)。结论 针对老年COPD合并肺结核患者,采取综合疗法(常规+抗结核治疗),有利于患者双肺阴影、胸片空洞等检查结果的改善,同时对肺功能起到积极效果,整体疗效得以提升,同时有利于生活质量的优化,故能够收获更多患者的满意反馈。

关键词： 中西医结合   社区获得性肺炎   痰热郁肺证   临床疗效  

摘要： 目的:观察社区获得性肺炎痰热郁肺证患者接受中西医结合治疗的效果。方法:以2022年6月~2023年6月我院收治的70例社区获得性肺炎患者为研究对象,中医证型均为痰热郁肺证,采用随机数字表法均分两组。两组均接受常规西药治疗,观察组加用清金化痰汤加减治疗。对比两组疗程、治疗效果、中医症候积分、炎症因子改善情况。结果:治疗后,组间疗效对比,为观察组更高(P<0.05);组间疗程对比,为观察组更低(P<0.05);两组痰色、痰量、咳嗽评分对比,为观察组更低(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、MCP-1、ICAM-1、NF-κB水平对比,为观察组更低(P<0.05)。结论:中西医结合治疗在社区获得性肺炎痰热郁肺证中应用疗效较好,缩短了治疗疗程,患者的中医症候积分得到明显改善,炎症因子水平降低。