关键词： 低位直肠癌   纳米炭   全直肠系膜切除术  

摘要： 目的:探究纳米炭在单孔腹腔镜经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌中的应用效果。方法:行单孔腹腔镜经肛全直肠系膜切除术患者96例,随机分为观察组(术前给予纳米炭混悬注射液)与对照组,每组48例。术后记录清扫的淋巴结数目,检测其中的黑染淋巴结数目,并行病理检测明确各淋巴结发生转移情况。结果:观察组检获淋巴结平均数目(18.46±3.52 vs 10.63±1.95)明显多于对照组(P<0.05)。观察组检出淋巴结发生转移率(12.19%)高于对照组(9.41%)(P>0.05)。黑染类淋巴结发生转移率(88/611,14.40%)明显高于未黑染(20/275,6.18%)与对照组(48/510,9.41%)(χ^(2)=9.007、6.495,P=0.003、0.011)。结论:术前应用纳米活性炭混悬注射液,能够提高行单孔腹腔镜经肛全直肠系膜切除术患者淋巴结检获数目以及转移淋巴结检出率,可确保病理分期的准确性,在直肠癌临床治疗方面具有指导意义。

关键词： 基层医院   妊娠期   子宫破裂   瘢痕子宫  

摘要： 完全性子宫破裂是指子宫体部或子宫下段发生破裂,严重威胁母婴生命健康。妊娠期及分娩期早期识别并处理完全性子宫破裂,能够预防分娩不良结局。该文对5例完全性子宫破裂救治过程进行分析,同时结合子宫破裂的原因、临床表现及母婴预后展开讨论。

关键词： 甘精胰岛素   瑞格列奈   联合治疗   2型糖尿病   临床疗效  

摘要： 目的:观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效。方法:选择我院2020年01月—2022年01月收治以2型糖尿病为诊断的患者总计126例,以随机数字表法进行分组,各63例,以甘精胰岛素治疗为对照组,以甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗为研究组。对两组患者治疗前、后的患者血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)指标]、胰岛功能指标[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2hC肽(2hPCP)、空腹C肽(FCP)]进行比较,比较药物的治疗效果及不良反应发生率,并对两组胰岛素日用量进行统计学分析。结果:治疗3个月后,两组患者的血糖水平较前下降,且研究组患者的FPG、2hPG及HbA1c下降程度更明显(P<0.05);治疗后HOMA-β、FINS、2hPCP及FCP指标两组均较前提升,研究组提升程度更明显,而HOMA-IR指标则较治疗前下降,研究组低于对照组,(P<0.05)。研究组治疗的治疗总有效率较好(P<0.05),且用药不良反应发生率更低(P<0.05);研究组胰岛素用量为(19.96±1.77)U/d,用量低于对照组(34.53±2.86)U/d,(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病,可有效改善血糖各项指标、胰岛功能指标及提升临床治疗效果,可减少不良反应与胰岛素用量,效果较为理想。

关键词： 痛风急性关节炎   别嘌醇   非布司他   治疗策略  

摘要： 目的分析别嘌醇联合非布司他治疗痛风急性关节炎患者的临床疗效。方法本研究选取2021年5月—2023年5月山东省阳信县人民医院收治的62例痛风急性关节炎患者为研究对象,并将其分为治疗组和对照组,每组31例。对照组采用别嘌醇治疗,治疗组采用别嘌醇与非布司他联合治疗,两组均治疗1周。比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血尿酸(UA)水平。结果治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ESR、CRP水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组ESR、CRP水平均较治疗前降低,且治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组UA水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组UA水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论别嘌醇联合非布司他治疗痛风急性关节炎患者比单一使用别嘌醇更有效,这种联合治疗策略不仅能更有效地缓解关节疼痛,还能更好地控制血尿酸水平,为痛风急性关节炎的治疗提供了新的视角。

关键词： 麦肯基疗法   耳穴压豆   颈椎病   疗效  

摘要： 目的:探讨麦肯基疗法结合耳穴压豆治疗颈椎病临床疗效。方法:将我科2022年1—11月接收的颈椎病患者160例随机分为对照组与研究组,每组80例。对照组采用电针疗法,研究组采用麦肯基疗法结合耳穴压豆治疗,1周为1个疗程,共2个疗程。对比两组患者的疗效、颈椎功能评分及血清炎症介质水平。结果:研究组的疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组JOA20量表的症状维度、工作和生活能力维度、体征维度、手功能维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组hs-CRP、IL-6、IL-1β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麦肯基疗法结合耳穴压豆治疗颈椎病疗效突出,能有效改善颈椎功能,下调hs-CRP、IL-6、IL-1β炎症介质表达。

关键词： 改良小切口甲状腺切除术   甲状腺疾病   切口大小   治疗效果  

摘要： 探讨改良小切口甲状腺切除术的应用价值。方法 选取2021年至2023年医院内80例甲状腺手术患者为对象,分成传统切口组(实施传统甲状腺切除术)和小切口组(实施改良小切口甲状腺切除术),对患者各项信息资料搜集,观察手术疗效。结果 从手术各项体征上看,小切口组患者生命体征影响波动范围较低,甲状腺激素降低程度较低;从手术指标统计来看,小切口组患者手术时间短、出血量少、切口长度较小且术后并发症发生率低;从预后恢复方面来看,小切口组患者术后疼痛评分低,生活质量高;上述所提指标均和对照组对比有着统计学差异(P<0.05)。结论 甲状腺手术是当前临床比较常用的甲状腺治疗方式,在手术操作选择上,改良小切口甲状腺切除术所体现出的价值更高,给患者手术应激带来的影响较轻,促进术后康复。

关键词： 多发性骨髓瘤   髓外受累   胰腺  

摘要： 目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)累及胰腺的流行病学、发病机制、临床表现、治疗及预后。方法:回顾分析2011年10月至2021年10月收治台州医院的4例MM累及胰腺患者的临床表现、治疗及转归情况,并复习相关文献。结果:4例患者,男3例,女1例,年龄53~64岁,3例IgG/λ型,1例IgG/κ型;DS分期IA期2例、IIIA期2例;ISS分期II期2例、III期2例;累及胰腺距离MM确诊时间为16.3~92.2个月,4例初诊时均无髓外受累(EMD),但累及胰腺前或时均存在其他部位的EMD。累及胰腺时3例存在乏力、眼黄、腰酸;3例血淀粉酶升高,2例胆红素升高,2例CA199升高。4例均累及胰头、2例同时累及胰尾、1例还累及胰体;胰腺病灶在经腹B超下易漏诊,CT平扫呈稍低密度,增强后多轻度强化,PET/CT中病灶标准摄取值(SUV)升高。2例骨髓和EMD(胸腹水、胰腺)中的CD56表达均明显下调。确诊后给予蛋白酶体抑制剂联合来那度胺或者蒽环类/铂类药物化疗,获得了短期的疗效,胰腺累及确诊后总生存仅1.7~7.8个月,其中3例死于严重感染。结论:MM继发胰腺累及极为罕见,可在MM的不同阶段出现,常伴随或者晚于其他部位的EMD出现,一旦出现往往意味着疾病终末期,CD56表达下调可能参与其发生发展,目前尚无有效的治疗手段,新型药物的联合治疗或可改善疗效。

关键词： 卡泊三醇   窄谱中波紫外线   寻常型银屑病   皮损情况   不良反应   生活质量  

摘要： 目的探究寻常型银屑病患者应用卡泊三醇联合窄谱中波紫外线治疗的作用。方法选取2021年4月—2023年4月本院收治的76例寻常型银屑病患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组,每组38例。参照组行窄谱中波紫外线治疗,实验组加用卡泊三醇治疗。对比分析两组的皮损情况、不良反应发生情况及生活质量。结果实验组PASI评分低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况对比相当,差异无统计学意义(P>0.05);实验组生活质量评分低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论经临床验证,卡泊三醇与窄谱中波紫外线联合治疗方案,能够有效缓解寻常型银屑病患者的皮损症状,同时未观察到明显的不良反应。该治疗方案的应用,有助于显著提高患者的生活质量。

关键词： 乳腺癌   中央坏死性   组织形态   免疫组化   临床病理学  

摘要： 目的探讨中央坏死性乳腺癌(CNC)的临床及病理学特征。方法应用常规病理检查和免疫组化方法,观察中央坏死性乳腺癌的组织病理学特征。结果7例中央坏死性乳腺癌均为女性,占同期乳腺癌1.1%(7/636)。年龄32~77岁,平均58岁。病程10天~3年,71.4%(5/7)位于左侧乳腺外上象限,28.6%(2/7)位于右侧,均为单发病灶。临床主要症状是无痛性包块,57.1%(4/7)有肿块进行性增大病史。组织学以肿瘤中央出现大片坏死或无细胞区为显著特点,肿瘤边缘残留少量癌组织,残留的癌组织呈巢状或条索状排列。7例中央坏死性乳腺癌中,7例(100%)癌细胞CK8/18(+),5例(71.4%)例CK5/6(+),4例(57.1%)P63(+),7例(100%)Ki-67密集区增殖指数≥30%。结论中央坏死性乳腺癌是一种少见的具有独特结构特征的浸润性癌,正确认识该肿瘤可避免漏诊和误诊。

关键词： 地屈孕酮片   异常子宫出血   应用效果  

摘要： 分析地屈孕酮片治疗子宫异常出血的疗效。方法 选取2020年2月至2022年10月我院收治的子宫异常出血患者82例作为实验对象。将患者随机分为实验组和对照组。对照组给予雌二醇环丙孕酮片治疗,实验组给予去黄体酮片治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、子宫动脉血流动力学及机体相关指标改善情况。结果 实验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。实验组出现不良反应的概率低于对照组,且两组不良反应发生率存在差异。P<0.05统计学有意义。两组患者治疗前的COX-2、PGE2对比无差异,实验组治疗后的COX-2、PGE2指标均低于对照组,P<0.05统计学有意义。两组患者治疗前的子宫动脉血流参数对比无较大差异,实验组治疗后的相关指标均高于对照组,P<0.05统计学有意义。结论 地屈孕酮片治疗子宫异常出血患者,可有效改善患者的身体指标和血流动力学参数,取得良好的治疗效果。而且地屈孕酮片具有较高的治疗安全性,对促进患者预后具有重要意义。