关键词： 针灸   清气化痰汤加减   脑出血   肺部感染   肺结核   临床疗效  

摘要： 目的:分析针灸联合清气化痰汤加减治疗脑出血并发肺部感染患者的临床疗效。方法:对我院2022年1月至2023年12月200例脑出血并发肺部感染患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组例数相同,均为100例。其中对照组采用常规治疗,观察组增加针灸联合清气化痰汤加减治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、炎性因子水平及疗效。结果:治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,观察组PCT、TNF-α、CRP以及WBC低于对照组,观察组治疗有效率为96.00%,高于对照组治疗有效率的88.00%(P值均<0.05)。结论:在脑出血并发肺部感染患者治疗中,针灸联合清气化痰汤加减治疗可更好改善患者症状,降低炎性因子水平,从而有助于提高治疗有效率,促进患者康复,值得推广。

关键词： 产后逐瘀胶囊   药物流产   治疗效果   阴道出血  

摘要： 分析产后逐瘀胶囊应用在药物流产后的效果。方法 研究选取医院的100例药物流产患者当作是研究对象,并按照抽签法方式分成两组,一组是对照组,该组患者主要采取米索前列醇干预,一组是观察组,该组患者采取逐瘀胶囊治疗,观察疗效。结果 观察组患者流产后阴道出血量少于月经量患者占比明显高于对照组,且阴道出血时间得到缩短,患者性激素水平、生活质量改善效果高于对照组,不良反应发生率较低,P<0.05。结论 在药物流产后通过给予逐瘀胶囊进行治疗可以取得较高的效果,可减少阴道出血量,提高预后。

关键词： 颌面部   髁突   骨软骨瘤   恶变  

摘要： 目的:探讨颌面部骨软骨瘤(osteochondroma)的临床及病理特征,总结罕见的骨软骨瘤恶变患者的临床病理特点,为临床诊治提供指导。方法:回顾性收集2018年1月—2023年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的171例骨软骨瘤患者,总结分析临床、影像及病理学特点。结果:171例骨软骨瘤患者中,66%(113/171)为女性,34%(58/171)为男性,发病年龄11~76岁,平均44岁。95.3%(163/171)发生于髁突,4%(7/171)发生于冠突,0.5%(1/171)发生于颧弓。98%(159/161)的髁突骨软骨帽厚度小于1 cm。171例骨软骨瘤中,2例(2/171,1.1%)发生恶变,1例恶变为软骨肉瘤(Ⅰ级),1例恶变为高分化骨肉瘤。结论:颌面部骨软骨瘤多发生于女性,以髁突最常见,恶变率为1.1%,与全身其他部位骨软骨恶变率相当。影像学表现对骨软骨瘤恶变的诊断具有重要意义。

关键词： 高危消化性溃疡出血   内镜下组织胶注射治疗   临床疗效  

摘要： 目的探讨内镜下组织胶注射治疗高危消化性溃疡出血的临床效果。方法将2019年1月—2023年6月在本院消化内科治疗的60例高危消化性溃疡出血患者随机分为两组,每组30例。对照组使用内镜下注射1∶10000肾上腺素治疗,观察组使用内镜下注射组织胶治疗,对比两组的止血效果、一次性成功率及再出血率、并发症、各项治疗指标。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组一次性成功率相当(P>0.05);观察组再出血率、并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组止血时间、腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论内镜下组织胶注射治疗高危消化性溃疡出血的临床效果显著,止血彻底,一次性成功率高,再出血率低,安全性好,明显缩短了止血及治疗时间。

关键词： 髌骨   骨软骨骨折   双臂针   固定  

摘要： 目的探讨“双臂针”固定髌骨骨软骨骨折的手术疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年1月上海交通大学医学院附属新华医院骨科收治的26例新鲜外伤致髌骨骨软骨骨折患者资料,其中男10例,女16例;年龄14~25岁,平均(16.5±2.7)岁;受伤至手术时间2~11 d,平均(7.2±2.3)d。经CT和MRI检查确诊为髌骨骨软骨骨折;术中关节镜探查明确骨折情况后,小切口切开复位,双臂针固定;术后佩戴可调节膝关节支具,阶梯性康复训练。术前及术后3个月以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分和Kujala评分评估膝关节功能。结果患者术后均随访6~9个月,平均(7.6±1.0)个月。术后6周达到屈膝90°,术后3个月骨折均获愈合,膝关节屈曲活动及下肢肌力恢复良好。术前VAS(7.5±1.0)分,Lysholm评分(29.1±4.0)分,Kujala评分(34.0±4.5)分;术后3个月VAS(2.0±0.8)分,Lysholm评分(82.7±6.7)分,Kujala评分(84.0±3.9)分,均较术前明显改善(P<0.05)。结论采取“双臂针”固定髌骨骨软骨骨折,简洁有效,并能通过早期功能锻炼获得理想的功能康复。

关键词： 胎粪性肠梗阻   胎粪性腹膜炎   产前诊断   产前遗传咨询   多学科联合救治  

摘要： 目的通过对2例产前超声发现的胎粪性腹膜炎病例进行临床分析,为此类病例产前诊断提供经验。方法2例病例孕妇均为低龄初产妇。病例1大排畸超声首次发现胎儿肠管异常,之后胎儿逐渐出现肠管扩张、腹腔大量积液等超声异常表现,同时经超声及磁共振成像检查明确胎儿发生颅内出血,且出血范围短期内明显扩大。病例2孕29周开始出现胎儿肠道病变,肠管扩张伴腹腔积液,且病变程度逐渐加重。2例病例均进行介入性产前诊断寻找病因,进行产前咨询并随访妊娠结局。结果病例1脐血检测发现胎儿贫血及低蛋白血症,但遗传学检测均未发现有意义的结果。因胎儿孕周小且预后不良,咨询后孕妇选择终止妊娠。胎儿尸检结果提示弥漫性腹膜炎改变,推测为胎粪性腹膜炎严重感染引起凝血功能异常,最终导致颅内出血等全身多系统改变。病例2全外显子测序检出GUCY2C基因c.2006T>C(***669Thr)(母亲遗传)及c.2575A>G(***859Val)(双亲遗传)2个意义未明变异,该基因突变所致疾病为胎粪性肠梗阻,为常染色体隐性遗传病。经多学科联合会诊认为GUCY2C基因c.2575A>G(***859Val)纯合变异可能与其肠道病变有关,并制定了个体化的孕期管理方案,期待治疗至孕37周足月剖宫产分娩,生后转新生儿外科手术治疗,预后良好。结论介入性产前诊断技术能够增加胎粪性腹膜炎病例病因的检出;通过产前超声对肠蠕动进行监测可以用于判断此类胎儿病情的严重程度;多学科联合救治对于该疾病的产前咨询、孕期管理以及分娩时机的选择具有重要的指导作用。

关键词： 醛固酮-皮质醇共分泌瘤   肾上腺意外瘤  

摘要： 本文回顾2021年5月7日于解放军总医院第三医学中心性内分泌科收治的1例肾上腺醛固酮-皮质醇共分泌瘤(adrenal aldosterone-cortisol co-producing adenoma,A/CPA)患者的临床诊治过程,通过对既往文献进行回顾复习,以提高对这一疾病的认识和诊疗水平。

关键词： 氟哌噻吨美利曲辛片   头痛宁   慢性偏头痛   疗效   安全性  

摘要： 对大量文献资料分析,目前全球发生慢性偏头痛占比达到15%左右,我国患病率约9%,多以15至50岁的群体为主,此类病症性别相比,女性发病率较高,当患者出现此类病症,会导致生活品质下降,所以,需要对此类疾病加强防治工作。本次研究内容主要是对发生慢性偏头痛患者,实施临床治疗疗效进行深入调研。方法 慢性偏头痛带给患者极大的困扰,为解决此类治疗问题,本次从科室选入部分确诊患者进行了临床调研,选入的100例患者均进行了对症治疗,为比较治疗疗效给予随机分组,对照组确定是头痛宁干预,观察组以上述为基础联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,各种患者例数50例,主要对患者干预后头痛症状改善情况、头痛发作情况、病症持续时间方面进行了综合调研,评估各小组病患疼痛状况,对此次患者干预前后的心理状态给予组间对比。结果 对患者实施相应的治疗处理,患者头痛症状显著减轻,组间对比,观察组症状改善优于对照组(P<0.05);对小组病患发作频率对比,观察组低于对照组(P<0.05);统计患者症状持续时间,对照组高于观察组(P<0.05);对患者干预后的疼痛状况调研,结果较治疗前减轻,小组对比观察组优于对照组(P<0.05);治疗前小组患者都有一定不良情绪,针对性治疗后,患者此项情况有缓解,其中对照组改善差于观察组(P<0.05)。结论 此次调研以科室的典型病例进行氟哌噻吨美利曲辛片联合头痛宁治疗,该方法治疗可靠性突出,能够从整体迅速减轻患者病症,杜绝病情的持续进展,值得临床大力推行。

关键词： 宫颈液基细胞学检查   宫颈病变   病理诊断   临床价值  

摘要： 对宫颈液基细胞学检查和宫颈病变临床病理加以分析。方法 随机抽选2020年1月~2022年12月期间于本院行两癌筛查适龄妇女中检出宫颈病变阳性者72例为研究对象,行对比性诊断研究,受检者均依次接受宫颈液基细胞学检查及宫颈组织病理活检,以病理活检结果为准评价宫颈液基细胞学检查宫颈病变阳性检出率及诊断价值。结果 (1)经病理活检后可知,TCT结果中ASC者宫颈病变总阳性率为46.88%,LSIL者总阳性率为53.85%、HSIL者总阳性率为78.57%。(2)宫颈液基细胞学检查宫颈病变阳性诊断敏感度为87.50%、特异度为28.13%、阳性预测值、阳性预测值及断符合率均达60%以上。结论 对于宫颈液基细胞检查结果为阳性患者临床应予以重视,对患者进行进一步的诊断,及时发现宫颈病变,避免发生漏诊情况。

关键词： 微创小切口手术   急性阑尾炎   传统手术   临床疗效  

摘要： 探讨小切口治疗急性阑尾炎的效果。方法 选择2021-2022年间收治的急性阑尾炎病人300例,采用小切口手术80例。将患者按随机数表法分成2组,观察组40例,对照组40例。结果 两组患者术前、术后总出血量、平均住院天数及排气时间均明显优于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率与对照组各占25.00%,但无统计学意义(E-2=0.449, P=0.503)。结论 小切口手术创伤小,住院时间短,术后恢复快,并发症少。