关键词： 海曲泊帕   颅内生殖细胞肿瘤   肿瘤治疗后血小板减少症   重组人血小板生成素   白细胞介素-11  

摘要： 目的分析联合海曲泊帕治疗生殖细胞肿瘤治疗后血小板减少症(cancer therapy induced thrombocytopenia,CTIT)的疗效及安全性。方法收集并分析2021年1月至2024年3月收治的颅内生殖细胞肿瘤化学药物治疗(以下简称化疗)后合并CTIT≥Ⅲ级患者的资料,筛选符合入组标准的患者33例,其中研究组为口服海曲泊帕联合皮下注射重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)或白细胞介素-11(interleukin-11,IL-11)治疗,对照组为皮下注射rhTPO或IL-11,对比两组患者治疗前后血小板计数、升血小板应答率、平均起效时间、下一周期治疗延长发生率的差异,并统计两组不良反应。结果两组患者在接受上述治疗后,血小板计数均有提高,用药后第1、2、3天血小板计数升高两组之间差异无统计学意义(P>0.05),研究组用药后第(7±3)天血小板升高计数对比对照组有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),随着时间延长升血小板应答率有所升高。研究组用药平均起效时间3(3,5)d,对照组平均起效时间为4(3,7)d,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组导致下一周期治疗时间延长发生率为54.5%,对照组下一周期治疗时间延长发生率为81.8%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组有2名患者出现轻度可逆性肝功能异常。结论海曲泊帕联合rhTPO或IL-11治疗颅内生殖细胞肿瘤化疗后CTIT症的疗效可靠,可显著提升血小板计数,不良反应可耐受。

关键词： 系统性红斑狼疮   心脏损害   预后  

摘要： 目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并心脏损害患者的发病率、临床特点及其相关因素。方法选择我院收治的20~50岁的SLE患者112例,详细记录患者的心电图、超声心动图、临床表现、SLE病情活动指数(SLEDAI评分)及相关实验室指标。结果112例患者中有53例(47.32%)合并心脏损害,其中12例(22.64%)患者具有心脏损害的相关临床症状,以心电图ST-T异常及心包炎最为常见。年龄、性别、体重在心脏损害组与无心脏损害组差异无统计学意义,心脏损害组患者病程长于无心脏损害组,其中合并瓣膜病变患者病程明显长于无心脏损害组。合并心包炎、心肌损害、肺动脉高压的患者其补体水平及SLEDAI评分与无心脏损害组比较,P<0.05。两组间补体C4、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗dsDNA未观察到明显差异。心脏损害组中抗心磷脂抗体阳性率高于无心脏损害组;其中发生瓣膜病变的患者较无心脏损害组明显增多(P<0.05)。结论心脏损害在SLE患者中发病率较高,SLE原发疾病病情活动者易合并出现心包炎、心肌损害、肺动脉高压。早期多无临床症状,经积极治疗多数患者预后良好。

关键词： 肺子宫内膜异位症   月经期咯血   病理特征   肺楔形切除术   病例报告  

摘要： 肺子宫内膜异位症(pulmonary endometriosis,PEM)是一种罕见疾病,临床表现多样,多表现为咯血,而仅表现为肺结节者不多见。现报道3例女性患者(年龄分别为32、19、46岁),其中1例因月经期出现咯血就诊,2例无明显症状因常规体检发现肺结节就诊。2例患者有剖宫产史,1例患者有流产史。病理上,1例PEM表现为肺泡腔内大片出血,出血灶内见破碎的子宫内膜腺上皮;2例表现为增殖期子宫内膜腺体及内膜间质,周围见陈旧性出血。免疫组织化学示3例病变内子宫内膜腺体及间质雌激素受体、孕激素受体、波形蛋白均为阳性,CD10内膜间质阳性。3例均经病理明确诊断为PEM,均行胸腔镜下肺楔形切除术。术后分别随访18、31、49个月,均未复发。

关键词： 妊娠妇女   甲状腺激素   参考值范围   临床分析  

摘要： 目的建立湖州地区妊娠期特异性甲状腺激素水平参考值范围并开展甲状腺功能障碍的流行病学分析。方法采用回顾性研究,选取2022年1月至12月在湖州市妇幼保健院产检的孕妇,采集促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺自身抗体(TPOAb、TgAb),参考范围取95%置信区间(95%CI)。根据新建立参考范围,研究妊娠人群的甲状腺功能障碍并进行分析。结果湖州地区孕妇妊娠期间TSH参考范围:妊娠早期0.01~3.99μIU/mL,妊娠中期0.02~4.64μIU/mL,妊娠晚期0.46~5.05μIU/mL;FT4参考范围:妊娠早期10.85~26.59 pmol/L,妊娠中期8.49~16.51 pmol/L,妊娠晚期8.31~15.43 pmol/L。根据建立的参考值范围,孕妇甲状腺功能异常检出率为10.64%。结论建立了本地区妊娠各期甲状腺激素参考值范围,相对于2019年指南推荐参考值范围,可避免孕期甲状腺疾病的过度诊疗。

关键词： 慢性乙型肝炎   高病毒载量   核苷(酸)类药物   单药   联合   抗病毒治疗  

摘要： 目的比较核苷(酸)类似物(NAs)单药和联合治疗在乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性且高病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)患者中的抗病毒疗效和肾脏安全性。方法共纳入353例初治HBeAg阳性且高病毒载量的CHB患者,根据治疗方案分为5组,有4个单药治疗组和1个联合治疗组,分别为:恩替卡韦(ETV)组88例、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)组135例、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)组34例、艾米替诺福韦(TMF)组25例和ETV联合TDF(ETV+TDF)组71例。采用回顾性队列研究设计,分析各组治疗24、48周HBV DNA水平、血清学(HBsAg、HBeAg水平)、肾功能指标(血Scr水平、eGFR)及48周HBsAg阴转率、HBeAg血清转换率和HBV DNA阴转率(HBV DNA<20 IU/ml),并通过多因素Logistic回归分析HBV DNA阴转的影响因素。结果24周时,ETV+TDF组HBV DNA水平低于ETV组(P<0.05),但与TDF、TAF、TMF组相近(P>0.05);48周时,ETV+TDF组的HBV DNA水平低于所有单药治疗组(P<0.05);TDF、TAF和TMF组的HBV DNA水平相近(P>0.05);ETV组HBV DNA水平高于其余4组(P<0.05)。ETV、TDF、TAF、TMF、ETV+TDF组HBV DNA阴转率分别为31.82%、51.11%、52.94%、56.00%、78.87%,ETV+TDF组的HBV DNA阴转率优于所有单药治疗组(P<0.05),TDF、TAF和TMF 3组HBV DNA阴转率相似,均优于ETV单药治疗组(P<0.05)。多因素分析显示,基线HBsAg低水平(OR=0.430,P=0.004)、基线ALT高值(OR=2.389,P<0.001)及联合治疗方案(OR=6.239,P<0.001)为治疗48周时HBV DNA阴转的独立预测因素。48周时ETV+TDF组HBsAg水平低于ETV组[(3.65±0.85)vs(3.88±0.64),P<0.05]。ETV+TDF组HBsAg阴转率1.41%(1/71),其余组阴转率均为0。各组间HBeAg血清转换率、血Scr及eGFR相互比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于HBeAg阳性且高病毒载量CHB患者,ETV联合TDF方案较单药治疗可显著增强抗病毒疗效,且未增加肾脏不良事件风险,提示联合治疗可作为该类人群的优选策略。

关键词： 盐酸氨溴索   利奈唑胺   重症肺炎   临床疗效   血气指标  

摘要： 目的:探讨盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的影响。方法:将2023年6月至2025年1月80例重症肺炎患者以抽签法分为两组,各40例。对照组采用利奈唑胺治疗,观察组加用氨溴索,对比疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效高于对照组,血气指标、肺功能水平优于对照组,炎症因子指标水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在利奈唑胺的基础上添加盐酸氨溴索不仅有助于提高重症肺炎患者的治疗效果,改善其血气状态和肺功能,还能有效抑制炎症反应,并不额外增加不良反应。

关键词： 脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤  

摘要： 回顾性分析2012年1月至2023年12月浙江大学医学院附属金华医院经手术病理证实的9例脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤患者的临床资料, 其中男性3例, 女性6例, 年龄51(44, 61)岁。9例患者均无主诉症状, 均为体检时发现病灶, 肿瘤长径4.5~7.0 cm, 均为单发病灶, 未见其他部位转移灶。9例患者均行脾脏切除术, 8例为腹腔镜手术, 1例为开腹手术, 术后均顺利恢复, 无胰漏、腹腔感染等手术并发症发生。9例患者术后均未行化疗放疗等治疗。随访60(6, 144)个月, 截至随访结束时, 9例患者均存活, 无肿瘤复发转移情况。

关键词： 淋巴瘤,儿童   中枢神经系统受累   继发性   临床特征   预后  

摘要： 目的探讨儿童继发性中枢神经系统淋巴瘤(SCNSL)的临床特征、疗效及预后影响因素,为SCNSL患儿的诊治及预后评估提供参考。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院儿科2013年1月1日—2024年8月31日收治的SCNSL患儿的临床资料,分析比较预后良好者与预后不良者的差异。结果研究纳入175例淋巴瘤患儿,SCNSL患儿15例,总患病率8.6%,且均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),患病率为10.2%。15例SCNSL患儿初诊中位发病年龄8岁6个月(2岁11个月~16岁);男∶女=14∶1;临床分期以中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)为主;常见病理类型依次是Buirkitt淋巴瘤/白血病、T淋巴母细胞淋巴瘤及弥漫大B细胞淋巴瘤。初诊确诊者6例,治疗中确诊者9例。诊断SCNSL时病程中位时间为3个月(10天~12个月);伴神经系统临床表现者33.3%;脑脊液阳性者86.7%;影像学检查阳性者26.7%。常规治疗早期疗效尚可,11例(78.6%)完全缓解,3例(21.4%)未缓解。截至末次随访日期,存活12例,死亡3例,中位生存期16(1~125)个月,1年无事件生存率为66.7%。预后良好组10例占2/3,预后不良组5例占1/3,两组单因素及多因素分析均显示,早期疗效是独立预后危险因素(P<0.05)。结论NHL患儿SCNSL发生率为10.2%,以男性多见,治疗中诊断者占60%。多数经常规治疗早期可完全缓解,诊断后1年无事件生存率为66.7%,早期疗效是独立预后危险因素。

关键词： 颞下颌关节盘锚固术   不可复性盘前移位   磁共振成像   颞下颌关节紊乱综合征   髁突  

摘要： 目的:从临床和影像学角度综合评估颞下颌关节盘锚固术(TMJDA)治疗颞下颌关节盘不可复性前移位(ADDWoR)的疗效,以提高临床医生对该术式的认识。方法:回顾性收集21例行TMJDA的ADDWoR患者,共涉及25侧颞下颌关节(TMJ)。测定所有患者术前、术后1个月和术后6个月内的最大开口度及疼痛视觉模拟评分(VAS),计算Helkimo指数中的临床症状指数(Di)。制定术后并发症和满意度调查表,患者自我评价疗效,并评估其磁共振成像(MRI)表现。结果:与术前比较,术后1个月和术后6个月患者最大开口度均明显增加(P<0.05);与术后1个月比较,术后6个月患者最大开口度明显增加(P<0.05)。与术前比较,术后1个月和术后6个月患者VAS均明显降低(P<0.05);与术后1个月比较,术后6个月患者VAS明显降低(P<0.05)。与术前比较,术后Di 0和DiⅠ患者百分率均明显增加(P<0.05),DiⅡ和DiⅢ患者百分率均明显减少(P<0.05),提示手术后TMJ功能有明显改善。21例ADDWoR患者中,满意者14例(66.67%),基本满意者7例(33.33%)。与术前比较,术后患者关节盘长度明显增加(P<0.01),髁突高度差异无统计学意义(P>0.05);术后所有移位关节盘均复位;在共25侧关节中,23侧(92%)疗效评价为“优”,2侧(8%)疗效评价为“良”。所有患者均未发生术后面神经损伤、局部脱发、术区凹陷、涎瘘和味觉-出汗综合征;3例患者共计3侧关节于术后24 h内出现了耳前区麻木的症状,术后6个月随访时患者麻木症状消失。结论:TMJDA用于治疗ADDWoR能够稳定复位关节盘,可明显改善患者开口度及疼痛程度,术后并发症发生率较低。

关键词： 锁骨骨折   神经组织   内固定   疗效  

摘要： 目的 分析保留锁骨上神经闭合复位小切口锁定钢板内固定(MIPO)治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 选取2022年2月至2024年8月本院骨科收治的因撞击致锁骨骨折的患者62例。按随机数表法分为观察组31例(采用小切口锁定钢板内固定)和对照组31例(采用切开复位锁定钢板内固定),以皮肤异常感觉面积、疼痛、骨折愈合时间、肩关节功能和并发症发生率等指标评估临床疗效。结果 1、3、6个月时,观察组的皮肤异常感觉面积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛评分均低于对照组,有统计学意义(P<0.05);术后骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 保留锁骨上神经MIPO治疗锁骨骨折可以促进患者早期康复,能够减少异常感觉面积、减轻疼痛、缩短骨折愈合时间、改善肩关节功能,减少并发症。