关键词： 血液透析   异麦芽糖酐铁   蔗糖铁   缺铁性贫血  

摘要： 目的:探究异麦芽糖酐铁在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患者中应用的临床疗效。方法:选取2021年6月—2022年6月在本院血液净化中心规律行MDH合并IDA患者61例,按照治疗药物的不同分为蔗糖铁组和异麦芽糖酐铁组,其中蔗糖铁组29例,异麦芽糖酐铁组32例。蔗糖铁组患者予蔗糖铁治疗,异麦芽糖酐铁组患者予异麦芽糖酐铁治疗。连续治疗3个月后,比较两组患者生化指标变化及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者各临床指标比较,差异均无统计学意义。治疗3个月后,两组患者血清尿素氮、血肌酐、尿酸、甲状旁腺素与治疗前比较无明显差异。两组患者血红蛋白、铁蛋白、转铁饱和度均高于治疗前,且异麦芽糖酐铁组高于蔗糖铁组,差异有统计学意义。同时,两组患者不良事件发生情况相比较,差异无统计学意义。结论:在维持性血液透析合并缺铁性贫血患者中应用静脉铁剂治疗,异麦芽糖酐铁在维持血红蛋白及铁蛋白方面并不低于蔗糖铁,且显效更快,未增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

关键词： 剖宫产   瘢痕憩室   宫腔镜   腹腔镜   折叠修补  

摘要： 目的探讨宫腔镜电切开渠并监测指导腹腔镜折叠修补剖宫产瘢痕憩室的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年11月首都医科大学附属北京天坛医院收治的剖宫产术后瘢痕憩室有月经改变且有再生育要求的32例患者,对其进行宫腔镜电切开渠并监测指导腹腔镜折叠修补术,术后随访患者的月经改善情况、阴道异常出血情况、超声及宫腔镜复查憩室恢复情况、妊娠情况及妊娠结局。结果有27例进行宫腔镜电切开渠,其余5例因憩室下缘瘢痕增生不明显未进行电切开渠,仅行憩室内活性内膜电凝去除术。32例患者均手术顺利,术中、术后均无并发症发生,术中出血量较少(5~30 ml),均发生在分离膀胱子宫粘连、下推膀胱过程中。术后3个月宫腔镜检查见瘢痕憩室基本平复,复查超声见子宫下段憩室部位肌层厚度由术前的(1.6±0.9)mm增加到(7.2±1.8)mm,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12~18个月,20例经期延长患者经期均有所好转,手术前后月经期比较差异有统计学意义(P<0.05);12例异常出血患者均好转,治愈率为100%;5例痛经患者中3例得到改善,4例月经量多的患者有2例好转,其余2例均合并子宫腺肌病。术后3个月进入备孕状态者25例(78.1%);术后3~18个月再妊娠者22例,8例备孕未成功(其中1例合并子宫腺肌病),2例放弃再妊娠(其中1例高龄,另1例合并子宫腺肌病、后放置左炔诺孕酮宫内缓释节育系统),成功妊娠率为68.8%(22/32);妊娠患者中14例足月剖宫产,1例胎膜早破早产剖宫产,5例处于孕中状态,2例稽留流产(均为高龄)。结论宫腔镜电切开渠并监测指导腹腔镜折叠修补剖宫产瘢痕憩室可使腹腔镜的每一步都达到有效缝合,肉眼可见憩室恢复过程并能达到预期水平,手术时间短、并发症发生率低,月经及异常出血恢复好,术后等待试孕时间短,再妊娠率高,患者满意度高。

关键词： 亚硝酸盐类   中毒   亚甲蓝   血液净化  

摘要： 亚硝酸盐具有较高的毒性,常见于食物中毒,中毒患者可出现皮肤、口唇发绀,恶心、呕吐,严重者出现呼吸困难或昏迷。现报道4例由基层医院转诊至甘肃中医药大学第三附属医院白银市第一人民医院的亚硝酸盐中毒患者,经应用特效解毒剂亚甲蓝、吸氧、血液净化等对症支持治疗,患者治疗4 d后痊愈出院。

关键词： 昏厥   急诊   临床分析  

摘要： 通过对急诊昏厥患者予以急救分析,以期提高急救成功率。方法 随机选取2022年5月-2023年6月我院接诊的100例急诊昏厥患者及其资料、采取的措施进行回顾分析,对其昏迷原因以及急救结果进行分析。结果 所选患者中其昏迷主要病因包括心血管系统、脑血管系统、内分泌系统、中毒几个方面,其中脑血管系统分为缺血性脑血管疾病、出血性脑血管疾病占比最高,抢救成功率最高的为内分泌系统,其中的糖尿病酮症酸中毒以及低血糖抢救成功率为100%,中毒类的酒精中毒的抢救率也为100%。结论 根据临床诊断和昏迷病因,及早采取相应的急救措施能明显提高急救成功率,为进一步的临床治疗奠定基础。

关键词： 周围型肺癌   CT诊断   X射线   准确性  

摘要： 应用CT诊断对周围型肺癌展开临床分析。方法 以本院自2022年6月~2023年6月所收治的周围型肺癌病患80例,并分为A组与B组,40例/组。采用X射线展开影像学检查的为A组病患,采用CT方式展开影像学检查的为B组病患,诊断金标准为临床病理学检查情况,对比两组检验方式的诊断的准确率、病灶查出率以及误诊率,同时明确展开两种影像学方式诊断后病患病症征象检出情况。结果 展开检查后可得,检验准确率较高的为采用CT诊断的B组病患,病灶检出率较高的为采用CT诊断的B组病患,误诊率较低的为采用CT诊断的B组病患,P<0.05;厚壁空洞、肿块、胸膜凹陷征、分叶征均检出率较高的均为采用CT诊断的B组病患,P<0.05,支气管气象征、胸腔积液征象检出率与两种检查方式相比较无统计学差异,P>0.05。结论 在对于周围型肺癌病患的临床影像学检查中,选用CT诊断的方式可获得较高的病灶检出率,并且明确征象检出类型,以此不断降低临床误诊可能,于第一时间为病患提供针对性治疗支持,取得良好疾病预后效果,可在早期周围型肺癌的诊断中推广、应用。

关键词： 唑来膦酸   原发性骨质疏松症   骨密度   不良反应  

摘要： 目的 分析唑来膦酸对原发性骨质疏松症(OP)的疗效。方法 选取原发性OP患者120例,随机分成对照组(采取常规治疗)和观察组(在对照组基础上加以唑来膦酸),各60例。比较两组疗效,治疗前后骨密度、骨痛缓解时间以及不良反应情况。结果 观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎L_(2-4)、股骨颈、全髋骨密度均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组和对照组相比更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的骨痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 唑来膦酸对原发性OP疗效理想,能提高骨密度,促进骨痛症状缓解,且不会显著增加不良反应出现,安全性较高,值得采用。

关键词： 年龄相关性白内障   连续视程   离焦曲线   视觉质量   问卷分析  

摘要： 目的对比分析两组年龄相关性白内障患者分别植入Tecnis Symfony人工晶体(IOL)与Tecnis ZMB00多焦点IOL术后的临床疗效.方法选取2022年6月—2023年6月在盐城市第一人民医院眼科行白内障超声乳化吸除联合IOL植入的年龄相关性白内障患者63例(75眼)纳入此研究.本研究分为两组,Symfony组即植入Tecnis Symfony IOL39例(45眼),ZMB 00组即植入Tecnis ZMB00 IOL24例(30眼).比较两组患者术后3个月的远、中、近裸眼视力,离焦曲线,术后生活质量及脱镜率的差异.结果术后3个月,两组患者均具有清晰的远视力(5 m),差异无统计学意义.Symfony组中距离(60 cm)视力更有优势,而ZMB 00组近距离(33 cm)视力更佳,两组之间差异均具有统计学意义(P<0.001).离焦曲线提示:术后3个月,Symfony组在+0 D~-2.0 D范围内离焦曲线呈连续平稳趋势,LogMar视力优于0.1,中距离视力优于ZMB 00组;ZMB00组呈现双峰状的离焦曲线,峰值在0 D、-3.0 D,-3.0 D~-4.0 D区间内的视力优于Symfony组.问卷分析提示:脱镜率Symfony组92%;ZMB00组96%.结论年龄相关性白内障患者植入Tecnis Symfony IOL和Tecnis ZMB00 IOL术后均具有良好的视觉质量.Tecnis Symfony IOL的优势体现在可提供大范围平稳清晰的连续视力,而Tecnis ZMB00 IOL体现在更为优越的近视力.

关键词： 继发性三叉神经痛   桥小脑肿瘤   临床病理分析  

摘要： 目的:桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤是继发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的常见病因,其位置隐蔽,进展缓慢,难以早期发现。本研究旨在探讨CPA肿瘤继发性TN患者的临床病理特征,提高对继发性TN诊治的认识。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2017年1月1日至2022年12月31日收治的116例CPA肿瘤继发TN患者的临床资料和病理结果,分析肿瘤病理类型与临床表现、肿瘤部位、手术方式及疗效的关系。结果:本组病例中95.7%(111/116)为良性肿瘤,3.4%(4/116)为恶性肿瘤,0.9%(1/116)为交界性肿瘤,良性肿瘤以胆脂瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤多见。46.6%(54/116)的患者表现为单纯TN,53.4%(62/116)出现其他伴随症状,这取决于不同类型肿瘤的生长部位、生长速度等因素。本组病例手术全切率在90%以上,41.4%(48/116)的患者在切除肿瘤后同期行微血管减压,其中神经鞘瘤占比最高。手术治疗总体有效率达93.9%,神经鞘瘤的有效率高于胆脂瘤、脑膜瘤(均P<0.05);胆脂瘤的复发率显著高于脑膜瘤、神经鞘瘤(均P<0.05)。结论:CPA肿瘤是继发性TN的主要病因,以良性肿瘤多见,恶性肿瘤虽少但容易被漏诊,早期诊治对预后影响很大。不同类型肿瘤在临床症状、手术方式、疗效等方面有所不同,手术策略需兼顾肿瘤切除程度及神经功能保护,必要时行微血管减压术。

关键词： 巨细胞病毒肺炎   造血干细胞移植   异基因  

摘要： 目的:分析异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点。方法:回顾性分析2019年1月1日至2022年10月31日在郑州大学第一附属医院接受异基因造血干细胞移植后并发CMV肺炎的29例患者的临床资料。结果:29例中,确诊1例,临床诊断16例,拟诊12例。18例(62.1%)治疗有效,11例(37.9%)无效。无效组合并其他病原微生物感染(P=0.001)、移植物抗宿主病(P=0.005)及接受有创通气(P=0.018)患者比例大于有效组。结论:异基因造血干细胞移植后合并CMV肺炎确诊困难,治疗有效率低,需尽早明确诊断,尽早治疗。

关键词： 肉芽肿性小叶性乳腺炎   误诊   炎性乳腺癌   乳腺结核   病理学   磁共振成像   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床特点、误诊原因和防范措施。方法回顾性分析2018年1月—2023年12月收治的曾误诊的18例肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床资料。结果本组16例以乳腺肿块就诊,2例以皮肤破溃流脓就诊;13例误诊为炎性乳腺癌,5例误诊为乳腺结核。误诊时间7~22(9.31±1.36)d。误诊为炎性乳腺癌患者手术切除病灶进行病理学检查,确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎。误诊为乳腺结核患者抗结核治疗后反复发作,行手术治疗,分泌物行细菌培养及病原学检查均为阴性,病理学检查确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎。所有患者进行外科手术治疗,将乳腺病灶完整切除,切除后行抗感染治疗7 d,14例术后口服醋酸泼尼松30 d,其余4例未使用口服药物。本组18例均治愈。结论肉芽肿性小叶性乳腺炎较为罕见且无典型临床表现,容易与乳腺癌、结核性乳腺炎等疾病混淆,发生误诊。临床医生需加强对肉芽肿性小叶性乳腺炎的疾病知识学习,提高对其警惕性,综合分析病情,认真鉴别诊断,以减少肉芽肿性小叶性乳腺炎误诊的发生。