关键词： 卵巢上皮癌   顺铂   抗药性   肿瘤   层粘连蛋白   DNA甲基化   预后   计算生物学  

摘要： 目的:探讨层粘连蛋白α3(LAMA3)DNA甲基化对卵巢上皮性癌(卵巢癌)铂耐药及预后的影响及可能的机制。方法:(1)通过数据库中生物信息学数据分析LAMA3 DNA甲基化水平与卵巢癌铂耐药的关系。(2)选取2000年1月至2012年12月在广西医科大学附属肿瘤医院诊治的卵巢癌患者共67例(包括铂耐药组35例和铂敏感组32例),采用焦磷酸测序技术检测两组卵巢癌组织中LAMA3 DNA甲基化水平,探讨其对卵巢癌患者铂耐药及预后的诊断效能,并进一步分析其对卵巢癌铂耐药患者化疗效果及预后的影响。结果:(1)从基因互作检索平台(STRING)数据库中筛选出与LAMA3高度互作的10个蛋白,包括层粘连蛋白β(LAMB)3、层粘连蛋白γ(LAMC)3、整合素α(ITGA)6、整联蛋白β4(ITGB4)、ITGA3、LAMC1、LAMB2、肌营养不良蛋白关联糖蛋白1(DAG1)、LAMB1、17型胶原蛋白α1链(COL17A1)蛋白;京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析显示,LAMA3及其相关互作蛋白通过细胞凋亡、细胞周期、DNA损伤反应、上皮间质转化(EMT)、雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、大鼠肉瘤癌基因(RAS)/有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)、受体酪氨酸激酶(RTK)、结节性硬化症蛋白复合体(TSC)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)等信号通路,参与恶性肿瘤发生、发展过程的调控,其表达水平与卵巢癌顺铂等化疗药物的敏感性相关。(2)本院临床数据分析发现,铂耐药组、铂敏感组卵巢癌组织中LAMA3 DNA甲基化水平分别为71%(25/35)、69%(22/32),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.057,P=0.811);LAMA3 DNA甲基化水平判断卵巢癌铂耐药的曲线下面积(AUC)为0.601,预测患者预后的AUC值为0.686。LAMA3 DNA高甲基化铂耐药卵巢癌患者(24例)的化疗效果较低甲基化铂敏感患者(15例)更差[有效率分别为50%(12/24)和15/15;χ^(2)=10.833,P=0.001],且LAMA3 DNA甲基化水平对卵巢癌患者的无进展生存时间和总生存时间均有显著影响(P均<0.05)。结论:LAMA3 DNA甲基化水平对卵巢癌患者的铂耐药及预后具有一定的诊断和预测价值,可能与卵巢癌的调控机制、铂耐药及预后存在密切联系。

关键词： 普外科   伤口感染   切口长度   临床治疗  

摘要： 通过探索普外科术后伤口感染(SSI)的相关因素,以指导临床预防及治疗。方法 以52名普外科患者为研究对象,其中26名出现术后伤口感染(SSI组)和26名未出现术后伤口感染(无SSI组)。对患者的性别、年龄、手术级别、术前营养状态、切口长度、术中出血量、有无侵入性操作、手术时间、住院时间等因素进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析结果显示,年龄、术前营养状况、切口长度、有无侵入性操作、住院时间对术后伤口感染有显著影响(p<0.01)。多因素分析结果显示,年龄、营养状况、切口长度这三个因素为普外科术后伤口感染的独立危险因素(p<0.05)。结论 分析结果提示普外科术后伤口感染的发生与患者年龄、术前营养状况、切口长度等因素关系密切,对这些风险因素的控制和改善可以有效预防和降低普外科术后伤口感染的发生。

关键词： 冠心病心绞痛   心血管内科   中西药结合   治疗效果  

摘要： 本文旨在通过了解心血管内科对冠心病心绞痛患者进行治疗,总结冠心病心绞痛的临床治疗经验。方法 本文从2022年的1月份到2023年1月整个一年期间医院内部接收并给予治疗的确诊为冠心病心绞痛的160例纳入研究,采用对比试验,将这些受试者进行随机平均数字分组,以每组80例为准。研究组(心血管内科中医治疗干预),对照组(心血管内科常规治疗)。在治疗3个月后,对比这两组受试者的以下指标:(1)两组患者血清相关指标,包括IL-2、Ang-2、TNF-α和CK-MB等;(2)统计所有受试者的治疗效果;(3)统计所有受试者用药后的不良反应。结果 (1)实验组中医药治疗干预下,血清指标优于对照组(P<0.050;(2)实验组干预后治疗总有效率高于未进行中药干预的对照组受试者(P<0.05);(3)实验组在中医治疗干预下,不良反应发生率明显低于对照组受试者(P<0.05)。结论 因此,采用中药干预治疗相较于常规西药治疗,在疗效和安全性上均更为优越。

关键词： 利拉鲁肽   唑来膦酸   2型糖尿病   骨质疏松   血糖   骨密度  

摘要： 目的探讨利拉鲁肽联合唑来膦酸治疗对2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者血糖控制、骨密度(BMD)指标的改善作用,为临床提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法选取2020年1月至2023年1月张家港市第五人民医院收治的T2DM合并OP患者191例,依据随机数字表法将其分为两组,均接受胰岛素注射、口服维生素、钙剂等常规治疗,对照组(95例,联合唑来膦酸治疗)和观察组(96例,在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗)。两组患者均持续治疗3个月。观察比较两组患者治疗3个月后临床疗效,治疗前与治疗3个月后血糖、BMD指标变化,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效高于对照组;与治疗前比,治疗3个月后两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清趋化素水平均降低,且观察组均较对照组更低,股骨颈、腰椎L_(1~4)BMD水平均升高,且观察组均较对照组更高(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合唑来膦酸治疗T2DM合并OP患者临床效果显著,可有效控制血糖,提高BMD,进一步改善患者预后,安全性良好。

关键词： 精神科治疗   普茶洛尔   临床效果  

摘要： 探讨分析普萘洛尔用于精神科治疗的临床效果。方法 课题研究为精神科方向,选择对象时从精神科中进行,以时间段 2022年1 月- 2022年12 月为切入点,选择这个时间段内 100例精神类疾病患者为对象,并依据红蓝球随机法分成人数均等的两组,每组有50 例精神类疾病患者,对比两者患者康复情况。结果 精神科疾病患者治疗期间采取普萘洛尔联合常规药物治疗,与对照组患者对比差异显著。结论 精神科疾病治疗时辅以普基洛尔措施,弥补与改善传统治疗方法的不足。提升患者治疗依从性,为类似研究提供借鉴。

关键词： 嗜铬细胞瘤   副神经节瘤   儿茶酚胺   心肌病  

摘要： 目的分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PCC/PGL)相关儿茶酚胺心肌病的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2021年5月前在北京协和医院诊治的35例PCC/PGL合并儿茶酚胺心肌病病例。结果35例患者中25例为PCC,10例为PGL;所有患者均出现血压升高,出现急性左心衰竭表现15例,阵发性头痛、大汗、心悸三联征11例,胸痛9例;19例心肌钙蛋白I升高;心电图主要异常表现为ST-T改变、左心室肥厚、QTc延长及心律失常;所有患者均出现超声心动图异常改变,主要表现为心室壁运动异常、左心室肥厚、左心室射血分数下降、心肌回声增强、左心室扩大;24例复查超声心动图,20例异常改变完全或部分恢复;8例超声心动图表现符合应激性心肌病改变;6例行心脏磁共振检查,均可见心肌斑片状延迟钆强化。随访23例患者,18例血压和症状控制良好,未再发心血管事件;1例死亡。结论儿茶酚胺心肌病是一种可能逆转的心肌病,可以出现多种心肌病表型,对于出现心力衰竭、心肌缺血、心律失常等心血管异常表现的PCC/PGL患者,应考虑儿茶酚胺心肌病可能。对PCC/PGL相关儿茶酚胺心肌病患者应积极抗心力衰竭等治疗,尽早手术。

关键词： 脑梗死后轻度认知障碍   归脾汤合血府逐瘀汤   疗效  

摘要： 探讨针对脑梗死后轻度认知障碍者,予以归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗,观察分析其临床疗效。方法 研究场地为本院,研究时段为2022年5月至2023年5月,研究对象为本院临床以脑梗死后轻度认知障碍为诊断的患者80例,按照盲选法分为2组别,即对照组(涵括40例病患,予以奥拉西坦胶囊药物治疗)、观察组(涵括40例病患,在对照组基础之上予以归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗),分析两组疗效。结果 观察组的总疗效率数据呈现为更高水平,高于对照组(P<0.05)。观察组的认知功能、障碍评分数据呈现在治疗后均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的腰膝酸软症候、智力减退症候、沉默寡言症候评分数据均低于对照组(P<0.05)。观察组的日常生活活动能力评分显示在治疗后呈现为更高水平,高于对照组(P<0.05)。结论 针对脑梗死后轻度认知障碍者,予以归脾汤合血府逐瘀汤加减治疗,可利于提高治疗有效率,改善患者的认知功能,降低症候积分,提高日常生活活动能力,具有积极的作用。

关键词： 支气管肺发育不良   肺炎   婴儿   呼吸衰竭  

摘要： 目的探讨不同月龄、不同程度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)患儿婴儿期肺炎临床特征及发生呼吸衰竭的影响因素。方法收集2020年1月至2021年12月郑州大学第三附属医院68例BPD患儿婴儿期罹患肺炎再入院的病例资料,进行回顾性分析。结果68例(132例次)再入院BPD患儿中,中度及重度BPD患儿新生儿期因新生儿呼吸窘迫综合征重复使用肺表面活性剂比例更高,住院期间有创或无创机械通气时长、总氧疗时长均高于轻度组;临床表现及体征主要为喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音,不同月龄分组比较中差异有统计学意义(P<0.05);呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,前3位特殊病原菌为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,病毒检出以呼吸道合胞病毒为主;再入院中位住院时间13(8~21)d;60.6%(80/132)患儿进展为重症肺炎,28.8%(38/132)合并呼吸衰竭;中度及重度组BPD患儿住院天数较长、重症肺炎的发生率较高,在>6~12月龄组中比较,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,中度BPD(OR值2.842,95%CI:1.138~7.100)、重度BPD(OR值3.336,95%CI:1.085~10.259)是发生呼吸衰竭的独立危险因素。结论BPD尤其中度及重度BPD患儿婴儿期肺炎病情重,住院时间长,易进展重症肺炎、呼吸衰竭,患呼吸道感染时应格外关注。

关键词： 继发性肺结核   结核病患者   临床分析   抗结核药物治疗   全球范围   世界卫生组织   临床治疗   调研数据  

摘要： 继发性肺结核是全球性公共卫生问题,直至今日仍对人类健康构成重大威胁[1]。据世界卫生组织调研数据显示,尽管过去几十年间全球范围内均取得了良好的控制效果,不管是结核病患者的数量还是死亡率均有所下降,但是结核病特别是继发性肺结核依然是临床治疗和防控的一种大难题[2]。

关键词： 糖尿病   桥本甲状腺炎   骨化三醇   司美格鲁肽   二甲双胍  

摘要： 目的探究骨化三醇辅助治疗糖尿病伴发桥本甲状腺炎时应用司美格鲁肽的价值。方法选取2021年1月—2023年12月揭西县人民医院收治的90例伴发桥本甲状腺炎的糖尿病患者为研究对象。根据不同的治疗方法将其分为研究组(n=45,常规桥本甲状腺炎治疗+骨化三醇+司美格鲁肽)、对照组(n=45,常规桥本甲状腺炎治疗+骨化三醇+二甲双胍),比较两组血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、胰岛素指标(胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数)。结果治疗前,对比两组血糖、胰岛素指标,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组的各项指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在临床实践中,当糖尿病伴发桥本甲状腺炎时,应用司美格鲁肽治疗的价值较为理想,能够显著改善血糖、胰岛素分泌情况,增强临床整体治疗效果。