关键词： 川崎病   巨噬细胞活化综合征   血清铁蛋白  

摘要： 目的回顾性分析川崎病合并巨噬细胞活化综合征(KD-MAS)患儿的临床资料、治疗及预后情况,为KD-MAS早期诊断、及时治疗及改善预后提供依据。方法收集安徽省儿童医院2019年1月至2021年12月确诊的6例KD-MAS患儿的临床资料、腹部体格检查、入院第1天实验室检查指标、治疗及预后资料。结果(1)6例KD-MAS患儿中,6例检出肝脏肿大,3例脾脏肿大;6例铁蛋白、乳酸脱氢酶和N端脑钠肽前体显著升高,5例纤维蛋白原降低,4例甘油三酯升高;3例检出冠状动脉病变;3例骨髓穿刺结果可见噬血细胞现象,其中有1例骨髓穿刺第1次阴性,第2次阳性;(2)KD-MAS确诊时间6~13 d;4例诊断为不完全性KD和对静注人免疫球蛋白(IVIG)治疗无反应;6例接受甲泼尼龙琥珀酸钠冲击、2次IVIG输注和服用阿司匹林;3例使用HLH-2004方案;1例使用英夫利昔单抗。1例患儿因多器官功能衰竭放弃治疗后死亡。结论KD患儿入院时出现铁蛋白、甘油三酯、乳酸脱氢酶显著增高,纤维蛋白原明显降低,红细胞沉降率正常或升高不明显,或无法解释的肝脾增大,应警惕并发MAS的可能。谨慎行骨髓细胞学检查,尽可能减少有创操作风险。临床医师应提高认识,全面评估,以便早期有效救治。

关键词： 胸腰椎骨折   内固定   椎弓根钉   肌间隙入路  

摘要： 目的 对比Wiltse肌间隙入路与传统棘突旁入路行经后路椎弓根钉系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果,以期为临床上胸腰椎骨折切开复位内固定术治疗的入路选择提供依据。方法 回顾性分析我院收治的159例胸腰椎骨折切开复位内固定患者临床资料,比较两组患者的手术时间、出血量、是否留置引流管、引流管放置时间、总引流量(术后至拔管)、术后下地时间等围手术期指标及VAS疼痛评分、Cobb角、手术并发症。结果 与传统组相比,肌间隙组的手术时间、出血量、留置引流管例数、引流管放置时间、总引流量(术后至拔管)、术后下地时间均较少[(91.40±10.43) min<(107.25±11.47) min,(63.77±21.35) mL<(159.51±22.70) mL,100%(102/102)<15.79%(9/57),(37.33±8.41) h<(46.01±12.07) h,(37.33±8.41) mL<(99.83±80.80) mL,(2.02±0.83) d<(3.80±1.14) d;P均<0.05]。肌间隙组术后即刻的VAS评分低于传统组,差异有统计学意义[(2.14±0.90)分<(3.35±1.05)分,P=0.02];两组患者术后6个月、1年的VSA评分差异无统计学意义[(0.37±0.62)分<(0.46±0.66)分,P=0.39;(0.27±0.49)分<(0.21±0.49)分,P=0.45]。两组患者分别于术后1周、6个月、术后1年的Cobb角均差异无统计学意义[(2.53±1.38)°<(2.64±1.42)°,P=0.63;(2.09±1.34)°<(2.45±1.54)°,P=0.14;(2.16±1.37)°<(2.31±1.35)°,P=0.50]。两组患者的单项手术并发症发生率及总并发症发生率差异无统计学(P=0.93,P=0.68;P=0.84)。结论 经后路Wiltse肌间隙入路行椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折符合微创手术理念和加速康复理念,创伤小,术后恢复快,可获得良好的临床疗效,有效改善患者腰椎功能,具有较好的临床实用价值。

关键词： 牙龈炎   牙周炎   银联含漱液   临床效果  

摘要： 探讨银联含漱液治疗牙龈炎和牙周炎的情况。方法 选取我院2022年6月至2023年6月收治的58例牙龈炎和牙周炎患者,分成两组,所有患者均开展常规治疗,然后对照组加入生理盐水含漱治疗,观察组加入银连含漱液治疗。对比两组的治疗情况。结果 就治疗总有效率看,对照组72.41%明显低于观察组96.55%,P<0.05。就临床指标变化看,治疗前两组对比无差别,P>0.05。治疗后观察组更优,P<0.05。治疗前两组菌斑细菌对比无差别,P>0.05。治疗后观察组更优,P<0.05。就不良反应率看,对照组3.45%明显低于观察组的24.14%,差异显著,P<0.05。结论 对于牙龈炎和牙周炎的治疗,应用银联含漱液更有助于改善患者各项指标,提高治疗效果,因此值得推广应用,但要注意预防不良反应,以减轻不适感。

关键词： 腹膜透析   导管   感染   隧道重建  

摘要： 回顾分析2016年9月至2023年6月我院腹膜透析中心确诊的5例难治性腹膜透析导管相关感染患者的临床资料,观察隧道重建术在难治性腹膜透析导管相关感染中的治疗效果。5例患者中,3例为出口处感染,2例为隧道感染,均抗感染治疗及对症处理无效后行隧道重建术,术后出口处感染、隧道感染均痊愈,3例患者未再发生导管相关感染,2例患者各发生1次导管感染,经抗感染治疗及对症治疗后痊愈。提示隧道重建术对于难治性腹膜透析导管相关感染有效。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   呼吸衰竭   临床治疗  

摘要： 整理探讨慢性阻塞性肺疾病(英文缩称是COPD)合并呼吸衰竭的治疗措施。方法 本研究时间是2021.5-2023.5,笔者通过回顾分析法抽取我院收治的81例COPD合并呼吸衰竭病人,按照随机分组法将其设置成2组:对照组和实验组,其对应的患者人数各是40例与41例,所有患者都选择基础治疗方案,同时实验组还需要联合吸入糖皮质激素、B2受体激动剂,通过一段时间的疾病治疗,统计比较2组的临床疗效、心肺功能指标等。结果 针对患者的心肺功能指标而言,实验组远远好于对照组,其之间的相关数据对比有差异(P<0.05),存在统计价值。另外,实验组的临床治疗效果是95.12%明显超过对照组87.50%,对比有差异(P<0.05),存在统计价值。结论 对于COPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗来说,如果在基础治疗的前提下,指导患者吸入糖皮质激素、B2受体激动剂等,则能够明显地改善病患的临床各项指标,促使其心肺功能得到显著好转与改善,对于大大提升病患的临床疗效发挥积极作用。

关键词： 体外膜氧合   器官捐献   脑死亡   自主呼吸激发试验   供体  

摘要： 目的总结静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)辅助循环支持下脑死亡判定经验,尤其是自主呼吸激发试验(AT)注意事项,为该场景下脑死亡判定提供参考。方法郑州人民医院器官移植中心自2019年10月至2023年12月行VA-ECMO治疗的患者共78例,其中VA-ECMO支持下进行脑死亡判定的器官捐献供体共8例。收集该8例患者的基线资料、临床数据及AT试验的VA-ECMO数据,总结分析其脑死亡判定过程。结果8例供体患者中有6例患者符合脑死亡判定,共进行10次脑电图、12次诱发电位和15次AT试验。AT判定过程中的并发症包括低血压、氧合下降、心律失常等,经过及时提高VA-ECMO流量、应用强心及升压药物等治疗后均缓解。结论AT试验是VA-ECMO供体脑死亡判定的难点,需密切监测和处理可能出现的并发症。

关键词： 结直肠肿瘤   胃肠道内窥镜外科手术   肿瘤,残余  

摘要： 背景与目的:以内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下层剥离术(ESD)为主的内镜下切除手术已成为目前治疗早期结直肠癌的主要方式。然而,在临床实践中,大多数早期结直肠癌患者,无论内镜治疗后标本病理提示是否为治愈性切除,后续仍追加了外科手术。本研究通过比较早期结直肠癌患者行内镜下治愈性或非治愈性切除治疗后的肿瘤残留情况,分析内镜治疗后追加外科手术的必要性,以期为医生临床决策提供参考。方法:回顾性收集2016年5月—2023年7月中南大学湘雅医院收治的行内镜下治疗手术后追加外科根治性切除术的早期结直肠癌患者病例资料。根据内镜切除后标本送检的病理结果将患者分为治愈性切除组(无肿瘤残留且无脉管神经侵犯)和非治愈性切除组[有肿瘤残留和(或)有脉管神经侵犯],分析两组患者的临床基本资料、病理特征和肿瘤残留情况的差异。结果:在接受内镜下切除治疗后追加外科手术的82例早期结直肠癌患者中,治愈性切除组53例,非治愈性切除组29例。两组患者在性别、年龄、症状、息肉部位、息肉形状、息肉大小、病理类型、浸润深度、追加外科手术间隔时间等基线数据方面均无统计学差异(均P>0.05)。外科手术标本病理结果显示,4例患者有肿瘤残留,其中治愈性切除组2例(3.77%,2/53)、非治愈性切除组2例(6.90%,2/29)。内镜下治愈性或非治愈性切除与有无肿瘤残留差异无统计学意义(χ^(2)=0.008,P=0.927)。结论:EMR、ESD可为早期结直肠癌患者带来良好的切除效果。无论内镜下是否为治愈性切除,均需综合患者自身特点、内镜标本病理资料以及内镜医生的处理方式,个体化分析追加外科手术的必要性。其次,无论是否追加外科手术,均需建议患者保持定期规律的内镜随访。

关键词： 椎体成形术   OVCF   椎管受累   疗效分析  

摘要： 研究椎体成形术(PVP)对单椎体椎管轻度受累OVCF的临床疗效。方法 选择2020年01月-2023年01月到北京市普仁医院治疗单椎体椎管轻度受累的骨质疏松性压缩骨折且均无神经症状的患者100例,按照随机数字分组法,分成试验组和对照组,分析治疗的效果。结果 试验组在手术时间、术中出血量均更低,P<0.05,术中X线透视次数更高,P<0.05;术后,试验组的VS评分下降比对照组更为显著,试验组的ODI评分下降比对照组更为显著,P<0.05;术后1月,试验组的椎体前缘高度升高比对照组显著,试验组的Cobb角下降比对照组显著,P<0.05;术后1月,试验组生物力学升高比对照组显著,P<0.05。结论 运用椎体成形术治疗单椎体椎管轻度受累的骨质疏松压缩骨折,可改善椎体功能评分、伤椎前缘高度以及Cobb角,降低患者疼痛感,值得运用。

关键词： 子宫   炎性肌成纤维细胞瘤   病理   鉴别诊断  

摘要： 子宫炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种潜在恶性或低度恶性的间叶性肿瘤,十分罕见,发病年龄6岁~78岁(中位年龄38岁),一般见于儿童或青年女性,患者表现为阴道出血、腹痛,罕见病例伴有体重下降及发热。本文通过收集2例IMT患者临床及病理资料,分析其病理学特征、免疫表型以及基因检测结果,进一步增加对IMT罕见发生部位的认识,结合随访,探讨病理类型和临床预后的相关性。

关键词： 腹膜播散性平滑肌瘤病   平滑肌瘤   腹膜肿瘤   子宫肿瘤   平滑肌瘤病  

摘要： 目的通过分析临床病理特征,提高对腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)的认识,为临床诊治提供帮助。方法本文回顾性分析本院术后病理确诊的6例LPD患者,结合文献复习其临床特征及病理组织学等特点。结果患者均有子宫肌瘤切除既往史,且本次术后病理均符合腹膜播散性平滑肌瘤病。免疫组化结果:SMA、H-caldesmon均为阳性;ER和PR为弥漫阳性;Ki-67指数平均为4%(值域:1%~8%)。结论LPD的确诊需结合临床及病理特征,提示临床工作中应尽量减少因医源性因素导致LPD发生的可能,且对于术后病理亚型为富于细胞型的子宫平滑肌瘤应加强随访。