关键词： 良性巨大卵巢囊肿   经脐单孔腹腔镜   体外囊肿剥除  

摘要： 目的:探讨经脐单孔腹腔镜体外剥除良性巨大卵巢囊肿的安全性和可行性。方法:回顾性分析成都市第三人民医院2021年10月至2022年9月收治的行经脐单孔腹腔镜治疗的72例良性巨大卵巢囊肿患者的临床资料,其中单孔腹腔镜体外剥除囊肿31例(单孔体外剥除组),单孔腹腔镜体内剥除囊肿41例(单孔体内剥除组),比较两组手术时间、术中气腹使用时间、术中出血量、术中囊液渗漏率、术后肛门排气时间、术后24小时疼痛程度、术后住院时间等。结果:术中囊液渗漏率单孔体外剥除组(0 vs.21.1%)明显低于单孔体内剥除组(P<0.05)。单孔体外剥除组手术时间(60.19±5.64分钟vs.72.02±6.89分钟)、术中气腹使用时间(15.23±2.69分钟vs.53.83±6.74分钟)及术后肛门排气时间(28.16±3.53小时vs.32.24±3.87小时)均短于单孔体内剥除组(P<0.05)。两组术中出血量、术后24小时疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜体外剥除囊肿手术在良性巨大卵巢囊肿剥除术中可以极大程度避免术中囊液腹腔内渗漏,更加遵循手术无瘤原则,同时缩短手术时间,促进术后快速康复,此手术方式安全可行,值得临床推广。

关键词： 丙戊酸钠   拉莫三嗪   癫痫   治疗效果  

摘要： 研究分析癫痫治疗中丙戊酸钠联合拉莫三嗪的应用效果。方法 2021年4月至2022年12月,就诊患有癫痫患者60例,随机数字表方式分配,常规组单用丙戊酸钠,研究组用药丙戊酸钠联合拉莫三嗪,分析临床疗效。结果 予以研究组患者临床治疗后,其癫痫疾病相关指标改善均较常规组显著(P<0.05),神经营养水平、炎症因子水平汇总指标数据,研究组、常规组比对,前者于治疗后较良好(P<0.05),与常规组脑电图变化情况比对,研究组改善明显(P<0.05),治疗期间用药不良反应发生率组别间无差异(P>0.05),治疗有效率以研究组在两组间具有较高有效率(P<0.05)。结论 丙戊酸钠联合拉莫三嗪,用于癫痫治疗中,能够充分改善患者疾病发作频率及发作时持续时长,药用安全性可达预期。

关键词： 慢性支气管炎   急性加重期   中医内科   临床分析  

摘要： 探究中医内科疗法治疗慢性支气管炎急性发作的效果。方法 选取2021年1月-2022年12月医院就诊的120例慢性支气管炎急性发作患者,随机分为两组,对照组60例常规西医治疗;治疗组60例加用中医内科疗法,按照患者辨证分型使用相应中药方剂。对比治疗前后临床症状、体征、肺功能、血气分析、炎症指标、生活质量。结果 治疗后两组各项指标均改善,且治疗组改善更加显著(P<0.05)。结论 中医内科与西药治疗联合应用到慢性支气管炎急性发作患者中,能够促进患者症状改善,促进机体肺功能及炎症指标优化,患者身心状态均显著改善,治疗有效性及安全性均较为突出。

关键词： 足底筋膜炎   体外冲击波   治疗效果  

摘要： 探究体外冲击波对治疗足底筋膜炎的效果。方法 实验选择我院于2022年6月至2023年6月期间内接收的患有足底筋膜炎患者72例进行分组实验,采用随机编号法,对72名患者进行逐一编号,奇数组为对照组,偶数组为实验组,实验过程中对对照组患者采用常规护理法进行治疗,对实验组患者则在常规护理方式的基础上使体外冲击波治疗仪进行体外冲击波治疗。实验结束后,对两组患者患病处的疼痛程度以及足底筋膜炎厚度进行分析与点评。结果 治疗结束后,实验组患者的患处疼痛程度明显轻于对照组患者,p<0.05,数据对比差异显著具有统计学的研究价值;实验组患者的足底筋膜炎厚度数据优于对照组患者p<0.05,数据对比差异显著具有统计学的研究价值。结论 体外冲击波治疗法可以有效地提高足底筋膜炎疾病的治疗效果,显著减小足底筋膜炎的厚度,是十分值得在临床治疗中广泛推广的治疗方法。

关键词： 直肠肿瘤   经括约肌间切除术   吻合口瘘   肛管  

摘要： 背景与目的:经括约肌间切除术(ISR)作为超低位直肠癌的极限保肛手术,已被证实可获得良好的肿瘤学根治效果。因其能最大程度地保留患者肛门,避免永久性肠造口,已逐渐成为了低位直肠癌保肛手术的重要选择之一。然而,ISR手术由于切除了部分或全部内括约肌,不可避免地会导致术后肛门控便功能的下降。吻合口瘘是ISR手术后最常见的并发症之一,可能对患者术后肛门功能产生不良影响。目前关于吻合口瘘对ISR术后患者的肛门功能的具体影响尚未有深入的研究。因此,本研究探讨吻合口瘘对ISR术后患者短期及长期肛门功能的影响。方法:回顾性收集中国人民解放军火箭军特色医学中心肛肠外科于2011年6月—2022年1月行ISR及预防性末端回肠造口术的236例患者临床及随访资料,比较发生与未发生吻合口瘘患者的一般临床资料、回肠造口还纳后6个月和2年Wexner失禁评分(WIS)与低位前切除综合征(LARS)评分以及肛门直肠测压各参数的差异。结果:236例患者中有41例(17.4%)发生吻合口瘘,23例(9.7%)最终未还纳回肠造口。与未发生吻合口瘘患者的一般临床资料比较结果显示,发生吻合口瘘患者BMI较高(27 kg/m^(2)vs.25 kg/m^(2))、合并糖尿病者较多(29.3%vs.15.9%)、手术时间较长(222 min vs.200 min),且造口未还纳比例明显升高(34.1%vs.4.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。在回肠造口还纳后6个月和2年均完成了肛门功能问卷随访的共有149例患者,其中20例(13.4%)有吻合口瘘,129例(86.6%)无吻合口瘘。还纳后6个月,吻合口瘘组肛门功能WIS评分(12 vs.9)和LARS评分(34 vs.29)均高于无吻合口瘘组(均P<0.05);还纳后2年,两组患者肛门功能WIS评分(8.5 vs.8)和LARS评分(28.5 vs.32)差异均无统计学意义(均P>0.05)。在回肠造口还纳后6个月和2年均完成直肠肛管测压检查的共有53例患者,其中11例(20.8%)有吻合口瘘,42例(79.2%)无吻合口瘘。还纳后6个月,吻合口瘘患者的肛管最大收缩压高于无吻合口瘘患者(P<0.05),其余参数包括肛管静息压、肛管高压区长度和最大耐受容量差异均无统计学意义(均P>0.05);还纳后2年,两组的肛门直肠测压各参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:吻合口瘘的发生增加了ISR术后永久性造口的风险。对恢复肠道连续性的患者,吻合口瘘对早期肛门功能有负面影响,但对远期肛门功能可能无明显影响。

关键词： 金黄色葡萄球菌   骨折内固定术后感染   万古霉素   耐药性  

摘要： 目的 分析金黄色葡萄球菌在骨折内固定术后感染患者中的耐药情况。方法 回顾性分析四川省骨科医院2016年1月至2020年12月骨折内固定术后确诊为金黄色葡萄球菌感染的临床病例,共收集金黄色葡萄球菌467株。根据药物敏感性实验分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组(145株)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组(322株),分析比较2组对常见抗菌药物的耐药情况。统计2016—2020年万古霉素对MRSA最低抑菌浓度(MIC)。结果 金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达94.9%(443/467),对红霉素、克林霉素、苯唑西林、四环素耐药率较高,对左氧氟沙星、利福平、复方磺胺甲噁唑片、莫西沙星的耐药率较低[8.4%(39/467)、5.8%(27/467)、3.6%(17/467)、3.0%(14/467)],未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的菌株,万古霉素中介3株。MRSA组和MSSA组对克林霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑片、四环素的耐药率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。万古霉素对MRSA的MIC为2 mg/L的比例较高。结论 金黄色葡菌球菌引起的骨折内固定术后感染MRSA检出率较高,万古霉素MIC=2 mg/L的比例较高,降低了万古霉素治疗骨折内固定术后感染的达标率,且万古霉素骨组织渗透率不高,增加了临床治疗难度。因此万古霉素骨水泥植入,联合万古霉素静脉用药,或万古霉素静脉用药与利福平、喹诺酮类、磺胺类、利奈唑胺等联合用药可能是治疗骨折内固定术后感染的较好选择。

关键词： 肺炎   呼吸衰竭   新生儿   布地奈德雾化吸入   无创呼吸机  

摘要： 以肺炎合并呼吸衰竭新生儿作为观察对象,比对评估雾化吸入布地奈德联合无创呼吸机的治疗效果。方法 80例患儿(2020年10月~2022年10月间纳入)分为观察、对照两组,均为40例,均接受水电解质平衡维持治疗、营养摄入支持治疗、吸痰治疗,并上无创呼吸机。观察组患儿额外接受布地奈德雾化吸入治疗,比对两组患儿的临床治疗效果、气促消失时间、发绀消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间。结果 ①观察组患儿治疗总有效率高达95.00%,高于对照组的70.00%,P<0.05。②观察组患儿的气促消失时间、发绀消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间分别为(3.05±0.54)d、(0.32±0.12)d、(4.25±1.08)d、(7.36±1.52)d,均低于对照组的(5.71±1.62)d、(0.68±0.23)d、(6.59±1.45)d、(10.58±2.55)d,P<0.05。结论 临床治疗肺炎合并呼吸衰竭新生儿时,在基础治疗之上,采取布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机的治疗方案,能够显著提高临床治疗效果,加快患儿恢复速度,减少治疗时间。

关键词： 自体外周血造血干细胞移植   造血干细胞动员   聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子  

摘要： 目的:探讨无外周血CD34监测下聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)在血液肿瘤自体外周血干细胞动员中的采集时机及采集效果。方法:回顾性分析2017年8月至2022年1月福建医科大学附属第一医院收治的46例行自体外周血干细胞动员的血液恶性肿瘤患者。采用大剂量化疗联合PEG-rhG-CSF或重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员方案,其中应用PEG-rhG-CSF动员的27例(PEG-rhG-CSF组),应用G-CSF动员的19例(G-CSF组),比较两组患者动员采集效果。结果:46例患者共采集86例次,PEG-rhG-CSF组与G-CSF组获得采集物的单个核细胞中位数分别为6.54(3.85-12.61)×10^(8)/kg和6.15(1.13-11.58)×10^(8)/kg(P>0.05),采集物CD34^(+)细胞数分别为11.44(1.33-65.02)×10^(6)/kg和4.95(0.30-24.02)×10^(6)/kg(P<0.05),采集时机分别为14(10-20)和14(4-22)d(P>0.05)。PEG-rhG-CSF组在外周血白细胞(WBC)≥10×10^(9)/L时单次所采集的产物CD34^(+)细胞数明显高于外周血WBC<10×10^(9)/L时采集的数量[19.04(2.85-65.02)×10^(6)/kg vs 6.22(0.81-34.86)×10^(6)/kg,(P<0.05)]。结论:采用PEG-rhG-CSF动员外周血干细胞单次采集足量CD34^(+)细胞成功率高,中位动员时间为14 d;在无外周血CD34监测情况下,外周血WBC≥10×10^(9)/L可以考虑作为单次采集足量干细胞的采集阈值。

关键词： 封闭式负压引流技术   慢性难治性创口   愈合不良  

摘要： 目的:分析27例通过清创减张缝合封闭式负压引流技术(VSD)综合治疗方案在解决慢性难治性创口术后愈合不良问题中应用的疗效。方法:回顾性分析27例2019年12月-2023年11月我院骨科应用VSD综合治疗方案治疗慢性难治性创口的临床资料,记录患者创面不愈合时间、VSD次数、愈合时间、血红蛋白含量、白蛋白含量,评估VSD综合治疗方案在治疗慢性难治性创口术后愈合不良问题中的作用。结果:共27例不同原因导致大面积或复杂创面不愈合的病人,在经过平均2.1次VSD引流术后采用多层减张缝合闭合创面。在入我科行VSD综合治疗后,创面愈合时间5-56(平均23.2)天,术后随访2-36月,伤口均愈合良好,无复发。结论:清创减张缝合VSD综合治疗方案在治疗慢性难治性创口术后愈合不良问题中有着良好的疗效。

关键词： 妊娠合并缺铁性贫血   琥珀酸亚铁片   多糖铁复合物胶囊   不良反应  

摘要： 目的:分析妊娠合并缺铁性贫血多糖铁复合物胶囊的临床疗效。方法:回顾性选取2020年2月—2023年2月本院门诊就诊的妊娠合并缺铁性贫血患者80例,依据用药方法分为试验组、对照组两组,各40例。结果:试验组患者的SF、TFN、ALB、Hb水平、RBC、HTC、生活质量评分均高于对照组(P<0.05),MCH、MCHC、MCV、焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。试验组患者的总有效率97.50%(39/40)高于对照组75.00%(30/40)(χ^(2)=8.538,P<0.05)。试验组患者的不良反应发生率5.00%(2/40)低于对照组22.50%(9/40)(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论:妊娠合并缺铁性贫血治疗中多糖铁复合物胶囊的临床疗效较琥珀酸亚铁片更好,能有效改善患者营养指标、心理状态、生活质量,且安全性较好。