关键词： 侵袭性真菌性鼻窦炎   眶尖综合征   诊断   治疗  

摘要： 目的 探讨以眶尖综合征(orbit apex syndrome,OAS)为首发表现的急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)的临床特征、早期诊断及治疗方法。方法 回顾性分析我院2015年1月~2023年7月收治的7例以OAS为首发表现的AIFRS患者临床资料,其中4例患者行经鼻内镜下鼻窦开放术及坏死组织清理术,并静脉滴注抗真菌药物治疗,3例患者单纯静脉滴注抗真菌药物治疗,重点分析2例典型病例的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后。结果 7例患者中5例死亡,1例单眼视力丧失无改善,1例双眼视力丧失无改善。7例患者鼻窦炎症以后筛、蝶窦黏膜增厚为主,临床症状与影像学检查鼻窦炎症不成比例,均伴有C反应蛋白的升高。结论 AIFRS是一种致命的,发展迅速的感染性疾病,最初的临床表现可能仅为OAS,容易延误治疗,通过临床症状、实验室及影像学检查进行早期识别非常重要,尽早手术清创及局部和全身应用足量的抗真菌药物是改善预后的关键。

关键词： 烟雾病   颅内动脉瘤   破裂   卒中  

摘要： 目的探讨烟雾病(Moyamoya disease,MMD)合并颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)破裂及治疗后卒中的影响因素。方法回顾性分析245例MMD合并IA病例资料,根据是否发生IA破裂分为破裂组(n=71)和未破组(n=174)。采用单因素分析和Logistic回归分析,归纳IA破裂的危险因素。记录病人随访资料,采用COX回归分析,归纳治疗后卒中的危险因素。结果MMD合并IA破裂发生率为28.98%;年龄>52.5岁(OR=1.997)、收缩压(SBP)>160mmHg(OR=2.042)是MMD合并IA破裂的独立危险因素,而颈内动脉IA不易破裂(OR=0.353)。随访期卒中发生率为6.53%;中大型IA(HR=3.940)、IA破裂史(HR=3.900)是MMD合并IA随访卒中的独立危险因素。结论高龄、高SBP的MMD合并IA破裂风险高;合并有中大型IA及既往IA破裂史的病人,发生卒中风险高。

关键词： 西药治疗   桃红四物汤加减   胫腓骨创伤性骨折   疗效  

摘要： 分析胫腓骨创伤性骨折联用西药、桃红四物汤加减治疗的效果。方法 按照计划从本院中挑选60例符合研究所需的胫腓骨创伤性骨折病人,年限2020年1月-2024年1月。以此为基础,对骨折病人展开随机分组,不论是参照组,还是实验组,均可见30例骨折病人。予以参照组30例骨折病人西药治疗,实验组30例骨折病人基于西药治疗,联用桃红四物汤加减疗法,分析疗效。结果 (1)通过规范治疗,实验组所获疗效比参照组更好,P<0.05。(2)通过规范治疗,实验组肿胀消退时间(2.14±0.38)d、手术等待时间(4.22±0.98)d、疼痛程度(2.11±0.25)分、肿胀情况(2.13±0.33)cm均少于参照组(3.72±0.29)d、(7.05±1.23)d、(3.56±0.47)分、(3.82±0.35)cm,P<0.05。(3)通过规范治疗,实验组生活质量比参照组更好,P<0.05。结论 对胫腓骨创伤性骨折病人联用西药、桃红四物汤加减治疗,既能改善骨折病人患肢肿胀状况,又能减轻其疼痛感,提高整体疗效与病人生活质量,值得推广。

关键词： 不同剂量   呋塞米   静脉泵入   心衰   临床分析  

摘要： 探究不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的临床分析。方法 以本院近三年收取的80例心衰患者作为研究对象,各40例患者,分成采取常规剂量和大剂量持续治疗。最后比较两组患者之间采取不同剂量后的临床效果分析。结果 观察组患者治疗各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 面对治疗临床心衰患者采取大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗,可提升患者的临床效果,改善其他不良表现,利于快速恢复预后。

关键词： 腰椎   微创   腰椎融合术   腰椎峡部裂性滑脱症  

摘要： 分析对比微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MI-TLIF)与腰椎后路全椎板切除固定融合术(PLIF)治疗腰椎峡部裂性滑脱症的临床疗效。方法 对85例患者临床资料进行回顾性研究分析, MI-TLIF组有44例患者,PLIF组有41例患者。结果:所有患者手术成功,临床效果较好,进行1年以上随访。MI-TLIF组患者手术时间、术中出血量、输血量、输液量、切口长度、术后引流量、术后下地时间、术后腰痛VAS评分、术后7天、术后3个月腿痛VAS评分、术后3个月ODI评分均小于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。PLIF组出现8例(19.51%)并发症,例脑脊液漏4例、神经根牵拉3例、术后下肢静脉血栓形成1例。MI-TLIF组未出现并发症。结论 MI-TLIF与PLIF治疗腰椎峡部裂性滑脱症均可达到手术目的,但MI-TLIF技术在术中具有创伤小、出血量少、术中术后并发症少、恢复较快及对日常生活影响小等优点。

关键词： 心房颤动   地高辛   螺内酯   氢氯噻嗪  

摘要： 目的探讨小剂量地高辛联合螺内酯、氢氯噻嗪治疗持续性心房颤动患者的临床疗效及对凝血功能的影响。方法选取2020年2月至2021年6月在许昌市人民医院就诊的130例持续性心房颤动患者作为研究对象,根据治疗方案分为对照组65例、观察组65例。两组均给予常规干预,对照组采用螺内酯、氢氯噻嗪治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用0.25 mg地高辛。两组均连续治疗28 d。对比两组在治疗后的治疗有效率、窦性心律维持率、血压达标率、不良反应发生率、心室率及治疗前后心房颤动发作频率、心功能[左心房前后径(left atrium diameter,LAD)、左心室舒张末期室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)]、血压[舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)]和凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)]变化。结果观察组的治疗总有效率93.85%(61/65)、窦性心律维持率93.85%(61/65)、血压达标率96.92%(63/65)均高于对照组80.00%(52/65)、81.54%(53/65)、84.62%(55/65)(P<0.05);治疗后,观察组的心室率,IVST,LAD,DBP,SBP水平及心房颤动发作频率均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的FIB低于对照组,TT,PT高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为9.23%(6/65),对照组为6.15%(4/65),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量地高辛与氢氯噻嗪、螺内酯联合应用于持续性心房颤动患者,能有效减少患者心房颤动的发作次数,提高患者的心功能,改善凝血功能,维持窦性心律及血压正常,疗效显著。

关键词： 乙状结肠扭转   手术   炎症反应   胃肠功能   生活质量  

摘要： 目的探讨手术治疗乙状结肠扭转(SV)的临床效果。方法回顾性分析2008-01—2023-01滑县人民医院收治的14例SV患者的临床资料。男10例,女4例;年龄(63.77±8.15)岁(范围:46~81岁)。发病至入院时间(14.77±3.98)h(范围:5~24 h)。扭转肠管切除吻合术12例,SV复位肠系膜固定术2例。记录术中情况及术后临床指标。术前及术后第1天、第5天检测患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)炎症反应指标水平。采用胃肠功能障碍评分(GIDS)和生活质量(QOL)评分评估患者术前及术后3个月、6个月时的胃肠功能和生活质量。结果14例患者均顺利完成手术。手术时间(84.39±19.58)min(范围:45~125 min),术中出血量(65.39±5.88)mL(范围:52~78 mL),术后症状缓解时间(41.52±4.28)h(范围:33~52 h),术后首次排气时间(2.77±0.89)d(范围:8 h~5 d),住院时间(4.75±1.33)d(范围:2.90~8 d)。术后随访6个月,其间发生粘连性肠梗阻1例(行肠管切除吻合术的患者),经禁饮食、胃肠减压治疗后缓解;1例行SV复位肠系膜固定术的患者于术后6个月复发,行乙状结肠切除降结肠造口术。术前至术后第5天,患者的CRP、IL-6、WBC水平呈先升高后降低趋势(P<0.05);术后3个月、6个月时患者的GIDS评分较术前降低,QOL评分较术前升高。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗SV安全可靠,能减轻机体的炎症反应、促进患者术后恢复、改善其胃肠功能和生活质量。

关键词： 侵袭性肺曲霉菌病   侵袭性肺曲霉菌病合并肺部感染   临床特征   危险因素   预后   机械通气   中性粒细胞缺乏   回顾性研究  

摘要： 目的对侵袭性肺曲霉菌病(IPA)合并肺部感染的临床特征、危险因素及预后进行分析,旨在进一步提高临床医师对其认识及诊治水平。方法回顾性收集浙江大学附属第二医院2013.1-2021.10期间IPA住院患者的医疗电子病历资料,包括人口学信息、临床特征、生化指标、辅助检查、微生物数据以及预后指标等。患者分为IPA合并肺部感染和单纯性IPA两组,分析比较他们的临床特征、危险因素及预后情况。结果共筛选出156例IPA患者,年龄(67.12±12.89)岁,男性69.20%,其中IPA合并肺部感染和单纯性IPA分别为86例(55.13%)和70例(44.87%)。共分离出162株微生物,其中细菌、真菌、病毒占比分别是82.72%、7.41%和9.88%,其中混合有一种、两种以及3种及以上病原体占比分别50.00%、26.74%以及23.26%。多变量Logistics回归分析发现,机械通气(OR 4.89,95%CI 2.23~10.70)和既往中性粒细胞缺乏(OR 6.41,95%CI 1.33~30.93)为IPA合并肺部感染发生的独立危险因素。与单纯性IPA相比,IPA合并肺部感染患者更易发展成脓毒性休克(69.80%vs.32.90%,P<0.05),总住院天数、重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)住院天数以及机械通气天数均显著延长[分别为:16.00(8.00,36.5)vs.13.50(7.00,20.50),11.50(6.00,31.25)vs.8.50(1.75,11.00),12.00(6.75,25.25)vs.8.00(2.00,10.00),P<0.05],28 d病死率及住院病死率(分别为:55.80%vs.35.70%,64.00%vs.35.70%,P<0.05)也明显增高。结论IPA合并肺部感染在IPA中占比超过半数,主要为细菌,其次为真菌和病毒。IPA合并肺部感染发生的独立危险因素为机械通气及中性粒细胞缺乏,其预后较单纯性IPA更差,值得临床医师重视。

关键词： 助产方式   无保护会阴接生   效果  

摘要： 探讨不同助产方式配合无保护会阴接生的临床分析。方法 选取2022年9月-2023年9月间于我院就诊进行会阴接生的产妇进行研究,共120例,根据助产方式的不同分为对照组和观察组,各60例,对照组应用导乐助产无保护会阴接生;观察组在对照组的基础上应用双侧会阴阻滞麻醉无保护会阴接生,对比两种助产方式下的母婴结局和会阴完整情况。结果 对照组和观察组的Apgar 评分无明显差异(P>0.05),观察组产妇的第二产程时间和产后出血指标明显优于对照组(P<0.05);对照组和观察组的II度裂伤比例未见明显差异(P>0.05),观察组产妇的会阴完整例数、I度裂伤例数和占比均优于对照组(P<0.05)。 结论 应用导乐助产联合应用双侧会阴阻滞麻醉无保护会阴接生可显著改善母婴妊娠结局,保证会阴完整。

关键词： 综合睡眠护理   脑血管病   睡眠障碍   临床疗效  

摘要： 分析综合睡眠护理干预对脑血管病伴发睡眠障碍患者的临床疗效。方法 本次研究对象为医院在2021年1月-2022年12月期间接收诊治的104例脑血管病伴发睡眠障碍患者作,根据入院时的收治顺序单双号将其区分为常规组(n=52)和实验组(n=52)。常规组采取常规护理干预,实验组采取综合睡眠护理干预,后续比较两组患者不良情绪,睡眠质量、并发症发生率以及护理依从性。结果 护理后,实验组不良情绪严重程度、并发症发生率均显著低于常规组(P<0.05);实验组睡眠质量、护理依从性均显著高于常规组(P<0.05)。结论 将综合睡眠护理干预应用于脑血管病伴发睡眠障碍患者治疗中,有助于缓解消除其不良情绪,提高其护理依从程度,降低其脑水肿等并发症发生风险,改善其睡眠质量,护理效果良好,值得临床推广。