关键词： 肺不张   支气管镜检查   儿童  

摘要： 目的 了解儿童肺不张的病因、临床表现、影像特征、内镜特征及预后。方法 回顾性分析青岛市妇女儿童医院2019年10月—2022年4月收治的122例肺不张病儿的临床资料。结果 122例病儿中男69例,女53例;年龄4月~12岁。临床表现为发热98例,咳嗽120例,呼吸困难14例,呼吸音低48例,哮鸣音20例,湿啰音80例。病变部位:右肺77例,左肺40例。病因:感染113例,异物5例,气道结构及发育异常4例。87例行支气管镜检查,其中感染78例,支气管闭锁2例,异物5例,支气管内血管瘤1例,右肺下叶发育不全1例。感染性肺不张病儿按照是否行支气管镜灌洗治疗分组,治疗14 d时,支气管镜灌洗治疗组治疗有效率(87.2%,68/78)高于未行支气管镜治疗组(71.4%,25/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.115,P<0.05);治疗2月时,支气管镜灌洗治疗组有效率仍略高于未行支气管镜治疗组,但差异无显著性(P>0.05)。结论 儿童肺不张病因中感染多见,支气管镜可协助诊治,促进肺复张。

关键词： 儿童骨折   前臂骨折   郑氏正骨手法   非手术治疗  

摘要： 目的:对儿童前臂双骨折病例选择不同方式治疗病例进行分析,分别评价其临床治疗效果。方法:回顾2014~2022年就诊儿童前臂双骨折病例158例,运用郑氏正骨手法进行非手术治疗90例,采用手术治疗68例,比较两组临床与影像资料。结果:随访患者初诊至骨折愈合后,Wong-Baker FACES疼痛评分两组治疗后均得到显著性减轻,两组间无显著性差异(P=0.77);末次随访时Anderson功能评价非手术组1.29±0.55,手术组1.09±0.32,两组间无显著性差异(P=0.10)。影像方面,两组复位后质量无显著性差异(P=0.69),骨折愈合时间非手术组显著短于手术组(P=0.02)。结论:手术与非手术治疗儿童前臂双骨折临床疗效均较满意,可在临床中广泛推广使用。

关键词： 宫颈环形电切术   阴道镜   宫颈癌前病变  

摘要： 探讨宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变患者的临床分析。方法 实验开始与结束年限:2021.12-2023.12;手术治疗反向:女性生殖恶性肿瘤;研究对象类别:宫颈癌前病变;病例选择:纳入80例患者;分组方法:正反面抛硬币法分组;组别如下:联结组、参比组。联结组行宫颈环形电切术、阴道镜治疗,参比组行宫颈环形电切术治疗。比较二组炎症水平、免疫反应、生活表现、治疗结局、术中指标。结果 二组在治疗实施以前,炎性水平均偏高,(P>0.05);二组手术实施后,炎性水平有降低趋势,联结组的降低趋势更大,(P<0.05)。于手术前检验二组的免疫指标,指标状态正常,(P>0.05);二组手术之后,免疫指标受到影响,联结组的影响程度小,(P<0.05)。在手术开始前,二组的生活状态并不好,(P>0.05);手术开始后,二组的生活状态得到缓解,联结组的生活状态提高很大,(P<0.05)。联结组的手术结局十分理想,(P<0.05)。联结组手术过程中等各项情况很好,(P<0.05)。结论 宫颈环形电切术与阴道镜治疗宫颈癌前病变的疗效更加显著,取得一定临床效果,建议广泛应用并推广。

关键词： 急性下肢缺血   经皮机械性血栓清除术   AcoStream   Rotarex  

摘要： 目的探讨AcoStream用于急性下肢缺血性疾病治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月在我院行下肢动脉AcoSream吸栓治疗的21例急性下肢缺血患者的临床资料。左侧肢体栓塞10例,右侧肢体栓塞11例。病变部位:髂动脉段5例,股动脉段11例,腘动脉段10例,膝下动脉段13例。Rutherford分级:ⅡA级5例,ⅡB级15例,Ⅲ级1例。术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)0.31~0.73,平均0.49±0.11。记录并分析技术成功率、临床成功率、ABI变化,观察不良反应和并发症情况。结果本组使用AcoStream血栓抽吸系统均顺利完成经皮机械性血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT),术后病变血管残余狭窄均<30%,技术成功率为100%。1例PMT后虽有残留血栓,但疼痛缓解,术后立行导管接触性溶栓治疗,3 d后残留血栓清除;13例联合球囊扩张,6例植入支架,6例联合行Rotarex机械血栓清除。本组20例获得临床成功,临床成功率为95.24%,临床无效1例。术后ABI恢复至0.76±0.19,较术前明显改善(t=6.733,P<0.05)。术中均未发生远端动脉栓塞。4例吸栓时病变部位发生夹层,植入支架后好转。未见动脉穿孔、急性血栓形成、穿刺点渗血等并发症。21例患者均获随访,时间1~6个月,至随访结束无复发。结论AcoStream治疗急性下肢缺血安全有效,可快速清除血栓及栓子,在明确病变部位、病变性质、缺血程度后及时采用单一或多种方式联合治疗,对挽救患者肢体具有重要的临床价值。

关键词： HBV   结直肠息肉   癌变风险   治疗难度  

摘要： 目的 分析慢性HBV感染者并发结直肠息肉的内镜下特征及病理特征,探讨其癌变风险及内镜下治疗难度。方法 选择2019年1月至2022年12月在承德市中心医院接受内镜下息肉切除治疗的147例患者作为研究对象,将53例合并HBV感染的患者设为HBV组,将94例无HBV感染的患者设为对照组。收集患者的基本信息,以及入院血清癌胚抗原(CEA)检测、内镜和病理检查结果等资料。比较2组各肠段的息肉检出率、内镜下特征及病理特征、内镜下治疗时间、术中和术后出血率、血清CEA水平。结果 HBV组的直肠息肉检出率显著高于对照组(43.40%比25.53%,P=0.026)。HBV组的息肉最大径、息肉数目、息肉带蒂率、内镜下治疗时间、术中出血率和血清CEA水平均显著高于对照组(P均<0.05)。HBV组的腺瘤性和癌性息肉发生率显著高于对照组(92.45%比70.21%,P=0.002)。结论 与一般人群相比,慢性HBV感染并发结直肠息肉患者的直肠息肉检出率较高;病理检查结果多为腺瘤性或癌性息肉,息肉的癌变风险较高;息肉多数较大、带蒂且多发,术中出血率较高,内镜下治疗难度和并发症发生风险均较高,建议早期筛查。

关键词： 骨膜增生厚皮症   原发性   临床分析  

摘要： 骨膜增生厚皮症(pachydermoperiostosis,PDP),也称为厚皮性骨膜病、厚皮性骨膜增生症、皮肤骨膜增殖症、肢端骨膜肥厚症及原发性肥大性骨关节病,是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,临床主要表现为皮肤肥厚、骨膜增生、杵状指(趾)及回状头皮[1-2]。本研究回顾性分析近10年来我科收治的4例PDP患者的临床资料,为临床诊断和治疗提供参考。1病例与方法1.1病例资料2012年9月—2022年9月在我科诊断为骨膜增生厚皮症的患者共4例,所有患者均行胸部X线片或胸部CT检查排除肺部疾病。其中男3例,女1例,发病年龄12~25岁,平均19.75岁,病程4~12年,平均7.5年。4例中1例父母为近亲结婚,其余3例无家族史。

关键词： 威廉姆斯综合征   基因检测   7q11.23区域   临床诊断  

摘要： 目的对5例威廉姆斯综合征(WS)患儿的临床资料及致病基因携带情况进行回顾性及总结分析,以期提高临床医师对本病的认识。方法选取首都医科大学附属北京儿童医院保定医院内分泌科诊治的5例威廉姆斯综合征患儿为研究对象,收集患儿的临床资料,运用全基因组CNV检测技术进行分析协助遗传学诊断。结果5例患儿中,男3例,女2例。年龄介于59天至4岁11月之间。4例患儿存在特殊面容,另外1例为男孩,59天,尚无明显特殊面容表现。5例患儿心脏彩超均提示以主动脉瓣上狭窄、肺动脉狭窄异常为主的心脏结构异常。4例患儿存在体格、智力发育落后,另外1例因年龄小,体格、智力发育有待随诊。3例男孩均存在腹股沟斜疝,2例女孩均无斜疝表现。其中1例存在甲状腺功能低下及高钙血症,血钙最高2.77 mmol/L。1例存在肾脏结石。1例患儿存在先天性肥厚性幽门狭窄。遗传学检查结果显示:5例患儿均存在7q11.23区域不同程度的基因片段脱失。结论威廉姆斯综合征因7q11.23区域基因片段缺失程度的不同,临床表现复杂多样。主要表现包括“小精灵”样特殊面容、先天性心血管畸形、智力低下、生长发育障碍以及内分泌异常等。在WS诊断过程中,依据Lowery评分法和美国儿科学诊断评分法,较易做出临床诊断。遗传学检测有助于进一步协助确诊。

关键词： 腹腔镜   胆道镜   胆结石   治疗效果  

摘要： 探究为患有胆结石的患者实施腹腔镜与胆道镜联合治疗对患者的影响。方法 参与研究的 88例胆结石患者均为2022年7月—2023年7月在本院就诊的患者,根据手术方式差异分为对照组(n=44,传统开腹手术)和观察组(n=44,腹腔镜联合胆道镜),对比两种术式对患者各方面带来的影响。结果 计算两组的治疗总有效率,对照组与观察组分别为77.27%、95.45%,观察组患者呈现出的治疗效果更佳(P<0.05);对比两组患者的手术相关指标,观察组的各项指标更理想(P<0.05);观察组和对照组发生不良反应的患者所占百分比分别为4.55%、18.18%,不良反应发生情况差异显著(P<0.05)。结论 为患有胆结石的患者实施治疗时选择将腹腔镜与胆道镜相结合,更有利于提高治疗的效果,减少手术、首次排气和住院用时以及术中出血,并且能够为患者的安全提供更多的保障。

关键词： 慢性肺源性心脏病   冠心病   临床治疗  

摘要： 探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病不同治疗方法的疗效。方法 随机把我院2023年1月-2024年1月间收治的60例慢性肺源性心脏病合并冠心病分2组,对照组采用常规治疗,观察组根据患者的实际病情状况实施个体化的治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组症状缓解时间、动脉硬化指数、住院时间比对照组短(P<0.05),比较了组间不良事件发生率,经过研究结果可知,观察组少于对照组(P<0.05)。在两组患者临床疗效指标对比中,经过研究结果可知,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗中需要根据患者的实际情况展开个体化的治疗,同时对患者实施抗感染的治疗与呼吸道治疗,确保患者肺部通畅,进一步提高疗效,使患者的住院天数大幅缩短,值得推荐。

关键词： 急性脑梗塞   静脉溶栓   治疗效果   不良反应发生率  

摘要： 观察在急性脑梗塞治疗中实施静脉溶栓技术的效果。方法 给予电脑随机分组法对2023年1月-2023年12月的65例急性脑梗塞患者分组,参照组、治疗组分别使用常规治疗、静脉溶栓,对比。结果 两组的不良反应发生率差异小(P>0.05);但两组的APTT、TT、PT、NIHSS评分、NO、ET、TNF-α、hs-CRP是有很大差异的(P<0.05)。结论 对急性脑梗塞患者选择静脉溶栓治疗技术可以很好的挽救患者的生命安全,控制住疾病不再继续发展和恶化,让患者的脑神经得到一定的保护和恢复,尽可能的达到稳定患者病情的目的。