关键词： 颌面部骨折   未成年人   儿童   流行病学   治疗  

摘要： 目的分析近年来未成年人颌面部骨折的临床流行病学和诊治特点,为其防治提供参考依据。方法回顾性研究2015年1月1日—2020年12月31日四川大学华西口腔医院创伤整形外科的未成年颌面部骨折患者的临床资料,统计分析其年龄、性别、致病因素、骨折部位、治疗方式和效果。结果患者平均年龄为(10.65±5.15)岁,男女比为1.91∶1。高坠伤是0~6岁患者的首要致伤原因,对7~12岁和13~17岁患者,交通事故伤则成为首要致伤原因。面中部骨折和面下部非髁突骨折手术治疗占比为65.13%和83.08%,髁突骨折保守治疗占比74.73%,手术治疗占比25.27%。结论不同年龄阶段的未成年人颌面部骨折致伤原因存在差异,因此需要根据未成年人所处的年龄阶段调整其预防策略。手术治疗是面中部骨折和面下部非髁突骨折的主要治疗方式,髁突骨折仍以保守治疗为主要治疗方式,但手术治疗占比呈增长趋势。

关键词： 真菌性外阴炎   儿童   氟康唑   伊曲康唑   特比萘芬  

摘要： 目的:分析儿童真菌性外阴炎临床症状及不同抗真菌药物疗效,以期提高临床诊治水平。方法:回顾性分析真菌性外阴炎患儿117例的病案资料,开始治疗时口服氟康唑,氟康唑未治愈患儿39例,其中改服伊曲康唑(伊曲康唑组)20例,改服特比萘芬(特比萘芬组)19例。比较两组治疗后外阴分泌物真菌培养阴性率、临床症状改善情况以及药物不良反应,统计1年内真菌性外阴炎复发情况。结果:儿童真菌性外阴炎主要临床症状为外阴红肿、破溃、疼痛、瘙痒以及凝乳样分泌物。经氟康唑治疗后治愈患儿78例(66.67%),治疗失败39例(33.33%)。治疗后2周伊曲康唑组真菌培养阴性率85.00%,高于特比萘芬组的52.63%(P<0.05)。治疗后10周伊曲康唑组19例(95.00%)治愈,特比萘芬组17例(89.47%)治愈,两组治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿各项临床症状均明显改善,随着时间延长,两组外阴红肿、外阴破溃、凝乳样分泌物、瘙痒、疼痛、尿痛等症状发生率进行性下降。与特比萘芬组比较,治疗后2周伊曲康唑组外阴红肿、外阴破溃及尿痛症状发生率更低(P<0.05)。氟康唑治疗后有4例(3.42%)出现恶心,1例(0.85%)出现皮肤瘙痒;伊曲康唑治疗后1例(5.00%)出现恶心,1例(5.00%)出现皮疹;特比萘芬治疗后1例(5.26%)出现皮疹。随访1年,89例(76.07%)患儿未复发。结论:儿童真菌性外阴炎治疗以口服氟康唑为主,对氟康唑治疗效果不佳患儿优先选择伊曲康唑治疗,但需监测肝肾功能。

关键词： 显微镜辅助   肿瘤切除术   脑胶质瘤患者   神经功能  

摘要： 对治疗脑胶质瘤法过程中应用显微镜下肿瘤切除术治疗方法后的临床效果进行探讨。方法 我院在2022年1月份至今的这一时期,实际收治的脑胶质瘤患者共有60例,将随机选取的这些患者作为研究对象进行分组,主要包括常规组和研究组,分别有30例,分别实施常规开颅切除手术、显微镜下肿瘤切除术,对比两组患者手术过程中的关键指标、生活质量评分、治疗效果、复发率。结果 研究组患者手术过程中的各项指标均优于常规组,两个小组之间的数据差异较大,可以比较(P<0.05)。研究组患者的生活质量评分与常规组相比更高,数据存在较大的差别,对比性强(P<0.05)。研究组和常规组患者的治疗有效率分别为96.67%和76.67%,研究组的治疗效果更好,数据差异显著,具有较强的可比性(P<0.05)。研究组患者复发率为3.33%,低于常规组的16.67%,两组数据差别显著,可以比较(P<0.05)结论 显微镜下肿瘤切除术治疗方法的应用效果较好,比较适合应用在脑胶质瘤患者治疗中,不仅能够显著提高治疗效果,也能优化与手术相关的各项指标,可以为患者提供高质量的治疗服务。

关键词： 结核   肺   肺功能   标准化疗方案   不良反应   康复新液   炎症因子   痰液转阴率  

摘要： 目的:探讨肺结核(PTB)采取康复新液+标准化化疗方案的临床效果。方法:选取2022年2月至2023年9月收治的PTB患者76例,随机分为观察组(康复新液+标准化化疗)和对照组(标准化化疗)各38例,对比效果。结果:观察组肺功能指标水平高于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平、免疫功能指标水平优于对照组(P<0.05);观察组治疗4/6个月其痰菌转阴率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率及治疗2个月时痰液转阴率比较(P<0.05)。结论:康复新液同标准化疗方案联合对PTB治疗可有效改善患者的肺功能,促进痰液转阴,提升免疫功能,效果良好。

关键词： 封闭式负压吸引   湿润烧伤膏   老年性压疮   创面感染情况   皮肤状态  

摘要： 目的研究封闭式负压吸引配合湿润烧伤膏(MEB0)治疗老年性压疮的效果。方法选择2022年1月-2023年8月到天津二七二医院治疗的老年性压疮患者50例,运用随机数字分组法分为研究组、对照组,单组25例,对照组采取封闭式负压吸引疗法,研究组采取封闭式负压吸引+湿润烧伤膏疗法,分析治疗效果、受压部位皮肤状态(颜色、弹性、形态、温度)、疼痛感、创面感染水平(CRP、PCT以及ESR)。结果研究组治疗效果优于对照组,P<0.05;治疗后3d、7d、14d研究组VAS评分、瘢痕评分低于对照组,P<0.05;研究组受压部位皮肤状态优于对照组,P<0.05;治疗后研究组创面感染水平低于对照组,P<0.05。结论运用封闭式负压吸引+湿润烧伤膏疗法对老年性压疮治疗,可改善创面感染水平、受压部位皮肤状态,降低患者疼痛感,提升治疗效果,建议运用。

关键词： 鳃裂癌   颈部囊性淋巴结转移癌   误诊  

摘要： 目的探讨鳃裂癌的原发灶发生部位、发现时间及可能的误诊原因,为临床诊治提供经验。方法回顾性收集2000年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的经病理诊断为鳃裂癌患者的临床病理资料,对15例误诊为鳃裂癌患者的临床资料以及临床诊疗进行回顾性分析。结果15例误诊患者中,鼻咽鳞状细胞癌6例,扁桃体鳞状细胞癌4例,舌根鳞状细胞癌2例,下咽鳞状细胞癌2例,甲状腺乳头状癌1例。从诊断鳃裂癌到发现原发灶的中位时间为3.58个月(0~76个月)。误诊原因可能是对于鳃裂癌及发生囊性变的颈部淋巴结转移癌的诊治经验不足以及没有重视全面检查及密切随诊。结论以鼻咽癌为原发灶的病例误诊为鳃裂癌的占比较高,作为鼻咽癌高发国家,一定要重视鼻咽部位的检查。多数隐匿患者能够于术后完善检查中发现原发灶,少数患者需长期随访观察。寻找原发灶不应过度依赖影像学检查,临床查体的重要性不可忽视。

关键词： 嗜酸性肉芽肿性多血管炎   老年患者   临床特征  

摘要： 目的分析老年嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)患者的临床特征。方法回顾性分析2007年2月至2022年2月首都医科大学附属北京朝阳医院确诊的EGPA患者的临床资料,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁),比较两组患者临床特征的差异并随访预后。结果共纳入101例EGPA患者,其中老年组42例(41.6%),非老年组59例(58.4%)。老年组与非老年组比较,合并高血压病(40.5%vs 16.9%,P=0.008)、血嗜酸性粒细胞>10%(90.5%vs 72.9%,P=0.029)及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)降低[eGFR<80 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)](61.9%vs 16.9%,P<0.001)的患者比例更高,老年组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)[20(10,56.25)mm/h vs 12(5,32.25)mm/h,P=0.028]及肺功能指标残气量/肺总量(residual volume/total lung capacity,RV/TLC)[(48.84±11.43)%vs(41.92±9.06)%,P=0.009]更高。老年组与非老年组相比,心脏受累(73.8%vs 32.2%,P<0.001)、中枢神经系统受累(23.8%vs 5.1%,P=0.006)、周围神经系统病变(83.3%vs 64.4%,P=0.036)、肾脏受累(69.0%vs 47.5%,P=0.031)及五因子评分(five-factor score,FFS)≥2分(61.9%vs 15.3%,P<0.001)的发生率均更高。随访中位时间41(19,59)个月,6例患者死亡,老年组病死率高于非老年组(13.9%vs 1.92%,P=0.032)。结论老年EGPA患者合并高血压病、血嗜酸性粒细胞>10%、eGFR降低、脏器受累及FFS≥2分的患者比例更高,ESR、RV/TLC及病死率更高。临床医生应加强对老年EGPA患者疾病特征的认识,以提高诊断和治疗水平。

关键词： 硬脊膜动静脉瘘   误诊   炎性脊髓病   磁共振成像   脊髓   血管造影术   栓塞术  

摘要： 目的 探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床表现、影像学特点、诊治方法和误诊原因、防范措施。方法 对2016年3月-2018年3月收治的被误诊为炎性脊髓病的SDAVF 2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别因渐进性双下肢麻木、力弱伴尿便障碍5月余,以及行走不稳50 d、加重伴颈痛、呕吐45 d入院。均误诊为炎性脊髓病,误诊时间分别为5月余及50 d。后经仔细阅片发现磁共振影像上可见髓周流空信号影,完善脊髓血管造影后确诊为SDAVF。1例于等待院外介入治疗过程中死亡,1例行介入治疗后院外死亡。结论 SDAVF临床表现不典型,易误诊,仔细询问病史、查体,认真阅影像片,必要时行脊髓血管造影是避免该病误诊的关键。

关键词： 克洛己新干混悬剂   急性上呼吸道感染   血清白介素   C反应蛋白  

摘要： 在治疗儿童轻中度急性上呼吸道感染时,纳入克洛己新干混悬剂,分析其临床效果。方法 将在2022.7-2023.12期间来我院治疗轻中度急性上呼吸道感染的260例儿童患者,根据使用的治疗方式,随机分成人数为130例的对照组和观察组两组,所有患儿都需要先进行常规治疗,对照组以头孢呋辛治疗,观察组采用克洛己新干混悬剂治疗,比较两组患儿临床疗效、血清炎症因子水平变化情况及使用药物后的不良反应、治疗时间长短变化情况。结果 比较两组患者的血清白介素及C反应蛋白 (CRP)水平,观察组<对照组,差异可对比(P<0.05);比较两组患儿的咳嗽缓解时间、发热缓解时间、哮鸣音及喘息缓解时间、治疗时间,观察组<对照组,差异可对比(P<0.05)。实验组的治疗有效率高于观察组(P<0.05),数据差异具有可比性。两组患儿均未发现明显药物不良反应。结论 克洛己新干混悬剂治疗儿童轻中度急性上呼吸道感染临床效果显著,可有效清除呼吸道中的病菌,减少患儿治疗时间,可有效缓解感染症状,降低成本且安全可靠。

关键词： 针灸   急性腹痛   构成比  

摘要： 观察针灸治疗急性腹痛的适应症和临床效果。方法 对2021年7月-2023年6月间来某三甲中医院内科急诊求诊的589例腹部痛患者病史资料进行回顾分析,描述性研究以腹痛为主诉的患者人群分布特征、病因诊断和针灸镇痛疗效等。结果 急诊腹痛就诊患者高年龄段分布在10-20岁(19.0%)、20-30岁(18.8%)、30-40岁(19.9%),最少年龄段为60-70岁(7.47%)、70岁以上(7.13%)。589例腹痛患者在疾病种类分布中,女性以急性胃炎、消化道溃疡和痛经为主,构成比显著高于男性(P<0.05),其他病种如结石、阑尾炎等则男女性别无统计学差异。针灸止痛效果综合评估,总有效率98%。结论 急诊腹痛就诊患者呈现一定的性别年龄分布特征,需以疾病谱为依据,针对性配置资源,并加强针灸在急诊的应用。