关键词： 大体积脑转移瘤   大分割放疗   后程缩野放疗  

摘要： 目的探讨大分割后程缩野放疗对大体积脑转移瘤患者的剂量学及其临床疗效分析。方法收集20例病灶体积6~20 cm^(3)、病灶数目1~4个且行大分割后程缩野放疗的脑转移瘤患者资料。脑部病灶处方剂量为52.5 Gy/3.5 Gy/15 f。治疗10次后复查颅脑增强MRI评估疗效、若肿瘤退缩明显重新勾画靶区完成后程放疗。评估不缩野放疗计划(Plan1)和后程缩野放疗计划下(Plan2)脑组织及其他危及器官剂量学参数变化、后程计划缩瘤率、近期疗效(疗后2~3个月评估近期疗效)。结果后程缩野放疗中脑组织及危及器官的辐射剂量都有下降。且后程缩野时平均缩瘤率为41.76%,3个月ORR为90.5%,6个月LCR为100%。结论大分割后程缩野放疗缩瘤率高,能有效减少正常组织剂量学参数值,对大体积病灶局部控制率好,近期疗效佳。

关键词： 放射疗法   碳离子   肺肿瘤,早期   肺肿瘤,局部晚期   不良反应   治疗结果  

摘要： 目的探讨碳离子治疗早期(Ⅰ期)和局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)肺癌的治疗预后情况并分析预后影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月在甘肃省武威肿瘤医院重离子中心完成碳离子治疗、随访的54例肺癌患者的一般临床资料、治疗、不良反应以及生存情况等资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法进行差异检验,并采用logistic回归对影响患者预后的因素进行分析。结果根据入选、排除标准共纳入54例患者,其中早期肺癌患者10例,局部晚期肺癌患者44例。10例早期肺癌患者中位随访时间为11.0(6.75,17.25)个月,照射中位剂量为60 Gy[相对生物效应(RBE)],至末次随访,3例完全缓解,3例部分缓解;4例病情稳定,没有出现病情进展的患者,1、2年局部控制率(LCR)、无进展生存(PFS)率、总生存(OS)率均为100%。治疗及随访期间,出现2例1级放射性肺炎,1例2级放射性肺炎、1例胸壁损伤(胸壁疼痛),没有2级以上的不良反应。44例局部晚期患者中位随访时间为12.5(4.25,21.75)个月,照射中位剂量为72 Gy(RBE),治疗过程中32例(73%)患者采用同步放化疗,放疗后有20例(45%)患者接受了序贯化疗、14例(32%)患者接受了免疫维持治疗、3例(7%)患者病情进展采用了靶向药物治疗。至末次随访,3例(7%)完全缓解,17例(39%)部分缓解,19例(43%)病情稳定,5例(11%)病情进展。1、2年LCR分别为96.0%、87.3%;1、2年PFS率分别为90.9%、84.1%;1、2年OS率分别为93.2%、86.4%;患者中位OS、PFS尚未达到。多因素分析显示放疗后维持治疗(P=0.027)、临床靶区(CTV)照射体积(P=0.028)是影响PFS的因素;同步放化疗(P=0.042)、放疗后维持治疗(P=0.020)是影响OS的因素;肿瘤靶体积(GTV)≥215 ml(P=0.068)可能是发生2级以上放射性肺炎的独立危险因素。结论碳离子系统治疗早期和局部晚期肺癌临床效果确切、不良反应可控,联合同步化疗以及治疗后进一步维持治疗明显改善患者预后,且不良反应没有显著增加。

关键词： 前列腺增生症   膀胱结石   临床治疗  

摘要： 进一步对前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗效果进行探析。方法 随机从2023年1月至12月全年收治的患者中,选取66例前列腺增生症合并膀胱结石患者参与本次研究,对照组采用常规手术治疗方式,实验组实施经尿道手术。观察两组患者整体治疗效果对比情况。结果 实验组患者的碎石成功率、患者术后生活质量均显著高于对照组,P<0.05;实验组患者各项治疗指标均明显优于对照组,P<0.05;实验组患者的碎石时间、负面情绪评分及并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论 经尿道手术在前列腺增生症合并膀胱结石患者的临床治疗中具有较高的应用价值。

关键词： 针刺   活血祛风通络汤   血管神经性头痛  

摘要： 目的:探讨针刺与活血祛风通络汤共同用于血管神经性头痛的治疗中对患者产生的影响。方法:选取2021年1月-2023年6月期间于我院进行治疗的60例血管神经性头痛患者作为研究对象,且均根据组间数据均衡可比原则进行分组,对照组30例使用针刺治疗,研究组30例使用针刺和活血祛风通络汤治疗,比较两组的头痛情况、生活质量[生活质量评定量表(SF-36)]、临床疗效。结果:治疗后,研究组的每月头痛发作次数少于对照组(P <0.05),每月头痛发作时间短于对照组(P <0.05)。治疗后,研究组的SF-36评分显著高于对照组(P <0.05)。且研究组的临床疗效高于对照组(P <0.05)。结论:针刺和活血祛风通络汤具有缓解血管神经性头痛患者头痛情况,改善患者生活质量的效果,且临床疗效显著。

关键词： 宫颈上皮内瘤变   Ⅱ级   5-氨基酮戊酸光动力疗法   消融治疗   宫颈冷刀锥切术   宫颈环形电切术  

摘要： 目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)、消融和手术切除治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级的临床效果及安全性。方法2021年10月—2023年4月河南省人民医院诊治CINⅡ级患者285例,其中采用5-ALA-PDT治疗者86例为光动力组,采用冷冻或激光或电凝治疗者89例为消融组,采用宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术治疗者110例为手术切除组。比较3组年龄、孕次、产次、人乳头瘤病毒(HPV)感染率及感染类型;记录3组治疗结束后1个月创面愈合情况及出血、感染、宫颈管狭窄或粘连、宫颈增生等不良反应发生情况;治疗结束后3、6个月行HPV和液基薄层细胞学及阴道镜检查评估疗效,比较3组治疗结束后6个月治愈率、病变持续率、复发率、进展率及HPV转阴率。结果3组年龄、孕次、产次、HPV感染率及感染类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗结束后1个月创面均愈合良好。光动力组出现轻微疼痛或阴道分泌物增多8例,均自行缓解;消融组发生创面出血2例,感染1例,宫颈管粘连1例;手术切除组发生创面出血4例,感染2例,宫颈管粘连3例。3组治疗结束后6个月病变均未进展;消融组治愈率(83.15%)低于光动力组(90.70%)和手术切除组(94.55%)(P<0.05),光动力组与手术切除组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组病变持续率、复发率、HPV转阴率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CINⅡ级患者应用5-ALA-PDT治疗的效果与手术切除相近,不良反应少,安全性高,适用于有生育需求的宫颈高级别鳞状上皮内病变患者。

关键词： 磁性护理   手术室   护理团队   职业压力   临床分析  

摘要： 目的为了探索和分析磁性护理管理的应用价值,本研究尝试采用磁性护理管理模式提升手术室团队凝聚力.方法收取2022年1月—2023年1月中山大学附属第六医院手术麻醉中心的40名手术室护理人员,设为观察组,并介入磁性护理管理模式;同时收取2021年1月—2022年1月本院40名手术室护理人员,将其设为对照组,期间不施加实验干预.对比两组护士干预前后抑郁评分、职业压力评分以及手术室护理人员在职满意度情况.结果观察组护士在通过磁性护理管理模式后,抑郁评分、职业压力评分明显优于对照组,观察组就职满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对医院手术室护士介入磁性护理管理模式,能够有效降低护理人员的焦虑和抑郁情绪,降低职业压力,提高在职满意度,提升手术室护理团队凝聚力.

关键词： 根管治疗   牙隐裂   牙髓病变   临床疗效  

摘要： 探讨牙隐裂伴牙髓病变的根管治疗方法及治疗效果。方法 将110例牙隐裂伴牙髓病变患者分为观察组(一次性根管治疗)和对照组(常规根管治疗)各55例,对比两组的治疗效果。结果 对比治疗有效率,观察组牙隐裂伴牙髓病变患者高于对照组(P<0.05)。对比并发症发生率,观察组牙隐裂伴牙髓病变患者低于对照组(P<0.05)。对比复发率,观察组牙隐裂伴牙髓病变患者(3.64%<16.36%,χ2=4.949)低于对照组(P<0.05)。对比疼痛症状,观察组牙隐裂伴牙髓病变患者治疗后12h疼痛VAS评分[(3.42±0.57)分<(4.06±0.64)分,t=5.538]、治疗后24h疼痛VAS评分[(2.71±0.51)分<(3.43±0.58)分,t=6.914]、治疗后48h疼痛VAS评分[(1.94±0.31)分<(2.81±0.44)分,t=11.987]、治疗后72h疼痛VAS评分[(1.75±0.34)分<(2.38±0.49)分,t=7.834]低于对照组(P<0.05)。对比心理状态(治疗后),观察组牙隐裂伴牙髓病变患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[(11.42±1.43)分<(15.07±1.88)分,t=11.460]低于对照组(P<0.05)。对比生活质量(治疗后),观察组牙隐裂伴牙髓病变患者的健康调查简表(SF-36)评分[(82.43±5.44)分>(75.67±5.97)分,t=6.207]高于对照组(P<0.05)。评价护理满意度,观察组牙隐裂伴牙髓病变患者(92.73%>43.55%,χ2=4.681)高于对照组(P<0.05)。评价治疗依从性,观察组牙隐裂伴牙髓病变患者(98.18%>85.45%,χ2=4.356)高于对照组(P<0.05)。结论 在牙隐裂伴牙髓病变的临床治疗中,根管治疗有着良好的应用疗效,一次性根管治疗是更为理想的选择。

关键词： 人偏肺病毒   胸部CT   社区获得性肺炎  

摘要： 患者女性,48岁,2023年6月13日主因新型冠状病毒肺炎住院,核酸转阴后,于6月19日出院。6月22日再次出现发热,体温最高38.1℃,伴畏寒,肌肉酸痛,胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影、实变影,部分较前吸收,部分较前新发,于6月25日再次入本科住院治疗。体格检查可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血气分析(不吸氧):酸碱度(pH)7.41,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO_(2))57 mm Hg,氧合指数(P/F ratio)282 mm Hg;血常规:白细胞计数(WBC)5.85×10^(9)/L,中性粒细胞百分比(NEU%)68%,淋巴细胞百分数(LYM)26%,血红蛋白(Hb)116 g/L;考虑社区获得性肺炎(CAP)。完善检查,呼吸道病毒十三项提示偏肺病毒核酸阳性,支气管镜灌洗液微生物二代基因测序(NGS)提示偏肺病毒序列数24469条。综合分析诊断为肺炎-人偏肺病毒(hMPV)感染。停用抗生素,予以对症治疗及中药治疗。复查胸部CT提示两肺散在斑片影明显吸收。说明随着宏基因组学的应用普及,越来越多社区获得性肺炎病原体得以明确。hMPV支气管炎或肺炎患者,病程多为自限性,继发细菌感染几率较低,治疗往往并不需要抗生素,可采用支持性治疗,目前尚无有效的抗病毒药物。

关键词： 缩宫素   足月胎膜早破   临床疗效  

摘要： 探讨足月胎膜早破患者中,缩宫素的疗效。方法 将32例头位足月胎膜早破患者,分两组,观察组:破膜后2~12h内,予以静脉滴注缩宫素,进行引产。对照组:破膜后12h后,予以静脉滴注缩宫素,进行引产,比较效果。结果 观察组,对比指标均优于对照组(P<0.05)。结论 在足月胎膜早破患者中,采用缩宫素进行引产效果明显,在破膜后2~12h内,予以静脉滴注缩宫素,可降低缩宫素的使用量,缩短产妇的产程时间,改善产妇宫颈评分及新生儿Apgar评分,效果突出,值得推广。

关键词： 抗精神病药   麻痹性肠梗阻   精神科治疗  

摘要： 麻痹性肠梗阻作为抗精神病药常见不良反应之一,相关文献报道大多偏重于发生和影响因素以及诊断方面相关分析,就其治疗方面探讨并不多,本文对我院近8年来发生肠梗阻的37例住院患者临床资料进行回顾性分析,现报告如下。