关键词： 初次单药失败   长期结局难治性癫痫复发   癫痫手术  

摘要： 目的观察门诊癫痫患者初次单药治疗失败的长期结局并临床分析,以期为临床评估癫痫患者预后和制定治疗方案提供参考。方法从武汉大学人民医院癫痫门诊登记在册的患者资料中回顾并收集2008年3月-2021年6月初次单药治疗失败,能坚持遵医嘱规范化用药且定期门诊复诊(≥5年)的癫痫患者的详细病情,并进行统计学分析。结果共收集104例,其中男性患者63例,女性患者41例;平均年龄(20.14±14.31)岁,平均病程(10.33±5.86)年,均坚持随访到第6年,第7年开始逐渐失访;第1~6年每年发作例数及比例依次为95例(91.3%)、76例(73.1%)、64例(61.5%)、49例(47.1%)、51例(49%)、57例(54.8%);6年内均临床无发作3例(2.9%),每年有发作32例(30.8%),连续控制2~5年临床无发作后复发69例(66.3%);以第6年为研究终点,连续第2、3、4和5年临床无发作后复发情况依次为2/16(12.5%)、13/23(56.5%)、3/11(27.3%)、1/4(25%);对比分析第6年发作组和未发作组患者就诊前资料,发现其中颅脑疾病/外伤、头颅磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)/头颅计算机X线断层扫描(Computed tomography,CT)异常(P<0.05)。结论既往癫痫病程10年左右、颅脑疾病/外伤、头颅MRI/CT异常且首次规范抗癫痫单药治疗失败患者不易控制发作,可能是难治性癫痫的高危因素;以连续3年临床无发作后复发率最高,建议此类患者临床延迟减量、撤药和停药时间,并积极考虑是否适宜癫痫手术治疗。

关键词： 酵米面食物中毒   心肌酶谱   动态变化  

摘要： 目的:研究酵米面食物中毒患者心肌酶谱的动态变化。方法:选取2019年3月~2020年7月某院收治的酵米面食物中毒患者68例作为观察组,再选取68例健康者作为对照组,对两组受检者采取心肌酶谱检测和心电图检测,比较两组心电图检测结果、心肌酶谱动态变化,分析治疗的效果。结果:观察组受检者心电图正常率显著低于对照组,心电图异常率显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组磷酸肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CPK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)指标均显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);68例患者采取多次血浆置换术治疗,治愈患者61例,死亡患者7例、治愈率为89.71%,治愈患者随着毒素排除,CPK、CPK-MB、HBDH、LDH水平明显下降,治疗10d后心肌酶指标均恢复正常趋势。结论:心肌酶谱动态变化和心电图能评估酵米面食物中毒患者病情,为患者后期治疗提供依据。

关键词： 颅骨缺损   回顾性分析   钛网   手术方式   并发症  

摘要： 目的探讨使用钛网作为颅骨修补材料进行颅骨修补术后常见并发症的原因和诊疗策略。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月该院神经外科129例颅骨钛网修补术患者的临床资料,以分析颅骨钛网修补术后常见并发症与手术方式及其他相关因素的关联性。结果钛网置入方式包括颞肌下修补和颞肌外修补,两种方式的总体并发症发生率为29%(38例),其中颞肌下修补为25.6%(21例),颞肌外修补为36.2%(17例)。术后并发症与手术方式、患者既往感染史等因素相关。结论采用颞肌下颅骨修补方法有利于预防术后并发症的发生。

关键词： 消化道穿孔   脓毒性休克   MDT模式   血管活性药物   疾病预后  

摘要： 目的:探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在老年消化道穿孔合并脓毒性休克患者中的应用效果。方法:选择2019年12月至2023年12月我院收治的老年消化道穿孔合并脓毒性休克患者62例,按随机数字表法分为两组,各31例。对照组实施常规治疗包括血管活性药物使用、机械通气、血液净化治疗等,观察组在对照组基础上实施MDT模式开展诊疗,参与MDT讨论人员包括普通外科、ICU、医务科、感染科,检验科等中级职称以上人员,对比两组血管活性药物使用天数、会诊次数、ICU住院时间、并发症发生情况及预后情况。结果:观察组血管活性药物使用时间少于对照组,会诊次数少于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT模式应用于老年消化道穿孔合并脓毒性休克患者中,会诊次数较少,可提升临床疗效,缩短血管活性药物使用时间及缩短ICU住院时间,还可减少并发症的发生,并能改善患者预后。

关键词： 卵巢   颗粒细胞瘤   MRI   临床分析  

摘要： 目的 探讨成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI表现及其临床特点,提高成人型卵巢颗粒细胞瘤的诊断能力。方法 回顾性分析19例经手术及病理证实的成人型卵巢颗粒细胞瘤的M RI表现及临床资料。结果 19例患者平均年龄为44.4±11.5岁,其中未绝经患者12人,平均年龄为37.6±7.7岁,绝经患者7人,平均年龄为57.3±2.4岁。18位患者有临床症状,以月经不规律及绝经后阴道出血为主。其中11位患者有激素检查结果,72.7%雌激素水平升高,卵泡刺激素水平均下降。MRI上18例为单侧肿块,1例为双侧,多表现为实性肿块内多发囊性灶及出血。T_(1)WI上以低信号为主,80%可见出血灶;T_(2)WI以高信号为主,85%可见“蜂窝征”及“海绵征”。结论 结合成人型卵巢颗粒细胞瘤特征MRI表现和临床特点,对于提高该病的术前诊断具有重要意义。

关键词： 老年   重症心力衰竭   临床疗效  

摘要： 探讨心内科老年重症心力衰竭的治疗方法与效果。方法 采用随机数表的方法将108名受试者分为两组,每组54名。对照组在常规治疗的同时服用沙库巴曲缬沙坦钠,观察组在达格列净片的基础上进行6个月的疗程。对两组患者进行疗效、术前和术中心率、左心室射血积分(LVEF)进行对比分析。结果 观察组的治疗总有效率92.59%高于对照组总有效率74.07%(P<0.05);治疗前在心率与LVEF组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后患者在心率要低于对照组,LVEF则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦与达格列净联用可以有效地提高高龄严重心衰病人的心脏功能,是一种具有较高临床价值的方法。

关键词： 嵌合抗原受体T细胞治疗   血细胞计数   电解质   单个核细胞  

摘要： 目的分析患者嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)前体细胞采集前后血液成分变化,为CAR-T前体细胞采集工作提供借鉴。方法选取2022年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院血液科应用***型血细胞分离机收集CAR-T前体细胞的129例患者作为研究对象,回顾性分析相关资料。观察采集前后白细胞(WBC)计数、淋巴细胞计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)计数及电解质Ca^(2+)、K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)变化差异。记录采集过程的不良反应,分析血液成分变化的原因。将性别、年龄、体重、疾病类型以及采集前WBC计数、淋巴细胞计数、PLT计数、HCT与终产品单个核细胞(MNC)计数进行多元线性回归分析。结果129例患者CAR-T前体细胞均采集成功,MNC计数均值为7.4×10^(9)/L(1.4×10^(9)/L~38.0×10^(9)/L),无重度单采不良事件发生。采集后淋巴细胞计数、RBC计数、Hb、HCT及PLT计数较采集前显著下降(P<0.05),WBC计数较采集前上升,但差异无统计学意义(P>0.05);K^(+)、Cl^(-)浓度显著下降(P<0.05),Ca^(2+)、Na^(+)浓度较采集前差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,采集前WBC计数、淋巴细胞计数、HCT及体重与终产品MNC计数密切相关(P<0.05)。结论通过***型血细胞分离机采集患者CAR-T前体细胞安全可行。采集前保持较高的WBC计数、淋巴细胞计数、HCT及适当的体重可有效提高采集效果。

关键词： 剖宫产   子宫切口部位妊娠   保守治疗   治疗有效率  

摘要： 分析保守治疗在剖宫产术后子宫切口部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)中的临床效果。方法 选取2022.01-2024.01本院接诊的54例CSP患者,借助数字分组方法,将其设置为对比组(27例、甲氨蝶呤)、探究组(27例、米非司酮+甲氨蝶呤)。针对两种治疗方案的临床效果开展分析、对比。结果 探究组治疗有效率及患者满意度(96.30%、92.59%)相较于对比组(81.48%、81.48%)更高,出血量更少,HCG水平更低,阴道止血时间及住院时长均更短,(P<0.05)。结论 针对CSP患者,联合米非司酮及甲氨蝶呤两种药物进行保守治疗,能够对阴道出血量及HCG水平等指标起到改善作用,同时加速患者的康复进程,整体疗效显著,故而收获更多患者的满意反馈。

关键词： 23G玻璃体切除术   硅油填充   增殖性糖尿病视网膜病变  

摘要： 目的 分析23G玻璃体切除术联合硅油填充对增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR)患者的影响。方法 选取2016年1月—2023年6月盐城市大丰人民医院收治的120例(120只眼)PDR患者为研究对象,通过随机抽签法分为两组,各60例,对照组行23G玻璃体切割,观察组进行23G玻璃体切除术联合硅油填充治疗,比较两组的视力、眼压变化情况、术后并发症发生情况。结果 术后,观察组平均视力为(1.97±0.15)LogMAR,高于对照组的(1.32±0.13)LogMAR,差异有统计学意义(t=25.365,P<0.05);术后1 d、7 d、1个月、3个月,观察组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组的眼压变化幅度较对照组平稳。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G玻璃体切除术+硅油填充可改善PDR患者的视力水平,但仍存在并发症的发生风险,且在治疗中需要关注患者的眼压变化。

关键词： 平滑肌瘤,子宫   聚桂醇   硬化疗法   米非司酮   癌胚抗原   孕酮同源物   促黄体激素   雌二醇   卵泡刺激素   白细胞介素6   血管内皮生长因子类   疗效比较研究  

摘要： 目的探讨超声引导下子宫肌瘤(UM)注射聚桂醇硬化术(uterus myoma injection of lauromacrogol sclerotherapy by ultrasound-guided)联合术后米非司酮(Mife)治疗UM患者的临床疗效。方法采用简单随机抽样法,选择2019年3月至2022年3月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的92例UM患者为研究对象。采用随机数字表法,将其分为研究组(n=46,采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术联合术后Mife治疗)和对照组(n=46,仅采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术治疗)。采用成组t检验,比较2组患者治疗前、后UM直径与体积,血清肿瘤标志物[人附睾蛋白(HE)4、癌胚抗原(CEA)],内分泌功能指标[血清孕激素、雌二醇、促黄体激素(LH)与卵泡刺激素(FSH)],炎症指标[血清白细胞介素(IL)-6与血管内皮生长因子(VEGF)]。2组组内治疗前、后比较,采用配对t检验。2组患者不良反应率比较,采用χ2检验。本研究遵循的程序符合上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)医学伦理委员会制定的伦理学标准,并获得该伦理委员会批准[审批文号:(2022年)伦理批第(NTLYLL2022045)号]。结果①2组患者年龄、病程,UM单发与多发、位置构成比等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②治疗前、后UM直径及体积组内比较,研究组与对照组均较治疗前缩小,差异均有统计学意义(研究组:t=23.59、17.89,对照组:t=21.43、15.50,均为P<0.001)。治疗后,研究组患者UM直径及体积,均显著小于对照组,差异亦均有统计学意义(t=3.20、2.80,P=0.002、0.006)。③治疗后,2组患者血清HE4、CEA水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。④治疗后,2组患者血清孕激素、LH、FSH水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,而2组血清雌二醇水平,则均显著高于治疗前,并且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗后,2组患者血清IL-6、VEGF水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑥研究组患者不良反应率为19.6%(9/46),与对照组的8.7%(4/46)比较,差异无统计学意义(χ2=2.35,P=0.126)。结论采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术联合术后Mife治疗UM患者,可缩小患者UM体积,改善其内分泌功能,减轻炎症及肿瘤指标水平,并且安全性较高。由于本研究仅为单中心研究,纳入样本量较小,该方案治疗UM患者疗效,仍有待进一步研究、证实。