关键词： 消化性溃疡   白介素-6   核转录因子-Bp65   胃泌素   三联疗法   幽门螺杆菌  

摘要： 目的探究消化性溃疡患者血清白介素-6(IL-6)、核转录因子-Bp65(NF-Bp65)和胃泌素水平及治疗后临床疗效。方法将2019年1月至2020年1月在本院行胃镜检查的85例幽门螺杆菌(Hp)阳性中重度消化性溃疡患者纳入观察组,另选择同期于本院健康体检的80例志愿者纳入对照组。检测两组患者血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平。观察组患者采用益生菌联合标准三联疗法治疗,连续治疗3 w后检测血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平,同时记录观察组Hp转阴率。结果观察组治疗前血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。85例患者治疗后Hp转阴80例,转阴率为94.12%(80/85)。结论消化性溃疡患者血清IL-6、NF-Bp65及胃泌素水平均明显高于健康人群,益生菌联合标准三联疗法可明显提高消化性溃疡患者Hp转阴率。

关键词： 前循环动脉瘤   Hunt-Hess分级IV-V级   超早期   显微手术  

摘要： 回顾分析我院显微手术夹闭Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级前循环动脉瘤患者的相关临床资料,以此对高分级患者手术的时机选择及手术效果提供理论依据。方法 分析自2014年11月至2023年11月间就诊于赤峰市医院神经外科住院并行显微动脉瘤夹闭手术治疗的55例Hunt-HessIV-V级破裂前循环动脉瘤患者。剔除临床资料及随访资料不全者,共36例入选本研究,记录患者的手术时间及预后,并对患者的神经功能进行评价。结果 36例Hunt-HessIV-V级破裂动脉瘤患者,按手术时机的选择分为超早期组及非超早期组,其中超早期组(发病时间距手术开始时间≤6小时)患者13例,非超早期组(发病时间距手术开始时间>6小时)患者23例。围术期死亡患者4例。平均随访(21.86±8.10)月,随访期间超早期组GOS1分患者2人(16.7%),GOS2-3分患者1人(8.3%),GOS4-5分9人(75.0%);非超早期组GOS1分患者3人(15.0%),GOS2-3分患者11人(55.0%),GOS4-5分6人(30.0%),在超早期分组中,GOS2-3分组的患者人数少于非超早期组(8.3%VS.55.0%,P=0.011);GOS4-5组患者人数多于非超早期组(75.0%VS.30.0%,P=0.027)。结论 针对高级别破裂前循环动脉瘤,早期手术是行之有效的,扩大翼点入路及双额冠状入路是临床广泛应用的手术入路,结合去骨瓣减压可以改善患者预后。对于Hunt-Hess高分级患者,超早期组与非超早期组围术期死亡率无明显差异,但超早期组其远期效果优于非超早期组。

关键词： 呼吸内科   重症哮喘   治疗方法   临床疗效  

摘要： 探讨重症哮喘的临床治疗方法以及治疗效果。方法 选取我院2022年1月-2023年1月收治的90例重症哮喘患者作为本次研究对象,根据治疗方法的不同,将患者分为三组:糖皮质激素组(n=30),β2受体激动剂组(n=30)和联合治疗组(n=30)。比较不同组间的治疗效果。结果 三组患者的病情指数(AI)在治疗后均明显下降(P<0.05),且联合治疗组的下降幅度最大。联合治疗组的治疗成功率为93.3%,高于糖皮质激素组(82.5%)和β2受体激动剂组(76.7%)。三组患者的住院时间和总费用均联合治疗组最低(P<0.05)。各组间无严重的不良反应发生。结论 联合治疗是治疗重症哮喘的有效方法,能够显著改善患者的病情指数,提高治疗成功率,并且能够减少住院时间和总费用,临床实践中值得推广应用。

关键词： 胰腺炎   高脂血症   误诊   胃炎   胃肠炎   肠梗阻   淀粉酶   脂肪酶  

摘要： 目的总结高脂血症性急性胰腺炎(HAP)误诊为急性胃炎及肠梗阻的原因及防范措施。方法回顾分析2022年7月—2023年7月收治曾误诊的HAP 2例的临床资料。结果本组1例表现为恶心、呕吐、腹胀,外院初诊为急诊胃炎,予对症治疗无缓解且出现尿量减少,入我院后查血示肾功能不全及高钾血症,完善血淀粉酶、脂肪酶、血脂及全腹CT检查诊断为HAP,予相应治疗20 d后恢复良好出院。1例因上腹痛伴恶心、呕吐诊断为急性胃肠炎,入我院后腹部X线透视见液气平,查血尿淀粉酶不高,拟诊肠梗阻,行对症治疗腹痛无好转,遂剖腹探查见胰腺水肿并坏死,腹水淀粉酶升高,结合血三酰甘油、胆固醇升高,诊断HAP。予相应治疗15 d后恢复良好出院。结论HAP患者腹痛症状无特异性,血尿淀粉酶可出现假阴性结果,若接诊医生对该病认知不足,易误诊。加强临床医生对HAP认识,仔细询问病史,开拓诊断思路,及早行血脂、血尿淀粉酶和腹部B超、CT等检查,可减少或避免HAP早期误诊。

关键词： 气管支气管异物   临床分析   支气管镜  

摘要： 目的:探讨成人气管支气管异物的临床特点,提高临床医师对成人气管支气管异物的诊治水平。方法:回顾性分析赣南医科大学第一附属医院2019年10月至2022年6月确诊为气管支气管异物40例成人住院患者的临床资料。结果:40例患者中男25例(62.5%),女15例(37.5%),平均年龄(62.2±16.6)岁;有26例(65.0%)无明确异物吸入史;异物最常见的部位是右肺下叶,占12例(30.0%);40例患者中,37例(92.5%)经支气管镜成功取出。结论:成人气管支气管异物起病隐匿,临床表现缺乏特异性。大部分患者无明确异物吸入史,支气管镜是气管支气管异物诊断和治疗的有效手段。

关键词： 妊娠中期   阴道镜   宫颈息肉摘除术   妊娠结局   临床效果  

摘要： 进一步探究分析妊娠中期行阴道镜下宫颈息肉leep刀摘除术与妊娠结局。?方法:分析目标主要以2022年11月-2023年9月92例妊娠中期合并宫颈息肉产妇为主,观察不同临床疗法的实际临床疗效。依托双盲法将92例宫颈息肉产妇均分两组,46例空白组产妇主要实行保守疗法,46例研究组产妇主要实行阴道镜下宫颈息肉leep刀摘除疗法,比对观察研究组及空白组92例产妇不良妊娠结局、围生儿结局、妊娠情况、围术期各项临床指标;结果:46例空白组实行保守疗法的产妇妊娠结局、围生儿结局、围术期各项临床指标,不及46例研究组实行宫颈息肉leep刀摘除疗法的产妇,而不良妊娠结局,高于46例研究组实行宫颈息肉leep刀摘除疗法的产妇(P<0.05)。结论:针对妊娠中期合并宫颈息肉产妇,阴道镜下宫颈息肉leep刀摘除术能够有效改善产妇妊娠结局、围生儿结局、围术期各项临床指标,大幅度降低临床不良妊娠结局,临床应用价值以及安全性极高。

关键词： 急性一氧化碳中毒   院前急救   临床治疗   治疗效果  

摘要： 探究急性一氧化碳中毒院前急救与临床治疗效果。方法 研究慢急性一氧化碳中毒患者,范围:2018年7月-2023年7月,92例资料,对照组为他人主动送入院的患者实施临床急救与治疗,实验组为院前急救中心送入患者,给予院前急救与临床治疗,对比并发症发生率、去世率、救治时间、生命指标、急救效果。结果 格拉斯哥评分、正常进食时间、可下床时间、可正常呼吸时间对照组差于实验组,去世率。并发症发生率实验组较少,在治疗周期以及苏醒时间上比较实验组较好,生命指标比较实验组优于对照组,P<0.05。结论 急性一氧化碳中毒患者经院前急救与临床治疗后可提升疾病救治效率以及生存率,减少去世人数,缩短患者的苏醒周期,保证患者的生存质量。

关键词： 磷酸盐尿性间叶性肿瘤   病理   诊断   临床   分析  

摘要： 磷酸盐尿性间叶性肿瘤(phosphaturic mesenchymal tumor,PMT)是一种少见的间叶源性肿瘤。1987年,Weidner等[1]首先提出了“磷酸盐尿性间叶性肿瘤”的诊断名称。临床上主要表现为骨软化症、磷酸盐尿以及软组织和骨的肿瘤性病变。该肿瘤病理学形态缺乏特异性并具有多样性,易被漏诊、误诊。

关键词： 双岐三联活菌片   蒙脱石散   小儿腹泻  

摘要： 探讨双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 随机选取40名腹泻患儿,按照双重盲法随机分为实验组和对照组,各20人。对照组接受常规治疗,实验组在此基础上给予双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗。通过对比两组患儿治疗前后的临床表现、病程以及炎症因子和免疫指标的变化,评估治疗效果。结果 两组患儿在性别、年龄和病程上无显著性差异。与治疗前相比,治疗后两组患儿的IL-6、TNF-α和CRP均明显下降,且实验组下降幅度更大;而IgG和CD3+则明显上升,且实验组上升幅度更大;此外,实验组CD4+/CD8+也显著高于对照组。结论 双岐三联活菌片联合蒙脱石散能显著改善小儿腹泻患儿的临床症状,缩短病程,减少炎症反应,提高机体免疫力,具有明显的临床应用价值。

关键词： 腰硬联合麻醉   外倒转术   臀先露   剖宫产  

摘要： 讨论孕晚期单胎臀位胎儿进行外倒转术的安全性以及相关因素。方法本研究旨在收集北京市朝阳区幼保健院2020年1月—2023年1月定期产检中确诊为单胎臀位的22例孕妇,且这些孕妇具有进行腰硬联合麻醉下外倒转术的意愿。本项研究观察了一组孕妇在接受腰硬联合麻醉进行的外倒转手术后的效果,并据此将他们分成两个小组对比分析:手术成功的小组和未成功的小组。接着,研究对这两组孕妇的基本信息进行了比较,并跟踪了他们的孕期结果,同时分析了任何出现的并发症。共有22位孕妇参与了这项外倒转手术的研究。手术在16位患者中成功实施,占总数的72.7%,而剩下的6位患者手术未成功,占27.3%。分析结果显示,那些胎头未进入骨盆入口的孕妇在外倒转手术中获得成功的比率明显高于胎头已进入骨盆入口的孕妇,这个发现在统计上是有显著性的(P<0.05)。然而,其他因素如孕妇的产次、孕前体重指数(BMI)、臀部先露的具体类型、胎盘的位置、脐带是否缠绕、羊水量以及胎儿的体重等,与外倒转手术的成功率之间并没有显示出统计学上的显著性差异。在手术成功的一组中,有16位孕妇最终通过顺产分娩了孩子,另有3位孕妇采取了剖宫产方式;而失败组中的10例孕妇均通过剖宫产分娩。研究结果显示,在这22例孕妇中,没有出现胎盘早剥、胎膜早破、脐带脱垂、早产、急诊剖宫产等并发症,也没有发生疼痛无法耐受而需要终止手术的情况,所有新生儿的Apgar评分均正常。结论:腰硬联合麻醉下的外倒转术是一种有效且安全的方法,可提高阴道分娩的成功率。特别是对于先露未衔接的孕妇来说,外倒转术的成功率更高。此外,外倒转术还可以改善腹肌紧张、减轻疼痛,并促进宫缩,从而进一步增加成功转位的可能性。