关键词： 恶性淋巴瘤   头颈部   儿童  

摘要： 目的:分析儿童头颈部恶性淋巴瘤的临床特点,提升耳鼻喉科医生对该类疾病的认识和诊疗水平。方法:回顾性分析2013至2021年昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的49例头颈部恶性淋巴瘤患儿的临床资料,按照性别、年龄分布、病程、发病部位、病理类型及生存状态进行统计学分析。结果:共收集儿童头颈部恶性淋巴瘤病例49例,其中,男39例,女10例;年龄最小3岁,最大14岁4个月,中位发病年龄7岁,学龄期(6~12岁)患儿的占比最大(51.02%)。病程在5 d~2年,中位数1个月,病变部位位于颈部者占绝大多数,为41例(83.67%)。病理类型中霍奇金淋巴瘤(hodgkin lymphoma, HL)25例(51.02%),非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma, NHL)24例(48.98%),HL中又以混合细胞型经典HL最多,为9例(18.37%);NHL中起源于B细胞者16例(32.65%),起源于T细胞者7例(14.29%),B细胞来源以Burkitt淋巴瘤数量最多,为13例(26.53%),T细胞来源以T细胞淋巴母细胞淋巴瘤最多见,为4例(8.16%)。随访时间为22 d~6年10个月,失访3例,存活43例,死亡3例,生存率93.5%,复发3例,复发率6.5%。结论:儿童头颈部恶性淋巴瘤的发病年龄、性别分布、发病部位、病理类型及治疗预后都有其自身特点,应对其综合评估,尽早诊断,积极开展多学科联合治疗,提出个性化的治疗方案。

关键词： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症   临床特征   BRAF基因   预后   儿童  

摘要： 目的分析儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床特点、疗效和预后。方法对72例初发LCH患儿进行回顾性分析。结果72例患儿中位年龄为5岁(范围:0~14岁),颅骨受累最常见(56例,78%);BRAF-V600E突变与临床特征、疗效及预后无关(P>0.05);5年总生存率91.6%±4.2%,5年无事件生存(event-free survival,EFS)率67.5%±5.8%。危险器官受累组6周化疗有效率和5年EFS率低于无危险器官受累组(P<0.05);多系统受累组、血小板≥450×10^(9)/L组5年总生存率分别低于单系统受累组和血小板<450×10^(9)/L组(P<0.05)。其中危险器官受累是影响5年EFS的独立危险因素(P<0.05)。结论颅骨是儿童LCH最常累及部位。BRAF-V600E突变与其临床特征、疗效及预后无关。血小板增高、危险器官受累、多系统受累与预后不良相关,危险器官受累为5年EFS的独立危险因素。

关键词： 通阳针法   刮痧   颈型颈椎病  

摘要： 目的 分析通阳针法联合刮痧对颈型颈椎病患者的临床疗效。方法 选取2022年4月—2023年12月德州市中医院收治的106例颈型颈椎病患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=53)和研究组(n=53),对照组给予刮痧进行治疗,研究组给予通阳针法联合刮痧进行治疗,对比两组干预前后生活质量(SF-36)、颈部疼痛情况(VAS)、颈椎功能障碍情况(NDI)、中医证候积分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 干预后,研究组生活质量高于对照组(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组颈椎功能障碍情况优于对照组(P<0.05);研究组顽强、麻木、畏寒怕冷积分低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 颈型颈椎病患者应用通阳针法联合刮痧治疗,可以缓解患者疼痛,改善颈椎功能障碍,减轻症状,降低不良反应发生率,提升生活质量。

关键词： 冠心病   痰热证   Logistic回归分析   模型预测   影响因素  

摘要： 目的:探讨冠心病痰热证的形成与代谢类疾病之间的关系,并构建相应的预测模型。方法:回顾性纳入2022年10月—2024年11月在北京中医药大学第三附属医院心内科确诊的186例冠心病病人,根据是否发生痰热证分为痰热证组(90例)和非痰热证组(96例)。收集两组一般资料和临床特征,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选痰热证发生的独立危险因素,并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)评估模型的预测效能和临床实用性。结果:单因素分析中,体质指数、吸烟、吸烟年限、吸烟数量、药物过敏史、心功能分级、高血压、高脂血症、脑梗死、糖尿病、静息心率等因素与冠心病痰热证的形成有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,高体质指数、吸烟、高血压、高脂血症和糖尿病是冠心病病人发生痰热证的独立危险因素。基于模型绘制的ROC曲线下面积为0.803,特异度为0.792,敏感度为0.722。校准曲线显示,预测发生冠心病痰热证的概率与实际发生概率具有较好的一致性(χ^(2)=10.443,P=0.235)。DCA曲线显示,模型具有较好的临床净获益,净获益达到0.8。结论:冠心病痰热证的形成与高体质指数、吸烟、高血压、高脂血症和糖尿病等代谢相关因素密切相关,基于上述危险因素构建的列线图预测模型具有良好的预测效能和临床应用价值。

关键词： 膝关节损伤   磁共振成像   计算机断层扫描  

摘要： 目的:分析膝关节损伤中应用磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)检查诊断的临床效果,为临床准确诊断及针对性治疗提供参考。方法:从医院2023年1月~2023年12月诊治的疑似膝关节损伤患者中抽取80例为观察对象,所有患者均接受MRI、CT技术及关节镜检查。以关节镜检查结果为金标准,作为判断依据,比较MRI和CT检查技术的诊断结果、诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)、Kappa值、损伤类型检出率,分析影像学资料。结果:MRI检查技术的Kappa检验一致性高于CT检查技术;MRI检查技术的灵敏度、准确度、特异度均高于CT检查(P<0.05);MRI检查技术的半月板损伤、韧带损伤检出率及总检出率均高于CT检查技术(P<0.05);MRI检查技术的关节腔积液、骨质损伤高于CT检查技术(P>0.05)。结论:在膝关节损伤患者中应用MRI技术检查的诊断结果更为理想,获得更高的诊断效能,还可以提高膝关节损伤等类型检出率,明确损伤类型,为临床诊断、治疗提供依据。

关键词： 术后引流管留置时间   输血量   切口长度   临床疗效  

摘要： 回顾性分析本院2015年1月至2022年12月17例行腹腔镜下大范围肝切除(LMH)和20例行开腹大范围肝切除(OMH)的老年结直肠癌肝转移(CRLM)患者临床资料。LMH组患者切口长度、术中出血量、输血量、术后引流管留置时间、术后住院时间显著低于OMH组;且LMH组患者术后第1天、第3天的肝功能指标优于OMH组,术后第3天白蛋白水平高于OMH组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后总体并发症发生率低于OMH组。Kaplan-Meier生存分析显示LMH组和OMH组患者术后1、3年的累积无瘤生存(DFS)率分别为49.0%、13.1%和55.3%、27.6%,术后1、3、5年总体生存(OS)率分别为87.5%、40.5%、30.4%和86.7%、51.3%、42.8%,两组患者术后DFS率和OS率差异无统计学意义(P>0.05)。本研究显示在严格掌握适应证的前提下,老年CRLM患者行LMH治疗是安全的,且在减少术中出血、减轻术后肝功能损害、降低术后并发症发生、缩短患者术后恢复时间方面具有优势。

关键词： 高位复杂性肛瘘   对切松紧高挂术   传统切开挂线术   疗效   比较  

摘要： 目的:探讨对切松紧高挂术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:选取2023年1月至2024年10月收治的70例高位复杂性肛瘘患者,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组行对切松紧高挂术治疗,对照组行传统切开挂线术治疗。比较2组患者术后第3天和第7天创面疼痛、出血、渗液及肛门坠胀情况,尿潴留发生率,创面愈合时间,治疗总体疗效,以及术前与术后6个月肛门功能。结果:创面疼痛方面,观察组术后第3天和第7天评分均明显低于对照组(P<0.05);创面出血方面,2组术后第3天和第7天评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);创面渗液方面,观察组术后第3天评分高于对照组(P<0.05),2组术后第7天评分无明显差异(P>0.05);肛门坠胀方面,观察组术后第3天评分低于对照组(P<0.05),2组术后第7天评分无明显差异(P>0.05)。观察组术后尿潴留1例(2.9%),对照组2例(5.7%),2组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组创面愈合时间[(37.19±5.19)d]明显短于对照组[(45.12±6.29)d],P<0.05。术后3个月,2组治疗总有效率(97.1%,94.3%)比较差异无统计学意义,P>0.05。观察组Wexner肛门失禁评分低于对照组(P<0.05)。结论:对切松紧高挂术治疗高位复杂性肛瘘总体疗效与传统切开挂线术相当,但前者术后创面疼痛及肛门坠胀程度更轻,对肛门功能影响更小,具有一定优势。

关键词： 女性更年期失眠   宁心安神汤   临床疗效   中医证候积分   睡眠质量  

摘要： 目的:探讨宁心安神汤治疗女性更年期失眠的临床效果。方法:选取贵州中医药大学第一附属医院收治女性更年期失眠患者,病例数为90例,收治时间为2022年11月至2024年5月,采用随机数字表法分为45例应用艾司唑仑片治疗的对照组和45例应用宁心安神汤治疗的观察组。比较两组患者临床疗效,同时对其治疗前后相关指标进行比较,包括中医证候积分、睡眠质量评分和焦虑和抑郁情绪评分,对不良反应发生情况进行比较。结果:观察组、对照组疗效分别为95.56%、82.22%,组间对比观察组明显更高(P<0.05);观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组的睡眠质量高于对照组(P<0.05);焦虑、抑郁情绪评分,两组治疗后均显著改善,且观察组较对照组改善效果更佳(P<0.05);观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对女性更年期失眠患者采用宁心安神汤治疗,疗效显著,能够有效改善患者的睡眠质量,降低中医证候积分,具有显著的临床应用价值。

关键词： 利拉鲁肽   低碳水化合物饮食   2型糖尿病   肥胖症   临床疗效  

摘要： 探讨GLP-1RA与低碳水化合物饮食联合治疗2型糖尿病(T2DM)合并超重或肥胖的临床疗效。方法 选取时间开始于2023年8月,结束于2024年10月,共90例T2DM合并超重或肥胖患者为调查对象。将90例样本按照随机数字表法分为低碳水组、利拉鲁肽或司美格鲁肽组、联合组,每组30例。分组探究治疗的效果。结果 相比单一治疗,联合组治疗后的血糖控制效果更好,结果 比较P<0.05。联合组血脂指标相比单一治疗更低,结果 比较P<0.05;3组HDL-C的水平比较P>0.05。联合组体重、BMI相比单一治疗组更低,结果 比较P<0.05。结论 对于T2DM合并超重或肥胖患者,运用利拉鲁肽或司美格鲁肽与低碳水化合物饮食进行联合治疗,有助于控制血糖、血脂水平,改善患者的身体指标。

关键词： 中医针药结合治疗   小儿反复鼻窦炎   临床疗效   症状改善   生活质量提升  

摘要： 为评估中医针药结合治疗小儿反复鼻窦炎的临床疗效,探讨其对症状改善、炎症控制及生活质量提升的作用。方法 本研究纳入50例小儿反复鼻窦炎患者,随机分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组采用中医针药结合治疗,包括针灸和中药(银翘散、鼻渊舒口服液),对照组则采用西医常规治疗。主要观察指标包括鼻窦炎症状评分、炎症指标、鼻窦通气功能及生活质量评估。结果 治疗后,观察组在鼻塞程度、流涕量、头痛频率、面部压痛评分及炎症指标均显著低于对照组(P<0.05),鼻气流阻力、鼻声反射图、鼻阻力显著下降,鼻通气量上升(P<0.05),生活质量各维度评分显著提高(P<0.05)。结论 中医针药结合治疗小儿反复鼻窦炎疗效显著,能有效改善症状、控制炎症、促进鼻窦通气、提高生活质量,具有较高的临床应用价值。