关键词： 黄芪建中汤   慢性胃溃疡   胃肠功能   临床疗效  

摘要： 目的分析黄芪建中汤治疗慢性胃溃疡的临床疗效。方法选取2022年6月至2023年6月于濮阳市中医院治疗的146例慢性胃溃疡患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各73例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者黄芪建中汤+常规西药治疗,分别于治疗前与治疗后1个月评估两组胃肠分泌功能、炎症因子指标、中医证候积分和临床疗效。结果治疗后,两组胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)水平均低于治疗前,且观察组PG、G-17、GAS、MTL、CCK水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胃泌素-17(G-17)、胃泌素(GAS)水平高于治疗前,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率(98.63%)高于对照组(90.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪建中汤治疗慢性胃溃疡具有显著疗效,可改善胃肠功能,缓解机体炎症,具有临床应用价值。

关键词： Pilon骨折   前内侧切口   前内侧切口   四柱固定   内固定   封闭负压引流  

摘要： 目的观察四柱四钢板内固定联合封闭负压引流治疗AO/OTA-C3型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2023-10采用四柱四钢板内固定联合封闭负压引流治疗AO/OTA-C3型Pilon骨折,采用前内侧切口联合后外侧切口充分显露骨折断端及胫骨远端关节面,根据四柱理论复位骨折并用钢板固定骨折四柱,一期缝合前内侧切口,后外侧切口未缝合,切口覆盖封闭负压引流敷料,术后7 d左右缝合后外侧切口。结果15例均获得随访,随访时间18~24个月,平均21个月。14例术后切口一期愈合,1例出现踝前外侧切口皮缘坏死,换药后愈合,均无感染发生。随访期间未出现骨折延迟愈合、骨折不愈合、深部感染、内固定失效等并发症。骨折愈合时间2.5~3.5个月,平均2.8个月。术后3个月踝与后足功能AOFAS评分为45~57分,平均55分;疼痛VAS评分为3~5分,平均4.2分。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为79~93分,平均90分;疼痛VAS评分为1.4~2.5分,平均2.1分。结论严重粉碎性Pilon骨折尤其是四柱均需要钢板内固定时,切口并发症发生风险升高,而采用四柱四钢板内固定联合切口封闭负压引流治疗可以降低切口并发症发生率,手术安全、有效。

关键词： 肺肿瘤   非小细胞肺癌   TTF-1   p40   共表达  

摘要： 目的探讨TTF-1/p40共表达非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床病理特点。方法回顾性分析4例TTF-1/p40共表达NSCLC的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法检测蛋白表达,并复习相关文献。结果4例患者年龄66~79岁,平均71岁,均为男性。病变位于右肺2例,左肺2例,肿瘤最大径4~8 cm。镜下见肿瘤组织呈巢团状、片状排列,未见腺样结构及细胞角化,局部坏死,瘤细胞呈卵圆形或短梭形,胞质中等,嗜酸性,核异型性明显,核分裂象易见,间质内见较多炎细胞浸润。免疫表型:肿瘤细胞TTF-1、p40和p63均弥漫阳性,CK5/6(3/3)、CK7(3/4)、CK(1/1)和NapsinA(0/2)均阳性,Ki67增殖指数为30%~90%。例1二代测序结果示TP53、ALK突变,MYC拷贝数扩增,CDKN2A缺失。结论NSCLC中TTF-1/p40共表达罕见,可能是一种新的实体型肺癌,其临床分期晚、预后差,临床和病理医师需提高重视。

关键词： 特发性黄斑前膜   内界膜剥除术   黄斑中心凹厚度   黄斑中心凹无血管区  

摘要： 目的观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者术后黄斑区结构的变化,同时探究这种结构变化与患者视力预后之间的相关性。方法选取2021—2023年于上饶市中心医院就诊的IMEM患者80例(80眼),比较术前及术后1周、1和3个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心区厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、中心凹视网膜浅层毛细血管丛(SCP)的血流密度的变化,分析其与视力预后的相关性。结果术后1周的BCVA、CMT与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月的BCVA显著高于术前(P<0.05);术后1、3个月的CMT显著低于术前(P<0.05)。术后1周、1个月的FAZ与术前比较差异无统计学意义(P<0.05);术后3个月的FAZ显著高于术前(P<0.05);术后1周、1个月的SCP血流密度与术前比较差异无统计学意义(P<0.05)。术后3个月的SCP血流密度著高于术前(P<0.05);术后3个月的BCVA与CMT呈负相关(P<0.05),与FAZ面积、SCP血流密度无明显相关性(P>0.05)。结论通过手术治疗,患者视力恢复、CMT下降,两者具有一定的相关性;而FAZ、SCP血流密度恢复较视力恢复慢,且与视力无明显相关性。

关键词： 氨甲环酸   股骨转子间骨折   出血量  

摘要： 目的:探讨术前静脉应用不同剂量氨甲环酸(TXA)在股骨转子间骨折患者中的临床疗效。方法:回顾性分析2023年1月—2024年7月在宜昌市中心人民医院因股骨转子间骨折行手术治疗的98例患者的临床资料,根据术前TXA使用情况分为未使用TXA的常规组(n=27),静脉注射0.5 g TXA的低剂量组(n=40)和静脉注射2 g TXA的高剂量组(n=31)。比较三组患者术中显性出血量、隐性出血量、总出血量、术后血红蛋白变化和并发症发生情况。结果:高剂量组患者术中显性出血量、隐性出血量及总出血量均明显低于常规组和低剂量组,高剂量组术后第1天、第3天、第5天血红蛋白明显高于常规组和低剂量组(均P<0.05)。三组患者并发症发生率无明显差异。结论:术前静脉应用TXA可减少股骨转子间骨折患者围术期失血及并发症,且高剂量TXA效果更佳。

关键词： 先天性耳前瘘管   儿童   葡萄球菌   金黄色葡萄球菌   凝固酶阴性葡萄球菌  

摘要： 目的探讨儿童先天性耳前瘘管感染葡萄球菌后采用抗生素及手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月—2024年6月收治的48例先天性耳前瘘管感染葡萄球菌患者的临床资料,其中男16例,女32例;年龄4个月至18岁,平均年龄(5.29±3.73)岁。依据葡萄球菌种类将患者分为金黄色葡萄球菌组(19例)和凝固酶阴性葡萄球菌组(29例),比较两组患者术后切口乙级愈合情况及使用抗生素的差异,寻找更合理的抗生素选择及手术效果。结果19例金黄色葡萄球菌组患者术后切口乙级愈合5例,29例凝固酶阴性葡萄球菌组患者术后切口乙级愈合0例,差异具有统计学意义(P<0.05)。金黄色葡萄球菌组使用特殊级抗生素4例,凝固酶阴性葡萄球菌组使用特殊级抗生素0例,差异具有统计学意义(P<0.05)。葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、复方磺胺甲噁唑的敏感率100%,对苯唑西林的敏感率53.33%。41例(85.42%)先天性耳前瘘管合并葡萄球菌感染患者经过使用非特殊级抗生素+耳前瘘管切除术+清创术治疗后切口能够达到甲级愈合。2例(4.17%)患者使用抗生素后出现了皮疹等不良反应。出现不良反应的抗生素均为复方磺胺甲噁唑。结论儿童先天性耳前瘘管感染葡萄球菌时,凝固酶阴性葡萄球菌是主要致病菌,金黄色葡萄球菌是次要致病菌。相较于凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌感染时的特殊级抗生素的使用率及术后切口乙级愈合率更高。葡萄球菌感染时,初期的治疗方案推荐使用非特殊级抗生素+耳前瘘管切除术+清创术的治疗方案,术后出现感染时则依据药敏结果调整抗生素。

关键词： 颅骨修补   自体颅骨   骨吸收   头皮感染   并发症  

摘要： 目的 探讨去骨瓣减压术后采用自体颅骨骨瓣行颅骨修补的临床疗效。方法 回顾性分析96例行自体颅骨修补的患者资料,均在去骨瓣减压术后保留自体骨瓣。其中自发性脑出血50例,重型颅脑损伤40例,大面积脑梗死6例。结果 96例患者自体颅骨骨瓣均采用骨组织库保存技术,行颅骨修补时,骨瓣大小未见明显缺损和变薄,均为正常骨性结构。术后发生切口愈合不良2例(1例经抗感染和头皮负压吸引后治愈,1例去除骨瓣),皮下积液5例(均保守治疗好转),无颅内及皮下感染。随访无严重颅骨吸收患者,无需人工材料再次颅骨修补,无术后颅内出血。结论 采用骨组织库保存技术行自体颅骨修补是比较安全的手术方式,能最大程度保留骨瓣生物学特性,临床疗效好。自体颅骨修补手术需注意精细操作细节。

关键词： 温胆汤   针灸   老年性眩晕   中医  

摘要： 目的:探析温胆汤加味配合针灸在老年性眩晕中的应用价值。方法:选取本院2023年6月—2024年7月期间的120例老年性眩晕患者,以随机数字表法展开分组,对照组60例接受常规西医治疗,研究组60例基于对照组治疗方案,再接受温胆汤加味配合针灸治疗,对比分析2组的临床疗效、中医症状改善情况、生活质量量表(SF-36)评分。结果果:(1)研究组总有效率较对照组高,统计学差异大(P<0.05)。(2)研究组的整体病况要好于对照组(P<0.05)。(3)研究组生活质量评分高于对照组,2组治疗后生活质量评分更高,统计学差异被明确体现(P<0.05)。结论:予老年性眩晕温胆汤加味配合针灸治疗,可以提高临床疗效,促进临床症状好转,改善患者生活质量,因此该治疗方案值得临床借鉴。

关键词： 胸腺增生   淋巴上皮涎腺炎   淋巴上皮病变   临床病理特征  

摘要： 目的探讨伴淋巴上皮涎腺炎(lymphoepithelial sialadenitis,LESA)样特征的胸腺增生(简称LESA样胸腺增生)的临床病理学及免疫表型特征。方法收集3例LESA样胸腺增生的临床病理资料,观察其组织学形态和免疫表型特征,行Ig基因重排检测,并复习相关文献。结果3例中男性1例,女性2例,年龄分别为48、49、56岁,平均51岁。CT检查发现前上纵隔或前纵隔占位,病变最大径4.0~6.5 cm。镜下见病变呈结节状,含囊性和实性区域,囊性区域囊壁内衬鳞状上皮,囊内含均质嗜酸性物和胆固醇裂隙,偶见异物巨细胞反应;实性区域淋巴滤泡增生,滤泡间分布有成熟的浆细胞;胸腺上皮和胸腺小体增生,并易出现钙化,胸腺上皮内见淋巴细胞浸润,形成较具特征性的淋巴上皮病变。免疫表型:B淋巴细胞CD20阳性,T淋巴细胞CD3、CD5阳性,浆细胞CD138阳性,Kappa、Lambda为非限制性表达,CKpan、CK19显示胸腺上皮增生及淋巴上皮病变。2例行Ig基因重排检测,均显示多克隆性重排。结论LESA样胸腺增生是一种罕见的胸腺增生,组织学主要表现为胸腺上皮增生和淋巴上皮病变,广泛胸腺小体钙化,预后良好。

关键词： 阿立哌唑   不良反应   血药浓度  

摘要： 目的分析阿立哌唑药品不良反应(ADR)及血药浓度监测的临床应用,为临床合理用药提供参考。方法分别在中国知网、维普、万方、中华医学会数据库中检索2012~2022年关于阿立哌唑ADR个案报告文献,以及汇总分析佛山市第三人民医院2012~2022年上报国家药品不良反应监测系统的ADR报告,探讨患者性别、年龄、剂量、合并用药、血药浓度及浓度/剂量比值(C/D)与阿立哌唑ADR的关系。结果61例ADR中,严重ADR占比60.66%(37/61),以神经系统损害为主(33.64%),锥体外系反应(12例次)及低血压(4例次)最常见。男性严重ADR发生率(64.29%)略高于女性(57.58%),但差异无统计学意义(OR=1.32,P=0.617)。超说明书用药占26.23%(16/61),但未显著增加严重ADR风险(P>0.05)。联合用药(57.89%)与单一用药(61.90%)的严重ADR发生率差异无统计学意义(P=0.78)。血药浓度监测显示,严重与一般ADR组的血药浓度及C/D比值差异均无统计学意义(P>0.05),但接受监测的患者严重ADR发生率呈降低趋势。结论阿立哌唑ADR以神经系统毒性为核心风险,性别及联合用药未显著影响ADR严重程度。临床需遵循个体化给药原则,减少非必要联用,强化治疗药物监测,尤其针对超说明书用药及特殊人群。