关键词： 2型糖尿病   骨质疏松症   血尿酸   老年  

摘要： 目的探讨血尿酸(UA)在老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)患者发生、发展中的变化情况。方法选择确诊为T2DM的老年患者76例,进行骨密度(BMD)测定,依据T值水平将T2DM患者分为骨量正常组(T值≥-1.0,26例)、骨量减少组(-2.50.05);四组年龄、病程、BMI、HbA1c、TG、Scr、25(OH)D、UA水平均存在统计学上的差异(P<0.05)。骨量减少组和骨质疏松组年龄均高于正常对照组和骨量正常组(P<0.05);正常对照组和骨量正常组,骨量减少组和骨质疏松组组间年龄差异无统计学意义(P>0.05)。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的糖尿病病程呈逐渐升高趋势,且两两间存在差异(P<0.05)。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的糖尿病肾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组BMI低于骨量正常组,高于骨量减少组和骨质疏松组(P<0.05);骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组BMI逐渐降低(P<0.05),但骨量减少组和骨质疏松组组间BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组HbA1c显著高于正常对照组,骨质疏松组显著高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05);骨量正常组和骨量减少组组间HbA1c差异不显著(P>0.05)。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组TG及Scr均高于正常对照组,且三组间存在两两差异(P<0.05)。考虑到UA及25(OH)D水平存在性别差异,故将该指标进一步分为男性及女性受试组。男性:骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组25(OH)D水平均低于正常对照组,UA水平均显著高于正常对照组,且骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组25(OH)D水平两两组比较差异显著(P<0.05);骨质疏松组UA水平明显高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05)。女性:骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组25(OH)D水平均显著低于正常对照组,且骨质疏松组明显低于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05);但骨量正常组和骨量减少组25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);骨量减少组和骨质疏松组UA水平均显著高于正常对照组,骨质疏松组UA水平均显著高于骨量正常组、骨量减少组(P<0.05);骨量正常组和正常对照组UA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组的OP患病率为12.5%(5/40),T2DM患者的OP患病率为31.6%(24/76),T2DM患者的OP患病率高于正常对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.088,P=0.024<0.05)。Pearson分析表明,老年T2DM患者的UA水平与年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG及Scr呈正相关(r=0.378、0.544、0.463、0.342、0.469,P<0.05),与25(OH)D呈负相关(r=-0.375,P<0.05),而与BMI、血钙、血磷无明显相关性(P>0.05)。结论老年T2DM患者OP患病率高于同龄健康人群,UA水平较后者升高,UA与高血糖、高血脂、骨代谢异常等相关。

关键词： 结直肠   神经内分泌肿瘤   分泌粒蛋白Ⅱ   免疫组化  

摘要： 目的探讨分泌粒蛋白Ⅱ(secretograninⅡ,SGⅡ)在结直肠神经内分泌肿瘤(colorectal neuroendocrine tumors,CRNETs)中的表达及诊断价值。方法采用免疫组织化学EnVision两步法检测SGⅡ、突触素(synapsin,Syn)、神经细胞粘附因子(neural cell adhesion molecule,CD56)、嗜铬素A(chromogranin A,CgA)及Ki-67在165例结直肠原发神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)及136例非神经内分泌肿瘤(non-neuroendocrine neoplasms,non-NENs)中的表达,比较神经内分泌标记表达的敏感度;并分析CRNETs中SGⅡ、Ki-67、CgA与临床病理特征的相关性。结果SGⅡ在CRNETs G1、G2、G3和NEC中的阳性率分别为97.2%(104/107),100%(40/40),100%(5/5),69.2%(9/13),高于non-NENs(1.47%,7/136)中的阳性率(P<0.05)。SGⅡ在CRNETs中的敏感度为95.8%(158/165),与Syn的98.8%(163/165)相当,高于CD56的84.2%(139/165)及CgA的33.9%(56/165),差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径、浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯及淋巴结转移与SGⅡ的表达呈负相关,与Ki-67表达呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05),而CgA与以上肿瘤性状呈负相关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SGⅡ在结直肠神经内分泌肿瘤中高表达,是鉴别诊断CRNETs比较可靠的标志物,其表达与肿瘤直径、浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯及淋巴结转移呈负相关。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   坦索罗辛  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生中经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗的临床效果分析。方法选取2020年5月—2023年5月山东省莒南县人民医院泌尿外科收治的60例良性前列腺增生患者为研究对象,采用双盲法将患者分为应用经尿道前列腺电切术治疗的对照组和应用经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗的联合组,每组30例。比较两组患者治疗效果。结果治疗后,联合组国际前列腺症状评分和泌尿症状困扰评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,联合组残余尿量、前列腺体积均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组最大尿流率(23.54±3.24)mL/s高于对照组的(17.63±2.23)mL/s,差异有统计学意义(t=8.229,P<0.05)。联合组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性前列腺增生患者治疗中,除应用经尿道前列腺电切术对患者的增生组织进行切除之外,联合坦索罗辛治疗可有效改善患者疾病症状,有利于提高患者控尿能力,改善患者生活质量,对于患者预后恢复具有积极意义。

关键词： CT检查   腹内疝   临床诊断  

摘要： 探究将CT应用于腹内疝患者诊断中的效果。方法 录入2021年6月至2023年5月中61名腹内疝患者进行研究,对患者应用CT进行诊断,确认诊断效果。结果 在本次研究中,研究人员采用CT影像技术,针对61名腹内疝患者进行诊断,确诊率为58(95.08%)名,在本次研究中确诊腹内疝类型包括十二指肠旁疝、网膜孔疝、经肠系膜疝、肠系膜裂孔疝,均确诊,其中存在3名网膜孔疝患者出现漏诊,漏诊率为4.92%。结论 本研究结果表明,将CT影像技术应用于腹内疝患者的诊断具有高度的准确性和可靠性,确诊率达到了95.08%。因此,在临床实践中,医生应综合考虑临床症状、体格检查和CT影像结果,以更全面地评估腹内疝患者的诊断情况,确保及时准确的治疗和管理。总的来说,CT影像技术在腹内疝诊断中具有重要的应用前景,但仍需要结合其他临床信息来提高诊断准确性。

关键词： 鼻咽肿瘤   乳头状腺癌   诊断   治疗  

摘要： 目的 探讨鼻咽部乳头状腺癌的临床特征和预后,以期为该疾病的诊断和治疗提供参考。方法 回顾性分析2020年12月~2022年2月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例经鼻内镜手术完全切除鼻咽部乳头状腺癌患者的临床资料,4例均为男性,年龄45~67岁,平均年龄55岁,分析总结鼻咽部乳头状腺癌患者的临床特征、治疗方式及预后。结果 4例鼻咽部乳头状腺癌患者中2例主要症状为后吸涕中带血,1例为单侧鼻塞,1例为双侧流涕,患者经组织活检病理明确诊断后均接受了鼻内镜手术,术中将肿瘤完全切除,术后随访16~30个月,复查内镜及MRI未见肿瘤复发。结论 鼻咽部乳头状腺癌临床上极为少见,经鼻内镜手术完全切除是治疗鼻咽部乳头状腺癌的有效方式,患者预后较好。

关键词： 先天性胆管扩张症   腹腔镜检查   胆肠吻合术   儿童  

摘要： 探讨腹腔镜手术治疗小儿先天性胆管扩张症的临床效果和安全性。方法 回顾2018年06月至2023年06月我院腹腔镜手术治疗先天性胆管扩张症的34例临床资料,分析其手术技术、围术期并发症防治及随访情况,总结治疗经验。结果 34例均成功实施手术,平均手术时间(310±60)min,出血量5~130ml,术后开始进食时间平均为(3.2±0.7)d;34例患儿均进行随访,随访时间3~60个月,术后发生胆支肠袢扭转坏死1例,肠系膜裂孔疝1例,粘连性肠梗阻6例,其余无吻合口狭窄、胆肠吻合口瘘、反流性胆管炎、胰腺并发症等并发症出现,全组无死亡病例。结论 腹腔镜治疗小儿先天性胆管扩张症安全可行、效果良好。

关键词： 手指软组织缺损   穿支皮瓣修复   手部功能   术后并发症  

摘要： 目的:观察穿支皮瓣修复在手指软组织缺损患者中的应用效果。方法:选取42例手指软组织缺损病例,根据实际手术方案的不同分为掌背组、指动脉组,分别实施掌背动脉穿支皮瓣修复术、指动脉背侧支皮瓣修复术,对比两组的临床相关指标、手部功能及并发症发生情况。结果:两组创口均为一期愈合,但指动脉组的皮瓣温度、两点分辨觉灵敏度与手部功能改善程度均高于掌背组,疼痛程度低于掌背组(P<0.05),两组术后并发症发生率相比差异不显著(P>0.05)。结论:相较于掌背动脉穿支皮瓣修复术,指动脉背侧支皮瓣修复术更利于提高手指软组织缺损患者的手部功能且不会增加术后并发症的发生风险。

关键词： 子宫内膜异位症   特殊部位   盆腔外   腹股沟  

摘要： 目的:为处理盆腔外子宫内膜异位症相关病例提供参考。病例:回顾了分析1例于青岛大学附属医院住院治疗的盆腔外子宫内膜异位症患者的临床资料,并对相关文献进行复习。该患者入院后完善相关辅助检查,行右侧腹股沟肿物切除术。结论:盆腔外子宫内膜异位症可能并不那么罕见,其及时诊断和适当治疗需要提高临床对这种疾病的认识。由于患者通常最初出现非妇科科室,多学科合作的方法是诊疗该病的关键。

关键词： 全去带乙状结肠原位新膀胱术   超重   肥胖   男性   膀胱癌  

摘要： 背景全去带乙状结肠原位新膀胱术是治疗肌层浸润性膀胱癌和部分高危表浅性膀胱癌的标准治疗方式,能够有效地增加膀胱容量,降低手术并发症,在临床中得到广泛应用。目的本研究探讨全去带乙状结肠原位新膀胱术对超重肥胖男性膀胱癌患者在围手术期情况、并发症及尿控方面的影响。方法回顾性分析39例行全去带乙状结肠原位新膀胱术的膀胱癌患者的临床资料,根据身体质量指数(Body Mass Index,BMI)将患者分为正常体重(BMI≤25 kg/m^(2))15例、超重肥胖(BMI>25 kg/m^(2))24例,记录两组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间。所有患者术后定期随访,均随访满12个月,观察并记录两组患者术后并发症发生情况、术后6个月控尿能力及术后6个月的尿流动力学检查结果。结果超重肥胖组手术时间(331.45±76.43)min明显高于正常体重组(291.67±41.65)min,差异有统计学意义(P=0.006);两组患者术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义;超重肥胖组患者术后感染及切口并发症6例(25.0%),正常体重组未出现术后感染及切口并发症,差异有统计学意义(P=0.035);两组患者新膀胱最大容量、充盈期膀胱压力、最大尿流率、残余尿量差异无统计学意义;两组患者术后昼、夜控尿率差异无统计学意义。结论对于男性超重肥胖患者,全去带乙状结肠原位新膀胱术相对安全,早、晚期并发症发生率在可接受范围,新膀胱功能良好,控尿率满意,具有正常尿意,是一种可行的术式。

关键词： 硬化病,系统性   肺炎纤维化   普遍型间质性肺炎   非特异性间质性肺炎   自身抗体  

摘要： 目的回顾性分析202例系统性硬化病(SSc)合并肺间质病变(ILD)患者的疾病特点,研究不同分型SSc-ILD的特征及其与血管病变及抗体的相关性,加强对SSc-ILD的疾病认识。方法收集2021年5月至2022年9月在上海市中西医结合医院住院的249例SSc患者的病例资料,分别通过SSc-ILD与SSc非ILD 2组间比较以及SSc-ILD组内不同分型之间的比较,分析SSc-ILD的疾病特点,及其与血管病变、自身抗体之间的相关性。统计分析方法根据数据类型,分别采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验或χ^(2)检验。结果本研究中202例SSc-ILD患者中女性患者183例(90.6%),47例SSc非ILD患者中女性患者36例(76.6%),女性SSc患者出现ILD的发生率明显高于男性(χ^(2)=7.05,P=0.008)。胸部高分辨率CT(HRCT)发现磨玻璃影最常见(90.1%);小叶内间隔增厚、网状影的发生率均高达70.0%以上;其次是小叶间隔增厚、支气管牵拉,发生率均高于50.0%。普遍型间质性肺炎(UIP)组肺纤维化积分[23.77(10.69,36.54)]高于非特异性间质性肺炎(NSIP)组[12.63(3.44,17.89),Z=5.19,P<0.001];NSIP(纤维化型)(f-NSIP)组肺纤维化积分[18.55(6.52,26.06)]高于NSIP(细胞型)(c-NSIP)组[5.27(1.15,7.55),Z=7.59,P<0.001];肺纤维化积分与SSc发病年龄呈正相关(r=0.02,P=0.021)。UIP患者病程中伴发毛细血管扩张(37.5%与19.9%,χ^(2)=2.60,P=0.009)、皮肤溃疡(48.2%与31.5%,χ^(2)=2.21,P=0.027)及指骨吸收(51.8%与28.1%,χ^(2)=3.17,P=0.002)的发生率高于NSIP;f-NSIP组病程中出现毛细血管扩张(27.2%与10.8%,χ^(2)=2.26,P=0.024)与指骨吸收(35.8%与18.5%,χ^(2)=2.32,P=0.021)的发生率高于c-NSIP组。SSc-ILD患者的抗Scl-70抗体阳性率(76.2%与23.4%)明显高于SSc非ILD组患者(χ^(2)=47.61,P<0.001);而SSc非ILD组患者的抗着丝点抗体阳性率(31.9%与11.4%)明显高于SSc-ILD组患者(χ^(2)=12.42,P=0.001)。SSc-ILD组患者的抗SSB抗体阳性率(9.9%与0)具有显著性差异(P=0.025)。结论抗Scl-70抗体阳性与SSc-ILD的发生相关,抗SSB抗体阳性可能是SSc患者出现ILD的危险因素。