关键词： 显微外科夹闭   血管内介入栓塞   ASAH   并发症   预后  

摘要： 目的分析显微外科夹闭和血管内介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)的临床疗效。方法选择ASAH患者138例,根据治疗方式不同分为栓塞组(n=71)和夹闭组(n=67)。比较两组一般资料、手术情况、住院期并发症,以及出院时、出院后3个月临床神经功能(预后)。结果栓塞组手术时间、术中出血量、住院时间少于夹闭组(P<0.05)。出院时栓塞组预后不良发生率低于夹闭组(P<0.05);而出院后3个月,两组预后不良发生率差异无显著性(P>0.05)。夹闭组肺部感染、颅内感染及并发症总发生率高于栓塞组(P<0.05)。结论显微外科夹闭和介入栓塞治疗ASAH均有良好的短期疗效,但介入栓塞手术时间、住院时间更短,出血量和并发症更少。

关键词： 克林霉素磷酸酯   盐酸左氧氟沙星   呼吸系统感染  

摘要： 分析克林霉素磷酸酯治疗呼吸道感染的临床疗效。方法 选取我院2020年5月至2022年5月收治的50例呼吸道感染患者,按治疗方法分为观察组和对照组,两组各25例患者。两组之间的一般信息没有统计学意义的差异,分析两组患者的临床疗效。观察组的临床疗效优于对照组,P<0.05。结果 本研究结果显示,观察组不良反应率低于对照组,P<0.05。提示,相比于盐酸左氧氟沙星而言,克林霉素磷酸酯在治疗呼吸系统感染时的不良反应率较低。结论 与盐酸左氧氟沙星相比,克林霉素磷酸酯治疗呼吸道感染更有效,临床疗效更高,不良反应发生率更低,安全性更高。

关键词： 女性围绝经期异常子宫出血   不同激素治疗   子宫内膜厚度   血红蛋白   月经量   性激素指标   有效率  

摘要： 目的分析女性围绝经期异常子宫出血治疗中,不同激素治疗方案的实施价值。方法非随机选取2020年1月—2023年11月莘县妇幼保健院收治的88例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各44例。对照组给予单一炔诺酮片治疗、研究组在此基础上联用黄体酮胶囊治疗,比较两组患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经量、性激素指标水平及临床治疗有效率、不良反应发生情况。结果与对照组相比,研究组患者的血红蛋白水平更高,子宫内膜厚度更小、月经量更少,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后两组性激素指标优于治疗前,且治疗后研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组治疗有效率(97.73%)低于对照组(77.27%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.838、8.416,P<0.05)。研究组不良反应发生率(2.27%)低于对照组(13.64%)。结论炔诺酮片+黄体酮胶囊联合治疗的实施效果更佳,可以帮助患者有效改善性激素指标状况,对降低子宫内膜厚度,提升血红蛋白水平具有积极意义,具有较高的应用价值。

关键词： 难治性贫血   静脉丙种球蛋白   细小病毒科   整理总结   异基因造血干细胞移植   人细小病毒B19   抗病毒治疗   临床分析  

摘要： 人细小病毒B19(HPVB19)属细小病毒科,红细胞病毒属,与多种人类疾病相关,HPVB19感染是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后难治性贫血的重要原因之一。此项研究对24例HSCT合并HPVB19感染的患者进行了回顾性分析,旨在整理总结allo-HSCT术后合并HPVB19感染患者的临床表现、治疗与转归,为allo-HSCT后HPVB19感染的管理提供经验。HPVB19感染患者中位年龄为25岁,感染发生的中位时间为移植后107 d(+107 d),有22例(91.7%)患者存在贫血,HGB中位数为77.5(46~149)g/L;新发贫血或血红蛋白持续下降的患者有13例(54.2%)。患者的中位住院时长为19 d,在新发贫血或HGB持续下降的患者中,经过静脉丙种球蛋白和(或)抗病毒治疗后HGB平均升高15.69 g/L,10例(76.92%)患者治疗有效。HSCT后出现难治性贫血时应警惕HPVB19感染;尽管缺乏特异性的治疗手段,HPVB19感染患者总体预后较好。

关键词： 胃肿瘤   胃底腺来源肿瘤   临床病理诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨胃底腺来源肿瘤包括胃泌酸腺腺瘤(OGA)、胃底腺型腺癌(GA-FG)及胃底腺黏膜型腺癌(GA-FGM)的临床病理特征与鉴别诊断。方法收集陆军特色医学中心及重庆市江北区人民医院2020-01—2023-05诊治的15例胃底腺来源肿瘤,分析其病理形态特征、免疫表型及治疗与预后情况并复习相关文献。结果15例患者中男性9例,女性6例,年龄52~76岁,平均年龄62岁;(OGA)5例,(GA-FG)9例,(GA-FGM)1例。所有患者均获得2~30个月随访,均未见复发及转移。结论胃底腺来源肿瘤较少见,OGA/GA-FG其组织学形态、免疫表型具有明显相似性,OGA可能是GA-FG的早期病变;内镜下完整切除是首选治疗方式。胃底腺黏膜型腺癌(GA-FGM)更为罕见,暂未收录到WHO消化系统肿瘤分类中,其生物学行为有待更多病例的进一步观察和探讨。

关键词： 冠心病   动脉搭桥术   心肌损伤  

摘要： 目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床疗效。方法选取2017年10月至2019年10月期间在河南省胸科医院进行冠状动脉搭桥手术冠心病患者102例的临床资料。采用随机数字表法将患者分为两组,各51例。观察不同方式手术对患者心肌、心功能指标、不良反应及预后情况的影响。结果术前,两组患者cTnⅠ、CK-MB水平无差异(P>0.05);术后24h,两组患者的cTnⅠ、CK-MB水平高于术前,试验组小于对照组(P<0.05)。术后24h,试验组CI水平高于对照组(P<0.05),两组患者的LVSP、LVSWⅠ、RVSWⅠ水平低于术前,试验组LVSWⅠ及RVSWⅠ指标高于对照组(P<0.05);试验组的不良反应发生率(6%)小于对照组(25.4%),差异有统计学意义(P<0.05);随访两年发现两组患者在心力衰竭、胸闷和心绞痛、再次PCI及再发心肌梗死发面无差异(P>0.05),试验组的死亡率高于对照组(P<0.05)。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗CHD能有效降低患者的不良反应发生率,减少患者的心肌损伤,同时有助于恢复患者的心功能,具有较高的推广和应用价值。

关键词： 神曲消食口服液   穴位贴敷   治疗效果   小儿功能性消化不良  

摘要： 神曲消食口服液联合穴位贴敷治疗小儿功能性消化不良临床分析。方法 对收入的小儿功能性消化不良患者予以治疗研究,对照组接受常规药物治疗,观察组接受神曲消食口服液联合穴位贴敷治疗,对比预后结果。结果 治疗后观察组患儿的综合治疗有效率较高且治疗后的不良反应发生率较低;经过干预后患者的体征指标改善、中医症候积分改善结果较好。结论 神曲消食口服液联合穴位贴敷符合中西医联合治疗原理,而且药物的刺激性较小,对比传统的西医药治疗更符合患儿体质,可提升功能性消化不良患儿的综合治疗疗效,改善胃肠道功能,缓解炎症刺激。

关键词： 血栓性血小板减少性紫癜   血浆置换   血管性血友病因子裂解酶13  

摘要： 目的分析血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特征、诊断、治疗及转归。方法回顾性分析2013年5月至2022年8月福建省立医院收治的20例TTP患者的一般资料、临床表现、实验室指标、治疗方案及转归。结果20例TTP患者中男性12例(60%),女性8例(40%),平均年龄(50.95±18.54)岁。具有“五联征”者11例(55%),“三联征”者19例(95%)。15例检测了血浆血管性血友病因子裂解酶13(a disintegrin-like and metalloproteinase with thrombospondin type 1 motif,member 13,ADAMTS13)活性的TTP患者中,12例酶活性<10%,其中PLASMIC评分6~7分者11例(91.7%)。20例TTP患者中,17例给予甲泼尼龙治疗,其中14例联合了血浆置换、4例联合间断血浆输注、7例联合丙种球蛋白、4例联合环磷酰胺、4例联合利妥昔单抗治疗;1例给予血浆置换联合间断血浆输注治疗;1例仅给予甲泼尼龙治疗;2例放弃治疗。最终死亡7例(35%),存活13例(65%)。结论TTP临床表现复杂多样,以“三联征”多见;ADAMTS13酶活性检测及PLASMIC评分有助于TTP的早期诊断;宜及时进行血浆置换并联合糖皮质激素治疗以期降低TTP患者死亡率。

关键词： 骨髓增生异常综合征   B细胞非霍奇金淋巴瘤   合并发生   布鲁顿氏络氨酸激酶抑制剂   免疫力低下  

摘要： 目的通过病例报道及文献复习,丰富并加深对骨髓增生异常综合征(MDS)合并B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的临床特点、治疗方法及预后的认识。方法收集并分析18例MDS合并B-NHL患者的临床特征、发病类型、治疗及预后特点。结果18例MDS合并B-NHL患者中年龄>60岁比例高于年龄<60岁(P<0.05)。B-NHL类型中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)发病率均较其他类型偏高(P<0.05)。14例可统计MDS与B-NHL诊断间隔时间患者中同时发生发病率较非同时发生高(P<0.05)。7例有治疗及总生存期(OS)数据患者中完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)2例、疾病进展(PD)4例。结论MDS合并B-NHL发病罕见,易发生于年龄>60岁患者,DLBCL及LPL多见,同时发生率较高;治疗效果不佳,易发生感染预后差;针对年龄大、一般状况差的患者,治疗上可考虑轻化疗联合分子靶向药物治疗方案。

关键词： 下胫腓联合损伤   闭合复位   直视下精准复位   复位不良  

摘要： 目的通过与闭合复位法对比分析,观察直视下精准复位法治疗下胫腓联合韧带损伤的疗效。方法前瞻性分析2020年6月—2023年6月复旦大学附属中山医院青浦分院骨科收治并符合选择标准的60例踝关节骨折伴下胫腓联合韧带损伤患者临床资料,其中30例采用闭合复位固定(闭合组),30例采用直视下参照解剖标志点精准复位下胫腓联合脱位(直视组)。记录并比较两组一般资料如年龄、性别、受伤机制、固定下胫腓联合的手术时间、手术出血量、透视次数、下胫腓间隙(tibiofibular bottom clearance,TBCS)、下胫腓重叠影(tibiofibular overlap,TBOL)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、优良率和并发症发生率。结果闭合组固定下胫腓联合的手术时间、手术出血量、透视次数分别为(18.23±0.58)min、(84.37±1.83)mL、(9.47±0.26)次,直视组固定下胫腓联合的手术时间、手术出血量、透视次数分别为(16.00±0.55)min、(74.5±1.61)mL、(7.97±0.23)次,两组上述三项围手术期指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前TBCS、TBOL两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术前观察指标无差异,具有可比性;术后TBCS、TBOL两组比较,闭合组分别是(3.16±0.04)mm、(7.77±0.03)mm,直视组分别是(2.98±0.05)mm、(7.92±0.04)mm差异均有统计学意义(P<0.05);直视组的优良率为96.70%,闭合组的优良率为73.30%,直视组显著高于闭合组组,差异有统计学意义(P<0.05)。闭合组并发症发生率为26.70%,直视组并发症发生率仅为6.70%,两组并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直视下精准复位下胫腓联合脱位治疗下胫腓联合损伤疗效确切,显著缩短手术时间及透视次数、改善患者预后功能,是一种有效治疗下胫腓联合损伤的方法。