关键词： 儿童肺炎支原体性肺炎   临床特征   重症   炎症指标  

摘要： 通过分析儿童肺炎支原体肺炎患儿的一般资料、临床特征、实验室检查及治疗转归情况,探讨儿童重症肺炎支原体肺炎发生的相关危险因素。方法 通过分析2022年1月至2023年12月在广西玉林市红十字医院儿科住院的184例儿童肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,根据病情轻重程度分组,分为轻症组(63例)、重症组(121例),比较两组患儿的年龄、临床特征、实验室结果、影像学改变特点、治疗转归情况的差异,进行统计分析。结果 重症组患儿发热的热峰更高、热程更长,混合感染及肺外并发症发生率显著高于轻症组;重症组外周血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)指标,明显高于轻症组(P<0.05)。结论 SMPP患儿的发热程度高、热程长,炎症指标及LDH明显升高,肺部影像学病变重且发展迅速,使用大环内酯类药物治疗时间长,且容易产生耐药,合并细菌感染,及时支气管镜介入治疗可缩短病程。根据热程、影像学特征及WBC、CRP、LDH、PCT、SAA炎症指标升高可有效早期识别SMPP。

关键词： 老年   胃溃疡   铝碳酸镁   艾司奥美拉唑   高敏C-反应蛋白   溃疡愈合率   D二聚体  

摘要： 目的探究铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗老年胃溃疡患者疗效及对血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、D二聚体(D-D)和溃疡愈合率的影响,为治疗该病症提供方法。方法选取2020年7月—2023年6月在遂宁市中心医院收治的老年胃溃疡患者104例,以随机数字表法分为单药组(艾司奥美拉唑)和联合组(铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑),每组52例,2组均治疗4周。比较2组临床症状改善时间及溃疡愈合情况,治疗前和治疗4周后,比较2组血清因子(hs-CRP、ESR、D-D)水平、胃肠道相关指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、内皮素-1(ET-1)]水平、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果治疗4周后,联合组上腹疼痛、腹胀、发酸、嗳气改善时间均少于单药组(P<0.05);联合组溃疡愈合率高于单药组(P<0.05);2组患者溃疡愈合指标(溃疡、底部厚苔、周围再生上皮、周围黏膜充血面积)、血清因子(hs-CRP、ESR、D-D)水平、肠胃功能(GAS、MTL、ET-1)及MDA水平均较同组治疗前降低,联合组上述指标值均低于单药组(均P<0.05);2组患者SOD水平较同组治疗前升高,联合组SOD水平高于单药组(均P<0.05)。结论铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑可有效改善老年胃溃疡患者临床症状,促进溃疡愈合,缓解炎症反应及氧化应激反应,改善凝血功能及胃肠功能,具有一定的临床应用价值。

关键词： 近红外光   伐昔洛韦   带状疱疹   临床疗效  

摘要： 目的分析近红外光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方法将本院收治的60例带状疱疹患者分为观察组和对照组,每组各30例,对照组采用盐酸伐昔洛韦颗粒、甲钴胺片和加巴喷丁胶囊治疗,观察组在对照组的基础上另予以近红外光治疗。比较两组的疼痛评分、带状疱疹皮疹评分、临床疗效、情绪状况和血清炎症因子水平。结果观察组治疗后的疼痛评分、带状疱疹皮疹评分、临床疗效、情绪状况评分和血清炎症因子水平均优于对照组,组间差异显著(均P<0.05)。结论采用近红外光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效显著,可缓解患者疼痛及症状,改善其情绪状况,降低炎症反应。

关键词： 精神分裂症   重复经颅磁刺激   思维反刍   睡眠质量  

摘要： 目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)改善精神分裂症患者思维反刍的临床疗效。方法采用随机数字表法将2021年1月至2022年6月本院收治的精神分裂症患者80例分为观察组和对照组,每组40例。两组均实施常规治疗,对照组采用rTMS伪刺激,观察组采用rTMS真刺激。比较两组治疗前后临床症状、思维反刍、睡眠质量,统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组临床症状比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组临床症状均得到改善,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组反刍思维量表(RRS)、匹兹堡睡眠指数问卷(PSQI)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组RRS、PSQI评分均明显降低,同时观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间对照组共4例(10.00%)发生不良反应,观察组共7例(17.50%)发生不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS可改善精神分裂症患者临床症状和思维反刍,提高睡眠质量,未明显增加不良反应,安全性较高。

关键词： 血栓性血小板减少性紫癜   临床分析   血浆置换  

摘要： 目的:分析42例血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特征、实验室指标、治疗及转归,为临床提高诊治提供参考。方法:回顾性分析湖北省多家三甲医院诊断为TTP患者的临床资料,根据疾病转归分为存活组(23例)及死亡组(19例),比较2组患者的临床特点及不同血浆治疗方法疗效的差异,并通过计算普拉斯米克(PLASMIC)分数预测血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性减少的精确度。结果:42例患者中,男16例(38.1%),女26例(61.9%);中位发病年龄62岁,平均(56.1±16.3)岁。23例(54.8%)表现为“三联征”,18例(42.9%)表现为“五联征”。血小板计数(11.92±9.30)×10^(9)/L;间接胆红素(32.85±29.17)μmol/L、肌酐(110±69)μmol/L、乳酸脱氢酶(955±666)U/L。18例患者有ADAMTS13活性检查报告,其中酶活性<10%者16例(88.9%)。24例患者(57.1%)予以大剂量血浆置换,存活17例(70.8%);18例予以输注少量新鲜冰冻血浆或无血浆治疗,存活6例(33.3%)。PLASMIC评分6~7分33例;6~7分对预测ADAMTS13活性降低的准确性为88.9%。死亡组患者年龄更大,血肌酐水平更高(P均<0.05)。结论:大部分TTP患者会表现为三联征,ADAMTS13活性检测对TTP的诊断具有一定提示作用,无条件时可使用PLASMIC评分进行早期拟诊。血浆置换治疗可明显降低TTP患者的死亡率,无条件者可输注少量新鲜冰冻血浆治疗。

关键词： Kümmell病   天玑骨科机器人   PKP   贴皮固定   示踪器  

摘要： 目的 比较天玑机器人辅助下经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)中,棘突夹固定与贴皮固定示踪器治疗Kümmell’s病的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年7月安徽医科大学第一附属医院收治的113例单发椎体Kümmell’s病患者临床资料,根据示踪器固定方式,分为传统组(棘突夹固定,52例)和改良组(贴皮固定,61例)。比较两组患者工作通道建立时间、手术时间、术中出血量、术中辐射剂量、骨水泥注入量、分布及渗漏情况,以及术前、术后的椎体后凸Cobb角度、椎体高度、目测类比评分及Oswestry功能障碍指数。结果 两组病例均未出现机器人辅助下穿刺失败患者,患者均获随访12~24个月、平均(16.1±5.1)个月;两组患者术后椎体后凸Cobb角、椎体高度、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05);改良组的工作通道建立时间、手术时间、术中出血量及术后第1天的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均显著优于传统组(P<0.05);两组患者在术中辐射剂量、术后椎体后凸Cobb角度、椎体高度、末次随访目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、骨水泥注入量、分布及渗漏方面,无显著性差异(P>0.05)。结论 机器人辅助下PKP治疗Kümmell’s病过程中安装棘突夹与贴皮固定示踪器均能安全、有效地完成手术,并取得良好的临床疗效,其中改良贴皮固定示踪器可减少创伤、有效缩短手术时间,更有利于患者早期康复。

关键词： 去骨瓣减压术   高血压脑出血   应用效果  

摘要： 目的:分析去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取我院在2021年1月—2023年6月期间收治的60例高血压脑出血患者按照随机抽签法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组均采取开颅血肿清除术治疗,观察组在此基础上采取去骨瓣减压术治疗。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05);两组术前的hs-CRP、MMP-9、IL-6、TNF-α、NIHSS评分、ADL评分比较均无明显差异(P>0.05);两组在术后的上述指标和评分再次对比,前五项指标和评分两组均下降,后一项评分两组升高,观察组的下降与升高幅度均大于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:在高血压脑出血治疗采取去骨瓣减压术治疗能够增强疗效,促进机体的炎症反应改善,减轻神经功能损伤,提高患者的日常生活能力,减少术后并发症发生。

关键词： 血液透析   血液灌流   肾性骨病   临床疗效  

摘要： 探讨血液透析与血液灌注对血透病人肾性骨病的疗效。方法 选择1年来住院的100例血透肾性骨病病人,随机分为两组,以血透为主,以维持生命体征为主,以静脉灌注为主,以血液灌注为主,对两组病人的各项临床指标进行统计和评价。结果 观察组与对照组比较,总有效率明显高于对照组;临床各项指标的改善明显好于对照组;术后疼痛缓解较多(P<0.05);生活质量明显提高(P<0.05)。探讨血透结合血液灌注治疗肾性骨病的疗效,探讨其在改善肾性骨病中的临床应用价值。

关键词： 急性胰腺炎   胰腺炎活跃程度评分   CT/MR胰腺外炎症评分   CT/MR严重程度指数  

摘要： 本研究纳入77例入院7 d内且行腹部增强CT和MRI检查的AP患者,通过入院改良胰腺炎活跃程度评分(mPASS),以MAP与MSAP+SAP的截断值102.5分为临界值,将患者分为活跃型AP组和非活跃型AP组。经logistic回归分析建立CT和MRI相关模型,比较两类模型的效能。结果显示,CT和MRI评估模型的AUC值分别为0.737(95%CI 0.619~0.855)、0.875(95%CI 0.780~0.969),差异有统计学意义(P<0.05)。提示MRI胰腺外炎症评分(EPIM)>5.5分是预测活跃型AP的独立危险因素,具有临床参考价值。

关键词： 抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病   髓鞘少突胶质细胞糖蛋白   视神经脊髓炎谱系疾病   磁共振  

摘要： 目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotien antibody-associated disease,MOGAD)患者的临床及影像学特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月就诊于我院14例MOGAD患者的临床表现、影像学特点、实验室检查和预后等资料,探讨其临床表现及影像学特点。结果男性10例,女性4例,男∶女=2.5∶1;首次发病年龄18岁以下3例,18~45岁8例,大于45岁3例。临床分型以视神经炎(10/14,71.43%)最为常见;其次为脑炎或脑膜脑炎(9/14,64.29%)、脑干脑炎(5/14,35.71%)和脊髓炎(5/14,35.71%)。临床症状以视力下降最多见(10/14,71.43%);头痛8例(8/14,57.14%)、发热和头晕各6例(6/14,42.86%)、感觉异常5例(5/14,35.71%);癫痫、肢体无力、括约肌功能障碍、共济失调、呕吐各4例(4/14,28.57%)。4例(4/14,28.57%)患者发病前有上呼吸道感染。10例患者完善了脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查,其中结果异常8例(8/10,80%),CSF压力升高2例(2/10,20%);WBC增高8例(8/10,80%);脑脊液蛋白质增高5例(5/10,50%)。MRI可见多部位受累,大脑皮质及皮质下白质7例(7/14,50.00%);脑干6例(6/14,42.86%);视神经5例(5/14,35.71%);脊髓4例(4/14,28.57%);海马、丘脑、基底节区及脑室旁各3例(3/14,21.43%);小脑、胼胝体各2例(2/14,14.29%),T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,可有点片状、结节状或线状强化。10例患者行视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查,其中9例(9/10,90%)异常,8例(8/10,80%)提示双侧视觉通路异常。8例(8/14,57.14%)表现为复发缓解病程。急性期甲强龙冲击治疗和丙种球蛋白调节治疗均有效。5例表现为复发缓解的患者加用免疫抑制剂后复发均明显减少。结论MOGAD临床表现多样,以视力下降、头痛、发热、头晕最多见。病变常累及大脑皮质及皮质下白质、脑干、视神经等部位,T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,部分病灶可强化。急性期激素冲击治疗和丙种球蛋白治疗有效,缓解期使用免疫抑制剂可减少复发。