关键词： 性激素六项检验   妇科疾病   诊断价值  

摘要： 探讨性激素六项检验在妇科疾病诊断中的应用方法及效果。方法 选择2023年1月~2023年11月在我院就诊的53例妇科疾病患者作为研究对象,将其列为观察组,选择同时段来院体检的健康人士53例,列入对照组,为所有研究对象进行性激素六项检测,针对获取的结果加以对比分析和总结。结果 对照组健康人士的六项性激素指标均优于子宫肌瘤、功能性出血、不孕症等妇科疾病的观察组患者(P<0.05),此外更年期患者在卵泡刺激素水平、孕酮和促黄体生成素水平指标上,比其他妇科疾病患者更高(P<0.05)。不孕症、闭经患者在睾酮水平和雌二醇水平方面比其他妇科疾病的患者更高(P<0.05)。闭经患者垂体泌乳素水平最高(P<0.05)。结论 将性激素六项检验手段应用在妇科疾病的诊断临床上,可有效鉴别闭经、功能性出血、子宫肌瘤等常见的妇科疾病,为患者争取早期干预治疗的时间,具有很高的应用价值。

关键词： 血管肉瘤   肾上腺肿瘤   病理学   临床  

摘要： 本文报道了1例原发性肾上腺血管肉瘤(PAA)患者。女性,年龄52岁。体检B超发现左肾上极占位就诊。镜下见肾上腺结构破坏,代之大小不一的相互沟通的血管网浸润性生长,内皮细胞异型明显,核大、深染,核分裂可见。免疫表型:PAA瘤细胞表达Vim、CD34、CD31、ERG及F8,不表达CD117、HHV8、S-100、SMA和D2-40,Ki67增殖指数约20%。该疾病罕见,确诊需结合组织学形态及免疫组化标记,早期诊断,早期完整肿瘤切除,可改善预后。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   危险因素   肺部真菌感染  

摘要： 探析慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染临床治疗效果及危险因素。方法 纳入2022年3月~2023年3月于我院治疗的慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者55例作为观察组,并择取同期未出现肺部真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者55例作为对照组,对比分析患者临床资料。结果 COPD肺部真菌感染患者中,致病真菌构成比由高至低依次为白念珠菌占比为67.27%、烟曲霉菌14.55%、热带念珠菌9.091%、光滑念珠菌5.455%、克柔念珠菌3.636%;对比对照组,观察组患者出现肺部真菌感染与其住院时间≥14d、合并糖尿病、继发性肺结核、低蛋白血症、抗生素使用时间超过14天、静脉使用抗糖皮质激素以及联合使用抗生素等因素关联度较高,统计学分析结果:P<0.05;两组抗生素使用情况未见显著差异(P>0.05)。结论 合理使用糖皮质激素及抗生素,及时诊断并尽早预防肺部真菌感染,是降低COPD患者肺部真菌感染风险的关键。

关键词： DNM1L基因   动力蛋白相关蛋白1   线粒体过氧化物酶体裂殖缺陷性脑病1型   基因型   表型  

摘要： 目的探讨1例线粒体过氧化物酶体裂殖缺陷性脑病1型(EMPF1)患儿的临床特征及其致病基因突变。方法回顾性分析2023年3月河北中西医结合儿童医院诊治的1例EMPF1患儿的临床资料及基因检测结果。结果男性患儿,5岁6个月,主要临床特征为眼睑下垂、共济失调、不典型癫痫样发作,头颅磁共振正常,视频脑电图提示:发作期快慢波活动增多,发作间期大量癫痫样放电。全外显子家系基因检测提示患儿DNM1L基因存在c.335A>G位点的杂合错义变异,经Sanger验证结果显示,其父亲该位点杂合变异;经生物信息学分析推测该变异为致病变异。门诊给予抗癫痫药物治疗无效或加重,目前给予线粒体鸡尾酒疗法治疗中。结论EMPF1主要的临床表现与DNM1L基因突变位点密切相关,综合临床表型及基因检测结果可实现对该病的早诊断;目前c.335A>G突变位点国内外均未见报道,丰富了DNM1L的突变基因谱。

关键词： 获得性纯红细胞再生障碍   治疗   疗效   环孢素A   西罗莫司   氟达拉滨  

摘要： 目的探讨获得性纯红细胞再生障碍(aPRCA)患者的临床特点、诊疗和难治病因。方法选择2017年9月至2022年9月四川大学华西医院血液内科收治的90例aPRCA患者为研究对象。采用回顾性研究方法,收集患者一般临床资料、纯红细胞再生障碍(PRCA)相关实验室检查、诊疗方案及预后等临床资料,并对患者的临床特点、治疗与转归及难治病因进行分析。本研究遵循的程序符合四川大学华西医院伦理委员会制定的标准,经过该伦理委员会批准[批准文号:2023年审(413)号]。结果①本组90例aPRCA患者的中位发病年龄为56岁(41,65岁);男性患者为37例,女性为53例。继发性aPRCA为44例(48.9%,44/90),其中24例(26.7%,24/90)继发于大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL),6例(6.7%,6/90)继发于胸腺瘤,5例(5.6%,5/90)与M蛋白相关,2例(2.2%,2/90)为骨髓增生异常肿瘤(MDS)样aPRCA,其余继发因素包括实体肿瘤、脾边缘带淋巴瘤、促红细胞生成素(EPO)水平低下等。②本组90例aPRCA患者中,73例患者接受环孢素A(CsA)初始治疗后,总缓解率(ORR)为79.5%(58/73),29例患者接受西罗莫司二线治疗后,ORR为62.1%(18/29)。根据病因,对患者采取的后线治疗方案包括氟达拉滨,抗胸腺细胞球蛋白(ATG),硼替佐米+来那度胺,海曲泊帕等。7例接受氟达拉滨治疗患者中,5例获得治疗反应。19例难治性aPRCA患者中,10例原发病为LGLL(1例伴胸腺瘤),2例为M蛋白相关,2例为MDS,2例为EPO抗体相关。19例难治性aPRCA患者接受针对病因的后线治疗后,ORR为47.4%(9/19);3例为多重病因继发,对治疗无反应。结论aPRCA是一种可继发于多种疾病的临床综合征,多数与机体免疫功能异常相关,CsA和西罗莫司对该病患者的治疗有效率较高。对难治性aPRCA患者进行病因诊断时,应特别注意浆细胞疾病相关和MDS样aPRCA。对于继发于LGLL的难治性aPRCA患者,可尝试采用氟达拉滨治疗。

关键词： 脑肿瘤   艾滋病   显微外科手术   并发症  

摘要： 目的探讨显微外科手术治疗艾滋病病毒(HIV)合并脑肿瘤的临床效果。方法选取60例HIV合并脑肿瘤患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组予以传统开颅手术治疗,观察组予以显微外科手术治疗。比较两组治疗效果。结果观察组总有效率较对照组高,术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(9.76±1.23)分]低于对照组[(11.31±1.45)分],Barthel指数(BI)评分[(78.79±7.45)分]高于对照组[(70.54±7.23)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(5.14±1.05)ng/L]、白介素-6(IL-6)[(24.56±3.25)ng/L]及中枢神经系统特异性蛋白(S100β)[(8.14±1.13)mg/L]水平及并发症发生率[6.67%(2/30)]较对照组低[(7.58±1.12)ng/L、(28.79±3.32)ng/L、(12.34±2.05)mg/L、26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术可提高HIV合并脑肿瘤患者治疗效果,减轻神经功能损伤,加快血清学指标复常,且并发症少。

关键词： 沟槽区胰腺炎   影像特征   诊断  

摘要： 目的探讨沟槽区胰腺炎(groove pancreatitis,GP)的CT、MRI影像特征。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月期间在我院诊治的胰腺炎病人资料,经过外科手术病理或内镜保守治疗后证实为GP患者18例。结果18例GP患者均行CT平扫及增强检查,其中5例另行MRI检查;18例GP患者在CT上均表现为胰头与十二指肠降段间占位,与十二指肠降部分界不清;5例行MRI检查的患者中,T_(1)WI序列上病灶均表现为低信号,T_(2)WI序列上,3例患者表现为高信号,2例表现为低信号。18例均有十二指肠降段肠壁不同程度增厚,其中8例合并有胆总管不同程度梗阻,4例合并有囊性灶,5例合并有胰头钙化灶,CT特征性表现为胰头和十二指肠之间新月形低密度灶,脂肪减少,十二指肠壁增厚伴管腔狭窄,沟槽炎性区呈渐进性延迟强化的表现。结论GP是一种少见的胰腺区域性慢性炎症,极易误诊为胰腺癌,影像学检查常具有较典型的表现,临床上多数GP患者有长期大量饮酒史,可引起黄疸,但一般呈波动性,CA19-9水平正常,本病特有的临床及影像表现对诊断及疗效评估具有重要的参考价值。

关键词： 功能性鼻内镜   手术治疗   慢性鼻窦炎   鼻息肉  

摘要： 探讨功能性鼻内镜手术(FESS)治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法 选取本院2021及2022年2年收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者100例,随机分为A组和B组,A组实施常规鼻内镜治疗,B组给予FESS治疗,对比两组手术治疗效果。结果 B组的手术时间、出血量、鼻腔通气时间和患者住院时间分别为(35.64±7.53)min、(23.41±3.02)mL、(3.87±1.57)d、(4.58±1.13)d,均低于A组的(48.52±9.76)min、(47.32±5.89)mL、(5.79±2.12)d、(7.35±2.19)d;手术治疗有效率(94.00%)高于A组(86.00%);组间差异显著(P<0.05)。结论 FESS可有效治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,该手术方法能够提升患者的临床疗效,并且手术效率较高,可以为患者疾病治疗提供更多帮助,值得临床推广。

关键词： 膀胱尿路上皮癌   浸润性高级别尿路上皮癌   HER2   临床病理   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)中HER2的表达情况,并分析其临床意义。方法收集膀胱非浸润性低级别BUC 27例、非浸润性高级别BUC 5例、浸润性高级别BUC 60例,采用免疫组化MaxVision法法检测各组织样本中HER2蛋白的表达,并分析HER2表达与临床病理特征的关系。通过GEPIA数据库或直接在肿瘤基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)中分析HER2(ERBB2)表达与BUC的关系。结果浸润性高级别BUC中HER22+/3+表达率(26.67%,16/60)显著高于非浸润性低级别BUC(7.41%,2/27)和非浸润性高级别BUC(0,0/5)(P<0.05)。多灶性浸润性高级别BUC中HER22+/3+表达率(75.00%,6/8)显著高于单灶性患者(19.23%,10/52)(P<0.05)。各组织学亚型中HER22+/3+表达率差异有统计学意义(P<0.05),其中普通型为30%(6/20)、腺样分化型为57.14%(4/7)、微乳头型为66.67%(4/6)、浆细胞样型为100.00%(2/2),余亚型均为0/1+。HER2表达与其他临床病理特征均无明显相关性(P>0.05)。GEPIA数据库中,BUC肿瘤组织中HER2(ERBB2)表达高于正常组织(P>0.05),HER2(ERBB2)高表达患者的总生存期(overall survival,OS)低于HER2(ERBB2)低表达(P>0.05);对TCGA数据进行Cox单因素分析显示:年龄、分期、T和N越高的患者OS较短。结论浸润性高级别BUC中HER22+/3+表达率高于非浸润性低级别和高级别BUC,并与肿瘤个数、组织学亚型密切相关,提示结合HER2表达状态、肿瘤个数和组织学亚型或有助于筛选出可能从HER2靶向治疗中获益的浸润性高级别BUC患者。

关键词： 颈静脉孔区哑铃型肿瘤   多学科协作手术   显微外科手术  

摘要： 目的总结分析多学科协作手术切除颈静脉孔区哑铃型肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月—2023年7月重庆医科大学附属第一医院神经外科后颅底脑干组收治的5例多学科协作手术治疗的颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤患者的临床资料。采集信息包括一般情况、临床表现、专科检查、辅助检查、手术方法、术后并发症、病理及随访结果。结果所有病例均由神经外科、耳鼻咽喉科、颌面外科行MDT讨论并采用MDT手术治疗方案,其中2例行颞下窝Fisch A型联合颈部入路,3例行颅颈联合入路。5例患者中次全切除4例,部分切除1例。术后病理结果提示脑膜瘤2例,神经鞘瘤1例,副神经节瘤1例,脊索瘤1例。术后后组颅神经损伤3例,面瘫3例,听力下降2例,脑脊液漏2例,颅内感染3例。平均随访时间51.8个月(8~150个月);平均随访卡氏功能状态评分(KPS)90分(80~100分)。结论多学科协作手术不仅增加了颈静脉孔区哑铃型肿瘤的切除程度,而且提高了颈静脉孔区哑铃型肿瘤的手术安全性。当全切除较为困难或可能导致较为严重的并发症时,次全切除后辅助放疗也是一种较好的治疗方案。