关键词： 中西医结合护理   老年糖尿病   高血压   回顾性研究  

摘要： 目的:分析老年糖尿病合并高血压患者应用中西医结合护理的临床效果。方法:选取2022年5月—2023年5月北京中医药大学房山医院收治的老年糖尿病合并高血压患者90例作为研究对象,随机分为常规组和研究组,各45例。常规组采用常规护理干预,研究组采用中西医结合护理干预。比较两组血压水平、血糖水平、生活质量评分、自我管理能力评分。结果:干预前,两组收缩压、舒张压、血糖水平、生活质量评分、自我管理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均降低,研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组躯体功能、精神健康、社会功能、总体健康、饮食管理、运动管理、生活管理、用药管理评分均升高,研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年糖尿病合并高血压患者采用中西医结合护理,可以提升患者舒适度以及自我管理能力,降低患者血糖水平与血压水平,改善患者心理健康状况与生活质量,临床应用效果显著。

关键词： 超声诊断   葡萄胎   妊娠   胎盘   胎盘间叶发育不良  

摘要： 目的:探讨葡萄胎合并妊娠的超声诊断价值及其预后。方法:回顾性分析2014年1月至2023年4月于四川大学华西第二医院超声诊断疑似葡萄胎合并妊娠的49例孕妇的临床资料,并根据病理检查结果分为葡萄胎组(20例)和良性病变组(25例),分析两组的超声检查和临床特征,并对不同医师超声图像的判读采用一致性检验。结果:①49例患者中31例孕妇选择终止妊娠,14例孕妇选择继续妊娠,4例失访。有明确病理诊断的45例患者,其中完全性葡萄胎4例,部分性葡萄胎16例;良性病变共25例,包括胎盘间叶发育不良5例、胎盘绒毛发育异常4例、胎盘粘连2例、胎盘梗死1例等。超声诊断葡萄胎合并妊娠的准确率44.4%(20/45)。②与良性病变组比较,葡萄胎组患者中占位的体积明显较大、占位中无回声的数量(一个切面>15个)明显较高、单个无回声的大小差异(≥80%)明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。③2位超声医师对葡萄胎合并妊娠的超声图像进行判读,所有超声判读结果Kappa一致性系数均在0.75以上。结论:占位体积越大、占位中的无回声数量越多(一个切面>15个)、占位中无回声分布大小越一致越倾向诊断葡萄胎合并妊娠。胎盘间叶发育不良等良性疾病的超声表现易与葡萄胎混淆,应谨慎。虽然超声诊断的准确率不高,但及时发现异常便于临床管理。

关键词： 头孢哌酮钠舒巴坦钠   莫西沙星   重症肺炎  

摘要： 探讨和分析莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎的效果。方法 选取80例重症肺炎病人并随机分为两组展开研究;参考组仅使用头孢哌酮钠舒巴坦钠,研究组联合使用莫西沙星。就两组治疗效果进行对比。结果 研究组总有效率更高,症状改善时间更短;治疗后PaO2更高,PaCO2更低,炎症因子指标更低,生活质量评分更高,P<0.05。此外不良反应两组基本一致,P>0.05。结论 治疗重症肺炎病人时,采用上述两种药物联合是一种能够充分保障疗效,且具有良好安全性的治疗方案,可广泛推广使用。

关键词： 帕金森病   深部脑刺激法   治疗结果   远程程控   微电极记录  

摘要： 目的比较帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术后远程程控与传统门诊程控的疗效,并探讨微电极记录(MER)在术后程控刺激触点选择中的指导作用。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2019年2月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科行双侧丘脑底核(STN)-DBS治疗的122例PD患者,术后1个月开机,开机后1年进行随访。根据术后程控方式和首次程控刺激触点的选择策略分为门诊常规程控组(39例)、远程常规程控组(41例)和MER指导远程程控组(42例),比较3组患者的术前基线资料、开机用时,以及开机时出现不适感的次数、开机后1年药物关期统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)震颤与运动迟缓评分之和的改善率、左旋多巴每日等效剂量(LEDD)减少率、开机后1年的程控次数、随访期间的程控需求比例。结果3组患者的年龄、性别、病程、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、术前LEDD、术前药物关期UPDRS-Ⅲ评分、术前药物关期UPDRS-Ⅲ震颤与运动迟缓评分之和、术前左旋多巴冲击试验改善率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。开机后1年,3组患者药物关期UPDRS-Ⅲ震颤与运动迟缓评分之和改善率的差异无统计学意义(F=0.60,P>0.05),而在LEDD减少率[M(Q_(1),Q_(3))]方面,远程常规程控组和MER指导远程程控组均显著高于门诊程控组[分别为46.7%(30%,50%)、46.6%(30%,60%)、33.3%(0%,50%),H=6.05,P=0.049];程控次数[M(Q_(1),Q_(3))]方面,远程常规程控组和MER指导远程程控组均高于门诊常规程控组[分别为6(57)次、6(5,8)次、5(4,7)次,H=8.35,P=0.015],而随访期间程控需求比例均低于门诊常规程控组[分别为31.7%(13/41)、31.0%(13/42)56.4%(22/39),χ^(2)=7.00,P=0.030]。MER指导远程程控组的开机用时[M(Q_(1),Q_(3))]显著短于门诊常规程控组和远程常规程控组[分别为43.5(36.0,54.0)min、125.0(106.0,134.0)min、124.0(104.5,150.0)min,H=79.72,P<0.001],开机时出现不适感的次数[M(Q_(1),Q_(3))]显著少于门诊常规程控组和远程常规程控组[分别为1(0,1)次、3(3,3)次,3(3,3)次,H=86.17,P<0.001]。结论PD患者DBS术后远程程控可获得与门诊程控相当的疗效,而应用MER能够提高远程程控的效率,减少不良反应,值得临床推广应用。

关键词： 食管裂孔疝   机器人手术   Nissen胃底折叠术  

摘要： 目的 探讨机器人食管裂孔疝修补术的安全性和有效性,并结合单中心数据总结经验。方法 回顾性分析2019年12月至2023年11月徐州医科大学附属医院普通外科收治的152例食管裂孔疝病人的临床资料,均由同一团队实施机器人食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术。采用胃食管反流问卷(GerdQ)评估病人术后症状改善情况;采用累积和分析法(CUSUM)绘制并分析学习曲线。结果 152例病人均顺利完成手术,手术时间为(98.9±38.1)min,术中出血(46.7±19.4)mL,术中均未输血,无中转开放或腹腔镜手术病例,术中均未发生严重并发症。术后住院时间为(2.0±1.2)d,术后无Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级的严重并发症发生。术后均完成随访,术后3个月存在吞咽困难5例(3.3%),腹泻4例(2.6%),术后GerdQ评分明显低于术前[(6.4±0.9)分vs.(11.1±3.4)分,P<0.05]。术后3个月无症状及解剖复发。学习曲线的峰值位于第4~5例病人,之后手术时间明显缩短并保持稳定。结论 机器人食管裂孔疝修补术学习曲线短,术中和术后并发症少,短期随访效果良好,是安全可行的手术方式。

关键词： 生长抑素   奥曲肽   肝硬化   上消化道出血   临床疗效  

摘要： 分析在肝硬化上消化道出血治疗中,同时应用奥曲肽+生长抑素治疗的临床有效机制。方法 限定时间:2022.06-2023.06;限定对象:肝硬化上消化道出血患者;研究药物:生长抑素、奥曲肽。比较干预效果。结果 分析组干预效果较参比组佳(P<0.05)。结论 在肝硬化上消化道出血治疗中,同时应用奥曲肽+生长抑素治疗于临床疗效提升有显著增益,未来将试着在临床中广泛推广及应用该技术。

关键词： 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂   芪苈强心胶囊   老年心力衰竭   不良心血管事件  

摘要： 目的:分析钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂联合芪苈强心胶囊治疗老年心力衰竭的效果。方法:随机选取酒钢医院老年病科收治的老年心力衰竭患者86例,均为2023年4月至12月收治,分为观察组(SGLT2抑制剂联合芪苈强心胶囊治疗)和对照组(芪苈强心胶囊治疗),每组各43例,观察两组患者治疗总有效率、心功能指标、实验室指标、不良心血管事件发生情况及治疗依从性的差异。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的心功能指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的实验室指标均低于对照组(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论:SGLT2抑制剂联合芪苈强心胶囊治疗老年心力衰竭效果显著,治疗有效率较高,可以改善他们的心功能和实验室指标,减少因为药物治疗导致的不良心血管事件,提高患者治疗依从性。

关键词： 巨细胞病毒   婴儿   早产   母乳喂养   败血症样综合征  

摘要： 目的探讨早产儿巨细胞病毒感染致败血症样综合征(CMV-SLS)的临床特征及预后,为临床早期识别和治疗提供参考。方法选取2019年1月1日至2022年12月31日郑州大学附属儿童医院收治的CMV-SLS早产儿为研究对象,对其临床特征、治疗及预后进行回顾性分析。结果共纳入CMV-SLS早产儿7例,胎龄为(26.8±1.2)周,出生体质量为(890±121)g;发病日龄为55(45,60)d,诊断日龄为67(56,71)d。7例早产儿出生后均采用纯母乳喂养,诊断CMV-SLS时母乳巨细胞病毒(CMV)DNA均阳性。常见的临床特征为发热、腹胀、肝功能损伤,中性粒细胞计数和血小板计数减少,主要引起肺炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、听力损害和脉络膜视网膜炎。7例早产儿诊断明确后均给予静脉制剂更昔洛韦和口服制剂缬更昔洛韦序贯治疗,疗程为5~7周。2例早产儿采用更昔洛韦玻璃体注射治疗脉络膜视网膜炎。7例早产儿均存活,校正胎龄12月龄时随访发现1例智力和运动发育均落后,2例出现运动发育落后,其余均发育正常。结论早产儿CMV-SLS主要发生于超低出生体质量儿,临床表现不典型,易误诊。接受CMV DNA阳性母乳喂养的超低出生体质量儿如出现败血症样症状,应考虑CMV感染的可能,早期诊断和治疗能防止不良结局发生。

关键词： 老年高血压   氨氯地平   替米沙坦   临床疗效  

摘要： 对老年高血压患者提供氨氯地平联合替米沙坦药物的意义进行分析。方法 60例老年高血压患者,以电脑抽号法分2组,即:分别接受氨氯地平联合替米沙坦药物治疗、缬沙坦治疗的研究组、常规组,各30例,对比两组不同,时间:2021年10月至2022年11月。结果 研究组患者的各项指标均得到改善(p<0.05)。结论 以氨氯地平联合替米沙坦药物对老年高血压患者施治,其效果优异。

关键词： 种植义齿修复   口腔护理   临床疗效  

摘要： 探讨口腔护理措施用于种植义齿修复患者护理中所产生的作用。方法 在2022年1月至2023年6月选择80例种植义齿修复患者进行分组,为研究组(40例,口腔护理联合常规护理)及对照组(40例,常规护理)。结果 漱口次数、刷牙时间、刷牙次数的对比结果为研究组更多,种植体周围炎发生情况更少,干预后3个月,PD(牙周探诊深度)更高,mSBI(改良龈沟出血指数)、mPLI(改良菌斑指数)、GI(牙龈指数)则更低,正确口腔保健行为占比及分值均更高,P<0.05。结论 口腔护理措施用于种植义齿修复患者护理中所产生的作用积极,可以有效维护患者口腔健康。