关键词： 冠心病   房颤   经皮冠状动脉介入治疗   替格瑞洛   利伐沙班  

摘要： 探讨冠心病合并房颤行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,采取替格瑞洛与利伐沙班联合用药的效果。方法 80例冠心病合并房颤PCI术治疗患者为研究对象,以随机数字表法分组。对照组:实施PCI术后阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组:以替格瑞洛+利伐沙班治疗。结果 观察组指标优于对照组,P<0.05。结论 治疗冠心病合并房颤,实施PCI术后采取替格瑞洛联合利伐沙班治疗,能够取得良好治疗效果,明显改善患者凝血指标,同时降低术后主要心血管不良事件发生率,值得推广。

关键词： 腰椎间盘突出症   微创手术   治疗方案   临床分析   管理方案  

摘要： 探讨分析在进行腰椎间盘突出症患者,在治疗时选择传统开放式手术与微创手术方案进行治疗的效果,分析其临床可应用价值。方法 选择2021年4月至2023年12月间我科收治的均确诊为腰椎间盘突出症的患者共计150名进行研究,根据患者入院时间单双号将其进行两组均分,记录患者入院日期分别录入两组,每组中共录入75名患者后截止,并按实验习惯记录为对照组与实验组。对照组内患者应用单纯椎板开窗术进行治疗,实验组患者则应用微创脊柱内镜介入下进行治疗,治疗后评估疗效。结果 在治疗完成后,实验组患者的治疗总有效率可达94.67%,相较于对照组的78.67%来说明显更高,组内数据对比差异显著(P<0.05)。结论 在椎旁肌变化方面,尽管两组在最长肌萎缩比上没有显著差异,但实验组的多裂肌萎缩程度较低,说明微创手术对椎旁肌组织的保护更为有效。脊柱内镜介入下在治疗腰椎间盘突出症方面,不仅提高了治疗效率,缩短恢复时间,还减少了对周围肌肉组织的影响,是一种具有较高临床应用价值的治疗手段。

关键词： 肱骨近端骨折   中医骨折三期治疗   术后疼痛   肩关节功能  

摘要： 目的研讨肱骨近端骨折(proximal humeral fractures,PHF)术后实施中医骨折三期疗法的疗效。方法方便选取2020年8月—2023年8月德化县中医院收治的62例PHF患者为研究对象,依据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组31例,对照组术后按常规处理,观察组按中医骨折三期疗法处理,比较两组患者的疗效、术后疼痛状况、肩关节功能以及并发症。结果观察组的总治疗有效率为96.77%(30/31),高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义(χ^(2)=4.679,P=0.031)。观察组术后第2周、第4周的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组Constant-Murley肩关节功能评估表的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PHF术后实施中医骨折三期处理效果显著,可加快缓解疼痛,减少并发症发生,促进患者肩关节功能的恢复。

关键词： 桡骨远端骨折   骨折速愈汤   手法复位   临床疗效  

摘要： 目的 探讨骨折速愈汤联合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折临床效果。方法 将本院2020年1月—2023年1月收治的66例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照不同的治疗方法分为常规组和研究组,每组33例。其中,常规组实施手法复位夹板外固定,研究组采用骨折速愈汤联合手法复位夹板外固定治疗,对比两组患者中医证候积分、不良反应发生率。结果 研究组患者的临床疗效好于常规组(P<0.05)。研究组患者的中医证候积分情况优于常规组(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论 在桡骨远端骨折的治疗中,结合骨折速愈汤与手法复位夹板外固定的治疗手段,不仅显著改善了患者的临床体征,还有效减少了不良反应的发生,整体治疗效果显著,值得在临床中推广和应用。

关键词： 肩周炎   风寒湿痹型   温针灸   临床疗效  

摘要： 目的:观察温针灸联合双氯芬酸钠治疗风寒湿痹型肩周炎临床疗效。方法:选取2021年4月至2022年6月在我院针灸理疗科门诊治疗的50例风寒湿痹型肩周炎患者,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组行温针灸联合双氯芬酸钠治疗,对照组行双氯芬酸钠治疗;治疗每日一次,10日为一个疗程,分析两组患者的临床治疗总有效率及治疗前后视觉模拟疼痛量表评分(VAS)、日常活动能力、肩关节活动度(ROM)的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为91.30%,对照组为66.67%;观察组患者VAS评分低于对照组,ADL评分高于对照组;治疗后观察组患者肩关节活动度外展、外旋、内旋、后伸均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合双氯芬酸钠治疗风寒湿痹型肩周炎优于单纯双氯芬酸钠治疗,临床疗效较好,值得在临床中推广应用。

关键词： 颈性眩晕   中药天麻钩藤饮加减   针灸   西医治疗  

摘要： 研究中药天麻钩藤饮加减配合针灸对颈性眩晕患者的治疗效果。方法 对所选颈性眩晕患者,对照组采取传统西医治疗,观察组加用中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗,比较两组干预情况。结果 两组干预效果差异显著(P<0.05)。结论 颈性眩晕对患者采取传统西医治疗弊端较多,加用中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗效果更高,且安全性得到有效的保障,值得重视。

关键词： 老年肿瘤   静脉血栓栓塞症   临床特征   危险因素   logistic回归分析  

摘要： 对老年肿瘤相关静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征和危险因素进行分析。方法 收集和分析了两组(VTE n=55,非VTE n=125)老年肿瘤患者的临床特征和相应的病史,如性别,年龄,BMI,感染史,血栓史,高血压史,心脏病史,糖尿病史,脑卒中,以及手术史等,同时,还进行了CAT患者的临床特征分析,参数包括置管史,制动史,ECOG评分,以及药物治疗史等。最后,采用多因素Logistic回归分析探讨了这些参数对老年癌症患者VTE的影响。结果 与非VTE组相比,VTE患者有较高的老年率(72.3% vs 51.2%,P=0.007),感染史(16.4% vs 0.8%,P=0.000)与手术史(10.9% vs 26.4% P=0.02)。大部分Cancer-associated thrombosis(CAT)患者有置管史(54.5%)和药物治疗史(铂类72.7%)。多因素Logistic回归分析表明,感染史(OR=28.335,P=0.006)与D二聚体(OR=1.001,P=0.000)是VTE的显著危险因素。结论 在老年肿瘤患者中,感染史与D二聚体升高与VTE的风险增加显著相关。应详细询问患者病史,并关注病人的D二聚体水平,为临床提供更有针对性的防治措施。

关键词： 脑出血   高级别颅内动静脉畸形   血管内治疗   栓塞   疗效  

摘要： 目的观察出血性高级别脑动静脉畸形(BAVM)血管内治疗的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月海南省人民医院采用血管内治疗的37例高级别脑动静脉畸形患者的临床资料。所有患者术前均行CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)分析脑动静脉畸形血管的构筑。血管内治疗采用动脉入路、静脉入路、分次治疗、高压锅等技术,未完全栓塞患者术后行放射治疗。术后定期随访3个月,行CT、CTA或DSA复查,并进行格拉斯哥预后评分(GOS)以评估神经功能的恢复情况。结果按Spetzler-Martin分级,37例高级别脑动静脉畸形患者中Ⅳ级25例和Ⅴ级12例;单支动脉供血10例,多支动脉供血27例,畸形团单次栓塞6例,分次栓塞31例。治愈性栓塞29.7%(11/37),大部分栓塞54.1%(20/37),部分栓塞16.2%(6/37);术后随访3个月,按GOS评分评价预后,其中恢复良好56.8%(21/37),轻度残疾21.6%(8/37),重度残疾10.8%(4/37),植物生存8.1%(3/37),死亡2.7%(1/37)。结论血管内介入技术治疗出血性高级别脑动静脉畸形临床疗效可靠。

关键词： 子宫动脉栓塞   腹腔镜   外生型剖宫产瘢痕妊娠   刮宫术  

摘要： 目的探讨子宫动脉栓塞预处理后联合腹腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的可行性和安全性。方法回顾性分析2012-01-01-2019-12-31中国人民解放军总医院第七医学中心子宫动脉栓塞术联合腹腔镜治疗的65例外生型CSP患者临床资料,根据腹腔镜手术方式分为病灶切除组38例及腹腔镜监视下刮宫组27例,比较2组患者手术出血量、治疗结局、并发症、术后恢复情况。结果所有患者双侧子宫动脉栓塞均一次成功,过程顺利。2组患者均无输血,病灶切除组手术出血量平均(103.521±30.814)mL,刮宫组手术出血量平均(87.424±58.525)mL,差异无统计学意义,t=1.056,P=0.302。病灶切除组治疗成功率为100.0%(38/38),高于刮宫组的59.3%(16/27),差异有统计学意义,χ^(2)=15.760,P=0.005。2组患者均未发生术中及术后并发症;术后2~6周血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降正常,术后5~8周月经正常恢复,5年内术后再孕率为52.0%(13/25)。对腹腔镜监视下刮宫组患者进一步分层结果显示,孕<8周、瘢痕的肌层厚度≥2 mm治疗患者17例,14例刮宫术治疗成功,3例有残留再次手术,而孕≥8周、肌层厚度<2 mm治疗的患者10例,仅2例治疗成功,治疗成功率比较,差异有统计学意义,χ^(2)=10.145,P=0.023。结论子宫动脉栓塞预处理控制出血确切,联合腹腔镜可用于外生型CSP的治疗安全有效;建议早诊早治,对于孕8周以内肌层厚度≥2 mm外生型CSP可考虑腹腔镜严密监测下行刮宫术。

关键词： 阑尾肿瘤   腺癌   免疫   基因   病理学,临床  

摘要： 目的分析阑尾杯状细胞腺癌临床病理特征。方法选取2020年1月至2024年3月于厦门大学附属第一医院杏林分院病理科诊治的11例阑尾杯状细胞腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受免疫组化检查,4例行基因检测。收集病历资料,分析阑尾杯状细胞腺癌的临床病理特征。结果11例阑尾杯状细胞腺癌患者经临床检查发现,在大体外观上均呈阑尾炎样,其中1例阑尾管腔明显闭塞,1例阑尾末端明显扩张,1例阑尾浆膜面暗褐色伴穿孔且浆膜面粘连。所有研究对象有2例累及回盲部,1例同时累及结肠肠壁,3例侵犯系膜,1例累及十二指肠、结肠且伴有肝肾间隙种植转移,1例淋巴结转移,3例其他部位转移。从侵犯来说,4例侵犯至阑尾浆膜下层,3例侵犯至浆膜层,1例突破浆膜,3例其他部位转移;其中8例侵犯神经(+)。高级别10例,低级别1例。T3N0M0IIA1例,PT3N2aM1b 1例,Ⅳc期1例。免疫组化染色结果:3例CK7(+),7例CK20(+),8例CDX2(+),8例syn(+),4例CD56(+),5例CgA(+),Ki-67增值指数为20%~85%,平均38.75%。基因突变两例:一例为KRAS基因2号外显子检测到G13D突变,另一例为KRAS基因和NRAS基因3号外显子检测到Q61X突变。结论阑尾杯状细胞腺癌是一种恶性肿瘤,其在形态学及生物学行为的谱系较为宽泛,恶性程度和侵袭性较高,特别是高级别的侵袭性更高,且易伴随其他病变,临床症状缺乏特异性,临床医师及病理医师应提高对阑尾杯状细胞腺癌临床病理特征的认知,以避免漏诊和误诊的发生。