关键词： 儿童   起搏器   心内膜   婴儿  

摘要： 目的探讨婴儿心内膜起搏的可行性、安全性及长期预后。方法回顾性分析2004年7月至2019年9月因先天性心脏病在泰达国际心血管病医院儿外科行矫治手术、术后发生完全性房室传导阻滞、经左侧锁骨下静脉植入右心室心尖部单腔永久起搏器的5例婴儿的临床资料。收集起搏器术中、术后1、3、6个月及每年起搏器参数和不良事件。结果5例婴儿中,男2例、女3例,月龄3~10(5.6±2.7)个月,身长56~66(62.6±3.8)cm,体重5.0~7.6(6.0±1.0)kg。5例患儿手术均获成功。病例1电话随访19年,因起搏器电池耗竭于术后第6年和第14年两次更换起搏器;病例2门诊随访13年,术后第9年更换起搏器,术后第12年因电极导线感知功能障碍发生意识丧失1次后再次入院,造影发现左侧锁骨下静脉闭塞,经右侧锁骨下静脉植入双腔起搏器;病例3门诊随访13年,术后第9年更换起搏器;病例4失访;病例5门诊随访4年。4例随访患儿均未发生心力衰竭。结论右心室心内膜起搏在婴儿中也是可行和有效的,可以作为心外膜起搏的一种替代方法。随访期间要密切关注三尖瓣反流、电极导线功能、心力衰竭、锁骨下静脉闭塞等问题,远期潜在风险有待进一步观察研究。

关键词： 阿替普酶静脉溶栓   早期脑梗塞患者   临床治疗效果  

摘要： 分析阿替普酶静脉溶栓对早期脑梗塞患者的临床治疗效果。方法 选择我院2022年1月至2022年12月收治的早期脑梗塞患者200例,随机分为两组,对照组以常规药物治疗,观察组采取阿替普酶静脉溶栓。比较两组治疗前后患者炎性指标、凝血功能变化、血液流变学变化、神经功能评分、生活活动能力评分指标、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者炎性指标、凝血功能变化、血液流变学变化、神经功能评分、生活活动能力评分指标优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 阿替普酶静脉溶栓对早期脑梗塞患者的临床治疗效果确切,值得推广和应用。

关键词： 结缔组织疾病   肺疾病,间质性   肺肿瘤   免疫抑制剂  

摘要： 目的对16例结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)合并肺癌患者的临床特点进行分析,以提高对该类疾病的认知。方法回顾性分析住院治疗的CTD-ILD合并肺癌的16例患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、肺癌病理分型、TNM分期、治疗及预后。结果16例CTD-ILD合并肺癌患者中男12例,女4例;CTD-ILD确诊时平均年龄(64.7±9.2)岁,肺癌确诊时平均年龄(66.6±8.7)岁。合并肺癌患者以影像学发现肺占位(62.5%)为最常见的首发症状,其次为咳嗽咳痰、胸痛(各占12.5%)。肺癌病理类型以腺癌(8例,50.0%)最常见,其次为小细胞肺癌(4例,25.0%)。CTD-ILD确诊时间早于肺癌者(8例,50.0%)最常见,中位时间36.0(11.3,57.0)个月,其次为同时确诊者7例(43.8%),CTD-ILD确诊时间晚于肺癌者1例(6.3%)。肺癌TNM分期以Ⅳ期(9例,56.25%)最常见。16例患者随访1~64个月,中位时间8.5(1.5,14.3)个月;11例(68.8%)死亡,8例(72.7%)死于感染,3例(27.3%)死于终末期肺癌。结论对于CTD-ILD患者需密切随访,定期进行影像学的监测,有助于早期发现肺癌,改善预后。

关键词： 胰岛素泵   糖尿病治疗   临床疗效   分析  

摘要： 糖尿病患者主要是通过药物治疗,并且要每天服用药物或是注射药物,将胰岛素泵运用其中可以达到治疗目的,还需要进一步研究,对不同治疗方案的价值评估。方法 将符合要求的90例糖尿病患者为研究对象,对胰岛素泵价值分析。结果 两组患者治疗有效率对比,有差异(P<0.05)。两组用胰岛素量、血糖恢复对比有差异,两组患者治疗费用比较,观察组使用的费用更低(P<0.05)。两组患者血糖水平对比,观察组数据明显降低,患者病情改善(P<0.05)。两组患者的血管内皮功能数据对比有差异(P<0.05)。结论 胰岛素泵在临床上应用能够控制糖尿病患者的血糖水平,对患者治疗后血糖浓度能够明显降低,患者血糖浓度波动情况比较小,患者血管内皮功能明显改善,治疗后出现不良反应发生率明显降低,这种治疗措施有推广价值。

关键词： 中医妇科治疗   月经不调   生活质量   SF-36评分   雌二醇水平  

摘要： 本研究目的在于观察分析中医妇科治疗对月经不调的临床疗效。方法我们采取了随机对照分组的方式,将70例月经不调的患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组接受中医妇科治疗,对照组接受常规治疗。结果 治疗后,观察组的总有效率显著优于对照组,且观察组的卵泡刺激素、促黄体生成素和雌二醇水平明显优于对照组。另外,通过SF-36评分评价生活质量,结果表明,治疗后观察组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能及精神健康方面的评分均明显优于对照组。结论 中医妇科治疗对月经不调具有明显的疗效,并能显著改善患者的生活质量,推广应用具有重要的临床价值。

关键词： 17α羟化酶缺乏   46XY性发育异常   临床分析  

摘要： 目的:探讨社会性别为女性、染色体核型为46XY的17α羟化酶缺乏症(17OHD)的诊断及治疗。方法:回顾分析2006年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院诊断为17OHD的社会性别为女性、核型为46XY的13例患者的临床资料。结果:13例17OHD患者的确诊平均年龄为(16.85±7.0)岁,确诊前外院漏诊、误诊5例。46XY的17OHD典型患者临床特点为第二性征不发育、原发性高促性腺激素性性腺功能低下性闭经、高血压、低血钾、皮质醇水平低、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平高、肾上腺皮质增生、无子宫附件、骨龄落后于实际年龄。本研究中3例临床特征不典型患者通过P450c17(CYP17A1)基因检测确诊,1例为***329突变,1例***329和***307Ala复合突变。选择合适的糖皮质激素及性激素替代及手术可取得良好的预后。13例患者切除睾丸病理和未切除的睾丸影像学上均未发现恶性病变。结论:46XY 17OHD为罕见病,典型患者通过临床表现、辅助检查不难诊断,但有些患者并不具有典型临床表现,确诊年龄较晚。提示临床医生需提高对该疾病的认识,对于怀疑却临床特征不典型患者可通过P450c17(CYP17A1)基因检测确诊。对于青春期前渴望延迟睾丸切术者密切随访也未必不可接受,但安全性还需更多大量标本的积累。

关键词： 不同孕周   未足月   胎膜早破  

摘要： 探究不同孕周未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)发生的危险因素及新生儿结局。方法 选取2022年5月-2023年10月期间我院收治的515例PPROM孕妇,根据孕周时间分为34-36+6周组(n=413)和28-33+6周组(n=102)。结果 34-36+6周组生殖道感染、羊膜腔压力升高发生率显著高于28-33+6周组(P<0.05);28-33+6周组性交、其他因素发生率显著高于34-36+6周组(P<0.05)。28-33+6周组围生儿死亡、肺炎、新生儿败血症发生率均高于34-36+6周组,且差异显著(P<0.05)。结论 不同孕周阶段PPROM的主要危险因素各异。在孕周34-36+6周,生殖道感染和羊膜腔压力升高是主要因素;而在28-33+6周,性交和其他因素更为显著。孕周28-33+6周组围生儿面临更高的死亡、肺炎和败血症风险。这突出了不同阶段的风险差异,呼吁加强针对性的孕期宣教和保健,以改善早产儿的健康结局。

关键词： 循证护理   恶性淋巴瘤   化疗   护理满意度  

摘要： 探究循证护理在恶性淋巴瘤化疗中的应用成效。方法 挑选2022年8月-2023年8月在本院治疗的80例患者为样本,随机以40例一组划分。对照组与观察组分别进行常规护理、循证护理,比较成效。结果 观察组护理满意度、护理后心理状态、生活质量都明显优于另一组(P<0.05)。结论 在恶性淋巴瘤化疗中,采取循证护理能够转变患者的不良心态,提升患者的生活质量,还能够减少纠纷事件,值得推广。

关键词： 肺吸虫病   临床表现   嗜酸性细胞  

摘要： 肺吸虫病表现形式多种多样,无特异性,在临床诊断治疗中,容易误诊。通过分析肺吸虫临床表现、影像学资料、实验室检查与治疗转归,为临床工作提供参考。方法 回顾性分析2018年1月1日至2023年5月31日在盐津县人民医院确诊的肺吸虫病患者的临床资料。按确诊年龄18岁为界,分为未成年人组和成年人组,外周白细胞计数、嗜酸细胞计数等计量资料采用t检验, P<0.05为有显著差异。结果 本研究回顾性分析了肺吸虫病患者96例,其中18岁以下未成年人73例(76.04%),成年人23例(23.95%),男性72例(75.00%),女性24例(25.00%),平均年龄14.28±14.11岁。临床表现以咳嗽(37例,38.54%)最常见,其他症状依次为包块(28例,29.16%)、胸痛(23例,23.95%)、腹痛(17例,17.7%)、气促(12例,12.5%)、发热(10例,10.41%)、头痛(10例,10.41%)等。96例患者中12例完善了头颅MRI检查,发现阳性病变10例(83.33%),病变部位以额叶、枕叶、顶叶为常见。50例行胸部CT检查,阳性改变49例(98.0%),影像改变以胸腔积液、肺部感染、胸膜增厚、斑片状模糊影为主。白细胞增高44/94例(46.80%),嗜酸性细胞百分比增高86/94例(91.48%)。18岁以下未成年人组的外周白细胞计数高于成年人组[(14.01±7.33)×109/L比(8.22±3.99)×109/L,t=-4.832,P<0.001]。结论 肺吸虫病临床症状以咳嗽、包块、胸痛、腹痛为常见,脑型肺吸虫病受累部位以额叶、枕叶、顶叶为多见,胸部受累胸腔积液常见,外周血白细胞计数、嗜酸性细胞百分比在未成年患者中增高更明显。

关键词： 补中益气汤加减   便秘   气血亏虚证   临床疗效   主成分因子分析   聚类分析  

摘要： 目的:基于统计学模型分析影响气血亏虚型便秘发生的因素,评价补中益气汤加减治疗气血亏虚型便秘的临床疗效。方法:选取气血亏虚型便秘患者194例,其中,103例用补中益气汤加减治疗,91例用乳果糖口服液治疗。通过软件Matlab2018B对气血亏虚型便秘进行主成分因子和聚类分析。通过单因素和多因素Logistic回归分析气血亏虚型便秘临床疗效的独立影响因素。结果:本研究患者经过主成分因子分析和聚类分析后,被聚为3类,轮廓系数(SIL)=0.723,聚类质量较好。第1类患者痊愈比例最高(P<0.05),总有效率最高(P<0.05);第3类患者痊愈比例最低(P<0.05),总有效率最低(P<0.05)。第1类患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著低于第2类、第3类,接受补中益气汤加减治疗患者比例显著高于第2类、第3类(P<0.05);第2类患者CRP水平显著低于第3类患者,接受补中益气汤加减治疗患者比例显著高于第3类(P<0.05)。第1类、第2类患者生活质量量表(PAC-QOL)评分明显低于第3类患者(P<0.05)。第1类患者中医证候积分明显低于第2类、第3类患者(P<0.05)。高水平IL-6、高水平CRP、PAC-QOL高评分、中医证候高积分为预后无效的独立危险因素。结论:基于多因素回归模型,发现高水平IL-6、高水平CRP、PAC-QOL高评分、中医证候高积分为预后无效的独立危险因素,补中益气汤加减治疗方案为保护因素。