关键词： 肘管综合征   带蒂筋膜瓣包裹尺神经   肘管扩大成形术   生活质量  

摘要： 在治疗肘管综合征时,给予带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术以及中医针刺,并分析该方式的应用效果。方法 病例抽取时间范围介于2021年10月至2023年10月,以60例确诊为肘管综合征患者为观察对象,分组时依据随机原则进行平均划分,共计分为两组,治疗中分别给予尺神经皮下前置术、带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术联合中医针刺,就此对两组患者所获取的临床疗效进行分析。结果 治疗后观察组肘管综合征功能、ADL评分数据水平更高(P<0.05);接受手术治疗后,SF-36水平更佳状态者为观察组(P<0.05);观察组术期疼痛、血肿形成、肘管内囊肿总和低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肘部尺神经传导速度与小指末节指腹两点辨别觉状态更为理想(P<0.05)。结论 临床在面对肘管综合征患者时,可给予带蒂筋膜瓣包裹尺神经的肘管扩大成形术以及中医针刺,该模式的实施有助于保护尺神经,促进尺神经功能的恢复,优化患者生活质量,具有较高临床应用价值。

关键词： 头皮   囊肿型全毛囊瘤   毛囊肿瘤   组织病理   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的分析囊肿型全毛囊瘤的临床病理特征。方法收集囊肿型全毛囊瘤患者的临床资料,通过大体及HE染色分析该肿瘤的临床病理特征。结果大体:类圆形肿物,包膜完整,切开肿物呈囊性,内含灰黄色脓液样物流出,囊内壁光滑。镜下:见边界清楚的囊肿,囊壁最内层可见颗粒层,外侧见基底样细胞团及较多毛乳头样结构,中央见较多嗜酸性外毛根鞘样细胞。结论囊肿型全毛囊瘤具有典型的组织形态,及时准确的诊断对患者的治疗具有重要意义。

关键词： 儿童   药物中毒   误服   防治  

摘要： 目的 通过分析我院儿童药物中毒病历,探讨儿童药物中毒特征,并提出相关防治措施。方法 对我院2017年1月1日~2023年8月31日,收治的儿童意外中毒病历,从年龄、性别、临床表现及就诊时间方面,进行回顾性分析。结果 在43例符合要求的病历中,男女患儿比例为1∶1,其中1~3岁幼儿占比最大,为37.21%;主要中毒药物类型为精神类用药,占18.60%,其次为心血管用药,占13.95%,误服两种以上药物的占6.98%。有28例存在临床中毒症状,中毒反应发生率65.12%。发生临床中毒症状的患儿多数从误服到就诊时间超过4 h,其中发生严重中毒症状的患儿就诊时间超过10 h。在28例明显中毒的患儿中,22例预后良好,4例预后欠佳,2例预后差,平均住院天数4.86天。结论 儿童误服药物致中毒可防可控,应针对不同原因采取有效防治措施避免误服发生。及时辨别误服药物,误服后采取紧急的抢救措施,能有效减少儿童严重中毒反应的发生甚至挽救生命。

关键词： 小儿咳嗽变异性哮喘   缓解期   生脉饮   枳术丸  

摘要： 目的:探究在小儿咳嗽变异性哮喘缓解期应用生脉饮合枳术丸加减的临床有效性。方法:项目研究时间段确定为2021年3月—2023年3月,纳入研究对象选择我院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿,共计64例。按照随机数字表法分组原则开展工作,划分组别为对照组和观察组,各32例患儿。对照组用西药进行治疗,观察组用生脉饮合枳术丸加减中药汤剂进行治疗,比较两组中医症候积分、肺功能、临床疗效。结果:治疗后,观察组中医症候积分各维度(食滞、乏力、汗多、大便干)均低于对照组;FEV1水平、PEF水平高于对照组;总有效率高于对照组,P<0.05。结论:生脉饮合枳术丸加减应用于小儿咳嗽变异性哮喘缓解期具有较好的治疗效果,患儿肺功能得到明显改善,具有临床应用价值。

关键词： 骨科   临床教学   多元化教学模式   教学效果   临床分析  

摘要： 分析骨科临床教学过程中选择多元化教学模式对整体教学质量的影响。方法 整理的80例骨科专业学员在2022年1月份至2022年12月份期间(12个月)接受骨科临床教学,并分别接受传统教学模式(对照组)与多元化教学模式(观察组),判断不同教学方案的选择对骨科临床教学效果的具体作用。结果 接受多元化教学模式的观察组,其教学后的积极学习、学习兴趣、思维拓展、独立思考与遵循规则的学习治疗得到了提升,并让实践技能、器械操作、团队协助、解决问题与案例分析等方面的实践能力显著提高,最终教学结束后的理论知识、实践操作与综合成绩更为理想,也让教学的整体满意度更理想(100.00%:87.50%)P<0.05。结论 骨科临床教学过程中实施多元化教学模式的效果十分理想,不仅促使骨科专业学员能够更好掌握临床理论知识,也让在实际操作中能够把理论发挥出来,最终帮助教学成绩的上升,也使得整体的满意度得到增加,改善教学体验,值得推广。

关键词： 慢性心力衰竭   心肌收缩力调节器   左心室射血分数   左心室舒张末期内径  

摘要： 目的:探讨心肌收缩力调节器(CCM)对慢性心力衰竭的临床疗效。方法:回顾性分析2022年5月—2023年5月在苏州大学附属第一医院心内科植入CCM的8例慢性心力衰竭患者的临床资料,比较其术前与术后6个月左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、肺动脉压收缩压(PASP)、NYHA心功能分级的差异,同时观察患者的临床症状变化。结果:与术前相比,患者植入CCM 6个月后的所有观察指标均有所改善:LVEF从术前的(25.6±4.7)%提高至(35.6±5.6)%(t=-7.5,P<0.05);LVEDD从(70.0±2.4) mm降至(65.1±3.9) mm(t=4.2,P<0.05);LAD从(53.0±6.2) mm降至(48.4±7.0) mm(t=2.1,P>0.05),PASP从[27.0(19.5,37.8)]mmHg降至[23.5(19.8,26.8)]mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,Z=-1.7,P>0.05)。所有患者都达到了NYHA心功能Ⅱ级,胸闷、气喘等症状均得到明显改善。结论:CCM可有效提高慢性心力衰竭患者的LVEF并逆转心室重构。

关键词： 儿童   原发性肾病综合征   感染   临床分析  

摘要： 此次课题项目的宗旨在于剖析儿童原发性肾病综合征(PNS)并发感染的临床特点、危险因素以及预防措施。方法 分析我院收治的100例儿童原发性肾病综合征患儿的临床资料,50例合并感染,50例无合并感染。对两组患者的临床表现,实验室检查和治疗进行了对比。结果 与对照组比较,观察组发热、咳嗽、咳痰的频率均有显著性差异(P<0.05);治疗组与对照组比较,血清白蛋白和 IgG含量均显著降低(P<0.05);治疗组的住院天数比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿原发肾病综合征的临床表现更显著,且与低蛋白血症及免疫功能低下相关。早发现,早诊治,早治疗,减少感染发生率,可以改善患儿预后。

关键词： 脑血管   介入治疗   双联增强抗血小板   脑梗死再发  

摘要： 探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者分为治疗组(n=104),其中男性61例,女性43例,年龄(62.33±2.57)岁;对照组(n=98),男性56例,女性42例,年龄(62.49±2.36)岁。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组在对照组基础上再予以氯吡格雷双联增强抗血小板治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组治疗前后的血小板活性指标及炎症因子,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估两组治疗前后的神经功能,并统计两组患者治疗后6个月内脑梗死再发情况。另将治疗组患者根据治疗后6个月内是否脑梗死再发分成脑梗死再发组、脑梗死未再发组,收集治疗组患者的临床资料,多因素logistic回归分析脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的影响因素。结果显示,治疗后,治疗组患者的国际标准化比值(INR)为(1.76±0.38)、血小板活化率为(39.52±4.79)%、血小板聚集率为(48.54±5.21)%、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(28.37±4.47)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(24.77±3.52)ng/L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)为(7.39±1.53)mg/L及NIHSS评分为(6.11±1.39)分均低于对照组(2.32±0.41)、(44.81±6.37)%、(51.39±5.58)%、(39.66±4.51)ng/L、(29.25±4.04)ng/L、(9.03±1.78)mg/L、(9.93±1.46)分(P均<0.05)。对所有患者进行6个月的随访,治疗组有16例(15.38%)患者脑梗死再发,对照组有33例(33.67%)患者脑梗死再发(χ^(2)=9.185,P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示,治疗组与对照组的无脑梗死再发率对比,差异有统计学意义(LogRankχ^(2)=4.595,P<0.05);logistic回归分析显示,吸烟史、颈部血管斑块、治疗后NIHSS评分、治疗后血管狭窄评分、治疗后INR、治疗后hs-CRP及CYP2C19基因多态性均是脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的独立影响因素(P均<0.05)。综上,双联增强抗血小板治疗可能是有效降低脑梗死患者脑血管介入治疗后脑梗死再发风险的措施,但仍受较多因素影响。

关键词： 肥厚型心肌病   儿童   预后  

摘要： 目的探讨儿童肥厚型心肌病(HCM)的临床特点及预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2006年1月1日至2022年8月31日就诊的184例HCM患儿的临床资料,根据HCM病因将患儿分为原发性HCM组和继发性HCM组,比较两组间的临床特点及预后差异。结果184例HCM患儿,其中男115例(62.50%),女69例(37.50%),首诊中位年龄为4.54(0.50,10.25)岁。其中原发性HCM 141例(76.63%),继发性HCM 43例(23.37%)。继发性HCM较原发性HCM发病年龄小,<1岁患儿占比高,症状多不典型,首次发病时合并心力衰竭比例高,X线胸片示心影增大比例高,左室射血分数低(P<0.05);原发性HCM年长儿比例高,心脏彩超提示室间隔厚度/左室后壁厚度比值高,左室流出道梗阻检出率高(P<0.05)。两组间生存曲线显示继发性HCM组在1、2、3、5、10年生存率上显著低于原发性HCM组(P<0.05)。结论儿童HCM因病因不同存在临床表现异质性,需积极明确病因,完善风险评估,进行个性化管理及治疗。

关键词： 马蹄高弓足   泰勒空间外固定架   Miter构型   Ilizarov技术  

摘要： 目的:研究Miter构型泰勒空间外固定架治疗重度马蹄高弓足的疗效和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2021年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院收治的11例采用Miter构型治疗的马蹄高弓足患者的临床资料,测量手术前后的负重侧位X线的胫骨距骨角(TTA)、侧位距骨—第一跖骨角(Meary角)等影像学指标,记录术前及术后的美国足踝外科学会(AOFAS)踝—后足评分,采用Likert满意度量表对患者进行满意度评价。结果:11例患者全部获得随访,随访时间(36.00±13.05)个月,男8例,女3例,平均年龄(26.00±10.04)岁,外固定架时间为(121.64±15.35)d。术前TTA(151.30±10.99)°,术后(117.57±3.32)°回到正常范围,差异有统计学意义(P<0.001);术前Meary角(41.98±9.86)°,术后(-2.43±7.97)°回到正常范围,差异有统计学意义(P<0.001)。术后AOFAS评分[(81.18±10.74)分]显著高于术前[(47.18±15.00)分](P<0.001)。9例非常满意,2例满意。6例患者发生了针道感染,1例轻度平足,1例足趾屈曲挛缩畸形,1例前踝撞击,1例轻度马蹄复发,除前踝撞击予以关节镜骨赘清理外其余均保守治疗改善。结论:使用Miter构型泰勒空间外固定架治疗重度马蹄高弓足效果安全、可靠。