关键词： 颅脑损伤   去骨瓣减压术   醒脑开窍针刺  

摘要： 目的:探究颅脑损伤去骨瓣减压术后采用醒脑开窍针刺的临床效果。方法:将阳江市人民医院2021年4月至2023年2月期间收治的颅脑损伤患者92例以简单随机化法均分为观察组和对照组。对照组患者行去骨瓣减压术后基础疗法,观察组患者在对照组的基础上应用醒脑开窍针刺疗法,比较两组患者疗效、神经功能美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥预后分级(GOS)评分。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组;治疗结束后3个月观察组患者NIHSS评分均低于对照组;治疗后1个月和治疗结束后3个月观察组患者GOS评分均高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤去骨瓣减压术后采用醒脑开窍针刺有利于改善患者的神经功能,减少不良预后。

关键词： 子宫颈机能不全   子宫颈环扎术   腹腔镜   早产   手术指征  

摘要： 目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为:经阴道子宫颈环扎术(TCC)失败(42例)、子宫颈手术史+TCC失败(7例)、不适合TCC(10例)和患者强烈要求(53例)。分析孕前LCC患者的手术情况及妊娠结局,对比孕前LCC后妊娠并分娩的患者和因不同手术指征行孕前LCC患者手术前后的分娩孕周。结果:112例患者中位手术时间65.5 min、中位术中出血量10.0 ml,无术中并发症,术后住院时间2.9±0.6 d。术后随访到108例,LCC后妊娠分娩77例,术前共分娩205次,术后共分娩81次;术后成功分娩(孕周>28周)78次(96.3%),平均分娩孕周37.4±1.7周;早产率16.7%,足月产率83.3%。孕前LCC后孕周≥28周分娩率明显高于孕前LCC的既往分娩率(96.3%vs.10.7%,P<0.05),分娩孕周显著延长(36.4±5.5周vs.19.8±7.5周,P<0.05)。不同手术指征行孕前LCC的术后分娩孕周,除手术指征为不适合TCC外(P>0.05),其余均显著晚于孕前LCC既往分娩孕周(P<0.05)。结论:孕前LCC手术安全性高,可显著延长子宫颈机能不全患者的分娩孕周改善妊娠结局,可作为既往存在TCC失败史患者的有效治疗方法。

关键词： 颅内出血,高血压性   脑血管基底神经节出血   引流术   无框架立体定向  

摘要： 目的探讨CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术在高血压基底节区脑出血治疗中的意义。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月首都医科大学附属北京潞河医院60例行CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗的高血压基底节区脑出血患者的临床资料。记录手术相关指标和不良反应。术后6个月随访,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后。结果60例患者均顺利完成CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术。手术时间(53±18)min;术后穿刺道血肿2例(3.3%),保守治疗后均吸收;术后脑内血肿均无扩大;术后保持引流管时间≤2 d 44例(73.3%),3~4 d 16例(26.7%),术后均未出现颅内感染;术后合并重症肺炎15例(25.0%),因重症肺炎合并多器官功能衰竭死亡2例(3.3%)。术后随访6个月,良好17例(28.3%),轻度残疾19例(31.7%),重度残疾16例(26.7%),植物生存状态6例(10.0%),死亡2例(3.3%)。结论CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血具有操作简便、定位准确、创伤小及并发症少等特点,是治疗高血压基底节区脑出血的一种安全有效的方法。

关键词： 异基因造血干细胞移植   耶氏肺孢子菌肺炎   宏基因组二代测序  

摘要： 目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后经宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)协助诊断的耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)患者的临床主要特征。方法:2020年10月—2023年3月allo-HSCT后的19例发热患者,完善常规微生物学检测及影像学检查无法明确诊断,经验性抗感染治疗无效时,通过mNGS检测临床诊断为PJP。分析患者的主要临床表现,mNGS结果、细胞免疫功能、炎症因子、血气分析、G-试验等,肺部高分辨CT、支气管镜结果以及治疗和转归等临床特征。结果:Allo-HSCT后PJP发生的中位时间为6个月,发热和呼吸困难是PJP的主要临床症状。19例患者均出现发热,以持续中度发热为主,安静状态下呼吸困难患者10例,3例患者为活动后出现呼吸困难;CD4+T淋巴细胞计数的中位值为148(34~394)个/μL,其中12例CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL,10例患者血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,氧分压的中位值为59.5(36.8~74.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双变量相关分析显示CD4+T淋巴细胞计数与患者氧分压呈正相关(r=0.468,P=0.043)。9例(47.36%)PJP患者G试验阳性;肺部CT主要以多发磨玻璃样密度增高影为主;17例PJP患者行支气管镜并肺泡灌洗液(BALF)检测mNGS,耶氏肺孢子菌核酸序列数的中位数为487(178~131444)条,中位相对丰度为56.9%(26.0%~99.5%),双变量相关分析显示患者氧分压与PJP序列数呈显著负相关(r=-0.498,P=0.042)。2例患者行外周血耶氏肺孢子菌核酸序列数分别为2条和4条;19例患者中12例发生PJP时存在慢性移植物抗宿主病,13例患者发生PJP前接受剂量不等的糖皮质激素治疗。诊断PJP后,患者主要接受复方磺胺甲噁唑(SMZ)/甲氧苄啶(TMP)联合卡泊芬净或米卡芬净治疗,1例患者因呼吸功能衰竭死亡,其余患者均治愈。结论:Allo-HSCT后发生PJP的患者主要以发热和呼吸困难为主要临床表现,CT影像学特征主要为双肺磨玻璃影,通过BALF和全血的mNGS有助于早期临床诊断。

关键词： 慢性肾衰竭   肾炎康复片   肾功能   血清炎性因子   治疗有效率  

摘要： 分析慢性肾衰竭治疗中,肾炎康复片联合常规西药的疗效。方法 研究样本均为慢性肾衰竭患者,遵循随机对照原则,将唐山市滦南县医院内三科2020年06月-2023年06月入院的78例患者进行分组对比研究,各39例。其中对照组给予患者常规西药治疗;研究组患者在其基础上,联合肾炎康复片治疗。对比不同实施措施的治疗价值,分析内容为血清炎性因子、不良反应、肾功能、治疗有效率,相关数据纳入统计学软件,分析治疗价值。结果 血清炎性因子:两组患者均得到有效抑制,治疗后对比显示研究组更低(P<0.05);两组患者肾功能均得到改善,与对照组相比,研究组优势显著,P<0.05,数据差异有意义;两组不良反应差异小,对比无意义(P>0.05);治疗有效率数据对比显示研究组更高(P>0.05)。结论 肾炎康复片联合常规西药的实施可以进一步提升疾病治疗效果,且安全性高,可以帮助患者有效改善肾功能,抑制血清炎性因子,推广及应用价值高。

关键词： 司美格鲁肽   二甲双胍   糖尿病   血糖   胰岛功能  

摘要： 目的分析司美格鲁肽联合二甲双胍治疗糖尿病(diabetes mellitus,DM)的临床疗效。方法选取2022年8月—2023年8月兰山区人民医院收治的84例DM患者为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组和观察组,各42例。对照组采取二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍联合司美格鲁肽治疗,比较两组临床疗效、血糖水平、体重及胰岛功能、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.087,P=0.043)。治疗前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组体重及胰岛功能比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组体重、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞分泌指数均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论司美格鲁肽联合二甲双胍治疗DM效果显著,可以减轻患者体重,改善其血糖水平和胰岛功能,且用药安全性较高。

关键词： 中医   慢性心力衰竭   临床疗效  

摘要： 研究中医药在慢性心力衰竭治疗中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年1月间收治的慢性心力衰竭患者80例,随机均分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受标准西医药治疗,观察组则采用中医药疗法。对比分析两组患者的心功能改善程度及出现的不良反应。结果显示,观察组治疗后心功能指标优于对照组(P<0.05),具有显著统计学差异;同时,观察组的不良反应发生率也较对照组低(P<0.05),同样具有统计学意义。结论 中医治疗慢性心衰能明显改善患者临床症状,提高疗效,值得临床推广。

关键词： 关节镜   小切口修补术   肩袖损伤  

摘要： 分析关节镜下清理结合小切口修补治疗肩袖损伤患者的临床效果。方法 以80例肩袖损伤患者为例,均于2021年6月至2022年12月在我院治疗,随机分为2组,各40例,对照组和观察组分别应用全开放式肩袖修补术治疗和关节镜下清理结合小切口修补术治疗,记录两组手术指标,评价两组效果,评估两组疼痛程度,统计术后并发症。结果 观察组手术时间更短,手术出血量少,切口长度更短,(P<0.05);观察组效果更高,(P<0.05);治疗后观察组VAS评分更低,(P<0.05);观察组术后并发症发生率更低,(P<0.05)。结论 治疗肩袖损伤患者时应用关节镜下清理结合小切口修补术治疗,患者术后疼痛更轻,并发症更少,效果显著,建议推广。

关键词： 根管治疗   盐酸米诺环素   替硝唑片   牙周及牙髓联合病变  

摘要： 分析盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周及牙髓联合病变的临床疗效。方法 牙周及牙髓联合病变患者临床资料取自2022年10月至2023年10月,共计70例,随机分组,各纳入35例:对照组采取替硝唑片,观察组在对照组基础上加用盐酸米诺环素,对两组取得的临床效果进行对比。结果 临床总有效率以观察组为更高值,各项牙周参数及炎性因子水平、不良反应率均以观察组为更低值(P<0.05)。结论 盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗,可有效提升临床疗效,降低牙周参数及炎性水平,并减少患者不良反应。

关键词： 坦索罗辛   注射用头孢他啶   结石   尿路感染   免疫指标   尿菌培养计数  

摘要： 目的:研究坦索罗辛辅助头孢他啶对输尿管下段结石伴尿路感染患者的临床疗效。方法:选取我院2022年1月~2023年7月接收的105例输尿管下段结石伴尿路感染患者作为本次研究对象,利用Excel函数法分组,对照组52例,试验组53例,所有患者均接受输尿管硬镜治疗,在此基础上对照组给予注射用头孢他啶治疗,试验组实施坦索罗辛辅助注射用头孢他啶治疗,以治疗有效率、免疫指标水平、尿白细胞水平、尿菌培养计数及症状改善时间评价感染症状改善效果。结果:试验组治疗有效率、免疫指标水平高于对照组,尿白细胞水平、尿菌培养计数低于对照组,症状改善时间短于对照组,P<0.05。结论:坦索罗辛辅助注射用头孢他啶对输尿管下段结石患者伴尿路感染的临床疗效较好。