关键词： 慢性支气管炎   左氧氟沙星   氨溴索  

摘要： 慢性支气管炎使用左氧氟沙星加氨溴索治疗,并观察其治疗效果。方法 观察患者选择我院治疗慢性支气管炎60例,观察开始于2022年1月,观察结束于2022年12月,并且根据患者治疗方法不同分成左氧+氨溴索组与非氨溴索组,左氧+氨溴索组采取左氧氟沙星加氨溴索治疗,非氨溴索组使用左氧氟沙星治疗,对比两组治疗效果。结果 (1)左氧+氨溴索组和非氨溴索组临床症状缓解时间情况:左氧+氨溴索组临床症状缓解时间低于非氨溴索组临床症状缓解时间,(t=3.646,p=0.034)。(2)左氧+氨溴索组和非氨溴索组干预后炎症因子指标情况:左氧+氨溴索组炎症因子指标低于非氨溴索组炎症因子指标,(t=4.044,p=0.030)。(3)左氧+氨溴索组和非氨溴索组干预后肺部功能指标情况:左氧+氨溴索组肺部功能指标高于非氨溴索组肺部功能指标,(t=3.537,p=0.035)。结论 慢性支气管炎使用左氧氟沙星加氨溴索治疗效果优良,可推广。

关键词： 中枢神经系统感染   继发癫痫   临床治疗效果  

摘要： 分析中枢神经系统感染激发癫痫患者临床药物治疗效果。方法 选取100例中枢神经系统感染激发癫痫患者为对象,由随机数字表法的分组方式将以上试验对象进行分组,分组名称分别为常规组别(50例,单独的丙戊酸钠注射液治疗)及研究组别(50例,左乙拉西坦与丙戊酸钠联合治疗),观察疗效。结果 与常规组对比,观察组临床疗效研究组更高,并发症发生率较低(P<0.05);评测组间Engel分级:针对一级、二级及三级而言,研究组更高,针对四级而言,研究组更低(P<0.05);组间炎性因子及氧自由基指标变化情况对比:研究组TNF、IL-2、SOD水平均低于常规组(P<0.05);与常规组对比生活质量各项评分,研究组居处于较高水平(P<0.05)。结论 将左乙拉西坦与丙戊酸钠联合应用于中枢神经系统感染继发癫痫患者中,其可有效缓解其临床表现,避免出现不良反应,对提高生活质量有积极的影响。

关键词： 新生儿   丘脑出血   病因   预后  

摘要： 目的 分析新生儿丘脑出血的临床特点及预后。方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的2例丘脑出血的新生儿临床资料进行回顾性分析，并以“丘脑出血”，“新生儿”，“neonate”，“thalamic hemorrhage”为中英文搜索词，分别对中国知网、万方、维普数据库，PubMed、Web of Science 收录的文献进行检索，总结已报道的新生儿丘脑出血的病因、临床特点及预后。结果 我院收集的2例患儿均为单侧丘脑出血，病因为围产期缺氧所致，临床未出现抽搐等神经系统异常表现，经过止血、护脑等治疗后病情好转出院，门诊定期随访至两岁，预后良好。文献检索共纳13篇相关研究，共35例。丘脑出血的时间大多位于出生后2周内（31/37例，83.78%）。双侧丘脑出血占21.62%（8/37例），出血病因主要为围产期缺氧（窒息）。单侧丘脑出血占78.38%（29/37例），出血病因主要为脑静脉窦血栓形成。双侧丘脑出血或合并脑室扩张的患儿临床表现更为严重，如全身强直性癫痫发作，落日征(+)，体温失调，神经反射消失等，预后较单侧丘脑出血患儿更差（P=0.006）。长期随访中，42.34%（16/37例）神经发育正常，无明显异常神经精神症状。其中单侧丘脑出血的患儿远期预后相对较好。此外，基于有限的病例分析发现，胎龄、性别、发病时间、脑电图改变、是否有癫痫持续状态与患儿预后无显著相关性 （P>0.05）。结论 新生儿丘脑出血病因及临床表现各异，双侧及单侧出血预后差异显著。需要长期随访评估远期对神经系统发育和功能的影响。

关键词： 戊型肝炎病毒   临床分析   基因亚型  

摘要： 目的　对广东地区2018—2024年散发性戊型肝炎病毒（hepatitis E virus， HEV）感染患者临床特征和基因亚型进行分析，提高对该病的认识。方法　纳入广东地区2018—2024年132例散发性HEV患者进行研究，以HEV合并其他肝病和无合并其他肝病为分组比较临床指标和预后的差异，并对治疗失败的患者进行多因素分析。另外，对保留的血清样本进行HEV基因亚型分析。结果　在132例HEV患者中，对112例2018—2023年散发性HEV患者进行感染时间分析，结果提示感染例数在冬春季（68例）高于夏秋季（44例）。HEV合并其他肝病组肝衰竭发生的构成比、治疗失败的构成比高于HEV无合并其他肝病组，住院时间也长于HEV无合并其他肝病组（P均<0.05）。logistics回归分析的结果提示年龄≥60岁（OR=3.750，95%CI：1.048～13.423，P=0.042）、合并乙型肝炎病毒感染（OR=9.371，95%CI：1.571-55.892，P=0.014）和合并药物性肝炎（OR=17.311，95%CI：2.819～106.287，P=0.002）是HEV患者治疗失败的独立危险因素。83例保留血清样本的患者中，47例成功进行HEV基因分型，结果提示广东地区主要的HEV基因亚型依次为：4b（27例，57.4%）、4d（16例，34.0%）、4a（2例，4.3%）、4h（1例，2.1%）和3a（例1，2.1%）。2018—2019年HEV基因亚型的构成比与2023—2024年HEV基因亚型的构成比差异无统计学意义（P均>0.05）。结论　HEV合并其他乙型肝炎病毒感染和药物性肝炎显著加重病情，目前广东地区HEV基因亚型以4b和4d为主。

关键词： 多发性骨髓瘤   IgD型   诊断   治疗   预后  

摘要： 目的：探讨IgD型多发性骨髓瘤（MM）的临床特征、诊治及预后。方法：回顾18例初诊IgD型MM患者的临床资料，对其临床表现、实验室检查、治疗方案及生存进行分析。结果：18例IgD型占同期531例初诊MM的3.4%。发病年龄58(52,71)岁，男女比为11:7;DS分期Ⅲ期16例（88.9%）,ISS分期Ⅲ期12例（66.7%）。所有患者均为λ轻链型，中位血λ轻链3.27(2.42,5.00)g/L;11例中位单克隆免疫球蛋白（M蛋白）7.20(3.14,10.44)g/L;13例中位血清游离λ轻链4 165.00(758.73,10 831.11)mg/L，中位血清游离λ/κ348.8(124.1,729.6)，比值≥100者10例（76.9%）。15例荧光原位杂交（FISH）阳性率为：1q21扩增(76.9%)、Ig H重排(70.0%)、t(11;14)(33.3%)、13q缺失(30.8%)、17p缺失(7.1%)。诱导方案以硼替佐米为基础方案为主（15/18）,CD38单抗联合方案2例，传统化疗1例。总缓解率（ORR）70.6%，其中2例CD38单抗组分别达到严格完全缓解（sCR）和非常好的部分缓解（VGPR）。4例接受自体造血干细胞移植（ASCT）巩固（含2例串联移植）。1例失访，17例患者中位随访25.6(15.3,44.4)个月，中位无进展生存期（PFS）21.2个月，中位生存时间（OS）48.6个月。结论：IgD型MM少见，发病年龄较年轻，具有λ轻链优势、低M蛋白及高侵袭性特征，1q21扩增和t(11;14)发生率高。基于硼替佐米的诱导方案联合ASCT可改善预后，CD38单抗可能有助于提升缓解深度。

关键词： 益气养阴清热汤   常规治疗   慢性支气管炎   急性期患者  

摘要： 目的 分析益气养阴清热汤联合常规治疗对慢性支气管炎急性期患者的临床治疗效果,为提升临床干预效果提供参考。方法 选取天津市蓟州区人民医院2021年12月-2022年6月收治的慢性支气管炎急性期患者120例,将患者随机分为研究组和对照组,每组各60例。对照组采取常规治疗,研究组在常规治疗的基础上联合益气养阴清热汤进行临床治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白D(SP-D)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-33(IL-33)。结果 研究组患者总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.000 0,P<0.05)。治疗后,两组SP-A、SP-D水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IFN-γ水平均高于治疗前,IL-4、IL-8、IL-33水平均低于治疗前,且研究组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 益气养阴清热汤联合常规治疗对慢性支气管炎急性期患者可以取得较为明显的治疗效果,能够降低患者临床治疗期间出现的炎症反应,减少咳嗽、咳痰等多种症状,可达到祛痰扶正效果,值得临床应用。

关键词： 肠道子宫内膜异位症   误诊   消化道恶性肿瘤   结肠镜   病理检查   免疫组织化学染色   鉴别诊断  

摘要： 目的 总结肠道子宫内膜异位症(BE)的临床特点,探讨有效提高此类疾病诊断准确率的方法,避免误诊的发生。方法 回顾分析2020年至2024年因消化道症状就诊并初诊为消化道恶性肿瘤的30例BE患者临床资料。结果 30例患者年龄28~77岁,26例有生育史,7例已绝经,4例有明确痛经史。病变部位:直肠24例,乙状结肠5例,回肠末端1例。反复腹痛者14例,便血者12例,大便习惯改变者10例,腹胀者6例,肛门坠胀感、排便困难或里急后重者3例;癌抗原125升高10例,癌抗原19-9升高4例。30例行腹部CT检查均显示肠壁不规则增厚,提示消化道肿瘤可能。30例后经结肠镜活检和手术病理免疫组织化学染色确诊为BE。误诊时间4~11 d。确诊后30例均行手术治疗,且4例联合药物治疗,术后随访1年,患者情况良好,未见复发。结论 仅根据患者临床症状、影像学表现、结肠镜检查结果,临床医生初诊时很难将BE与消化道恶性肿瘤区分开来,内镜活检也存在误诊可能,故需要通过深挖活检或超声内镜引导下细针穿刺及手术病理免疫组织化学染色,才可明确诊断,降低误诊率。

关键词： 过敏性哮喘   嗜酸性肉芽肿性多血管炎   嗜酸性粒细胞  

摘要： 总结2024年10月邵东市人民医院收治的1例以过敏性哮喘为主要临床表现的嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)患者的临床诊疗过程。结合患者临床症状及检查结果,确诊为EGPA,给予甲泼尼龙口服联合美泊利珠单抗皮下注射治疗。治疗1个月后,患者哮喘样症状明显好转。2个月后随访,患者状况良好。

关键词： 透明细胞汗腺瘤   乳腺肿瘤   临床病理特征   MAML2基因重排  

摘要： 目的探讨乳腺透明细胞汗腺瘤(CCH)的临床病理特征、分子遗传学改变以及与乳腺黏液表皮样癌(MEC)、腺肌上皮瘤等的鉴别诊断。方法回顾性分析3例乳腺CCH病例的临床资料、病理形态学、免疫组化染色和MAML2基因检测结果以及文献复习。结果患者均为女性,年龄分别为37岁、48岁和45岁,因扪及乳房肿块就诊。超声显示病灶呈囊实混合回声团块,边界相对清楚,形态规则。2例CCH为手术切除标本,1例为空芯针穿刺活检。病理证实2例CCH位于乳腺实质,1例发生于乳腺皮肤。切除病灶巨检呈囊实性结节状。镜下肿瘤的实性结节呈分叶状突入扩张的导管或囊腔中,纤维性囊壁厚薄不均。实性区主要由两种细胞围绕纤维血管轴心构成。优势细胞成分为弥漫片状生长的多角形细胞,胞质透明或淡红染色,可伴有鳞化;核圆形或卵圆形,可见小核仁或深染,缺乏异型性,核分裂偶见。其间散布大小形状各异的温和腺体,腺上皮呈立方、扁平或矮柱状。腺腔内可见嗜酸性分泌物或蓝染黏液。多角形细胞CK7、CK5/6和p63弥漫阳性染色,SMA、SMMHC、Calponin和SOX10均阴性。腺上皮CK7染色强于多角形细胞而p63阴性,CK5/6和SOX10呈变异染色。两例CCH的荧光原位杂交(FISH)检测提示存在MAML2基因重排,一例存在不典型FISH信号。随访的两例患者均无瘤生存。结论乳腺CCH是一种预后良好的皮肤附属器型肿瘤,与MEC可能同属于乳腺MAML2重排肿瘤谱系。肿瘤的细胞构成、SOX10染色以及MAML2基因检测有助于鉴别诊断。

关键词： 维奈克拉   去甲基化药物   急性髓系白血病  

摘要： 目的:探讨维奈克拉(Venetoclax, VEN)联合去甲基化药物(Hypomethylating agents, HMAs)在不适合强化疗的初诊急性髓系白血病(Newly diagnosed acute myeloid leukemia, ND-AML)患者中的疗效及安全性。方法:回顾性收集2020年10月至2024年1月在安徽医科大学第一附属医院收治的120例AML患者的临床资料,对患者的疗效及不良反应进行分析。结果:在疗效评估中,AML患者的完全缓解(complete response, CR)率为49.2%,CR/完全缓解伴血液学不完全恢复(CR with incomplete hematologic recovery, CRi)率为63.3%,总有效率(overall response rate, ORR)为75%,可检测残留病变(measurable residual disease, MRD)转阴率为62.8%。伴CEBPA突变或低中危染色体核型可能与更好的CR/CRi率相关。在安全性评估中,血液系统不良反应发生率为100%,不同VEN服用疗程之间的血液学毒性和三系脱输注时间无显著差异。结论:VEN + HMAs在初诊AML患者中疗效肯定。几乎所有接受该方案治疗的患者均会出现不良反应,但大多数患者可耐受。