关键词： 生殖器,女(雌)性   先天畸形   青春期  

摘要： 目的探讨青春期女性生殖系统发育异常不同类型的构成比、发病及就诊年龄、主要临床表现、常见的合并畸形、合并子宫内膜异位症(内异症)、手术治疗及预后等情况。方法回顾性分析2003年1月至2018年8月于浙江大学医学院附属妇产科医院住院的356例青春期(10~19岁)生殖系统发育异常患者的临床资料。结果(1)356例青春期生殖系统发育异常患者中,子宫发育异常(23.6%,84/356)、阴道斜隔综合征(22.5%,80/356)及阴道发育异常(21.6%,77/356)常见,其次为多部位发育异常(16.0%,57/356)、其他类型发育异常(13.5%,48/356)及Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征(MRKH综合征;2.8%,10/356)。(2)阴道斜隔综合征、非处女膜闭锁的其他类型发育异常患者的中位发病年龄与中位就诊年龄比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),子宫发育异常、阴道发育异常、处女膜闭锁、MRKH综合征、多部位发育异常患者的中位发病年龄与中位就诊年龄比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)6种类型青春期生殖系统发育异常患者的临床表现缺乏特异性,以下腹痛为主。(4)大部分患者入院后完善了心肺检查(71.3%,254/356)及泌尿系统检查(63.5%,226/356),仅18.3%(65/356)完善了腹腔器官检查,5.9%(21/356)完善了骨骼系统检查;完善检查后发现,青春期生殖系统发育异常合并泌尿系统畸形常见(27.5%,98/356),其次发现了合并肛门闭锁(0.6%,2/356)、右位心(0.3%,1/356)及脊柱侧弯(0.3%,1/356)。46.4%(84/181)的患者术中发现合并内异症,其中梗阻性生殖系统发育异常患者比非梗阻性生殖系统发育异常患者更易合并内异症[分别为50.3%(74/147)、29.4%(10/34);P<0.05],但两者合并中~重度内异症的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)共随访308例患者,中位随访年龄为25.0岁,其中20例患者再次手术,12.0%(37/308)的患者存在月经异常,33.1%(102/308)伴痛经,130例已有性生活的患者均未诉性生活异常。结论青春期女性生殖系统发育异常以子宫发育异常、阴道斜隔综合征及阴道发育异常常见,且合并泌尿系统畸形者多见,同时合并内异症的风险增加。其临床表现缺乏特异性,发病后难以得到及时诊疗,但大部分患者手术治疗效果较好。

关键词： 人工髋关节置换   股骨近端防旋髓内钉内固定   股骨粗隆间骨折   疗效  

摘要： 探索对股骨粗隆间骨折患者采用人工关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定的效果。方法 以系统随机化法,将2022.03-2023.03我院接收的60例股骨粗隆间骨折患者分为两组各30例。其中对照组接受股骨近端防旋髓内钉内固定,观察组采用人工髋关节置换。比较两组的治疗效果、并发症发生情况。结果 观察组的无效人数比对照组少,P<0.05。对照组的术中、术后情况不如对照组,P<0.05。观察组的并发症发生率3.34%低于对照组的20.13%,P<0.05。结论 患者运用人工髋关节置换术的效果相对更好,患肢更快恢复,尽快回归正常的生活。

关键词： 早期异位妊娠   宫外孕   治疗有效率   异位妊娠  

摘要： 浅析针对早期异位妊娠患者,治疗中应用中医药方进行治疗对患者疾病产生的影响。方法 选择2021.10-2023.10期间参加研究的宫外孕异位妊娠患者68例作为研究标本,分组依据以患者抽取数字为准,34例抽取“1”的患者为参照组(西药治疗),34例抽取“2”的患者为探究组(中医药方治疗),分析不同治疗方法的效益。结果 治疗有效率、不良反应发生率两类指标中,探究组(97.06%)、(2.94%),参照组(76.47%)、(20.59%),后者明显属于劣势方(P<0.05);临床症状消失时间指标中,探究组患者时间明显最短(P<0.05);性激素水平变化、不良情绪改善两类指标中,优势方明显为探究组(P<0.05)。结论 中医药方在治疗宫外孕早期异位妊娠的疾病中,能快速地减轻病情,提高疗效,对减少副作用产生也具有极为重要的意义。

关键词： 达格列净   阿托伐他汀   早期糖尿病肾病   临床疗效  

摘要： 目的探究达格列净联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的效果。方法选取2020年1月—2022年10月涟水县中医院收治的76例早期糖尿病肾病患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各38例,分别以达格列净、达格列净联合阿托伐他汀钙治疗,对比两组血糖指标、肾功能指标及不良反应。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组胱抑素C、同型半胱氨酸、尿白蛋白排泄率指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期糖尿病肾病采用达格列净联合阿他伐托汀钙进行治疗效果较好,利于肾脏功能恢复。

关键词： 病理学   临床   唾液腺   伴胸腺样分化的癌   抗原   CD5  

摘要： 目的分析唾液腺伴胸腺样分化的癌(CASTLE)临床病理特点。方法收集并筛选上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科2020年1月至2023年12月期间满足唾液腺CASTLE诊断的病例。共收集7例患者,其中男性3例,女性4例,年龄范围11~70岁。分析患者的临床表现、镜下表现、免疫组化、预后等特点。结果7例唾液腺CASTLE均位于腮腺;病史1个月~1年,1例患者伴有面部麻木,1例偶有肿胀感;影像学上,4例考虑恶性肿瘤或恶性肿瘤待排。显微镜下,4例肿瘤累及周围腺体组织,所有肿瘤具有多少不一的淋巴组织背景,肿瘤细胞排列呈巢状,其中5例呈淋巴上皮癌样,2例呈鳞状细胞癌图像;淋巴上皮癌样肿瘤细胞除表达CD5外,尚表达CD117,呈鳞状细胞癌图像的病例局灶或部分表达CD117;所有病例均无EB病毒感染。6例有随访信息的患者均行术后放疗,未见肿瘤复发及转移。结论唾液腺CASTLE是一种少见的肿瘤,需与淋巴上皮癌和鳞状细胞癌鉴别,患者预后尚好,CD5在鉴别诊断中具有较大价值。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   胆结石   治疗效果  

摘要： 目的 探讨胆结石患者使用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC)的临床效果。方法 随机选取2021年2月—2023年2月永安市立医院收治的60例胆结石患者作为研究对象,以随机数表法分成研究组(n=30)与对照组(n=30),对照组采用传统手术,研究组采用LC,比较两组围术期指标、炎症因子[白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)、C反应蛋白(C-reactive Protein, CRP)]、氧化应激反应指标[谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione Peroxidase, GSH-Px)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)]、并发症。结果 研究组切口长度及手术、排气、住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(t=10.400、16.930、38.786、7.738,P均<0.05),术中出血量更少,差异有统计学意义(t=14.754,P<0.05);术后两组IL-6、CRP水平均升高,但研究组较对照组更低,差异有统计学意义(t=8.083、27.832,P均<0.05);术后两组GSH-Px、SOD水平均下降,但研究组较对照组更高,差异有统计学意义(t=2.167、5.798,P均<0.05);研究组并发症总发生率3.33%较对照组26.67%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论 LC治疗胆结石可缩短切口长度、手术时间、排气时间、住院时间,减少术中出血量,降低对机体炎症反应影响,减轻机体氧化应激反应,减少术后并发症发生。

关键词： 甲状腺微波消融术   责任制整体护理   临床分析  

摘要： 分析责任制整体护理在甲状腺微波消融术围手术期护理中的应用效果。方法 将我院2022年04月-2023年07月收治的35例接受微波消融治疗的甲状腺肿瘤患者随机分成参照组(n=19,常规护理)和观察组(n=16,责任制整体护理),均接受微波消融治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组护理满意度优于参照组(P<0.05);两组术后并发症无显著差异(P>0.05)。结论 甲状腺肿瘤患者实施微波消融治疗后行责任制整体护理,有较好疗效。

关键词： 甲状腺肿瘤   甲状腺切除术   机器人手术   经口腔前庭入路  

摘要： 目的探讨经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的近期疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年5月至2023年8月在联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术的107例患者的临床病理学特点和术后情况。男性12例,女性95例;年龄(31.8±9.4)岁(范围:11~55岁)。甲状腺良性肿瘤20例;恶性肿瘤87例,均为乳头状癌。术后通过门诊、电话等进行随访,主要观察术后并发症恢复情况、是否复发和美容效果等。结果107例患者均成功完成经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术,无中转开放手术。甲状腺乳头状癌患者肿瘤最大径(5.6±2.7)mm(范围:2~15 mm);其中45例发生颈部中央区淋巴结转移,清扫中央区淋巴结数目[M(IQR)]11(8)枚(范围:3~26枚),转移淋巴结数目1(3)枚(范围:0~13枚)。术后未发生喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能减退,暂时性甲状旁腺功能减退率8例。其他并发症包括术后感染1例,左颌下皮肤穿孔1例,皮肤烫伤1例,口角撕裂2例,口唇麻木1例。术后住院时间6(2)d(范围:3~11 d)。随访(22.6±10.0)个月(范围:1.0~37.4个月)的随访,患者未发生局部淋巴结复发或转移。所有患者对术后美容效果满意,术后1个月患者的颈部美学效果评分为9.3(0.2)(范围8.4~9.6)。结论对于严格筛选的早期甲状腺癌患者,由经验丰富的医生行经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺手术是安全可行的,同时有理想的美容效果。

关键词： 浆细胞瘤   头颈部肿瘤   危险因素   预后   头颈部髓外浆细胞瘤  

摘要： 目的探讨头颈部髓外浆细胞瘤(head and neck extramedullary plasmacytoma,HNEMP)的临床特征、危险因素、治疗及预后。方法回顾性分析2008年9月~2022年1月间北京同仁医院收治的38例新诊断且未治疗的HNEMP患者的临床资料,分析影响生存的因素及其预后。结果38例患者中,病变呈现鼻颅眶沟通性者5例(13.2%),肿瘤最大直径≥5 cm者8例(21.1%)。仅接受单纯手术切除的患者17例(44.7%),术后给予放疗者13例(34.2%),化疗者8例(21.1%),接受放化疗联合治疗者5例(13.2%)。治疗后评价疗效,完全缓解32例,部分缓解3例,疾病稳定1例,疾病进展2例。中位随访86个月,5年的无进展生存率和总生存率分别92.1%和94.7%。其中,颅鼻眶沟通病变患者中位无进展生存期仅13个月,5年的无进展生存率和总生存率为40%和60%,而其余组均为100%。此外,病变范围≥5 cm和累及鼻颅眶沟通是影响患者无进展生存率和总生存率的不良预后因素。结论HNEMP发病率低,治疗上以手术联合放疗为主,预后相对较好,颅鼻眶沟通病变及高肿瘤负荷为不良预后因素。

关键词： 急性B淋巴细胞白血病   儿童   CD20   IKZF1   生存分析  

摘要： 目的通过分析华南地区儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组2016治疗方案(2016 program of the South China children′s acute lymphoblastic leukemia treatment cooperation group,SCCLG-ALL-2016)治疗B细胞起源急性淋巴细胞白血病(B cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)患儿的临床资料,探讨CD20表达对儿童B-ALL预后的影响,为B-ALL临床个性化和精准化治疗提供科学依据。方法回顾分析华南地区儿童急性淋巴细胞白血病治疗协作组6个中心2016年10月—2023年5月期间接受SCCLG-ALL-2016治疗的273例初诊B-ALL患儿的临床资料,分析其临床特征、染色体核型、融合基因、临床危险度分层、早期和远期疗效,并通过绘制生存曲线进行生存分析。结果273例初诊B-ALL患儿CD20阳性表达率26.9%,与CD20阴性组比较在白血病基因融合及突变方面差异有统计学意义(P<0.05)。在初诊年龄、性别、初诊白细胞计数、肝脾情况、染色体核型、诱导第15天和第33天骨髓白血病残留以及复发等方面差异无统计学意义(P>0.05)。CD20阳性组总生存率为(71.9±10.1)%,低于CD20阴性组(86.8±4.0)%,3年无病生存率(event-free survival,EFS)为(81.2±5.6)%,低于CD20阴性组(89.5±2.2)%,但2组间差异均无统计学意义(P>0.05);CD20合并与不合并IKZF1基因片段缺失的总生存率(overall survival,OS)和3年EFS的差异无统计学意义(P>0.05)。3年EFS、OS相关单因素和多因素Cox回归分析,与3年EFS相关的单因素为脾脏情况、危险度分层;多因素分析显示脾脏情况及危险度分层是影响3年EFS的预后独立因素。与OS相关的单因素为脾脏情况、第15天骨髓情况、危险度分层及复发情况,多因素分析显示复发情况是影响OS的预后独立因素。结论儿童B-ALL的CD20表达与基因融合及突变表达相关,但CD20不是预后影响因素。