关键词： 老年   原发免疫性血小板减少症   患者   临床  

摘要： 为了研究老年原发免疫性血小板减少症患者临床特征,并基于此分析对此类患者采取合适的措施进行干预治疗后的预后情况,以便为医疗行业应对此类病症的老年患者提供参考。方法 我院整理该院自2018年8月至2022年8月来医院血液科就诊的患者资料,根据本文研究目的和要求,按照年龄为60岁及超过60为标准确认为老年ITP患者,从中选取了115年老年原发免疫性血小板减少症(下文统一以ITP代表该病症)患者,并分析了这些患者临床表现,进行了实验室相关检查。结果 、检查结果进行了记录、整理、总结分析,主要分析老年ITP患者临床特征以及预后的危险因素。所记录的内容有出血情况和出血量,预后方式和效果、骨髓象等。结果 研究对象有115例,并且都为60岁及以上的老人,年龄在60~91岁,平均年龄(67±0.65)岁,其中男性52例,女性63例。在这些研究对象中,年龄越大,临床表现越多,且越严重,出血现象、出血严重程度随年龄增长也在提高。并且老年ITP患者中存在Th1/Th2免疫平衡紊乱,IFN-γ、IL-10显著降低,其他指标显著升高的表现。而从预后效果分析,年龄越大,病程越长,患者的治疗效果也越差,有效性相对较低,60~69岁年龄范围内的患者治疗效率明显较高。有些患者甚至在治疗期间,因基础疾病,如肺部、心脏心脑血管等方面的原因出现了死亡,死亡例数占5.2%,还有部分老年ITP患者在治疗期间因使用肾上腺糖皮质激素而继发感染,人数达到了25例。结论 老年ITP患者由于年龄较大,临床表现较为严重,且随着年龄增大,出血概率以出血量都大为增加,治疗效率也明显较差,存在多种不良表现和安全风险,并且老年ITP的肾上腺糖皮质激素治疗后的感染还会造成病患死亡,因此临床上对于老年ITP患者的治疗方式需要审慎考虑[1]。

关键词： 老年急性心肌梗死并发室间隔穿孔并发室间隔穿孔   急诊护理   抢救效果  

摘要： 探究老年急性心肌梗死并发室间隔穿孔并发室间隔穿孔的急诊护理临床效果。方法 选取医院2021.5-2022.5期间收治的96例老年急性心肌梗死并发室间隔穿孔并发室间隔穿孔患者,采用简单随机化分组方式,将患者分为两组,分别为对照组(48例)以及观察组(48例)。对照组患者接受常规急诊护理,观察组患者接受优质急诊护理,比较两组患者以下指标:抢救时间、并发症发生率。结果 对比两组患者抢救时间,观察组低于对照组(P<0.05)。对比两组患者并发症发生率,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 对老年急性心肌梗死并发室间隔穿孔并发室间隔穿孔患者实行优质急诊护理,能缩短患者抢救所需时间,提升患者安全性,故具有较高临床推广应用价值。

关键词： 异位口腔胃肠囊肿   舌重复囊肿   前肠重复囊肿   鉴别诊断   治疗  

摘要： 异位口腔胃肠囊肿(heterotopic oral gastrointestinalcyst)是临床上一种罕见的先天发育性囊性病变。其诊断要点为囊肿衬里上皮除为复层鳞状上皮或假复层柱状上皮外,尚须含有胃肠道黏膜上皮或胃黏膜腺体,类似于胃体或胃底黏膜[1]。异位胃肠上皮本身并不罕见,但多见于食管、十二指肠、胆总管、回肠、阑尾等部位,出现于口腔者十分罕见[2,3]。本文将报道1例我科收治的异位口腔胃肠囊肿病例。

关键词： 肺腺癌   晚期   中药疗法   肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的观察正元胶囊联合培美曲塞^(+)顺铂(AP)方案治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法纳入该院2019年2月至2022年2月收治的80例晚期肺腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组。对照组40例予AP方案治疗,治疗组40例在对照组基础上予正元胶囊治疗,2组均3周为1个疗程,共治疗4个疗程。统计2组实体瘤疗效,比较2组治疗前和治疗4个疗程后肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞]、生活质量[卡氏功能状态评分(KPS)],对比2组治疗期间不良反应发生情况,随访1年记录患者生存情况。结果治疗组实体瘤缓解率47.50%(19/40),对照组实体瘤缓解率25.00%(10/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CYFRA21-1、CEA、CA125水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后CD4^(+)、NK细胞均较本组治疗前升高(P<0.05),对照组治疗后CD4^(+)、NK细胞均降低(P<0.05)。治疗组治疗后CD4^(+)、NK细胞水平均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后KPS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。治疗组无进展生存时间为(14.03±4.38)个月,对照组为(10.48±4.52)个月,治疗组高于对照组(P<0.05)。随访期间,治疗组总生存率60.00%(24/40),对照组总生存率25.00%(10/40);经Log-rank检验,治疗组总生存率高于对照组(P<0.05)。结论晚期肺腺癌采用正元胶囊联合AP方案治疗效果显著,可改善患者免疫功能和生活质量,降低肿瘤标志物水平,延长生存时间,且不会增加不良反应。

关键词： RobinsonⅡB型锁骨骨折   经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定   切开复位重建钢板内固定  

摘要： 目的探讨经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院骨科2018-01—2023-01收治的62例RobinsonⅡB型锁骨骨折患者的临床资料,分为经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定组(观察组)和切开复位重建钢板内固定组(对照组),各31例。比较2组患者的手术相关指标,统计术后并发症发生率和随访6个月时的肩关节功能优良率。结果观察组的切口长度、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月时,观察组患者的肩关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位重建钢板内固定比较,经皮闭合复位锁定钢板桥接式固定治疗RobinsonⅡB型锁骨骨折,有利于促进骨折愈合,提升肩关节功能优良率。

关键词： 维奈克拉   阿糖胞苷   复发/难治性急性髓系白血病  

摘要： 目的:探讨维奈克拉(VEN)联合大剂量阿糖胞苷(HiDAC)方案治疗复发/难治性急性髓系白血病(R/R AML)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2019年6月至2023年11月期间在我院采用VEN+HiDAC再诱导治疗的31例成人R/R AML患者的临床资料,评估其疗效、不良反应及生存情况,并探讨影响疗效和生存的因素。结果:31例患者的总反应率(ORR)为77.4%(24例),其中综合完全缓解(CRc,CR/CRi/MLFS)20例,部分缓解(PR)4例。复发、难治状态对ORR及CRc无明确影响(P>0.05),两组总生存期(OS)和无事件生存期(EFS)差异无统计学意义(P>0.05)。患者总体OS为10.8(3.5~36)个月,EFS为8.5(0.5~32)个月。生存分析结果显示,初次治疗有反应的患者具有更优的OS及EFS(P<0.01)。桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)(13例)较继续接受化疗的患者(18例),OS及EFS更佳(P<0.01)。患者不良反应主要是骨髓抑制,所有患者均出现≥Ⅲ级血液学毒性,感染、胃肠道反应较为常见,但患者均可耐受,未发生治疗相关死亡事件。结论:VEN+HiDAC方案是R/R AML患者有效的挽救性治疗方案,耐受性较好,桥接allo-HSCT可改善患者的远期生存。

关键词： 结核,脑膜   沙利度胺   矛盾反应   辅助治疗  

摘要： 目的:分析低剂量沙利度胺辅助治疗成人结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)矛盾反应的临床疗效和安全性。方法:选取2020年1月1日至2022年12月30日长春市传染病医院收治的符合TBM矛盾反应诊断标准的患者共20例进行回顾性研究。20例患者均在不调整原有糖皮质激素用量及抗结核治疗方案的前提下,口服沙利度胺25 mg(4次/d)治疗。分析患者应用沙利度胺后临床症状转归、脑脊液参数变化、影像学表现及药物不良反应。结果:20例患者中,14例(70.0%)出现新发结核瘤,11例(55.0%)原有结核瘤病变恶化、10例(50.0%)脑池渗出增多,5例(25.0%)新发脑梗死。经沙利度胺治疗后,14例新发结核瘤及11例原有结核瘤恶化的患者,病灶明显好转,≤3 mm的结核结节可完全吸收,>3 mm的结核结节可表现为完全吸收或病灶范围缩小;10例脑池渗出增多的患者,病灶明显消退。5例脑梗死患者,无进展性卒中发生,梗死周围水肿明显消退并形成软化灶。17例脑脊液异常患者中,8例脑脊液白细胞计数恢复正常,9例脑脊液参数好转稳定。沙利度胺中位治疗时间为16(12,16)周。全部患者均在颅内病变明显好转或脑脊液指标好转稳定后,停用沙利度胺。治疗期间,2例患者出现末梢神经炎,给予营养神经治疗后好转,无其他可归因于沙利度胺的不良事件报告。结论:低剂量沙利度胺辅助治疗结核性脑膜炎矛盾反应,可有效改善患者颅内病变及脑脊液参数,且安全性较好。

关键词： 非酒精性脂肪肝   客家地区   75岁以上老年人   患病情况   相关因素分析  

摘要： 目的分析闽西客家地区老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病情况,并探讨其影响因素。方法选择2022年5-8月在我院体检的闽西客家地区75岁以上老年人2540人,通过比较两组临床资料,包括上腹部CT、血常规、血液生化全套、同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)以及肿瘤标志物,进一步分析影响因素。结果NAFLD患病率6.26%,男性患病率为2.13%,女性患病率为4.13%;ALT、ALB、UA和TG与75岁以上老年人NAFLD的发生呈正.相关(r=0.031、0.106、0.003、0.137,P<0.05),而男性(r=-0.926,P<0.05)和HDL-C(r=-1.329,P<0.05)与75岁以上老年人NAFLD的发生呈负相关。结论75岁以上的老年人NAFLD的危险因素包括ALT、UA和TG,性别和HDL-C水平是75岁以上老年人NAFLD的独立保护因素。

关键词： Geistlich Bio-Gid胶原膜引导骨再生技术   海奥口腔修复膜引导骨再生技术   即刻种植牙  

摘要： 分析膜引导骨再生技术应用于即刻种植牙中的临床疗效。选择西安市高陵区中医医院2020年1月―2022年12月接待的即刻种植牙患者60例,采用信封法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予海奥口腔修复膜引导骨再生技术治疗,观察组给予Geistlich Bio-Gid胶原膜引导骨再生技术治疗,比较两组骨生长效果、治疗总有效率、不良反应。研究结果显示,观察组成骨厚度、成骨高度、水平骨生长、垂直骨生长均显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。研究发现,Geistlich Bio-Gid胶原膜引导骨再生技术优于海奥口腔修复膜引导骨再生技术,前者在即刻种植牙中的治疗效果确切,值得推广。

关键词： 慢性胃炎   健康教育   知识知晓情况   遵医行为   生活质量  

摘要： 评价对慢性胃炎患者进行健康教育护理的应用效果。方法 选取我院慢性胃炎患者100例,分为两组,对照组进行常规护理,观察组进行健康教育护理,对比两组间患者的知识知晓情况、遵医行为、生活质量和护理满意度。结果 观察组患者的知识知晓情况、遵医行为、生活质量和护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论 通过对慢性胃炎患者进行健康教育护理,能够提高患者的知识知晓情况,遵医行为,生活质量和治疗依从性。