关键词： 妇科   内分泌失调   临床分析   治疗方法  

摘要： 此次主要以妇科内分泌失调病患的临床做全面分析,并制定及实施针对性的治疗方法进行调研。方法 以科室近几年到院治疗的150例病患实施临床试验,在治疗前先对其实施组别处理,75例是对照组,此组单一西医处理,剩余相同例数归为观察组,主要采用中西医联合手段,研究中评估此次患者治疗后的疗效情况;分析患者干预后FSH与E2水平变化,对病患实施多维度生活质量评估分析,观察组织各小组病患满意度情况,对患者干预前后的情绪状况。结果 了解患者病情状况,经检查结果制定治疗方案,比较治疗后效果,观察组患者基本在干预后症状逐渐好转,有效率高于对照组;干预前患者FSH、E2水平异常,通过治疗后有所改变,显示对照组部分患者恢复情况未达到理想目标;对患者治疗后的生活状态分析,观察组生活质量评分更理想,而且该组患者基本对此次治疗表示认可。肯定。疾病促使患者情绪较不稳定,这不利于身体的恢复,为此进行了相应的干预,小组患者负性情绪有减轻,相对来讲,对照组部分患者情绪较不稳定(P<0.05)。结论 对于内分泌失调病症的临床干预,选择中西医联合方式能够达到标本兼治的目的,照护患者生理、心理等多方面,值得临床大力推行。

关键词： 衣原体肺炎   鹦鹉热   宏基因组二代测序  

摘要： 目的分析鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现、影像学表现、实验室指标及治疗方案。方法回顾性收集2019年9月至2022年6月郑州大学第一附属医院呼吸科收治的22例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,分析其流行病学特点、实验室检查结果、影像学特点、治疗及预后。结果22例鹦鹉热衣原体肺炎患者常见症状为发热(22例)、咳嗽(15例)、乏力(11例)、呼吸困难(9例)、咳痰(7例)。22例患者白细胞计数正常,但C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、D-二聚体及纤维蛋白原水平升高。22例患者CT表现为实变(22例),多叶分布(11例)及胸膜渗出(6例)。重症患者中性粒细胞百分比及CRP、PCT、LDH、CK水平显著升高,淋巴细胞百分比下降(P<0.05)。多西环素对22例患者治疗有效。5例行有创机械通气,其中2例给予静脉-静脉体外膜肺氧合治疗,发生感染性休克,需要血管活性药物治疗;1例患者行无创机械通气;3例患者行经鼻高流量湿化氧疗。22例患者中17例治愈,5例自动出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎临床表现为高热、乏力伴大叶性肺炎,白细胞计数不高,淋巴细胞计数下降,炎症指标升高。重症患者症状不典型,但实验室结果有提示。多西环素治疗效果显著,预后较好。

关键词： 重症免疫性血小板减少性紫癜   地塞米松   丙种球蛋白   临床疗效  

摘要： 目的探讨地塞米松联合不同剂量丙种球蛋白在重症免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿中的临床治疗效果。方法选取104例重症ITP患儿为研究对象,采用简单化随机法将患儿分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组患儿采用地塞米松联合小剂量(400 mg)丙种球蛋白进行治疗,观察组患儿采用地塞米松联合大剂量(800 mg)丙种球蛋白进行治疗。比较两组患儿的临床疗效、住院时间、血小板计数及不良反应发生率。结果观察组患儿的临床总有效率(98.1%)高于对照组(86.5%)(P<0.05)。观察组患儿的住院时间(6.35±0.67)d短于对照组的(11.23±1.15)d(P<0.05)。与治疗前比较,治疗5 d后两组患儿的血小板计数明显升高(P<0.05);观察组患儿治疗5 d后的血小板计数(158.39±12.05)×10^(9)/L高于对照组的(101.67±11.31)×10^(9)/L(P<0.05)。观察组患儿的药物不良反应发生率(1.9%)低于对照组(13.5%)(P<0.05)。结论重症ITP患儿经地塞米松联合不同剂量的丙种球蛋白治疗后,临床症状均能得到改善,且大剂量丙种球蛋白的疗效更佳,患儿血小板计数明显升高,住院时间显著缩短,且安全性更佳,更值得临床推广。

关键词： 腹腔镜检查   胆肠吻合   倒刺线  

摘要： 目的:探讨腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合的可行性、安全性。方法:回顾分析2021年1月至2023年7月行腹腔镜胆肠吻合的38例患者的临床资料,根据使用的缝线分为倒刺线组(n=18)与对照组(n=20),倒刺线组于腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合,其中良性病变12例,包括Ⅰ型、Ⅳb型胆总管囊肿9例,胆总管下端狭窄2例,吻合口狭窄拆除重建1例;恶性病变6例,包括胰头癌3例、壶腹周围癌3例。对照组于腹腔镜下使用可吸收缝线行胆肠吻合,其中良性病变13例,均为Ⅰ型、Ⅳb型胆总管囊肿;恶性病变7例,包括胰头癌3例、壶腹周围癌4例。对比分析两组围手术期临床指标。结果:倒刺线组胆肠缝合时间短于对照组,差异有统计学意义[(16.90±1.33)min vs.(23.06±2.44)min,P<0.05],倒刺线组与对照组肝总管内径[(18.83±2.92)mm vs.(19.80±1.91)mm]、胆肠吻合口内径[(17.33±2.47)mm vs.(18.00±1.75)mm]差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后胆肠吻合口引流管拔除时间、吻合口漏及第1天、第3天、第7天肝功能、感染指标差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生狭窄。患者均顺利恢复出院。术后1~3个月门诊复查CT,未发现胆管扩张、新增腹腔积液,无腹痛、发热等症状,近期预后良好。结论:腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合是安全、可行的,可缩短胆肠吻合口的缝合时间。

关键词： 无创产前诊断   染色体微微重复微缺失   拷贝数变异  

摘要： 目的探讨无创产前基因检测(NIPT)在孕妇血中胎儿染色体非整倍体及微重复微缺失筛查中的作用,为临床诊断提供依据。方法选择1758例孕妇进行NIPT检测,对结果判断为高风险的孕妇取其羊水或脐带血进行产前诊断并对相关孕产妇妊娠结局随访至胎儿出生后半年。结果1758例孕妇中共检测出55例高风险,总阳性率为3.13%,包括常染色体三体异常23例、性染色体异常14例、拷贝数变异12例及复合异常的6例。NIPT对常染色体三体综合征的诊断灵敏度为100%,特异度为99.81%~100%;对其他常染色体异常的筛查效果较差,灵敏度仅为14.29%且阳性预测值仅为16.67%。在性染色体筛查中,NIPT对XXY染色体及XYY染色体的筛查灵敏度较好,均高于60%,而对45,X染色体的筛查能力较差(0.00%)。结论NIPT对常见染色体具有较好的筛查能力,而对其他染色体异常的筛查能力较差。此外NIPT对染色体微重复微缺失综合征的筛查性能较好,但由于胎儿染色体致病性拷贝数变异(CNV)在临床表现复杂,因此建议采用包括遗传咨询及其他辅助检测在内的多种手段对高危孕产妇进行筛查,增加筛查准确性。

关键词： 增强型体外反搏   慢性心力衰竭   血浆NT-proBNP水平   LVEF   6MWD  

摘要： 对慢性心力衰竭疾病进行治疗期间,研究临床应用增强型体外反搏的疗效和意义。方法 选择广州中医药大学惠州医院就诊和住院的120例心衰易损期患者(2021年1月到2022年6月),这些患者分组为60例对照组和60例研究组,分组方法应用随机数字表法,治疗方法对应分别为常规慢性心力衰竭治疗、基于常规方法增加增强型体外反搏治疗,实现组间各项指标(治疗前后血浆NT-proBNP水平、治疗前后LVEF、治疗前后6MWD以及不良反应、治疗效率)的比较。结果 组间在血浆NT-proBNP水平、LVEF、6MWD方面的治疗前比较均为P>0.05;治疗后,血浆NT-proBNP水平比较,研究组情况减少;而LVEF水平和对照组分析,研究组水平更高;6MWD水平同样研究组水平高;不良反应方面分析,对照组情况增加,相反研究组改善;治疗效率数值比较,研究组效率提升,各项指标比较意义与P<0.05一致;研究组与对照组的再住院率数值比为P>0.05,病死率组间比为P<0.05。结论 增强型体外反搏在慢性心力衰竭患者治疗中的临床疗效良好,能够使患者的各个情况不断改善,保证6MWD的延长,避免发生不良反应,患者康复良好。

关键词： 一次性根管   急性牙髓炎   临床分析  

摘要： 研究一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效。方法 选取2021年10月到2022年10月期间我院接收的急性牙髓炎患者80例,随机分为对照组和观察组40例。对照组采取多次根管治疗;观察组采取一次性根管治疗。观察两组患者的治疗效果、炎性因子水平及并发症发生情况。结果 观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);差异有统计意义;治疗前两组患者的指标无明显差异(P>0.05);差异无统计意义。治疗后观察组的炎性因子水平低于对照组(P<0.05);差异有统计意义;观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);差异有统计意义。结论 在治疗急性牙髓炎的过程中;一次性根管治疗的选择不仅能够更加全面地消除患者的炎症;而且具备较高的安全性;因此在实际的治疗中被强烈建议采用。

关键词： 室性早搏   心肾阳虚证   桂枝甘草汤   胺碘酮   心率变异性  

摘要： 目的评估桂枝甘草汤加味治疗室性早搏心肾阳虚证患者的效果。方法58例室性早搏心肾阳虚证患者,随机分为观察组和对照组,各29例。对照组给予胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上给予自拟桂枝甘草汤加味治疗。比较两组临床疗效及治疗后心率变异性(HRV)指标[全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5分钟窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、每5分钟窦性R-R间期标准差平均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)及B型脑钠肽(BNP)]、生活质量评分。结果治疗后,观察组总有效率89.7%显著高于对照组的65.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SDNN(118.92±13.72)ms、SDANN(114.82±12.96)ms、SDNNI(47.02±5.86)ms、PNN50(9.33±0.94)%、SV(79.92±8.87)ml、LVFS(25.07±2.76)%、LVEF(50.02±5.96)%及BNP(239.281±20.93)ng/L均显著优于对照组的(103.53±11.64)ms、(101.63±10.14)ms、(39.93±4.96)ms、(6.11±0.72)%、(73.33±8.42)ml、(21.83±2.34)%、(45.23±5.74)%、(386.71±36.71)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组身体健康、心理状态、社会功能、日常生活能力评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过桂枝甘草汤加味治疗室性早搏心肾阳虚证患者,可以显著降低心率变异性,改善患者心功能,提高患者生活质量,疗效确切,可以在临床推广使用。

关键词： 透明细胞性肾细胞癌   肾细胞癌   骨转移   骨相关事件   病理性骨折   预后  

摘要： 目的探讨骨转移性透明细胞性肾细胞癌(clear c ell renal cell carcinoma bone metastasis,CCRCC-BM)患者的临床病理学特征,提高对CCRCC-BM的认识。方法回顾性分析2011年1月—2023年7月福州市第二总医院病理科收集的33例CCRCC-BM患者的临床病理资料及随访结果,并复习相关文献。结果33例患者中,男性27例,女性6例,发病年龄42~94岁,中位年龄65岁。影像学均表现为膨胀性、溶骨性骨质破坏,骨转移病灶共43处,常见的骨转移部位为股骨(15处)及肱骨(12处);单发骨转移23例,伴一处或以上其他部位转移占10例。33例均因骨相关事件(skeletal related event,SREs)为首发症状就诊后经病理诊断为CCRCC-BM,18例出现肿瘤性坏死,3例伴有肉瘤样分化。Fuhrman细胞核分级:Ⅰ级16例、Ⅱ级14例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例。免疫表型:肿瘤细胞表达成对盒基因8(paired box protein 8,Pax-8)(32/33)、白细胞分化抗原10(cluster of differentiation 10,CD10)(33/33)、波形蛋白(vimentin)、碳酸酐酶Ⅸ(carbonic anhydraseⅨ,CAⅨ)(30/33)、上皮细胞膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)(32/33)、广谱细胞角蛋白(pan cytokeratin,CKpan)(31/33)。33例均经手术切除病灶,术后随访2~108个月,死亡21例,生存12例。结论CCRCC-BM好发于中老年男性患者,股骨、肱骨是最常见的转移部位,预后不佳。对于临床上不明原因出现的病理性骨折、脊髓压迫、骨痛等症状的患者,应考虑肾细胞癌骨转移的可能,结合既往史、病理形态学及免疫组织化学染色等有助于诊断及鉴别诊断。

关键词： 桡骨远端骨折   三点外固定架   四点外固定架  

摘要： 目的 观察不同方法治疗桡骨远端骨折患者的效果。方法 45例桡骨远端骨折患者,随机分为A组、B组、C组,每组15例。A组运用手法复位三点外固定架固定治疗, B组运用手法复位四点外固定架固定治疗, C组运用手法复位石膏固定治疗。对比三组治疗后1个月数字X线摄影术(DR)影像学各参数、临床疗效;A组和B组耗材费用、手术时间。结果 治疗后1个月, A组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度分别为(9.5±0.6)°、(21.2±0.4)°、(9.5±0.7)mm, B组患者分别为(9.8±0.4)°、(21.5±0.6)°、(9.6±0.5)mm, C组患者分别为(8.3±0.6)°、(19.1±0.6)°、(9.0±0.6)mm。A组和B组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度对比差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者掌倾角、尺偏角大于C组,桡骨高度高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月, A组、B组患者优良率分别为93.3%、86.7%,高于C组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组患者优良率对比差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者耗材费用(11360±1649)元少于B组的(19600±1573)元,手术时间(41±8)min短于B组的(52±10)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 手法复位外固定架治疗桡骨远端骨折可以达到良好的治疗效果,且三点外固定架费用更低,手术时间相应缩短,其外科快速康复和骨折的微创治疗理念切合目前背景下的骨折处理方式,提高了社会效益。