关键词： 布地奈德/福莫特罗粉吸入剂   复方甲氧那明   联合治疗   急性呼吸综合征冠状病毒-2   咳嗽   咳嗽程度评分表  

摘要： 目的回顾性分析信必可都保[布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(Ⅰ)=320μg/9.0μg]联合阿斯美(复方甲氧那明)治疗急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-COV-2)感染后亚急性咳嗽的临床疗效。方法收集2022年12月—2023年6月确诊的SARS-COV-2(Omicron BA.5.2、BF.7感染)亚急性咳嗽患者220例,分为观察组和对照组,每组各110例。观察组给予信必可都保吸入(1吸/次,2次/日),阿斯美口服(2粒/次,3次/日);对照组给予咳必清、酮替芬和孟鲁司特钠三联药物常规止咳、平喘对症治疗。采用咳嗽程度评分表(CET)观察并记录治疗后第3、5、7天咳嗽缓解情况,检测呼出气一氧化氮(FeNO),并进行疗效评价。结果治疗后第3、5、7天患者的CET评分、FeNO值均较前下降。观察组临床控制86例,显效11例,有效9例,无效4例,总有效率96%;对照组临床控制68例,显效17例,有效13例,无效12例,总有效率89%。2组的总有效率比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论信必可都保和阿斯美联合治疗SARS-COV-2(Omicron BA.5.2、BF.7感染)亚急性咳嗽,可明显改善患者的咳嗽症状。

关键词： 复方小儿退热栓   小儿高热惊厥   临床疗效  

摘要： 分析研究在小儿高热惊厥临床治疗中使用复方小儿退热栓用药的临床疗效。方法 从本院收治的高热惊厥患儿中随机抽取120例作为本次的研究对象,时间可以截取自2023年1月到2023年12月。之后可以将这些病例进行随机数字编号将其均衡分成两组,其中一组列为参考组,选择西药(对乙酰氨基酚混悬滴剂)用药,另外一组列为研究组,选择中药(复方小儿退热栓)用药,用药结束后可以将两组药物治疗的临床效果进行比较,对比二者之间存在的差异性。结果 在治疗之前两组患儿的多项指标数据未见明显差,p>0.05。治疗后,两组患儿的指标数据相较于治疗具有明显的改变,但相较而言研究组患儿数据变化相对明显,治疗效果更优,p<0.05,有统计学意义。结论 在小儿高热惊厥的临床治疗中,中成药复方小儿退热栓比西药乙酰氨基酚混悬滴剂的疗效更加显著,值得推广和应用。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   急诊救治   静脉微量泵   血糖水平   疗效  

摘要： 分析急诊救治糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA)患者使用不同方案的效果。方法 从本院急诊2022年5月-2023年5月救治的DKA患者中随机抽取40例,按照不同急救方案分组,A组(20例,静脉持续滴注小剂量胰岛素)和B组(20例,静脉微量泵泵入胰岛素),对比两组效果。结果 治疗前两组血糖水平对比(P>0.05),治疗12h、24hB组低于A组(P<0.05)。B组临床指标(血糖达标时间、DKA症状消失时间、胰岛素总用量、血酮转阴时间、尿酮转阴时间、低血糖发生率)优于A组(P<0.05)。B组治疗有效率、不良反应发生率优于A组(P<0.05)。结论 急诊救治DKA患者时使用静脉微量泵泵入胰岛素,能快速使血糖水平恢复正常,改善临床症状,降低使用胰岛素的数量,缩短血酮和尿酮转阴时间,效果显著,安全性高。

关键词： 多巴酚丁胺   螺内酯   重症心力衰竭   不良反应  

摘要： 了解重症心力衰竭患者应用多巴酚丁胺与螺内酯的联合效果,为后续治疗提供依据。方法 以随机数字表法作为本次分组方式,将我院收治的180例重症心力衰竭患者分为两组,所有患者纳入时间为2021.6-2022.12,对照组90例:螺内酯治疗,实验组90例:螺内酯联合多巴酚丁胺治疗,比较两组治疗情况。结果 与对照组相比,实验组治疗总有效率、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6MWT)、白介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)数值更高,左心室舒张末、收缩末内径(LVEDD、LVESD)、肿瘤坏死因子α(TNFα)数值更低(P<0.05);两组患者不良反应发生率相近(5.55%对6.66%)(P>0.05)。结论 重症心力衰竭患者中应用多巴酚丁胺联合螺内酯治疗后,心功能与治疗总有效率提升,炎症因子水平改善,安全有效。

关键词： 单核细胞增生李斯特菌   病毒感染   脑膜脑炎   脑脊液二代测序  

摘要： 目的 报道1例脑脊液二代测序确诊单核细胞增生李斯特菌脑膜脑炎病例,以期为临床提供参考。方法 回顾性分析1例临床疑为病毒性脑膜脑炎、经脑脊液二代测序确诊为李斯特菌脑膜脑炎患者的诊治过程。结果 该患者乙型流感病毒感染后出现脑膜脑炎,依据临床表现和临床常用“一元论”诊疗思路,考虑可能为病毒性脑膜脑炎,后脑脊液二代测序确诊李斯特菌感染,及时调整治疗方案,患者预后良好。结论 单核细胞增生李斯特菌脑膜脑炎临床少见,患者临床表现缺乏特异性,与病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜脑炎等相似。传统检测方法不易获得其病原学证据,易误诊或延误诊治。脑脊液二代测序技术可快速准确识别病原体,对中枢神经系统感染性疾病的早期诊治至关重要。

关键词： 下咽异物   异物取出术   电子胃镜   硬性食管镜   术式选择  

摘要： 目的总结经电子胃镜未能取出的下咽部异物患者的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析自2014年2月~2022年3月在我院内镜中心电子胃镜下行下咽异物取出术未能成功的21例患者临床资料,总结其救治体会。结果21例患者中,1例异物已自行排出;1例异物迁移至颈部甲状腺内,经颈外侧径路成功取出异物;其余19例均在全麻下经食管镜成功取出异物。结论对于复杂的不规则形状下咽部异物并伴有局部软组织肿胀者,电子胃镜下取出异物困难时,传统的硬性食管镜手术仍然不失为一种有效的治疗方式;疗效。

关键词： 静脉采血   穿刺成功率   采血护理   采血穿刺  

摘要： 探讨提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理措施,并对其护理效果进行分析。方法 本研究拟在本院血液采集室抽取120例静脉采血病人,按随机数表将他们分成有针对性的护理组和对照组60名,分别对两组病人一次穿刺成功率及静脉采血后的不良反应进行对比。结果 与对照组相比,观察组一次穿刺成功。两组之间存在显著性差异(P0.05)。结论 在静脉采血时,对病人进行有针对性的护理,不但能明显提高一次穿刺的成功率,还能降低病人的不良反应。

关键词： 无脑回畸形   运动功能障碍   母亲孕期   罕见病   基因突变   临床诊断   基因检测   微管蛋白  

摘要： 无脑回畸形(Lissencephaly)为神经系统的一种罕见病,是受母亲孕期环境影响的一种遗传异质性疾病。无脑回畸形具有多种临床表现,认知、运动功能障碍及癫痫为其主要临床表现。随着近年国内外对无脑回畸形研究的深入及临床诊断中基因检测的应用,目前国内外共发现31种可导致患儿无脑回畸形的基因型。本研究报道1例于南通大学附属医院儿科就诊的微管蛋白α1a(Tubulin alpha 1a,TUBA1A)基因突变致无脑回畸形的病例,并借此病例复习相关文献。

关键词： 滑膜肉瘤   尤因肉瘤   SS18   CD99   INI1   EWSR1  

摘要： 目的 探讨伴EWSR1非典型信号的低分化滑膜肉瘤(synovial sarcoma, SS)的临床病理特征,掌握与尤因肉瘤(Ewing’ sarcoma, ES)及其他相似肿瘤之间的鉴别诊断。方法 对4例伴EWSR1非典型信号的SS患者的临床病理特征、免疫表型、FISH及二代测序(NGS)结果进行回顾性分析。结果 4例伴EWSR1非典型信号的SS患者中,3例男性,1例女性,年龄23~52岁,肿瘤最大径3.5~9.8 cm;其中2例肿瘤位于右大腿,1例发生于右肘部,1例位于右腹股沟。镜下肿瘤细胞呈实性片状排列,界限不清,细胞密度高,由大小相对一致的小蓝圆细胞构成,胞质稀少,核圆形、核仁可见,细胞异型性明显,病理性核分裂象多见。免疫组化CD99、NKX2.2、SS18-SSX均阳性,INI1弱阳性;CD34、CK(AE1/AE3)、EMA、desmin、HMB-45、SMA、FLI-1和CK8/18呈阴性。FISH检测显示SS18基因断裂,同时检测出EWSR1基因异常的红绿分离信号。NGS检测结果显示所有病例均存在SS18基因融合,但均未检测到明确EWSR1基因异常。结论 伴EWSR1非典型信号的SS组织学表现为大小一致的小蓝圆细胞,异型性大,病理性核分裂象多见,特征性免疫表型为SS18-SSX、CD99、NKX2.2阳性,INI1弱阳性,分子遗传学特征为EWSR1出现非典型的红绿分离信号,且均未检测到SMARCB1(INI1)缺失。

关键词： miRNA-21   糖尿病   糖尿病肾病   诊断价值  

摘要： 目的分析miRNA-21在糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法回顾性选取2023年1月—2024年1月莆田市第一医院收治的93例糖尿病患者的临床资料,均进行miRNA-21检测,以肾活检结果为金标准,分析miRNA-21诊断糖尿病肾病的灵敏度、特异度、准确度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值及kappa值。结果miRNA-21诊断糖尿病肾病的灵敏度为89.29%(25/28),特异度为86.15%(56/65),准确度为87.10%(81/93),约登指数为0.75,阳性预测值73.53%(25/34),阴性预测值94.92%(56/59)。kappa=0.711。结论miRNA-21诊断糖尿病肾病的灵敏度较高,可作为糖尿病肾病诊断的新型标志物。