关键词： 胰腺炎,慢性   胰十二指肠切除术   胰管引流   外科手术   临床分析  

摘要： 目的探讨慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石的手术治疗效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年12月至2023年9月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的接受胰管纵行剖开吻合的胰十二指肠切除术(PD-L)治疗的11例慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石患者的资料(PD-L组)。患者均为男性,年龄(49.0±11.2)岁(范围:32~70岁)。术前主要诊断均包括胰腺占位性病变、慢性胰腺炎、胰管结石、胰管扩张。回顾性收集该科同期收治的接受胰十二指肠切除术(PD)的248例患者资料(PD组);男性157例,女性91例;年龄(61.5±10.8)岁(范围:27~82岁);病理学类型为胰腺癌或慢性胰腺炎87例。采用倾向性评分匹配法均衡两组的混杂偏倚,卡钳值为0.1,采用1∶4最近邻匹配法进行匹配。两组间数据的比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验。结果PD-L组术中出血量[M(IQR)][300(200)ml]、住院时间[21.0(7.0)d]和术后住院时间[13.0(8.0)d]均低于PD组[500(500)ml、25.0(8.5)d、17.0(5.0)d](P值均<0.05)。两组其他围手术期资料的差异无统计学意义(P值均>0.05)。PD-L组术后随访时间为5(5)个月(范围:3~21个月),失访1例,其余10例腹痛均较术前减轻,8例腹胀、脂肪泻较术前改善,5例合并糖尿病者术后糖化血红蛋白、空腹血糖较术前改善。结论PD-L可用于治疗慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾多发胰管结石和狭窄,清除胰管结石较彻底,胰管引流通畅,但具体效果仍需进一步实践和长期随访。

关键词： 体外膜肺氧合   新生儿持续性肺动脉高压   新生儿  

摘要： 目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在危重新生儿治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析福建省儿童医院及福建省妇幼保健院2021年4月至2023年4月接受ECMO治疗的危重新生儿病例资料,总结使用ECMO的诊疗过程、结局和并发症。结果共纳入28例,男21例,女7例;平均出生体重3187 g(1760~4100 g)。原发病为新生儿持续性肺动脉高压23例(合并急性呼吸窘迫综合征13例,先天性心脏病6例,先天性膈疝3例,胎粪吸入综合征1例),心脏手术后低心排综合征2例,极重度贫血2例,心律失常1例。28例患儿均采用静脉-动脉ECMO模式。ECMO开始时间为生后37.0(19.5,93.8)h,77.3%入院后24 h内开始,ECMO运行时间79.5(46.0,96.8)h,住院时间23.0(6.5,29.5)d。20例(71.4%)ECMO成功撤机。ECMO治疗24 h后血管活性药物评分、氧合指数及血乳酸均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。28例患儿均有不同程度的血小板减少(最低24×109/L)和血红蛋白下降(最低68 g/L),其他并发症包括肾功能不全及液体超载17例、机械装置相关并发症8例、神经系统并发症10例。结论对于新生儿持续性肺动脉高压等重症新生儿,ECMO治疗可以有效改善患儿呼吸和循环功能,但易合并不同程度的并发症。

关键词： 孚瑞坦抗人乳头瘤病毒(HPV)凝胶   高危HPV感染   CIN  

摘要： 高危HPV感染和宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌的主要前驱病变,及时有效的治疗对于预防宫颈癌的发生具有重要意义。方法 本研究选取安徽省第二人民医院于2021年8月-2022年8月期间确诊的120名高危HPV感染并患有CIN的患者,按照随机数字法分为观察组与对照组,各60例。观察组采用孚瑞坦抗HPV凝胶敷料,而对照组则使用重组人干扰素a2b阴道泡腾胶囊。治疗完成后,在第3、6和12个月进行TCT、HPV分型和阴道镜复查,以1年停药后的结果作为评估依据。结果 治疗后3个月,对照组HPV转阴率为36.67%,观察组HPV转阴率为73.33%;治疗后6个月,对照组HPV转阴率为46.67%,观察组HPV转阴率为83.33%;治疗后1年,对照组HPV转阴率为56.67%,观察组HPV转阴率为88.33%(P<0.05)。治疗后3个月,对照组CIN转阴率为33.33%,观察组CIN转阴率为76.67%;治疗后6个月,对照组CIN转阴率为43.33%,观察组CIN转阴率为80.00%;治疗后1年,对照组CIN转阴率为53.33%,观察组CIN转阴率为58.00%(P<0.05)。结论 孚瑞坦抗HPV凝胶敷料在治疗高危HPV感染合并CIN方面的疗效优于重组人干扰素a2b阴道泡腾胶囊,具有较高的HPV及CIN转阴率,为高危HPV感染合并CIN的治疗提供了新的有效手段。

关键词： 牙髓病   根尖周病   干预   根管治疗  

摘要： 探讨针对牙髓病、根尖周病的治疗中使用根管治疗所能过产生的治疗效果。方法 将2020年1月到2022年1月于同一所医院牙科因为牙髓病以及根尖周病寻求医疗干预的患者总共60例作为本次研究的全部观察对象;将这些患者按照干预措施的差异分为观察组、对照组;对照组患者使用热牙胶进行干预,而观察组患者接受一次性牙齿根管治疗;统计、对比两组患者风险事件发生率、牙齿炎症消退耗时、疼痛消退耗时、治疗总耗时、牙髓、根尖周病治疗有效率。结果 针对观察组患者的治疗结局统计结果显示其状况明显优于对照组患者,并且其风险事件发生率也明显更低,P<0.05;此外,观察组患者的牙齿炎症消退、疼痛消退耗时更短,P<0.05;且治疗总耗时更短,P<0.05。结论 根管治疗对于牙髓病、根尖周病患者而言有较高的实用性,能够改善牙齿状况、及时缓解疼痛,恢复更快,可持续进行治疗。

关键词： 结核,胸膜   脓胸,结核性   抗结核药  

摘要： 目的分析结核性胸膜炎发生、发展为结核性脓胸的因素。方法分析2016年6月至2020年6月太原市第四人民医院收治的32例结核性脓胸患者资料,分析患者临床表现、影像学特征、演变及治疗转归。结果32例患者年龄22~68岁,平均(36±7)岁。其中29例结核性胸膜炎患者为不规律用药,不及时引流胸腔积液,病程迁延7个月至5年,病变部位左侧占18例,右侧占12例。有耐药结核存在者3例。3例患者年龄≥65岁,病程≥3年,合并慢性糖尿病,血清白蛋白≤40 g/L,体质量指数(BMI)≤18.5 kg/m^(2)。结论结核性胸膜炎患者应及早进行规律全程抗结核治疗,短期内控制感染,尽早引流胸腔积液,避免病情迁延发生结核性脓胸。

关键词： 腹腔镜   全面分期手术   期卵巢癌   应激反应   术后恢复  

摘要： 目的探讨早期卵巢癌患者腹腔镜下全面分期手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析80例早期卵巢癌患者的临床资料,根据治疗术式的不同进行分组,将接受开腹全面分期手术治疗的40例患者纳入对照组,接受腹腔镜下全面分期手术治疗的40例患者纳入观察组,观察两组手术指标、应激反应、术后恢复情况、并发症发生率。结果观察组术中出血量较对照组少,盆腔淋巴结切除数较对照组多,术后1 d应激反应指标水平较对照组低,下床、肛门排气、引流管留置与住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论在早期卵巢癌患者治疗中应用腹腔镜下全面分期手术,不仅创伤小、安全性高,而且患者应激反应轻,有助于促进术后恢复,缩短恢复时间。

关键词： 慢性充血性心力衰竭   室性心律失常   美托洛尔   胺碘酮   疗效  

摘要： 分析在慢性充血性心力衰竭伴室性心律失常患者治疗中,美托洛尔联合胺碘酮的效果,以此改善患者心功能,控制心律失常发作频率,提高患者生活质量,并降低猝死风险。方法 对我院慢性充血性心力衰竭伴室性心律失常患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗效果。结果 治疗后,实验组心功能更高,血液指标更佳,且疗效更高,P<0.05。结论 美托洛尔联合胺碘酮可以更好的改善慢性充血性心力衰竭患者心功能,减低血液心肌损伤指标水平,减少室性心律失常发作频率以及持续时间,提高疗效,从而有利于促进患者病情好转,提高其生活质量,值得推广。

关键词： 甲硝唑   雌激素   联合治疗   萎缩性阴道炎   临床疗效  

摘要： 分析甲硝唑与雌激素联合治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法 选择我院门诊2021年1月-2022年12月萎缩性阴道炎患者共80例,随机分2组比对,对照组以甲硝唑治疗,观察组以甲硝唑加雌激素。比较两组症状改善时间、治疗前后患者炎症指标、表层细胞百分比和pH、总有效率、不良反应。结果 观察组症状改善时间短于对照组,治疗后患者炎症指标、表层细胞百分比和PH优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 甲硝唑联合雌激素对于萎缩性阴道炎的治疗效果确切。

关键词： 急危重症   急诊   呼吸阶梯性治疗   疗效观察  

摘要： 分析急危重症患者采用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效。方法 选取2023年1~12月本院收治的120例急危重症患者,根据不同治疗方法分为观察组与参照组,对比分析两组治疗效果。结果 观察组呼吸平稳时间、ICU转出时间、住院时间短于参照组(P<0.05);观察组动脉血氧分压、血氧饱和度在治疗后高于参照组,动脉血二氧化碳分压低于参照组(P<0.05);治疗后观察组心率、呼吸频率低于参照组(P<0.05)。结论 对急危重症患者实施急诊呼吸阶梯性治疗,有利于调节患者动脉血氧等指标,改善患者心率和呼吸,提高其存活率,从而减少病人治疗时间,降低其费用等。

关键词： 缺血性脑血管病   颈部血管超声   应用价值  

摘要： 评价颈动脉超声在缺血性脑血管疾病中的应用价值及意义。方法 选择2022年1月-2022年12月住院的120例缺血性脑血管疾病病人列入观察组,并选择120名到医院做健康体检的健康志愿者作为对照,通过颈血管超声检测,并进行统计学分析。结果 颈动脉超声能清楚地发现颈动脉狭窄、闭塞,并能发现颈动脉病变,如果出现斑块、增厚等情况,说明病人有可能患有动脉粥样硬化等疾病。结论 颈动脉超声在缺血性脑血管疾病中具有重要的应用价值,临床医师应积极应用颈动脉超声诊断和治疗缺血性脑血管疾病。