关键词： 右半结肠癌   3D腹腔镜   尾侧入路   中间入路  

摘要： 探讨3D腹腔镜下右半结肠CME+D3根治术尾侧入路对比中间入路临床疗效。选取2021年3月—2024年4月在贵州省人民医院确诊为盲肠癌、升结肠癌、结肠肝曲癌,并行完全腹腔镜下尾侧入路及中间入路右半结肠癌CME+D3根治术的112例患者为研究对象,采用回顾性分析方法,其中尾侧入路组54例,中间入路组58例,对比两组患者临床指标。研究结果显示,尾侧入路组手术时间、术中出血量均显著小于中间入路组(P<0.05);两组排气时间、住院时间、拔管时间、主干血管根部淋巴结、系膜完整性、术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。研究发现,尾侧入路较中间入路更容易进入右侧Toldts平面,尾侧入路可以缩短手术时间,减少术中出血量,其学习曲线更短。

关键词： 高血压脑出血   颅内血肿引流术   老年人   临床疗效  

摘要： 探讨使用颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效。方法 选择本院2023年2月至2024年2月的老年高血压脑出血患者50例,随机分为观察组(25例)和对照组(25例),观察组实施微创颅内血肿引流术,对照组实施常规药物治疗,考察两组患者的临床指标、炎症介质水平以及治疗效果,进行对比分析。结果 观察组患者在治疗过程中表现出了明显的生理指标改善,体现在血红细胞数量增加,血糖水平降低,脑脊液蛋白含量减少(P<0.05),并且患者体内的炎症介质水平下降(P<0.05),整体表现出更加良好的治疗效果(P<0.05)。结论 颅内血肿引流术是治疗老年高血压脑出血的有效手段,能够显著改善患者的临床症状,提高治疗效果。

关键词： 隐性左心衰   老年患者   临床表现症状   护理效果  

摘要： 分析老年隐性左心衰表现并探讨护理方法。方法 选取医院收治的80例老年隐性左心衰患者为对象,分析临床表现特征,并将患者分成对照组和试验组,对照组采取常规护理,试验组进行综合护理,比较效果。结果 试验组患者心理状态及心功能改善效果高于对照组,且依从性、自我管理能力较高,P<0.05。结论 老年隐性左心衰患者临床表现症状缺乏典型特征,需高度关注,准确诊断并采取措施护理,改善患者预后。

关键词： 间变性大细胞淋巴瘤   ALK阴性   脑膜炎   结核  

摘要： 目的报道1例首发症状表现为脑膜炎的系统型间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的诊治经过,以加深对该类疾病的认识。方法分析1例表现为发热、头痛、颅压升高,曾疑诊为结核性脑膜炎的系统型淋巴瘤激酶(ALK)阴性系统型ALCL患者的临床表现与诊治经过。结果本例患者38岁男性,以头痛、持续颅内压升高为突出表现,同时伴有发热、体质量下降、淋巴结增大等全身症状、脑脊液白细胞数量和蛋白含量增高、葡萄糖下降,给予抗病毒、抗结核治疗后病情仍反复,最终通过颈部淋巴结活检,诊断为系统型ALK阴性ALCL。结论系统型ALK阴性ALCL以脑部病变为首发症状者误诊率高,对于不符合常见神经系统疾病病程和转归特点,伴有发热、体质量下降、淋巴结肿大者,应考虑到淋巴瘤可能,积极行病理检查,争取早期诊断,改善患者预后。

关键词： 血液透析   尿毒症   瘙痒症  

摘要： 目的分析行维持性血液透析的尿毒症患者皮肤瘙痒的临床特征。方法收集行维持性血液透析3个月以上的213例尿毒症患者的临床资料,根据有无皮肤瘙痒将患者分为瘙痒组(111例)和无瘙痒组(102例),比较两组患者临床资料,分析行维持性血液透析的尿毒症患者皮肤瘙痒发生的危险因素。结果与无瘙痒组相比,瘙痒组24-h尿量较少,铁蛋白、甲状旁腺激素水平较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,24-h尿量增加是行维持性血液透析的尿毒症患者发生皮肤瘙痒的独立保护性因素(P<0.05)。结论行维持性血液透析的尿毒症患者易出现皮肤瘙痒,24-h尿量与皮肤瘙痒密切相关。

关键词： 脾胃病科   慢性萎缩性胃炎   规范性治疗   治疗优良率   VAS评分  

摘要： 观察对脾胃病科慢性萎缩性胃炎患者使用规范性治疗方案的价值。方法 通过随机数字表分组手段对我们医院脾胃病科就诊的46例慢性萎缩性胃炎患者分成2组(2022年2月-2024年2月),参照组实施常规治疗、治疗组开展脾胃病科规范性治疗,两组治疗后对比。结果 两组对比的症状改善时间、治疗总时长、生活质量评分、VAS评分、症状评分、治疗优良率存在很大的差异(P<0.05)。结论 脾胃病科治疗慢性萎缩性胃炎过程中应结合患者实际情况选择规范性的治疗方案,才可以更好的缓解患者的症状,缩短患者病程时间,促使患者的生活质量有所改善,达到脾胃病科预期的治疗目的。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   修补术   腹腔镜   开腹手术  

摘要： 目的 探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的临床疗效。方法 选取80例胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方式将其分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组40例,比较两组患者术后的临床指标、胃肠道情况、血清因子水平及不良反应。结果 观察组患者术后1 h SP、PGE2、TFN-α、IL-10、IL-6水平优于对照组(P<0.05);手术指标及并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术相对比较安全,该术式能够缩短患者恢复时间,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。

关键词： 神经根型颈椎病   椎间孔镜   颈椎后路Key-hole技术   ACDF手术   颈椎间盘突出症  

摘要： 目的比较经皮椎间孔镜下颈椎后路Key-hole技术与传统前路切开椎间盘切除椎间融合术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月~2021年3月该院、行手术治疗的神经根型颈椎病患者67例,均为单节段病变,其中30例采用经皮椎间孔镜下颈椎后路Key-hole技术治疗(Key-hole组),37例采用传统前路切开椎间盘切除椎间融合术治疗(ACDF组),分析对比Key-hole组和ACDF组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、住院费用、术后住院时间,术前、术后1 d、术后1年患者颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(VAS),颈椎功能障碍指数(NDI),术后1年采用改良MacNab标准评价疗效。结果Key-hole组和ACDF组患者一般资料差异无统计学意义;Key-hole组手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切开长度、住院费用、术后住院时间、术后1 d颈部及上肢疼痛VAS评分、NDI指数均低于ACDF组(P<0.05),差异有统计学意义。根据改良MacNab标准,两组术后1年优良率分别为为90.00%、83.80%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜下颈椎后路Key-hole技术与传统前路切开椎间盘切除椎间融合术治疗神经根型颈椎病相比,具有相近的临床疗效,但前者具有切口长度短、住院周期短、住院费用低等优点。

关键词： Xp11易位性肿瘤   黑色素分化   TFE3   基因重排   荧光原位杂交  

摘要： 目的探讨伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理特征、免疫表型、分子特征及预后。方法收集5例伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”的临床病理资料,行免疫组化EnVision法、组织化学染色、FISH、二代测序(NGS)及随访,并进行文献复习。结果5例患者中男性1例,女性4例。发病年龄16~59岁,平均28.2岁。肿瘤最大径3.0~6.0 cm(平均4.7 cm)。发病部位:右侧肾脏3例(其中1例发生胸椎转移),左侧输卵管间质与圆韧带之间1例,盆腔部位1例。组织学上,肿瘤由丰富的纤维血管网分隔成巢状、腺泡状结构,胞质透亮或嗜酸性、颗粒样,胞质内不同程度的出现黑色素聚集;间质内可见淋巴细胞浸润;4例检出肿瘤性坏死;核分裂象<3个/10 HPF;2例检出个别脉管内瘤栓,其余3例均未检出脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫表型:5例TFE3均弥漫强阳性,HMB45及Melan A不同程度阳性;CK(AE1/AE3)、CK7、EMA、PAX8、TFEB、S-100、SOX10、SMA、desmin均阴性;Ki67增殖指数<20%。FISH检测:TFE3分离探针显示4例存在明确的TFE3分离信号,1例因信号不典型判读为阴性,经NGS检测证实为RBM10-TFE3基因融合。5例均获得随访:随访时间2~60个月,患者均存活,4例无瘤生存,1例胸椎转移患者情况稳定且未进展。结论伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤/“伴有黑色素分化的TFE3基因重排的软组织肿瘤”具有独特的形态学特征、免疫表型及分子遗传学改变,建议作为一种独立的恶性间叶性肿瘤实体进行分类。

关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进   甲状旁腺多腺体病变   甲状旁腺素  

摘要： 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)中甲状旁腺多腺体病变(parathyroid multiglandular disease,PTMGD)的临床特征,诊断方法,治疗方式及预后。方法回顾性分析2015年12月至2023年7月天津医科大学总医院普通外科行手术治疗的29例PTMGD患者的临床资料,包括患者术前、术后血钙和甲状旁腺素,主要临床表现,累及其他系统情况,主要病理类型,各种检查的准确性,及术后预后情况等,并和同期手术的291例单腺体病变患者进行了对比。采用SPSS 25对数据进行统计分析。结果PTMGD组发病年龄为(52.7±1.9)岁,单腺体病变组发病年龄为(56.6±0.7)岁,PTMGD患者发病年龄更低,P=0.047。PTMGD肿瘤直径为(2.05±0.1)cm,单腺体病变肿瘤直径为(2.34±0.6)cm,PTMGD肿瘤直径更小(P=0.006)。PTMGD术前血钙为(2.56±0.59)mmol/L,单腺体病变为(2.70±0.58)mmol/L,PTMGD患者血钙低于单腺体病变患者(P=0.045)。PTMGD患者术前甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血钙和Win值都与肿瘤最大直径呈正相关(R值分别为0.362、0.223、0.352)。本组病例应用颈部超声、颈部增强CT及甲状旁腺核素显像等检查方法对病变的甲状旁腺进行定位诊断,PTMGD患者准确率分别为(14/25)56%、(10/19)53%和(11/24)46%,单腺体病变患者准确率为(233/250)89%、(131/152)96%和(223/232)86%,PTMGD准确率小于单腺体病变且差异有统计学意义(P值均<0.001)。在PTMGD患者中三种检查联合定位诊断的准确率提高为(13/18)72%。PTMGD组甲状旁腺增生45/72(63%);单腺体病变组甲状旁腺增生18/291(6%),PTMGD组甲状旁腺增生的比例高于单腺体病变组(P<0.001);单腺体病变组中甲状旁腺腺瘤为237/291(82%),高于PTMGD组的24/72(33%)(P<0.001)。23例PTMGD患者进行随访,其中9例术后甲状旁腺素出现轻度升高,1例出现甲状旁腺功能减退的症状。结论PHPT中多腺体病变患者的发病年龄偏低,且生化检查相对温和,术前准确定位所有病变腺体较困难,故应行充分术前评估,及时发现家族性多发内分泌腺瘤患者,同时对可疑多腺体病变患者术中应行双侧甲状旁腺探查。