关键词： 急性脑梗死   化痰熄风通络汤   依达拉奉右莰醇   疗效  

摘要： 目的探讨化痰熄风通络汤联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法205例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为试验组(103例,因自然失访脱落2例,最终101例)及对照组(102例,因自然失访脱落3例,最终99例)。对照组给予依达拉奉右莰醇注射液治疗,试验组在对照组的治疗基础上同时给予化痰熄风通络汤治疗。比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分]、自理能力[Barthel指数(BI)]、临床疗效、血液流变学指标(全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度)、肝肾功能[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)]、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及药物的安全性。结果两组治疗后NIHSS评分、mRS评分均降低,BI评分均升高;且试验组治疗后NIHSS评分(4.02±0.68)分、mRS评分(0.98±0.17)分低于对照组的(4.81±0.87)、(1.19±0.21)分,BI评分(72.69±5.32)分高于对照组的(68.12±5.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组总有效率为91.09%(92/101),高于对照组的80.81%(80/99),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度均降低,且试验组治疗后血浆粘度(1.49±0.27)mPa·s、全血高切粘度(4.01±0.75)mPa·s、全血低切粘度(7.15±1.12)mPa·s均低于对照组的(1.72±0.31)、(4.43±0.85)、(8.06±1.23)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的GPT、GOT、Scr、Cys C、β_(2)-MG、RBP对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后NSE均降低,且试验组治疗后NSE(8.14±2.16)ng/ml低于对照组的(12.23±3.23)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组药物不良反应发生率分别为5.94%(6/101)和5.05%(5/99),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化痰熄风通络汤联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死,可促进患者神经功能缺损症状恢复,提高生活自理能力,改善血液流变学,且安全性良好。

关键词： 中医内科治疗   脾肠病症   临床价值  

摘要： 分析中医内科治疗脾肠病症的临床疗效。方法 选择我院2022年1月-2022年12月脾肠病症患者共70例,随机分2组比对,对照组以常规西药治疗,观察组采取中医内科疗法。比较两组治疗前后患者症状积分、生活质量、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者症状积分低于对照组,生活质量高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 中医内科治疗脾肠病症的治疗效果确切,安全性高,值得推广。

关键词： 系统性红斑狼疮   绝经后发病   临床特点   器官损害   疾病活动度  

摘要： 目的探讨绝经后初发系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点。方法回顾性分析2015年1月至2021年3月该院住院治疗且首次发病的289例SLE患者病例资料,以女性患者发病时是否绝经分为绝经组(n=56)和育龄组(n=205),将男性患者作为男性组(n=28)。分析比较3组一般资料、首发症状、临床表现、实验室指标、SLE疾病活动指数(SLEDAI)的差异。结果绝经组发病年龄40~<50岁5例,50~<60岁31例,60~<70岁14例,≥70岁6例,其中37例发生于绝经后5年以上。与育龄组比较,绝经组发病年龄更大,发病时合并其他疾病数量更多,发热、水肿、胸闷气急为首发症状的发生率及体重减轻、乏力、肌痛肌无力发生率更高,皮疹、肾损害发生率及WBC降低、血红蛋白降低、补体C3和C4降低发生率更低,SLEDAI评分和SLEDAI评分>20分患者比例更低(P<0.05)。与男性组比较,绝经组发病年龄更大,发热、水肿、胸闷气急为首发症状的发生率及体重减轻、乏力、肌痛肌无力发生率更高,尿面泡沫增多为首发症状的发生率及肾损害发生率更低(P<0.05)。绝经组最常见实验室异常为ANA≥1∶80,其次为抗核小体抗体(+)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体(+)、红细胞沉降率增快、抗SSA抗体(+)、补体C3降低。多变量logistic回归分析结果显示,育龄组较绝经组体重减轻、肌痛肌无力发生风险更低,肾损害发生风险更高(P<0.05);男性组较绝经组肾损害发生风险更高,补体C4降低发生风险更低(P<0.05)。结论绝经后初发SLE患者的首发症状、临床表现不典型,器官受损较轻,SLEDAI评分较低。

关键词： 胺碘酮   美托洛尔   慢性心力衰竭   心律失常   治疗效果  

摘要： 评估分析研究在慢性心力衰竭与心律失常合并患者临床治疗中联合应用胺碘酮跟美托洛尔的效果及对其心功能指标等影响性。方法 择选来院进行针对性检查与相关指导的慢性心衰合并心律失常患者92位开展探察,其入院时间最早为2021年11月19日,入院时间最晚为2023年11月25日。以数字1-92对上述对象进行排序,遵照单数与双数原则将其予以不同组别如对照和观察划分跟区别治疗方案如胺碘酮单独应用和胺碘酮跟美托洛尔联合应用安排,两组组中人数数值均为46。采用组间对比形式,分析比较上述对象治疗效果、心功能指标变化、窦性心律维持率、相关指标变化及不良反应发生情况。结果 在择选者临床中采取胺碘酮干预或者胺碘酮跟美托洛尔联合干预后,对照组治疗效果明显要低于另一小组且不同时间下窦性心律维持率相对较低(P<0.05)。上述两种干预措施采取前,患者心功能及相关指标比较无意义存在(P>0.05),干预后观察组心功能指标如左室射血分数、舒张及收缩末期容积跟相关指标如心率、脑钠肽水平、血清C反应蛋白情况皆优于对照组(P<0.05)。两种不同治疗方案施行下,对两组病人不良反应如头晕、恶心、腹泻等发生情况进行比较,未见统计学意义存在(P>0.05)。结论 将胺碘酮与美托洛尔联合应用于慢性心力衰竭合并心律失常患者治疗中具有显著效果,利于其心功能及相关指标情况改善,可提升不同时间下窦性心律维持率,无毒副反应增加,施行合宜且科学性较强。

关键词： 肾脓肿   儿童   肾脏超声检查   肾静态显像   膀胱输尿管反流  

摘要： 目的:分析儿童肾脓肿的临床特点,为早期诊断、治疗和随访提供参考。方法:本研究为回顾性队列研究,共纳入武汉儿童医院肾内科2018年1月至2023年6月诊断为肾脓肿的患儿24例。收集患儿的临床表现、实验室及影像学检查、治疗和随访数据。分类变量的数据采用Fisher′s精确检验,连续变量分析采用Kruskal-Wallis检验。结果:入组患儿中男女各12例,年龄17.96(8.26,49.56)个月。起病症状以发热和纳差/呕吐常见。实验室检查以炎症急性期指标升高为主;13例(54.2%)患儿尿白细胞阴性;病原学阳性率低,血培养阳性者1例,为粪肠球菌;尿培养阳性者4例,其中粪肠球菌2例,屎肠球菌1例,黄曲霉菌1例。影像学检查:肾脏超声提示肾脓肿者15例,提示肾脓肿可疑者9例(其中7例经超声增强检查明确,2例经肾脏CT+增强明确);15例患儿行肾静态显像,均提示肾脏皮质功能受损;14例患儿行逆行尿路造影,9例(64.3%)阳性。21例患儿内科保守治疗成功。肾脓肿3 cm以内的患儿抗生素总疗程2~3周,3 cm以上者为3~4周,3例患儿行外科干预,其中经皮引流2例,1例行患肾及输尿管切除术。肾脓肿≤2 cm者影像学恢复时间为10(7,15)d,2~4 cm者为21(15,30)d。共22例患儿规律门诊随访(1~6个月),均未见脓肿复发。结论:肾脓肿的临床表现及实验室检验均无特异性,肾脏超声是肾脓肿最简单经济的诊断方式。建议肾脓肿患儿完善逆行尿路造影及肾静态显像评估有无膀胱输尿管反流和肾脏瘢痕形成。4 cm以内的肾脓肿可首选内科保守治疗。

关键词： 面神经损伤   神经移植   跨颅内外面神经移植  

摘要： 目的:通过回顾性研究对于接受跨颅内外面神经桥接吻合术的患者的面神经功能损伤治疗的效果进行分析。方法:对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2017至2022年进行了跨颅内外面神经吻合术的27例面神经功能损伤患者进行回顾性分析。主要收集的数据包括患者的年龄、性别、原发性病变、损伤位置、面瘫到手术的间隔时间以及术前和术后的面神经功能House-Brackmann(HB)评分,并对患者术前术后的平均HB评分进行了统计学比较。结果:27例患者中男17例,女10例;手术时的平均年龄为(42.50±3.38)岁;原发侧颅底疾病包括外伤3例、肿瘤22例和感染2例;面瘫的持续时间6个月~5年。统计发现进行了跨颅内外面神经吻合术的患者的术后平均HB评分(3.750±0.183)较术前(4.875±0.168)明显下降。面神经功能良好患者比例从术前的7.4%上升到42.9%。结论:面神经跨颅内外端端吻合术后对于改善的面神经损伤患者的面神经功能都有显著效果。目前仍需要进一步的研究来评估该手术的长期效果,并确定最佳的患者选择标准和术后康复策略。

关键词： 牙髓切断术   iRoot BP Plus   显微镜   牙本质桥  

摘要： 目的:评估牙科显微镜联合iRoot BP Plus用于恒牙牙髓切断术的临床治疗效果。方法:选取2021~2022年在我科行恒牙牙髓切断术的44例患者(57颗患牙),根据手术方式的不同,分为实验组(显微镜+iRoot BP Plus)和对照组(目视+MTA),实验组在显微镜下完成牙髓切断后,将iRoot BP Plus均匀覆盖于牙髓断面。对照组常规完成牙髓切断后,将MTA覆盖于牙髓断面。两组均在术后1个月,3个月,12个月进行临床及X线片检查,评估其术后临床疗效及钙化桥的形成情况。结果:术后12个月,实验组临床成功率为100%,对照组成功率95.83%,两组间差异无统计学意义。术中盖髓时间的比较上,实验组短于对照组,且两组间存在显著性差异。术后12个月实验组钙化桥形成率明显高于对照组,且两组间差异有统计学意义。结论:显微镜下行iRoot BP Plus活髓切断术和MTA活髓切断术两种方法均能取得很好的临床效果,但前者能显著缩短治疗时间,减少复诊次数,且更早,更好地促进牙本质桥的形成。

关键词： 纤维母细胞肿瘤   CD34   免疫组织化学   FISH检测  

摘要： 目的探讨浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤(superficial CD34 positive fibroblastic tumors,SCPFT)的临床病理特点、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析6例SCPFT,行常规HE染色、免疫组化EliVision法染色。应用FISH法检测PRDM10基因断裂情况,并复习相关文献资料。结果6例SCPFT患者中,男性2例、女性4例。其中4例肿块位于下肢皮下,1例位于下腹部,另1例位于外阴。镜检:肿瘤细胞排列呈束状、实片状,细胞核明显多形性或畸形,核仁明显,可见核内假包涵体,胞质嗜酸性,部分区域细胞呈上皮样,未见核分裂象,间质散在少量炎细胞,免疫表型:肿瘤细胞弥漫强表达CD34和INI1,部分细胞表达CK(AE1/AE3),不表达SMA、CD68、desmin、S-100、CD31和ERG,Ki67增殖指数低于3%。FISH检测:4例SCPFT行FISH检测,其中3例PRDM10呈阳性。结论SCPFT是新近报道的一种软组织肿瘤,具有交界性或低度恶性生物学行为,诊断需与多种CD34阳性的软组织肿瘤相鉴别,避免过度诊断及治疗。

关键词： 缺血性脑血管病   全脑血管造影   介入治疗  

摘要： 目的分析缺血性脑血管病全脑血管造影及介入治疗的临床疗效。方法选取2023年6月—2023年12月本院收治的72例缺血性脑血管病患者作为研究对象,以治疗方案随机均分为药物组和介入组,比较药物治疗、全脑血管造影及介入治疗前后的患者功能恢复情况、血管再通情况及血管内皮功能,分析组间数值差异性,根据结果筛选最优治疗方法。结果治疗前,两组患者NIHSS与ADL评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,介入组患者NIHSS与ADL评分明显更优,组间差异有统计学意义(P<0.05)。介入组血管完全再通率83.33%(30/36),其血管再通率94.44%,药物组血管完全再通率55.56%(20/36),其血管再通率75.00%,两组相比之下介入组血管再通率明显较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对比介入组和药物组的血管内皮功能,各项指标数值差异不大,无统计学意义(P>0.05);治疗后,介入组FMD、ABI数值比药物组较优,组间差异有统计学意义(P<<0.05)。结论在缺血性脑血管病的临床治疗中,全脑血管造影术引导下实施介入治疗已被证明具有确切的治疗效果。该疗法不仅能够有效促进患者血管再通,还能显著改善其神经功能和血管内皮功能,为患者的康复带来了积极的影响,该疗法值得在临床上推广和应用。

关键词： T2DM   慢性高血糖   原发性IgA肾病   常见病因   肾损伤   饮食习惯   代谢性疾病   IgAN  

摘要： 糖尿病(DM)是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,随着人民生活水平不断提高及饮食习惯的改变DM患病率逐年上升,而且T2DM约占DM发病率的百分之九十之多,已成为T2DM肾损伤及终末期肾病(ESRD)的最常见病因^([1]),但并不是所有的T2DM肾损伤都是DN^([2]),NDRD可以单独存在或叠加在DN之中,T2DM肾损伤按着病理类型分为单纯DN、DN+NDRD和NDRD^([3])。T2DM合并原发性IgAN包括DN+IgAN和单纯IgAN。