关键词： 中西医   老年呼吸系统   临床  

摘要： 本研究旨在探讨中西医结合治疗对老年呼吸系统疾病患者的疗效。方法 我们选择了本院接收的120名病人,并将他们随机划分为两个组别,每组包含60名患者。对照组选择了传统的西医疗法,而实验组则在此基础上融合了中医的治疗方法。结果 实验组的总有效率高达98.3%,这一数字明显超过了对照组的87.5%。与此同时,实验组中的患者症状缓解的时间明显比对照组要短,并且没有出现严重的不良反应,这种差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。结论 采用中医和西医相结合的方法来治疗老年人的呼吸系统疾病,可以明显地增强临床治疗效果,这在临床实践中具有巨大的价值。

关键词： 海曲泊帕   泼尼松   原发免疫性血小板减少症  

摘要： 目的:观察分析海曲泊帕联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:从2021年8月-2023年8月在本医院就诊的ITP患者中选取82例作为研究对象,采用电脑随机数法随机分为泼尼松组和联用组。治疗期间对两组患者的出血情况进行严密监测,并对出血严重患者给予止血药物、输注血小板等治疗。在此基础上,泼尼松组41例按10 mg/次,60 mg/d的剂量给予醋酸泼尼松片口服治疗,监测患者血小板(PLT)恢复、接近正常值或在用药4周后每隔2周剂量减少一半,最后维持5 mg/d的最小剂量至3个月后停药。联用组41例服用醋酸泼尼松片的方式与泼尼松组相同,并在泼尼松开始减量后按2.5 mg/次,1次/d的方式给予海曲泊帕乙醇胺片空腹口服联合治疗,若患者连续2周PLT<50×109/L则需增量至5~7.5 mg/d;若患者连续2周PLT>150×109/L则需酌情减量或减少给药次数,使PLT计数维持在(50~150)×10^(9)/L。评估两组ITP患者治疗3个月的临床效果,评估治疗前后两组ITP患者的血清学指标[血小板(PLT)计数、血小板生成素(TPO)、血小板活化因子(PAF)]水平,观察CD4+CD25+调节性T细胞(Treg细胞)和辅助性T细胞17(Th17细胞)计数情况,测量血清白细胞介素水平[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)],并对治疗期间的不良反应发生情况进行统计。结果:治疗3个月后,治疗总有效率联用组较泼尼松组明显更高(P<0.05)。治疗前,两组血清学指标水平、Treg细胞和Th17细胞计数、血清白细胞介素水平组间比较均无显著差异(P>0.05);治疗3个月后,两组PLT计数、Treg细胞计数和IL-10水平均较治疗前显著升高(P<0.05),TPO、PAF、Th17细胞计数和IL-17水平均较治疗前显著降低(P<0.05);PLT和Treg细胞计数、IL-10水平的升高幅度,TPO、PAF、Th17细胞计数和IL-17水平的降低幅度联用组均较泼尼松组更显著(P<0.05)。联用组不良反应总发生率为14.64%,较泼尼松组(7.32%)高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:海曲泊帕联合泼尼松治疗ITP能够有效恢复ITP患者的PLT计数、调节人体体液与细胞免疫平衡,获得的临床疗效较为理想且药物方案安全可靠,值得临床推广应用。

关键词： 中西医结合   更年期   冠心病   心绞痛  

摘要： 分析中西医结合治疗手段在更年期冠心病心绞痛患者中的临床治疗疗效。方法 以2022年5月至2023年5月收治于我院的100例更年期冠心病心绞痛患者为研究对象,采用随机分组方式将患者以每组50人的规格进行分组,对照组采用西药治疗方式,观察组使用西药与中药配合治疗手段,对比两组患者治疗后的有效率与心绞痛每周发作次数。结果 对照组患者治疗有效率为74%,观察组患者治疗有效率为94%,两组患者的数据对比结果具备统计学价值(P<0.05),对照组患者心绞痛周发作次数平均为3次,实验组患者心绞痛周发作次数平均为1次,两组患者的数据对比结果具备统计学价值(P<0.05)。结论 中西医结合治疗手段在更年期冠心病心绞痛患者的治疗中拥有良好的治疗成效,值得全面推广。

关键词： 肺隐球菌病   活组织检查   临床病理学  

摘要： 目的:探讨肺隐球菌病(PC)的病理学诊断要点及临床分析。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月江门市中心医院收治的12例PC患者临床资料、影像学及病理学检查。结果:12例PC患者中,有3例患者经开胸肺活检确诊,有8例患者经皮肺穿刺确诊,有1例患者经支气管镜肺活检确诊。组织学检查显示为非干酪性肉芽肿性炎;组织细胞或多核巨细胞内外可见多少不等、大小不一灰红色或透明的圆形或类圆形小体,并可见有折光性厚荚膜;六胺银、爱新蓝、过碘酸希夫反应(PAS)、黏液卡红染色能很好地显示菌体。结论:PC临床表现、影像学易与肺癌混淆,进行组织病理学检查并辅助相关的特殊染色检查不仅能鉴别肿瘤和非肿瘤性疾病,还可以在组织中寻找菌体,有利于明确PC的诊断。经皮肺穿刺活检是值得优先考虑的确诊手段,与肺癌等疾病鉴别诊断时必须密切结合临床。

关键词： 急性阑尾炎   阑尾周围脓肿   芒硝   疗效  

摘要： 探讨抗生素配合右下腹麦氏点持续芒硝外敷在治疗阑尾周围脓肿中的临床效果。方法 在2021年9月至2022年12月期间随机将我科总共收治60例阑尾周围脓肿患者分为两组,其中对照组30例患者采用传统抗生素抗感染治疗,试验组30例患者在对照组基础上加用右下腹麦氏点持续芒硝外敷治疗。我们进行了对比分析,以确定试验组和对照组中阑尾周围脓肿患者的临床症状消失时间、脓肿消除的时间、住院天数、医疗费用以及治疗效果。结果 试验组患者临床症状平均消失时间为(3.40±0.89)d,对照组为(4.67±1.05)d,试验组患者阑尾脓肿平均消失时间为(6.03±1.35)d,对照组为(10.13±1.62)d,试验组患者平均住院医疗费用为(6315.77±989.14)元,对照组为(8647.68±1539.26)元,试验组患者平均住院时长为(7.07±1.68)d,对照组为(11.97±2.14)d,两组间在统计学上比较均具有显著性差异(P<0.001)。试验组阑尾周围脓肿患者临床疗效评价,显效21例(70%),有效9例(30%),治疗总有效率为 100.00%,对照组患者临床疗效评价,显效16例(46.67%),有效10例(33.33%),无效4例(20%),试验组阑尾周围脓肿患者治疗总有效率(100%)高于对照组(80%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗生素配合芒硝外敷能有效提高临床治疗阑尾周围脓肿患者的总有效率,具有住院时间短,住院费用低、腹痛及脓肿消失快等优点,值得临床上广泛推广。

关键词： 子宫瘢痕妊娠   子宫动脉栓塞术   超声引导下清宫术   经阴道超声  

摘要： 目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合超声引导下清宫术治疗Ⅱ型、Ⅲ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法回顾性分析我院收治的90例CSP患者的临床资料,根据术前阴道彩超表现将患者分为Ⅱ型组和Ⅲ型组。2组患者均行UAE联合超声引导下清宫术治疗。比较分析2组患者术中及术后情况。结果Ⅱ型组的治愈率(92.5%)高于Ⅲ型组(65.2%),Ⅱ型组患者术中阴道出血量、术后血清β-hCG转阴时间、术后病灶消退时间均少/短于Ⅲ型组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者住院时间及月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于孕周8~10周的Ⅱ型CSP患者,UAE联合超声引导下清宫术的治疗效果理想,可作为推荐的治疗方案。但对于Ⅲ型CSP患者,UAE联合超声引导下清宫术的治愈率较低,应考虑患者具体情况及当地医疗水平等综合选择。

关键词： 糖尿病,2型   利拉鲁肽   心脏代谢风险因素   预后  

摘要： 目的探讨早期联合应用利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)患者心脏代谢危险因素的影响及其预后。方法选取2021年5月至2023年6月于青岛大学附属医院诊治的2型糖尿病伴CMVD患者124例,根据是否应用利拉鲁肽治疗分为利拉鲁肽组59例和非利拉鲁肽组65例。比较2组治疗前后心脏代谢危险因素[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)、体质量调整腰围指数]、心脏超声参数[左心房内径(left atrial dimension,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(E/e′)、e′、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、左心室质量指数(left ventricle mass index,LVMI)、相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)],同时评估随访期间不良反应及再入院率。结果利拉鲁肽组治疗后Hcy、UA、FPG、HbA1c、hs-CRP、腰围、BMI、体质量调整腰围指数、E/e′、LAVI、LVMI、RWT、LA前后径、LA横径、LA长径、IVST、LVPWT较治疗前降低,eGFR、e′较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVEDD与治疗前比较无显著差异(P>0.05);非利拉鲁肽组治疗后HbA1c、FPG、BMI、E/e′、LAVI、LA横径较治疗前降低,e′、LVPWT较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),Hcy、UA、eGFR、hs-CRP、腰围、体质量调整腰围指数、BMI、LVEF、LVMI、RWT、LA前后径、LA长径、LVEDD、IVST与治疗前比较无显著差异(P>0.05);随访结束时,与非利拉鲁肽组比较,利拉鲁肽组E/e′、LAVI、LVMI、RWT降低,e′升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。利拉鲁肽组治疗后总有效率高于非利拉鲁肽组(94.92%vs 72.31%,P<0.01);利拉鲁肽组因不良心血管事件再入院率低于非利拉鲁肽组(3.39%vs 15.38%,P<0.05)。结论与BMI比较,体质量调整腰围指数可能在反映2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢风险因素变化方面更敏感;早期联合应用利拉鲁肽有效性和安全性好,并且有多重心血管保护作用,包括降低2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢危险因素、改善心脏舒张功能和肾脏功能、抑制糖尿病慢性炎症和减少不良心血管事件发生。

关键词： 加味芍药汤   美沙拉秦   湿热下注型溃疡性结肠炎   临床疗效  

摘要： 目的:分析加味芍药汤联合美沙拉秦治疗湿热下注型溃疡性结肠炎的临床效果。方法:收集2020年1月—2023年12月我院收治的湿热下注型溃疡性结肠炎患者80例作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组予以美沙拉秦肠溶片治疗,观察组在对照组的基础上予以加味芍药汤治疗,比较两组患者治疗前后中医症状积分、血清炎症因子及肠镜检查评分。结果:治疗前,两组患者中医症状积分、血清炎症因子及肠镜检查评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医症状积分[腹痛(1.53±0.12)分、腹泻(1.56±0.13)分、黏液血便(1.58±0.14)分、里急后重(1.52±0.14)分],均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组血清炎症因子[C反应蛋白(12.23±1.08)mg/L、肿瘤坏死因子α(16.52±1.33)mg/L],均低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者肠镜检查评分低于治疗前,且观察组治疗后的肠镜检查评分(1.01±0.21)分,低于对照组(P<0.05)。结论:采用加味芍药汤联合美沙拉秦治疗湿热下注型溃疡性结肠炎疗效显著,可有效改善患者临床症状,减轻其炎症反应,值得临床推广应用。

关键词： 持续性姿势知觉性头晕   睡眠障碍   认知功能障碍   相关性  

摘要： 目的 分析持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍、认知功能障碍情况及相关性。方法 选取2019年12月至2020年6月就诊门诊及住院治疗的81例持续性姿势知觉性头晕患者作为研究组,对照组为2019年12月至2020年3月头晕发作缓解、没有应用精神类药物,以及流行病学特点高发病率的患者81例。应用简易智力状态检查量表(MMSE),蒙特利尔量表(MOCA),匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),分别对患者的睡眠质量与认知能力进行测量,并分析其睡眠与认知之间的相关性。结果 研究组患者记忆力、注意力、计算力、回忆能力4个维度评分及MMSE总分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者定向力、语言能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者注意与集中、记忆、抽象思维、MOCA总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者执行功能、语言、视结构技能、计算和定向力评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个维度PSQI评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者催眠药物维度PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 持续性姿势知觉性头晕患者普遍存在中度睡眠障碍,并且在睡眠时间、睡眠质量和认知功能之间存在显著的相关性。

关键词： 内镜经鼻入路   细菌培养   颅内感染   消毒  

摘要： 目的 分析临床经鼻颅底手术术区细菌存留情况及其与术后颅内感染的相关性。方法 将经鼻颅底肿瘤(蝶鞍区及鞍上)切除术患者的手术过程分为鼻腔通道准备(第1阶段)、肿瘤切除(第2阶段)和颅底重建(第3阶段)3个阶段,在每个阶段的起始时点,于蝶窦前壁或鞍底斜坡隐窝处黏膜各取样1次进行细菌培养,分析手术不同阶段细菌培养阳性率及其与术后颅内感染的相关性。结果 共纳入患者105例,共取样315例次,3个阶段取样的中位时间点分别为手术开始后20.3、45.1、131.3 min。细菌培养的阳性结果第1阶段、第2阶段、第3阶段分别为9例(2.9%)、8例(2.5%)、23例(7.3%),其中第1阶段或第2阶段与第3阶段阳性例数差异均有统计学意义(P=0.013;P=0.007),而第1阶段与第2阶段差异无统计学意义(P=0.955)。共检出表皮葡萄球菌24例,金黄色葡萄球菌7例,溶血性链球菌3例,肺炎克雷伯杆菌2例,大肠杆菌4例。3阶段至少1次阳性结果的有36例(11.4%),术后17例(16.2%)脑脊液漏,12例(11.4%)颅内感染。细菌培养阳性患者发生颅内感染的危险性是阴性患者的3.1倍(OR=3.1,95%CI:0.9~10.6),但差异尚无统计学意义;脑脊液漏患者发生颅内感染的危险性是非脑脊液漏的61.4倍(OR=61.4,95%CI:11.2~337.1),差异有统计学意义(P<0.001)。术区鼻腔和术后脑脊液培养结果的菌种一致率为57.1%。结论 经鼻颅底手术术区细菌培养阳性率随手术时间延长而明显增高,是术后颅内感染的潜在风险指标。