关键词： 早期声门型喉癌   喉部分切除术   低温等离子射频消融术   激光  

摘要： 目的比较3种不同术式治疗累及前联合的早期声门型喉癌的临床疗效,为临床治疗术式的选择提供参考。方法回顾性分析2014年3月至2022年3月六安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科收住的累及前联合的早期声门型喉癌患者76例,根据手术治疗方式的不同,分为等离子组(采用支撑喉镜显微镜下低温等离子喉部分切除术治疗,27例)、开放组(采用开放式喉部分切除术治疗,27例)和CO_(2)激光组(采用支撑喉镜显微镜下CO_(2)激光喉部分切除术治疗,22例)。比较3组手术相关指标、术后并发症及复发率差异。结果3组手术时间、术中出血量、术后住院时间及黏膜恢复评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较显示,等离子组与开放组的差异、CO_(2)激光组与开放组的差异均有统计学意义(P<0.05),等离子组与CO_(2)激光组上述指标比较,差异均无统计学意义(P=0.581、0.482、0.647、0.198)。3组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.384)。开放组和等离子组术后复发率低于CO_(2)激光组,差异具有统计学意义(P=0.004、0.016)。结论对于累及前联合的早期声门型喉癌患者采用支撑喉镜显微镜下低温等离子喉部分切除术治疗,具有手术时间短、创伤小、术后恢复更快、复发率低的优势,是临床治疗中值得选择的一种术式。

关键词： 白内障   闭角型青光眼   房角分离术   超声乳化人工晶状体植入术   视力  

摘要： 目的:探讨房角分离手术联合超声乳化人工晶状体植入术对白内障合并闭角型青光眼患者的临床疗效。方法:选取2022年1月至2023年1月间于北京康复医院就诊的198例白内障合并闭角型青光眼患者,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组99例。对照组行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术;观察组行超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术。比较两组手术前后的临床相关指标与角膜内皮完整性、手术后3个月临床疗效,以及并发症发生情况。结果:观察组术后3个月临床疗效总有效率为95.96%,较对照组更佳,差异有统计学意义(x^(2)=4.352,P<0.05)。两组治疗后3个月视力水平均有所提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);前房深度和前房角度均有所增大,且观察组更大;眼压均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.654,P<0.05)。两组治疗后3个月角膜内皮细胞密度均有所减小,而观察组明显大于对照组;角膜内皮细胞平均面积与角膜中心厚度均有所增大,而观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(t=25.233、16.608、6.698,P<0.05)。手术治疗后观察组并发症总检率为8.08%,低于对照组的19.19%,差异有统计学意义(x^(2)=5.189,P<0.05)。结论:白内障合并闭角型青光眼患者实施房角分离手术联合超声乳化人工晶体植入术疗效确切,可有效提高患者视力水平,同时也改善了前房深度、前房角度和眼压,更利于维持患者角膜内皮细胞的完整性,且安全性较好。

关键词： 樟脑酚   氢氧化钙   根管治疗   慢性牙髓炎   不良反应  

摘要： 对比樟脑酚对比氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床疗效。方法 研究时间为2021年1月~2024年1月,研究对象为该时间段内在我院治疗慢性牙髓炎的68例患者。询问患者意愿后,随机分为试验组(34例)、对照组(34例)。在治疗中对照组使用樟脑酚,试验组使用氢氧化钙。对比疼痛改善(VAS评分)、治疗总有效率、牙齿咀嚼功能、炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8)等情况。结果 治疗后,试验组疼痛改善好于对照组(P<0.05);试验组、对照组总有效率为91.18%、73.53%,试验组更高(P<0.05);治疗后,试验组咀嚼功能改善显著优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组出现牙龈红肿、牙齿出血等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前,试验组炎症因子指标显著低于对照组(P<0.05)。结论 在根管治疗慢性牙髓炎过程中,采用氢氧化钙,充分减轻疼痛症状,促进咀嚼功能恢复,减少治疗后不良反应发生,杀菌效果、治疗效果和安全性更高,值得广泛推广。

关键词： 男性   胡桃夹现象   少弱精症   精索静脉曲张   精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术   显微镜  

摘要： 目的:探讨男性少精弱精症型精索静脉曲张(VC)并胡桃夹现象(NCP)行显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术(简称“精索静脉转流术”)治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月就诊于赣州市人民医院的70例男性少弱精症VC并NCP患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。试验组运用显微镜下精索静脉转流术治疗,对照组运用显微镜下左侧精索静脉高位结扎治疗。对比两组左肾静脉彩超检查结果、精液质量参数、左侧阴囊疼痛情况、左侧VC严重程度。结果:术后,试验组受压段内径D1较对照组高,受压段流速V1慢于对照组,精索静脉曲张内径D3、扩张段内径D2均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组精子密度、向前运动精子百分率均较对照组高,左侧阴囊疼痛评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组左侧VC严重程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉转流术可改善男性少精弱精症型VC并NCP患者左肾静脉内径、血流速度,提高精液质量,减轻左侧阴囊疼痛程度。

关键词： 淋巴结外Rosai-Dorfman病   临床病理   免疫组化   鉴别诊断  

摘要： 窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病又称Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD),是一种多发生于淋巴结内的少见的良性组织细胞增生性疾病[1],多为自限性。淋巴结外的独立病变而不伴淋巴结系统功能异常或肿大而被称为淋巴结外RDD[2],其发病率较低,加之缺乏特异性的临床症状与表现,易造成漏诊或误诊[3]。

关键词： 慢性肾衰竭   血液透析   心律失常   不良反应。  

摘要： 分析慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗。方法 选取2022.9-2023.08于本院就诊的54例慢性肾衰并发心律失常患者,使用计算机系统,将其划分为对比组(27例)、探究组(27例)。对比组仅采取西地兰治疗,探究组联合采取胺碘酮治疗,比较两组的疗效。结果 经比较发现,探究组药物起效时间更短,治疗有效率、窦性心律转复率及患者满意度(92.59%、85.19%、96.30%)相较于对比组(66.67%、51.85%、81.48%)更高,不良反应发生率(7.41%)相较于对比组(18.52%)更低,(P<0.05)。结论 针对接受血透治疗时并发心律失常的慢性肾衰患者,采用胺碘酮治疗方案能够加快药物起效时间,控制不良反应的发生,实现治疗有效率及患者满意度的提升。

关键词： 妊娠   颅内海绵状血管瘤   脑出血   癫痫   多学科团队管理  

摘要： 目的分析妊娠合并颅内海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation,CCM)的临床特征及妊娠结局,探讨妊娠合并CCM患者的围生期管理。方法回顾性分析2015年8月~2022年8月首都医科大学宣武医院诊治的15例妊娠合并CCM患者的病理资料。结果15例患者共经历16次妊娠,均于孕前发现CCM。初始临床表现癫痫5例,突发头痛4例,因头痛发现脑出血1例,一过性晕厥1例,共济失调1例,无临床症状3例;以癫痫为临床表现的病例中,4例患者孕前手术或放疗后癫痫发作减轻或消失,1例孕前未治疗者孕期癫痫发作频繁,给予药物加量后未再发作;无孕期手术治疗者,无新发脑出血病例;孕足月阴道分娩3例,剖宫产11例,孕18周引产1例;产后突发癫痫持续状态1例,其余母儿健康。结论妊娠合并CCM需要多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)共同管理,妊娠可能增加癫痫发作风险;孕前应至神经外科行风险评估,孕期适时调整抗癫痫药物,分娩后仍要严密监测。分娩方式的选择需要产科、神经科、麻醉科及母胎医学组成的MDT团队共同讨论评估后决定。

关键词： 儿童   麻疹   临床分析   重症监护室  

摘要： 目的分析重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的麻疹患儿的临床特征,为临床医生诊治儿童重症麻疹提供依据。方法回顾性分析2009~2019年首都医科大学附属北京地坛医院ICU收治的54例麻疹患儿的临床资料,根据预后情况将患儿分为存活组和死亡组,比较两组患儿的临床特征。结果54例患儿中,男性35例(64.8%),女性19例(35.2%);年龄为8.7(6.6,13.0)个月,<1岁患儿最多,为39例(72.2%)。死亡组17例(31.5%),男性7例(41.2%),女性10例(58.8%);<1岁12例(70.6%),9例(52.9%)合并基础疾病。并发症以重症肺炎(100.0%)最常见。死亡组急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、休克的发生率及机械通气率均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论入住ICU的麻疹患儿,尤其有基础疾病者,当出现ARDS,或同时并发肺气漏时有较高的死亡风险,早期识别并发症,及时机械通气支持等综合治疗是降低病死率的关键。

关键词： 弥漫性儿童型高级别胶质瘤   H3野生型   IDH野生型   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨中枢神经系统H3和IDH野生型弥漫性儿童型高级别胶质瘤的临床病理学及分子特征。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院病理科诊断的6例H3和IDH野生型弥漫性儿童型高级别胶质瘤的临床病理资料,采用免疫组化(全自动免疫组化染色仪)检测GFAP、Olig2、Syn、NeuN、IDH1、H3K27M等蛋白的表达,FISH法检测EGFR、MYCN基因扩增,Sanger测序检测IDH、H3F3A、TERT基因突变,并复习相关文献。结果本组6例患者年龄范围5~11岁,中位年龄7.5岁。其中男性2例,女性4例,男女比1∶2。临床症状表现为肢体乏力、偏瘫、呕吐、抽搐、视物模糊等。肿瘤发生部位:5例位于幕上,1例位于幕下脑干和小脑。组织学形态:3例表现为高级别胶质瘤形态学特征,其中2例伴有瘤巨细胞;2例表现为胚胎性肿瘤样特征,1例同时具有高级别胶质瘤及胚胎性肿瘤样形态学特点。5例伴有微血管增生和(或)坏死;1例间质黏液变/微囊形成。免疫表型:肿瘤细胞GFAP(6/6)和Olig2(6/6)部分或局灶阳性,Syn(3/6)和NeuN(1/6)局灶或散在阳性,IDH1、H3K27M、H3G34V和H3G34R均阴性,ATRX、H3K27me3、INI1、BRG1均弥漫阳性(6/6)。p53阳性5%~95%不等,Ki67增殖指数40%~90%。分子检测示6例均为IDH1/2和H3F3A野生型;2例MYCN扩增;2例EGFR扩增伴多倍体;1例同时伴有EGFR扩增和MYCN扩增;1例PDGFRA扩增。治疗及随访情况,术后放疗和(或)替莫唑胺化疗;3例于术后1~5个月死亡;2例存活,随访截至2024年1月,分别随访4个月和7个月;1例失访。结论H3和IDH野生型弥漫性儿童型高级别胶质瘤是一种高度恶性肿瘤,组织学表现为胶质母细胞瘤样或胚胎性肿瘤样特征,根据分子遗传学特征分为RTK1、RTK2、MYCN三种分子亚型,其中MYCN亚型预后最差。诊断时应注意与其他儿童型或成人型高级别胶质瘤及胚胎性肿瘤鉴别。

关键词： 肾癌   后腹腔镜下肾部分切除术   根治性肾切除术  

摘要： 目的分析后腹腔镜下肾部分切除术治疗T1期肾癌的临床疗效。方法选取2018年3月—2022年7月本院T1期肾癌患者86例为研究对象,并按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。其中,对照组采用后腹腔镜根治性肾切除术,观察组采用后腹腔镜下肾部分切除术。对比两组围手术期情况、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、并发症发生率、远期疗效(局部复发、远处转移)。结果两组术后引流管拔出时间、术后进食时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组BUN、Scr较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组局部复发率、远处转移率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜下肾部分切除术治疗T1期肾癌患者,会一定程度延长手术时间、增加术中出血量,但未明显增加手术风险和局部复发、远处转移风险,且对远期肾功能影响更小,利于改善预后。