关键词： 机械振动排痰   支气管肺炎   临床疗效  

摘要： 目的:探讨机械振动排痰辅助治疗支气管肺炎患儿的疗效。方法:选取支气管肺炎患儿100例,随机分为对照组和观察组,每组50例,2组均予以退热、止咳、平喘、抗感染等对症治疗,在此基础上对照组采用人工叩击排痰方式,观察组采用机械振动排痰方式,比较2组临床疗效、患儿咳嗽消失时间、呼吸急促消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间、血气指标。结果:观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组咳嗽时间(4.18±1.36) d、呼吸急促时间(5.19±0.24) d、肺部啰音消失时间(4.87±1.22) d、住院时间(5.87±1.27) d明显缩短;治疗后,2组SaO_(2)、PO_(2)水平均升高,PCO_(2)水平均下降,且观察组SaO_(2)(98.64±2.54)%、PO_(2)(95.41±3.58) mmHg、PCO_(2)(38.84±1.54) mmHg水平优于对照组(P<0.05)。结论:机械振动排痰辅助治疗支气管肺炎患儿,可以改善患儿症状,缩短住院时间,效果显著。

关键词： 新生儿呼吸衰竭   机械通气   酸碱失衡   临床分析  

摘要： 以新生儿呼吸衰竭患儿为例,分析机械通气前后酸碱失衡的临床情况。方法 患儿84例,提供机械通气治疗,分析通气前后酸碱失衡类型、原因、临床特点等。结果 84例患儿机械通气前、后,各测定130、190例次,两组酸碱指标检测结果、HCO3、PaCO2、PH和酸碱失衡类型相比(P<0.05)。84例患儿中,好转脱机、放弃、死亡各有、死亡各有67、15、2例,占比为79.76%(67/84)、17.86%(15/84)、2.38%(2/84),死亡患儿均存在程度不同的颅内出血、多器官功能衰竭等症状。结论 酸碱失衡是影响新生儿呼吸衰竭机械通气预后的重要因素,故通气前后需监测患儿体征变化,合理调整参数。

关键词： 正清风痛宁   腰背肌筋膜炎   刃针  

摘要： 目的探讨正清风痛宁注射液扳机点注射配合刃针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法80例腰背肌筋膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用正清风痛宁注射液扳机点注射配合刃针治疗,对照组实施单纯扳机点刃针治疗。比较两组治疗后疗效及治疗1年后随访症状复发率。结果治疗结束后6周,治疗组治愈28例,占70.0%;好转12例,占30.0%;无效0例,总有效率为100.0%。对照组治愈10例,占25.0%;好转21例,占52.5%;无效9例,占22.5%,总有效率为77.5%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗1年后随访,治疗组症状复发率(17.5%)低于对照组(55.0%)(P<0.05)。结论正清风痛宁注射液有明显的镇痛、抗炎、抗纤维化、改善局部微循环作用,刃针治疗可以进行扳机点的解结,松解局部的瘢痕、粘连,解除受卡压的神经,二者配合治疗,发挥协同作用,可以更好地促进炎性产物吸收,修复局部损伤组织,效果明显优于单纯扳机点刃针治疗,治愈率高,复发率低,值得临床推广。

关键词： 脑淀粉样血管病   自身免疫反应   占位效应   亚急性起病   脑叶出血   视觉症状   小动脉   软脑膜  

摘要： 脑淀粉样血管病(Cerebral amyloid angiopathy,CAA)是一种常见的脑小血管病,是造成老年人脑叶出血和认知功能下降的常见原因,其病理学特征是β淀粉样蛋白(Amyloid beta,Aβ)在大脑皮层和软脑膜的中小动脉壁、小动脉和毛细血管中进行性沉积。脑淀粉样血管病相关炎症(Cerebral amyloid angiopathy-related inflammation,CAA-ri)是CAA一种罕见的亚型,目前认为其机制是机体对脑血管β-淀粉样沉积的自身免疫反应。CAA-ri常见的临床表现为亚急性起病的认知功能障碍、头痛、癫痫发作、偏瘫、失语和视觉症状。CAA-ri对免疫治疗反应良好,早期启动治疗可显著改善预后,并降低复发的可能性。由于发病率较低并且CAA-ri临床表现和常规影像学检查所见没有特异性,使得临床及时诊断较为困难。其中,部分CAA-ri患者在头部影像学上表现为大片的、可有占位效应的脑白质病变而容易误诊为脑瘤。在此,本研究报道1例假瘤样CAA-ri患者的诊疗过程,并对相关文献进行复习,旨在提高临床医生对本病的认识,避免误诊、误治。

关键词： 支气管肺炎   布地奈德   硫酸特布他林   临床疗效  

摘要： 以支气管肺炎患儿为例,予布地奈德+硫酸特布他林,分析疗效。方法 纳入患儿100例,为2022.01至2023.12收治。1:1交替分组法,分A、B组,比对疗效并分析。结果 A组治疗总有效率为84.00%(42/50),B组为96.00%(48/50),后者>前者(2=4.000,P=0.046);B组症状改善情况

关键词： 阿尔茨海默病   癫痫   脑电描记术   抗惊厥药  

摘要： 目的探究老年期痴呆新发癫痫的病因、癫痫类型、治疗及预后。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月北京大学国际医院神经内科收治的老年期痴呆新发癫痫患者45例,根据病因分为变性病痴呆组[以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)为主,AD痴呆组]24例和非变性病痴呆组(非AD痴呆组)21例。比较2组癫痫分类、脑电图表现;应用抗癫痫药物治疗3个月后,比较2组用药情况及疗效。结果每例患者至少有1种癫痫发作类型,AD痴呆组全面性发作低于非AD痴呆组,部分性发作、非惊厥性癫痫发作高于非AD痴呆组(P<0.05,P<0.01);每例患者至少有1种脑电图异常,2组脑电图表现比较,差异无统计学意义(P>0.05)。45例患者中42例(93.3%)接受了抗癫痫药物,38例(90.5%)癫痫发作得到较好控制,其中AD痴呆组单联抗癫痫药物有效率优于非AD痴呆组(95.5%vs 85.7%,P<0.05)。结论痴呆合并癫痫(尤其是非惊厥性癫痫发作)常难以发现,对老年期痴呆患者进行持续脑电图监测十分必要。老年期痴呆新发癫痫大多可以通过抗癫痫药物治疗得到较好的控制。

关键词： 骨质疏松性椎体压缩性骨折   分次灌注骨水泥   椎体后凸成形术  

摘要： 比较与分次灌注骨水泥PKP术式与传统PKP术式在伴椎体侧壁破损的骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗效果。方法 选取2021年1月~2022年7月接受手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例,随机分为两组,每组40例。其中一组接受传统单次灌注骨水泥PKP术式治疗,为单次组;另一组接受分次灌注骨水泥PKP术式治疗,为分次组。结果 两组患者术后1天及末次随访时视觉模拟疼痛评分、Oswestry功能障碍指数、椎体前缘高度比及伤椎局部Cobb角较术前均明显改善(P<0.05);末次随访时视觉模拟疼痛评分、Oswestry功能障碍指数较术后1天均明显改善(P<0.05);末次随访时椎体前缘高度比低于术后,伤椎局部Cobb角高于术后,椎体高度略有丢失,差异有统计学意义(P<0.05)。两组相比,视觉模拟疼痛评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎前缘高度比及伤椎局部Cobb角均无统计学差异(P>0.05)。分次组的手术时间、术中出血量、骨水泥注入量均高于单次组,差异有统计学意义(P<0.05)。单次组患者有13例出现骨水泥渗漏(32.5%),分次组患者有5例出现骨水泥渗漏(12.5%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,分次灌注骨水泥PKP术式与单次灌注骨水泥PKP均可以有效的缓解疼痛及改善患者生活质量,分次灌注骨水泥PKP技术虽在术中出血量及手术时间较常规PKP略高,但在骨水泥注入量与预防骨水泥渗漏的表现更为优异。

关键词： 感染   气管狭窄   支气管镜   治疗  

摘要： 目的:分析非结核感染相关良性气道狭窄的支气管镜下表现和治疗方式。方法:本研究为观察性研究,采用目的抽样法收集2018年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院确诊的9例非结核感染相关良性气道狭窄病例,对其临床特点、实验室检查、影像学、支气管镜下表现、诊治过程和预后进行回顾性分析。结果:9例患者中女5例,男4例;年龄(55.33±5.84)岁,年龄范围为22~79岁;既往2型糖尿病4例、气道损伤史4例、新型冠状病毒感染后1例。临床表现为呼吸困难7例,咳嗽2例,发热1例。多数患者(5/9)的白细胞计数正常。病原学结果为铜绿假单胞菌4例、金黄色葡萄球菌3例、毛霉1例、副血链球菌1例。影像学结果显示7例患者为主气管受累,CT表现主要有气道管壁增厚管腔狭窄、黏膜下低密度(脓肿)、软骨环显示不清、气管变形塌陷。支气管镜下表现为气道黏膜弥漫充血水肿(呈颗粒叠瓦状),气管脓肿,肉芽增生,瘢痕狭窄、管壁塌陷。9例患者的病理均为呼吸道上皮黏膜急、慢性炎细胞浸润。治疗上,4例黏膜充血水肿型给予抗感染治疗,5例在抗感染基础上联合气管镜下介入治疗。介入方式依赖于病变类型,对于气管脓肿型,给予电刀切割引流脓液、球囊扩张、冷冻冻融治疗;对于肉芽增生型,给予支气管镜下机械清除;对于瘢痕狭窄、管壁塌陷型,感染控制后置入硅酮支架、气管T管。治疗后9例患者症状均缓解,呼吸困难指数和气道狭窄程度均降低。结论:非结核感染相关良性气道狭窄少见,感染急性期特异性镜下可表现为气道黏膜弥漫性充血水肿(呈颗粒叠瓦状)、气管脓肿、肉芽增生;炎症消退后修复阶段的镜下表现为瘢痕狭窄、管壁塌陷。治疗方式依赖于病因、病变类型、病情严重程度。全身和局部药物治疗联合支气管镜介入治疗可取得较好的临床疗效。

关键词： 支气管肺癌   间歇式气压治疗   下肢深静脉血栓   凝血功能   生活质量  

摘要： 目的分析间歇式气压治疗预防肺癌化疗下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床疗效。方法选择2022年1月至2023年12月我院收治的71例肺癌患者,随机分为对照组37例,观察组34例。对照组予以常规临床治疗,观察组在此基础上予以间歇式气压治疗,比较两组效果。结果观察组34例中DVT发生2例(5.88%)低于对照组37例中发生DVT 9例(24.32%)(χ^(2)=4.603,P<0.05);观察组血流峰速(40.92±9.82)cm/s、血流平均速度(24.85±5.16)cm/s高于对照组(35.49±8.46)cm/s、(18.82±4.92)cm/s(P<0.05);观察组纤维蛋白原(fibrinoge,FIB)(2.78±0.42)g/L低于对照组(3.65±0.58)g/L,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)(13.84±2.69)s、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)(26.84±2.82)s、凝血酶时间(prothrombin time,TT)(13.84±1.72)s长于对照组(12.49±2.21)s、(24.54±2.78)s、(12.52±1.63)s(P<0.05);观察组生活质量维度分值(75.95±5.12)分、(75.98±5.96)分、(75.95±5.86)分、(75.98±5.87)分低于对照组(63.22±4.96)分、(67.85±5.89)分、(70.95±5.12)分、(66.89±4.98)分(P<0.05)。结论间歇式气压治疗可改善肺癌化疗股静脉血流速度及凝血功能,降低DVT发生率,提高生活质量具有临床意义。

关键词： 针灸   推拿   神经根性颈椎病  

摘要： 针灸配合推拿对神经根型颈椎病的临床治疗效果分析。方法 选取来我院进行神经根型颈椎病医治的100例病患进行研究,选取时段为2021年9月-2023年8月,采取随机分组的方式分为观察、对照组两组,均50例,其中观察组采取针灸+推拿干预,对照组施以常规治疗,遂对组间病患临床疗效、颈椎病症状评分、疼痛指标(PPI、VAS、PRI)、相关用时(疼痛持续时长、功能恢复用时、接受治疗时间)做以数据评定。结果 依照数据评估结果可知,观察组疗效率较对照组高;体征分数比对中观察组病患出现上肢麻木、手臂部功能、肩颈疼痛积分均高于对照组,其余均低于对照组;观察组各项疼痛数值分数高于对照组;所需用时小于对照组,P<0.05。结论 在神经根型颈椎病患者临床医治期间,为其实施针灸+推拿治疗,可有效改善患者病症状态,缓解自身痛感,且医治所需用时较短,有着较高应用价值,可推广应用。