关键词： 多拇畸形   Wassel-Ⅳ型   Hung分型   流行病学  

摘要： 目的基于Hung分型分析Wassel-Ⅳ型多拇畸形不同亚型的流行病学及治疗效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013-04—2023-04小儿外科获治疗随访的342例(363指)Wassel-Ⅳ型多拇畸形患儿,依据Hung分型分为A型(发育不良型)30指、B型(尺偏型)255指、C型(分支型)48指、D型(汇聚型)30例。基于分型实施的个性化术式包括肌腱转位、楔形截骨、掌骨头修骨、软骨成型、关节囊紧缩、克氏针固定等方式。分析纳入数据的流行病特点及术后疗效。结果Tada评分优304指、良47指、差12指,优良率为96.70%。双手同时患病约11.57%,男女比例为2.4∶1,右左手比例为1.4∶1。相较男性患儿,女性的A型发病率低于D型(P<0.05);相较右手侧,左手C型患病率低于B型(P<0.05)。结论基于Hung分型的Wassel-Ⅳ型各亚型间存在流行病学差异,可作为Wassel分型的流行病学补充,并且依据Hung分型制定的个性化手术方式简易实用,可达到满意效果。

关键词： 缺血性脑卒   危险因素   临床分析  

摘要： 研究缺血性脑卒中进展的相关危险因素。方法 对2021.6-2022.6我院住院的120例缺血性脑卒中病人开展了临床研究。对120例型的缺血性脑卒中病人,开展了询问糖尿病史、高血压史,监测头颈部血管超声、血压、血糖、三酰甘油、胆固醇的变化。结果 在进展型缺血性脑卒病人中,中动脉血管狭窄、颈动脉粥样硬化例数、葡萄糖值、三酰甘油、胆固醇水平均明显上升(P<0.01);结论:缺血性脑卒的进展与血压过低、高血糖、中动脉血管变窄、颈动脉粥样硬化、三酰甘油、胆固醇增多等有关。

关键词： 原发性肺癌   早期临床表现   胶囊内镜   脑转移   小肠镜   肠镜检查   肠穿孔   肠梗阻  

摘要： 回顾性分析肺癌肠道转移11例患者的临床资料,均为男性,年龄50~69岁,中位年龄65岁,7例为小肠转移,2例为小肠结肠同时转移,1例为结肠转移,1例为十二指肠、空肠转移,同期有4例伴脑转移,3例伴肾上腺转移,1例伴骨转移。2例表现为黑便,行肠镜检查证实为肠道转移,采取保守治疗。5例表现为肠穿孔,4例表现为肠梗阻,均接受手术治疗。7例已死亡,4例仍存活。肺癌肠道转移的早期临床表现隐匿,难以明确诊断,容易延误治疗,应重视肠镜、小肠镜、胶囊内镜甚至腹腔镜探查的作用,一旦出现肠穿孔、肠梗阻,应积极手术治疗。

关键词： 肠壁囊样积气症   预后  

摘要： 目的探讨肠壁囊样积气症(PCI)患者的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月北京大学人民医院诊治的25例PCI患者的临床资料。结果本组25例PCI患者中男9例,女16例,中位年龄69(55~78)岁,无症状者6例,其余患者主诉以腹痛多见(12例),其次为腹泻(4例)、便秘(2例)、腹胀(1例),15例PCI患者合并低白蛋白血症。PCI以肠壁内多发囊状气体积聚为主要影像学表现,23例发生于结直肠,17例合并腹腔游离气体。所有患者均通过保守治疗治愈,随访至今未发现与PCI相关的死亡病例。结论PCI是一种罕见的消化道疾病,临床表现不典型,保守治疗是其有效的治疗措施,预后良好。

关键词： 脑脊液耳漏   自发性   颅底缺损   治疗  

摘要： 目的探讨成人自发性脑脊液耳漏(spontaneous cerebral spinal fluid otorrhea,SCSFO)的临床特点及治疗。方法回顾性分析2015年6月至2022年6月河北医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例成人SCSFO患者的临床病例资料。4例患者术前均曾被误诊为分泌性中耳炎;病例1和病例3漏口位置在乳突盖,病例4漏口位置在鼓室盖,3例均采用经乳突入路的手术方式;病例2漏口位置在鼓室盖,采用乳突切除+腹部脂肪填塞耳道封闭术。结果3例患者经手术治疗取得满意效果,病例4术后仍有耳漏,行保守治疗后耳漏消失,所有病例随访6月~7年6月,平均随访时间4年3月,均未复发。结论成人SCSFO临床罕见,易被误诊为分泌性中耳炎,颞骨高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)和核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对于诊断和漏口部位的判断及手术方式的选择具有重要价值和意义。

关键词： 妊娠期糖尿病   血糖控制水平   妊娠结局   临床分析  

摘要： 探究妊娠期糖尿病在产科中的治疗方式,并以两种不同治疗方式对妊娠期糖尿病患者,探讨出最合适的治疗方法,对妊娠期糖尿病患者及胎儿的安全性保驾护航。方法 以定州市人民医院近三年收取80例妊娠期糖尿病患者进行分析,随机设置两组各40例,分别采取常规和个性化营养治疗。对比两组患者临床效果。结果 对照组的血糖指标均高于观察组,且妊娠结局表现及新生儿的健康情况均低于对照组(P<0.05)。结论 针对妊娠期糖尿病患者给予个体化营养治疗,可提升患者妊娠结局,改善血糖变化。

关键词： 复方地龙胶囊   缺血性中风   恢复期   临床疗效  

摘要： 在缺血性中风恢复期疾病临床诊疗过程中采取复方地龙胶囊药物疗法,综合性研究分析该药物的治疗效果。方法 择取云南省大理白族自治州中医院心脑病科一年期间(样本纳入时间:2021.12至2022.12)治疗的缺血性中风恢复期患者(样本纳入例数:82例)。基于随机数表分组方法将82例患者平均分为两个小组,41例/组,其中对照组(常规疗效),另一组为观察组(常规+复方地龙胶囊治疗)。比较其治疗前和治疗后神经损伤(NIHSS)、生活功能(Barthel)评分等指标的个体差异性;分析研究对照组、观察组患者临床疗效(治愈、显效及有效)以及不良反应(恶心呕吐、头晕乏力、腹胀腹痛、睡眠质量)发生率。结果 与对照组(常规治疗)相比,观察组(常规+复方地龙胶囊治疗)治疗后NIHSS评分、不良反应发生率(9.76%Vs29.27%)均更低;治疗后Barthel评分、总有效率(97.56%Vs82.93%)均更高(P<0.05)。但是对照组、观察组治疗前NIHSS评分、Barthel评分比较无差异(P>0.05)。结论 在缺血性中风恢复期患者临床治疗环节中采取复方地龙胶囊药物疗法,可明显减轻其症状表现,有效预防、治疗各种不良反应,进而有利于调整与优化其预后效果、日常生活能力,具有重要的临床价值。

关键词： 低级别阑尾黏液性肿瘤   转移   神经内分泌肿瘤   碰撞瘤   诊断  

摘要： 目的分析低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)伴肺胸膜转移碰撞阑尾神经内分泌肿瘤(ANET)的临床病理特征。方法收集LAMN伴肺胸膜转移碰撞ANET患者的临床资料,通过组织形态、免疫组化及特殊染色分析该肿瘤的临床病理特征。结果大体:阑尾、大网膜、腹膜及胸膜均见肿瘤。镜下:阑尾腔内见大量黏液,内壁见轻度异型的柱状上皮细胞,黏膜下层见黏液积聚;大网膜及胸/腹膜结节镜下形态与上述LAMN一致。阑尾体部NET细胞排列成巢团状,核染色质呈胡椒盐状。免疫组化及特殊染色结果:①LAMN及胸/腹膜、大网膜结节表达CK20、CDX2,不表达PAX8、HNF4α、Syn及TTF-1;AB-PAS染色(+)。②ANET表达CgA、Syn、CD56,不表达CDX2。结论LAMN伴肺胸膜转移碰撞ANET具有典型的组织形态及免疫表型,及时准确的诊断对患者的治疗及预后具有重要意义。

关键词： 阿卡波糖片   磺脲类药物   失效   2型糖尿病  

摘要： 目的:分析磺脲类药物治疗失效(SFS)的2型糖尿病(T2DM)患者,联合阿卡波糖片的治疗效果。方法:将108例SFS的T2DM患者作为研究对象,按照随机等量原则分为对照组(n=54)和观察组(n=54),两组均给予晚餐后皮下肌注甘精胰岛素(初始剂量为10 U/次,qd)+早餐前口服格列美脲片(2mg/次,qd)治疗,观察组联合口服阿卡波糖片(餐后30min,50 mg/次,tid)治疗,比较两组疗效。结果:(1)观察组总有效率为94.44%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平为(5.83±1.22)mmol/L、(6.98±1.27)mmol/L、(5.79±1.04)%,低于对照组的(6.58±1.24)mmol/L、(7.81±1.46)mmol/L、(6.76±1.25)%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组胰岛素用量为(18.61±2.42)U/d,低于对照组的(27.59±3.57)U/d(P<0.05)。(4)治疗后观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平为(4.68±0.52)mmol/L、(1.18±0.57)mmol/L、(3.19±0.58)mmol/L、(1.51±0.42)mmol/L,低/高于对照组的(5.28±0.52)mmol/L、(1.71±0.54)mmol/L、(3.41±0.65)mmol/L、(1.21±0.35)mmol/L(P<0.05)。(5)两组不良反应发生率分别为11.11%(6/54)和5.56%(3/54),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于SFS的T2DM患者,联合口服阿卡波糖片具有良好的临床疗效,减少胰岛素用量,有效改善其糖脂代谢,而且安全性较高。

关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死   静脉溶栓治疗   临床效果  

摘要： 分析急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓治疗的临床效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月急性ST段抬高型心肌梗死患者共80例,随机分2组比对,对照组以尿激酶溶栓治疗,观察组采取阿替普酶静脉溶栓。比较两组治疗前后患者血液流变学指标、心功能指标、凝血功能、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者血液流变学指标、心功能指标、凝血功能优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。观察组不良反应少于对照组,P<0.05。结论 急性ST段抬高型心肌梗死阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果确切。