关键词： 甲状腺乳头状癌   侧颈淋巴结转移   单区转移  

摘要： 目的分析原发灶直径1 cm以上甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈淋巴结转移(lateral cervical lymph node metastasis,LLNM)规律及相关影响因素,指导临床诊疗。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科155例行根治性手术治疗原发灶>1 cm并伴LLNM的PTC患者临床病理资料,观察指标:性别、年龄、术式、原发灶数目、最大径、位置、合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)、中央区及侧颈区淋巴结清扫总数及阳性数、转移比例及转移率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以Pearson相关性分析及多因素回归分析淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的影响因素。结果155例PTC最大径(19.67±8.15)mm,共清扫中央区淋巴结1933枚,转移比例91.61%(142/155),转移率50.77%±29.14%;共清扫侧颈淋巴结5371枚,转移率14.44%±9.89%。III区、IV区LNM发生比例分别为70.97%、60.10%,阳性率分别为19.51%、17.07%。43例发生侧颈单区转移,其中23例为单区寡转移。中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)率与LLNM率呈正相关关系(Pearson=0.28,P=0.000)。性别(P=0.022)、年龄(P=0.038)、病灶数(P=0.025)、病灶最大径(P=0.002)、有HT(P=0.000)是CLNM率的独立影响因素。LLNM率仅与病灶最大径有关(P=0.040)。侧颈单区转移仅与有无HT相关(P=0.034);有HT(OR=3.515,P=0.008)、单病灶(OR=3.217,P=0.047)是发生单区寡转移的独立影响因素。结论在直径>1 cm的PTC病例,LLNM以III区、IV区为转移最高发、最早发区域;LLNM率与CLNM率呈正相关。侧颈单区转移易在有HT患者中发生,当病灶为单灶时,更易出现单区寡转移,对此类患者应重视术前精准评估。

关键词： PD-1抑制剂   来那度胺   CD5+弥漫大B细胞淋巴瘤   白介素-10  

摘要： 目的:探讨复发CD5^(+)弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及治疗方法。方法:收集1例CD5^(+)弥漫大B细胞淋巴瘤患者的资料,分析其临床特征、治疗转归。结果:患者合并噬血细胞综合征,经6周期R-ECHOP方案化疗达完全缓解后复发,给予PD-1抑制剂联合来那度胺治疗2周期再次达完全缓解,伴随着白介素-10表达水平下降。患者前后共化疗15个周期,病情持续处于完全缓解状态,缓解时间达24个月,白介素-10的水平持续处于正常范围。结论:PD-1抑制剂联合来那度胺方案有望成为治疗复发CD5^(+)弥漫大B细胞淋巴瘤新方案。

关键词： 涤痰逐瘀汤   血管性痴呆   痰瘀互阻证   临床疗效  

摘要： 探讨出现血管性痴呆(VD)症状且经临床证实为痰瘀互阻证的患者有效施以涤痰逐瘀汤治疗的效果。方法 对60例来自仪征市中医院脑病科就诊的VD病例予以抽取,所涉时间2022年1月至2023年12月,遵循随机原则分组,各30例,对比对照组(常规治疗)与治疗组(涤痰逐瘀汤)的疗效。结果 治疗组的总有效率居于更高(P<0.05)。治疗组依据标准,开展针对症候积分测评分值,为更低的情况,开展针对简易智力状态检查量表(MMSE)测评分值、日常生活能力(ADL)测评分值的评测,为更高的情况(P<0.05)。治疗组依据标准,开展针对神经精神科问卷(NPI)测评分值、神经功能缺损(NIHSS)的测评分值,为更低的情况(P<0.05)。治疗组经精确对Hcy参数测定,血清同型半胱氨酸(Hcy)参数值水平居于更低(P<0.05)。结论 出现VD症状且经临床证实为痰瘀互阻证的患者有效施以涤痰逐瘀汤治疗的效果确切,促使神经和认知功能状况改善,使生活能力及血管内皮损伤状况得以恢复,抑制VD的发展。

关键词： 缺血性脑卒中   颈动脉穿刺   机械取栓  

摘要： 目的探讨补救性颈动脉穿刺机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中的可行性及效果。方法回顾性收集自2021年6月至2023年9月于咸阳市第一人民医院、西安市第九医院、西安大兴医院、西电集团医院神经内科行补救性颈动脉穿刺机械取栓的8例急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者, 分析患者的血管闭塞部位、发病至股动脉穿刺时间、补救性颈动脉穿刺原因、股动脉穿刺至补救性颈动脉穿刺时间、颈动脉穿刺成功至血管再通时间、术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级、术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分等资料。结果 8例患者中7例大脑中动脉M1段闭塞、1例大脑中动脉M2段闭塞;3例因Ⅲ型主动脉弓、1例因主动脉弓置换术后、1例因右侧颈总动脉成折角迂曲、2例因左侧颈总动脉起始处成折角迂曲、1例因双侧股动脉闭塞而无法建立经股动脉穿刺路径。8例患者均在局麻下穿刺颈动脉成功, 其中7例术后即刻为mTICI分级3级、1例为mTICI分级2b级;颈动脉穿刺至血管再通时间平均约35 min, 最短者为10 min, 最长者为90 min。所有患者术后24 h NIHSS评分均较术前下降, 均未发生颈动脉穿刺部位血肿、气道受压等并发症。6例患者术后90 d mRS评分为0~2分, 2例患者的mRS评分为6分(死亡原因均为肺部感染)。结论对于伴Ⅲ型主动脉弓、颈总动脉成折角迂曲、腹主动脉闭塞等致经股动脉穿刺建立机械取栓路径困难的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者, 快速改行补救性颈动脉穿刺机械取栓是一种可行且有效的方法。

关键词： 颈部淋巴结   淋巴瘤   病理类型  

摘要： 目的:探讨首发于颈部淋巴结淋巴瘤的临床病理特征,为颈部淋巴结肿大相关的淋巴瘤诊疗提供思路。方法:回顾性收集58例淋巴瘤患者的临床资料,对其性别、年龄、病理类型、病程、淋巴结大小等指标进行分析。结果:58例淋巴瘤患者中,男性31例,女性27例,年龄8~81岁,中老年患者占81.03%(47/58);男女患者不同年龄组发病人数之间无差异(P>0.05);81.03%(47/58)的患者病程在6个月之内;79.31%(46/58)的患者淋巴结最大直径在2~6cm之间;15.52%(9/58)早期误诊为其他疾病;霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma,HL)占12.07%(7/58),非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkin's Lymphoma,NHL)占87.93%(51/58);HL中结节硬化型经典型(42.86%,3/7)及混合细胞型经典型(42.86%,3/7)多见;NHL中构成比居前4位的分别是弥漫大B细胞淋巴瘤(43.14%,22/51)、滤泡性淋巴瘤(11.76%,6/51)、无特定类型B细胞淋巴瘤(9.80%,5/51)及套细胞淋巴瘤(7.84%,4/51);HL、NHL患者不同年龄组发病人数之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部淋巴结首发的淋巴瘤以NHL多见;淋巴瘤主要发生在中老年患者,HL与NHL高发人群不同;常规检查无法明确诊断时,及早选择创伤相对较小的淋巴结活检以避免误诊、误治。

关键词： 阴道B超   无痛人工流产术   并发症   完全流产  

摘要： 目的 研究阴道B超引导下无痛人工流产术的效果。方法 将2021年5月-2022年8月通用环球西安北环医院接收的124例需接受无痛人工流产患者作为研究对象。利用Excel函数法分组,对照组实施常规无痛人工流产术,研究组实施阴道B超引导下无痛人工流产术,以并发症发生率、完全流产率、手术时间、宫腔操作时间、宫腔操作次数、阴道流血时间、术中出血量、血-hCG恢复时间、月经恢复时间、VAS评分等评价阴道B超在无痛人工流产术中的价值。结果 研究组并发症发生率、医患纠纷发生率、VAS评分、术中出血量及宫腔操作次数均明显低于对照组,治疗满意率、完全流产率明显高于对照组,手术时间、宫腔操作时间、阴道流血时间、血-hCG恢复时间及月经恢复时间等均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 阴道B超引导下无痛人工流产术的效果可观,因此,在实施无痛人工流产术过程中可及时将阴道B超高效运用其中,促使无痛人工流产术实施安全性、效率性及质量性等均可高效保障,不仅有助于促进患者完全流产,还可避免对患者造成不良影响,充分体现以人为本的治疗原则,充分保障患者后续孕育功能。

关键词： 肝脏疾病   特殊健康状态   接种   免疫接种规划   接种拒绝   不良反应   儿童  

摘要： 目的探讨特殊健康状态儿童(CSHCN)疫苗预防接种评估门诊合并肝脏疾病CSHCN的预防接种建议、及时性和安全性。方法选取2021年4月21日至2023年12月31日在西南交通大学附属医院/成都市第三人民医院CSHCN疫苗预防接种评估门诊咨询的142例合并肝脏疾病CSHCN患儿为研究对象。采用回顾性研究方法,对合并肝脏疾病CSHCN临床资料进行分析,包括患儿一般临床资料(年龄、性别、居住地区、疾病类型),以及预防接种建议、疫苗接种情况及接种后不良反应等。本研究经西南交通大学附属医院/成都市第三人民医院伦理委员会审查批准(审批文号:伦2024S-26)。结果本研究142例合并肝脏疾病CSHCN临床资料分析结果如下。①一般临床资料:胆汁淤积性肝病(CLD)术后服用激素与未服用激素、巨细胞病毒(CMV)感染所致急性肝炎与乙型肝炎病毒(HBV)感染、肝移植术后、肝功能不全、遗传代谢性肝病、其他合并肝脏疾病CSHCN分别占18.3%(26/142)、14.1%(20/142)、12.7%(18/142)、7.0%(10/142)、28.2%(40/142)、7.0%(10/142)、12.7%(18/142);年龄为2个月至13岁;男、女性患儿分别占44.4%(63/142)、55.6%(79/142)。②预防接种建议:建议按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》接种/补种减毒活疫苗者为26例(18.3%),建议接种灭活疫苗者为108例(76.1%),建议暂缓接种疫苗者为8例(5.6%)。③疫苗接种情况:除2例患儿未按照本院CSHCN预防接种评估门诊建议接种疫苗外,其余140例患儿均按照建议接种疫苗。按照建议接种疫苗的140例患儿中,共接种19种疫苗1790剂次,接种后发生疫苗不良反应12剂次,总发生率为0.67%,包括发热6例,皮疹5例,不明原因一过性惊厥1例。结论合并肝脏疾病CSHCN经CSHCN疫苗预防接种评估门诊综合评估后,大部分可接种疫苗。

关键词： 老年糖尿病   气阴两虚   玉液汤   胰岛功能   炎症因子  

摘要： 目的观察探讨气阴两虚型老年糖尿病患者应用玉液汤为主的中药方治疗效果。方法选取2021-08-01-2023-08-01临沂市第三人民医院收治的气阴两虚型老年糖尿病患者88例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各44例。对照组给予二甲双胍,0.5 g/次,2次/d,观察组给予玉液汤为主的中药方联合盐酸二甲双胍片治疗,均治疗8周。观察2组治疗前后总有效率、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)及不良反应。计量资料以X±S,计数资料以率n(%)表示,采用χ^(2)检验。结果观察组总有效率(87.4%)明显高于对照组(63.6%),差异有统计学意义,P=0.043。经单因素协方差分析治疗后2组FINS、FPG、IL-8、IL-6值比较,差异有统计学意义,F值分别为33.432、24.893、26.066和44.681,均P<0.001。观察组食欲不振、恶心呕吐、腹部不适、乏力头晕等不良反应(20.45%)与对照组(29.55%)比较,差异无统计学意义,P=0.900。结论玉液汤为主的中药方治疗气阴两虚型老年糖尿病患者疗效确切,能够减轻胰岛素抵抗,降低老年糖尿病患者血糖水平,改善微炎症状态。

关键词： 重型颅脑损伤   超低位去大骨瓣术   高压氧治疗   治疗效果   神经功能   并发症情况   生活质量  

摘要： 探究超低位去大骨瓣术联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者的作用。方法 将我院自2021年1月~2023年10月收治的68例重型颅脑损伤患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为高压氧组、手术组,各35例。手术组行超低位去大骨瓣术治疗,高压氧组加用高压氧治疗。比较两组的治疗效果、神经功能、并发症发生情况及生活质量。结果 高压氧组的治疗效果(94.29 vs 74.29)%高于手术组(P<0.05);高压氧组神经功能(8.25±3.05 vs 12.95±4.26)分高于手术组(P<0.05);高压氧组并发症发生情况(8.57 vs 28.57)%少于手术组(P<0.05);高压氧组生活质量中躯体功能(71.45±3.57 vs 52.49±3.80)分、活力(79.36±4.51 vs 72.48±3.99)分、躯体疼痛(75.42±3.91 vs 61.45±3.95)分及躯体职能(76.49±5.64 vs 71.06±5.33)分评分均高于手术组(P<0.05)。结论 超低位去大骨瓣术联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者的作用显著,临床治疗效果提高,神经功能改善,并发症减少,生活治疗水平加强,建议推广。

关键词： 髓芯减压   负压吸引术   股骨颈骨折   股骨头坏死  

摘要： 为了研究股骨颈骨折术后股骨头坏死应用髓芯减压联合负压吸引术治疗的临床效果,通过分析2015年10月至2020年10月于邯郸市中心医院骨五科住院的股骨颈骨折术后股骨头坏死的患者60例,分为髓芯减压术组(对照组,A组)30例,髓芯减压联合负压吸引术组(观察组,B组)30例,分析两组患者在手术前、手术后6个月内股骨头MRI低密度体积的变化,并对手术前、手术后3个月、6个月以及最后随访时的髋关节Harris评分进行评估和比较。结果表明:B组患者术后6个月,股骨头MRI低密度体积明显减少,与A组相比存在显著统计学差异。术后3个月、6个月和末次随访时,B组患者的髋关节Harris评分明显优于A组患者,差异在统计学上具有显著意义。可见髓芯减压联合负压吸引术可以促进股骨颈骨折术后股骨头坏死的愈合,并改善患者的髋关节功能。