关键词： 伏立康唑   新生儿   早产   真菌病  

摘要： 目的:探讨伏立康唑治疗超/极早产儿侵袭性真菌感染的疗效及安全性,为此类患儿抗真菌药物治疗提供参考经验。方法:回顾性分析2019年1月1日至2023年12月31日于武汉大学中南医院NICU及PICU住院治疗并诊断为侵袭性真菌感染的超/极早产儿11例,采用t检验比较治疗前后患儿白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮、肌酐水平,所有数据用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果:11例中,其中男性患儿8例(72.7%),女性患儿3例(27.3%),超早产儿3例(27.3%),极早产儿8例(72.7%),胎龄29^(+3)(26^(+5),30^(+5))周,体质量(1.21±0.25) kg,发病时间为出生后(40±20) d。所有患儿均予伏立康唑抗感染,治疗(4±1) d后临床表现均明显好转,实验室检查:C反应蛋白(75.5±30.0) mg/L、(18.2±5.2) mg/L(t=2.25,P<0.01),血小板计数(95±40)×10^(-9)/L、(179±60)×10^(-9)/L (t=3.10,P<0.05),治疗前后差异有统计学意义;白细胞计数(8.2±5.5)×10^(-9)/L、(7.5±2.0)×10^(-9)/L (t=1.43,P=0.23),ALT (42±8) U/L、(50±15) U/L (t=1.90,P=0.46),AST (45±11) U/L、(49±12) U/L (t=2.20,P=0.52),肌酐(27.6±9.0)μmol/L、(25.9±6.0)μmol/L (t=1.60,P=0.38),尿素氮(2.5±0.9) mmol/L、(2.8±0.4) mmol/L(t=1.20,P=0.47),治疗前后差异无统计学意义。1例患儿放弃治疗,余患儿均缓解出院。结论:伏立康唑治疗超/极早产儿侵袭性真菌感染有效、副反应少、安全性高。

关键词： 红斑狼疮   临床症状   新生儿  

摘要： 目的 提高对新生儿红斑狼疮(NLE)的认识,避免漏诊误诊。方法 回顾性分析2015年1月至2022年4月住院治疗的NLE 19例患儿临床特点、治疗、出院转归及远期预后。结果 19例中男10例,女9例;心脏系统受累14例,血液系统损害13例,肝功能损害5例,皮肤损害4例,神经系统症状2例,单症状5例,多症状14例。18例抗SSA 或SSB抗体阳性,1例仅抗核抗体及抗U1RNP抗体阳性。母亲产前系统性红斑狼疮6例,干燥综合征2例,血小板减少1例,无病史10例。4例糖皮质激素治疗,4例人免疫球蛋白治疗,9例激素联合人免疫球蛋白,1例保肝,1例未治疗,均未安装起搏器。随访至2022年8月31日,除失访4例外,1例患白癜风,1例运动发育落后,2例仍有血小板低下,无出血表现,其余患儿与正常儿童无异。结论 NLE大部分症状经治疗或观察可缓解,无严重不良预后,少数患儿症状可持续数年,部分患儿可再发免疫性疾病,无症状孕母亦可引起NLE,且产后有发生自身免疫性疾病风险,因此需加强产检及母婴随访。

关键词： 肺心病   冠心病   心功能   症状改善效果  

摘要： 分析老年肺心病合并冠心病治疗方法。方法 将80例老年肺心病合并冠心病患者分成对照组和研究组,对照组给予硝酸甘油治疗,研究组加以低分子肝素,比较疗效。结果 研究组治疗有效率、心功能改善效果均高于对照组,肺动脉高压解除时间、左心功能改善时间、呼吸衰竭好转时间和胸闷症状改善时间均短于对照组,不良反应发生率较低,P<0.05。结论 老年肺心病合并冠心病患者临床治疗措施中,通过硝酸甘油联合低分子肝素的方式可取得较高效果,可改善心肺功能,稳定病情。

关键词： 氨己烯酸   癫痫性痉挛发作   氨己烯酸相关头颅磁共振异常   神经系统异常  

摘要： 目的分析总结氨己烯酸(vigabatrin, VGB)治疗癫痫性痉挛患儿发生氨己烯酸相关头颅磁共振异常(vigabatrin-associated brain abnormalities on MRI, VABAM)的特点。方法回顾性分析2023年1月至2023年10月就诊于郑州大学第三附属医院发生VABAM的6例患儿的临床资料及影像学特点。结果 6例患儿发现VABAM时年龄为(8.8±2.7)月龄, VGB暴露时间(2.2±1.1)个月, VGB最大剂量为114.3(67.0,115.6)mg/(kg?d)。头颅MRI显示新发异常信号呈双侧对称性分布, 5/6累及丘脑、5/6累及基底节区、4/6累及中脑、3/6累及脑桥、2/6累及海马、1/6累及齿状核、1/6累及视辐射, 在弥散加权相(diffusion weighted imaging, DWI)最为清晰。2例停用VGB后异常信号范围均缩小、DWI信号强度减弱;1例维持原剂量及方案治疗异常信号无改变;3例未复查。VGB添加后, 6例患儿痉挛发作频率均明显减少或得到控制;除原有癫痫性脑病症状外, 均未出现新的发作形式、原有发作频率加重或呈持续状态、锥体外系症状、嗜睡、脑病、呼吸心率减慢等。结论 VGB可能导致丘脑、基底节区、脑干等部位出现MRI对称性异常信号, 减药或停药后可减轻或消失。

关键词： 心肾综合征   人脑利钠肽   肾衰宁片   血流指标  

摘要： 对心肾综合征患者使用重组人脑利钠肽(rhBNP)联合肾衰宁片进行治疗,治疗过程中密切注意患者的临床体征、参数变化,并以此为依据判断临床疗效。方法 本次研究计划于2022年1月正式启动,经过11个月后将停止计划,即本次计划在2022年12月会正式停止。自研究计划启动开始,对就诊于我院并正处于治疗阶段的患者例数进行调查,调查符合本次研究要求的患者例数为60例。将调查过程中获得的患者信息录入到随机数字表中,随机数字表输出两个例数均为30例的样本群,本次研究中分别将两个样本群定义为对照组、治疗组。为两个样本群提供不同的治疗干预方式,分别为rhBNP治疗干预、联合肾衰宁片治疗干预。为样本群予以治疗干预期间,对各样本群的临床状况、参数变化进行观察、记录、分析,具体包括心脏及肾脏血流、血清学指标、炎症因子、实际治疗效果、不良反应。在SPSS28.0中输入不同样本群的治疗信息,输出结果P<0.05说明差异突出。输出结果P>0.05表明不存在差异。结果 样本群间治疗信息对比差异突出(P<0.05),引发差异形成的主要原因是治疗组的数据相比对照组更突出。结论 rhBNP联合肾衰宁片治疗心肾综合征临床疗效突出,值得业内借鉴。

关键词： 肺子宫内膜异位症   月经期咯血   病理特征   胸腔镜下肺楔形切除术   病例报告  

摘要： 肺子宫内膜异位症（pulmonary endometriosis,PEM）是一种罕见的疾病，根据典型的临床表现、影像学特点及组织病理学特征确诊。现报道遵义医科大学附属医院收治的3例PEM患者的临床资料、病理特征、治疗及随访，结合PEM相关文献，进行临床病理分析、鉴别诊断并探讨其治疗方法。以提高临床及病理医生对肺子宫内膜异位症的认识。

关键词： 进展期结直肠腺瘤   临床特点   高危因素   癌前病变  

摘要： 目的 通过对进展期结直肠腺瘤临床资料的分析，为结直肠癌的防治提供参考。方法 回顾性总结2018年1月至2022年12月于延安大学附属医院住院的进展期（566例）及非进展期（681例）结直肠腺瘤患者1 247例（共4 503枚）的临床资料，分析两组的临床特点及危险因素。结果 一般资料比较，两组在年龄方面有统计学差异，进展期腺瘤组较非进展期组在≥60岁人群发病率更高（P<0.05）。合并症及服药史比较，进展期腺瘤组较非进展期组合并糖尿病的概率更高（P<0.05）。生化指标比较，进展期腺瘤组较非进展期组血清钙浓度更低、CEA更高、粪隐血阳性的概率也更高（P<0.05）。内镜表现比较，与非进展期组相比，进展期腺瘤组的腺瘤直径更大、数量更多，表面充血水肿、粗糙糜烂、分叶更多见（P<0.05）。患者年龄、吸烟、粪隐血阳性、合并糖尿病、低钙血症、CEA升高、腺瘤位置、腺瘤大体形态是进展期结直肠腺瘤发生的相关因素（P<0.05）。多因素结果显示：低钙血症（P=0.002）、CEA升高（P=0.003）、远端腺瘤（P<0.001）、亚蒂（P<0.001）、有蒂（P<0.001）是进展期腺瘤发生的独立危险因素。结论 有高危因素的进展期结直肠腺瘤人群应积极定期复查结肠镜，特别是腺瘤位于结肠远端、亚蒂、有蒂，应给予高度关注。

关键词： 胆管细胞癌   影像表现   人类疱疹病毒4型   临床分析   ICC   少见类型   BV  

摘要： 人类疱疹病毒4型相关胆管细胞癌(EBVaICC)是肝内胆管细胞癌(ICC)的一种少见类型,约占ICC的6.6%,其预后在ICC中较良好。本研究旨在进一步探讨该疾病的临床及影像表现。

关键词： 颌面部骨折   CT影像技术   临床分析  

摘要： 文章分析了颌面部骨折应用CT影像技术的临床应用情况。方法 本组病例共有78名,均为2020年11月到2022年4月份,其中下颌骨、上颌骨和下颌骨均有不同程度的骨折,其中下颌骨、上颌骨均有不同程度的骨折。采用计算机随机分组,每组39人,对于颌面部骨折应用CT影像技术的临床应用情况进行分析。结果 经过诊断后发现,观察组之中的诊断总符合率为94.87%,对照组在诊断符合率为56.41%,观察组高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于颌面部骨折应用CT影像技术,整体的符合较高,操作上较为简单,整体无创,在临床上有着重要优势。