关键词： 串联质谱法   结核,肺   抗结核药   药物监测  

摘要： 目的:分析使用液相色谱串联质谱法测定肺结核患者血浆中一线抗结核药物血药浓度的情况。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年1—12月于山东省公共卫生临床中心因肺结核住院治疗,并进行一线抗结核药物血药浓度测定者作为研究对象,其中,服用乙胺丁醇(EMB;口服,0.75 g,1次/d)者144例,服用异烟肼(INH;口服,0.3 g,1次/d)者209例,服用吡嗪酰胺(PZA;口服,0.75 g,2次/d)者78例,服用利福平(RFP;口服,0.6 g,1次/d)者181例。收集研究对象年龄、性别信息,以及抗结核药物血药浓度测定结果资料,分析研究对象4种一线抗结核药物服药2 h后的血药浓度情况,及其与性别、年龄分布的相关性。结果:服用EMB、INH、PZA、RFP药物2 h后,研究对象血药浓度低于参考浓度范围者分别占62.5%(90/144)、54.1%(113/209)、34.6%(27/78)、22.7%(41/181)。其中,男性患者出现EMB(<2 mg/L)、INH(<3 mg/L)、PZA(<20 mg/L)、RFP(<8 mg/L)低血药浓度者分别占67.4%(64/95)、53.1%(68/128)、38.9%(21/54)、25.9%(30/116);女性患者出现上述药物低血药浓度者分别占53.1%(26/49)、55.6%(45/81)、25.0%(6/24)、16.9%(11/65),差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为2.823、0.118、1.416、1.900,P值分别为0.093、0.731、0.234、0.168)。研究对象不同年龄分布与低血药浓度出现比例未见相关。结论:肺结核患者服用一线抗结核药物2 h后,出现低血药浓度的现象普遍存在,出现EMB和INH低血药浓度的比例高于PZA和RFP。

关键词： 膝骨性关节炎   误诊   类风湿关节炎   半月板损伤   痛风   关节软骨   骨赘   影像学检查  

摘要： 目的分析膝骨性关节炎(KOA)早期误诊的原因,以提高该病诊断准确性。方法选取2021年2月至2022年4月3例初诊为其他疾病的KOA患者的临床资料进行回顾分析。结果1例因右膝关节晨僵和肿胀就诊,初步诊断为类风湿关节炎,误诊时间11 d;进一步超声检查显示关节内无滑膜增生,但存在明显的软骨磨损,磁共振成像显示关节软骨退行性变,最终明确诊断为KOA,给予控制疼痛和抗炎治疗后恢复良好。1例初诊时表现为突发左膝关节肿胀疼痛,通过X线检查后,初步诊断为半月板损伤,误诊时间9 d;接受口服非甾体类抗炎药治疗后症状未改善,磁共振成像示关节软骨退行性变和骨赘形成,随后明确诊断为KOA,接受物理治疗和关节镜手术后,症状显著改善。1例因右膝关节红肿热痛就诊,有痛风病史,初步诊断为痛风,误诊时间10 d;接受相关治疗病情未见好转,进一步超声检查示关节内无尿酸盐结晶,但关节软骨退行性变明显,最终明确诊断为KOA,改用物理治疗和关节保护措施,症状逐渐缓解。结论KOA由于症状与其他关节疾病相似,易导致误诊,通过提高医生警觉性、完善诊断流程,能够显著减少误诊,提高诊断准确性和治疗效果,改善患者预后。

关键词： 超声引导   射频消融   子宫腺肌症   保守治疗   痛经   复发  

摘要： 目的探讨对子宫腺肌症采用超声引导下射频消融治疗的临床疗效。方法40例子宫腺肌症患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用药物保守治疗,观察组患者在药物保守治疗基础上采用超声引导下射频消融治疗。比较两组临床疗效,病灶与子宫体积、子宫内膜厚度,痛经、经量及贫血情况,复发风险[糖链抗原(CA)125及血管内皮生长因子(VEGF)水平]。结果观察组总有效率95.00%高于对照组的65.00%(P<0.05)。治疗3个月后,两组子宫与病灶体积较本组治疗前缩小,子宫内膜厚度较本组治疗前降低,且观察组子宫体积(92.57±14.28)cm^(3)、病灶体积(42.36±10.55)cm^(3)小于对照组的(132.48±16.31)、(64.47±12.31)cm^(3),子宫内膜厚度(5.72±0.74)mm低于对照组的(6.84±0.95)mm(P<0.05)。治疗3个月后,两组疼痛评分、月经失血图法评分较本组治疗前降低,血红蛋白水平较本组治疗前升高,且观察组疼痛评分(2.62±0.74)分、月经失血图法评分(69.51±10.26)分低于对照组的(3.28±0.95)、(85.77±14.41)分,血红蛋白水平(115.37±13.15)g/L高于对照组的(104.46±12.87)g/L(P<0.05)。治疗3个月后,两组CA125、VEGF水平均较本组治疗前降低,且观察组CA125(30.45±17.53)IU/ml、VEGF(117.25±12.83)ng/L低于对照组的(72.31±21.04)IU/ml、(139.61±15.25)ng/L(P<0.05)。结论对子宫腺肌症采用超声引导下射频消融治疗疗效确切,能改善痛经、月经紊乱及贫血情况,降低复发风险。

关键词： 肝内胆管癌手术   术前诊断评估   临床治疗   预后  

摘要： 研究肝内胆管癌手术治疗的术前诊断评估及临床治疗对预后的影响。方法 选择我科2021年12月-2023年12月肝内胆管癌40例患者为对象,均进行术前诊断评估,给予针对性治疗,对预后做出分析。结果 CA19-9大于等于27、淋巴结转移与1年生存率以及术后6月、12月、24月生存率和治疗方式有统计学意义(P<0.05)。结论 手术是治疗肝内胆管癌的有效方式,术前需完善检查,提升诊断的准确度,重视根治手术改善预后。

关键词： 彩色多普勒超声   诊断   外伤   下肢深静脉血栓  

摘要： 探讨彩色多普勒超声诊断外伤后下肢深静脉血栓的临床价值。方法 选取2021年1月至2022年1月收治的外伤患者50例作为病例组,另选取50名健康体检者作为健康组,两组均给予彩色多普勒超声检查,对比检查数据和诊断结果。结果 超声检查结果中,病例组的胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、股总静脉、腘静脉内径分别为(4.37±1.29)mm、(6.82±1.56)mm、(4.18±0.45)mm、(12.43±1.29)mm、(6.92±1.39)mm,均高于健康组的(2.74±0.27)、(4.19±0.64)mm、(3.47±1.37)mm、(8.77±1.58)mm、(5.97±0.75)mm,P<0.05;血液流速分别为(4.14±0.98)cm/s、(5.97±1.13)cm/s、(4.32±0.72)cm/s、(8.26±0.92)cm/s、(7.09±1.31)cm/s,均低于健康组的(6.77±1.34)cm/s、(9.45±2.65)cm/s、(7.54±2.13)cm/s、(21.43±5.24)cm/s、(9.48±1.42)cm/s,P<0.05;两组确诊率分别为96.00%和98.00%,P>0.05。结论 在外伤患者下肢深静脉血栓诊断中,彩色多普勒超声可明显观察静脉异常特征,为疾病确诊提供支持,具有较高的准确性。

关键词： 妊娠合并子宫肌瘤   临床治疗   并发症  

摘要： 分析妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及并发症发生情况。方法 以2023年1月至2023年12月间我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者60例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(30例,常规治疗)与观察组(30例,联合治疗),比较两组患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组在术中出血量、肛门排气、恶露持续时间、住院时间评分为59.57±1.54、1.56±0.54、19.56±1.76、6.54±0.33,优于对照组89.56±1.65、2.21±0.43、21.23±1.54、8.65±0.23;观察组并发症发生率低于对照组。结论 在妊娠合并子宫肌瘤患者临床治疗干预的过程中,通过采用联合治疗干预的方式,有利于强化治疗干预的效果,优化患者临床指标,缩短患者住院时间,降低患者并发症的发生率,整体治疗效果较好,在今后治疗过程中值得推广。

关键词： β2微球蛋白   骨质疏松   糖尿病   诊断   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的探讨血清β2微球蛋白初步诊断糖尿病患者骨质疏松的临床价值。方法选取2023年1月至7月聊城市第二人民医院内分泌科的165例患者为研究对象,其中男83例,女82例。患者均使用双能X线吸收法(DXA)骨密度测量仪测定腰椎骨密度,记录相应的T值、Z值。定量检测每位患者的静脉血清中葡萄糖、糖化血红蛋白、β2微球蛋白。同时,记录每位患者的年龄、身高、体重及体质量指数(BMI)等基本临床信息。符合本研究纳入排除标准的患者共165例,纳入骨质疏松组81例,非骨质疏松组84例。以DXA骨密度仪测量结果参考骨密度正常值,T值≥-1.0者为非骨质疏松组,T值≤-2.5者诊断骨质疏松。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及计算曲线下面积(AUC)验证血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症的诊断价值。结果骨质疏松组和非骨质疏松组患者的年龄、性别比例、身高、体重、BMI、血糖及糖化血红蛋白等临床指标的差异无统计学意义(P>0.05);血清β2微球蛋白与糖尿病人群中骨质疏松症的发病密切相关(B=0.36,P<0.05),通过绘制ROC曲线测得的AUC值为0.73,其95%CI为(0.64,0.82)(P<0.05);当血清β2微球蛋白1.94 mg/L时,对识别糖尿病人群患骨质疏松症的敏感度为0.94,特异度为0.54。结论血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症有较好的初步诊断价值。

关键词： 癔症   刺激因素   检查   暗示治疗  

摘要： 目的分析儿童癔症性视力障碍患者的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集分析2016年4月至2023年4月在陆军军医大学第一附属医院就诊的儿童癔症性视力障碍55例的临床资料,其中男15例(27.27%),女40例(72.73%);年龄(9.42±2.01)岁。所有患儿采用心理晤谈法分析刺激因素并给予心理暗示疗法干预。根据辅助刺激方式将患者分为眶周按摩刺激组(26例)和戴框架眼镜组(29例),采用非参数检验比较治疗前后最佳矫正视力(logMAR)及组间视力提高量;观察眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、视野、视觉诱发电位(VEP)、视网膜电图(ERG)等疗效。结果本研究55例中53例有明确精神刺激因素,2例未明确刺激因素。主要刺激因素有学业压力过大(21例,38.18%)、情感需求未满足(11例,20.00%)、物质需求未满足(7例,12.73%)、身体创伤(4例,7.27%)、受到暗示(3例,5.45%)等。心理暗示疗法干预前最佳矫正视力0.50(0.30,0.80),干预后提升到0(0,0)(Z=-9.08,P<0.001)。与干预前相比,眶周按摩刺激组治疗后最佳矫正视力提高量0.50(0.30,0.78),戴框架眼镜组最佳矫正视力提高量0.40(0.30,0.75)。两组最佳矫正视力提高量相比差异无统计学意义(Z=-0.52,P=0.604)。结论学业压力过大为儿童癔症性视力障碍最常见刺激因素;明确刺激因素后,接受心理暗示疗法可显著提升视力,不同辅助刺激方式效果一致。

关键词： 他克莫司软膏   CO2点阵激光   白癜风  

摘要： 分析白癜风患者接受他克莫司软膏联合CO2点阵激光治疗效果。方法 取2021年1月至2023年1月张家港澳洋医院接收的90例白癜风患者作为研究对象,随机数字表法划分为两组。对照组采用他克莫司软膏治疗,观察组采用他克莫司软膏联合CO2点阵激光治疗。对比临床效果、炎性指标、不良反应。结果 治疗后观察组皮损面积、白细胞介素-17、白细胞介素-23、不良反应低于对照组,t值:2.439;2.064;2.315,χ2值:4.050,均存在显著差异(均P<0.05)。治疗后观察组色素评分高于对照组,t值:2.859,存在显著差异(P<0.05)。结论 白癜风作为一种临床常见色素脱失性皮肤病,通常采用他克莫司软膏药物治疗。但长时间单一药物治疗无法达到临床显著效果,且会增加不良反应的发生概率。本次实验采用了他克莫司软膏联合CO2点阵激光治疗方案,CO2点阵激光治疗可显著改善白癜风患者临床疗效,降低炎性因子影响及不良反应发生。

关键词： II度出血性内痔   聚桂醇注射术   内镜下套扎术   内镜治疗   疗效  

摘要： 通过临床观察内镜下聚桂醇硬化剂注射术与胶圈套扎术治疗Ⅱ度出血性内痔的临床疗效及安全性的对比研究,为临床上Ⅱ度出血性内痔的患者提供治疗方案。方法 本研究采取回顾性方法,搜集自2020年9月到2023年6月在中南大学湘雅二医院桂林医院接受内镜治疗的Ⅱ度出血性痔疮患者共312例的临床数据。根据接受的内镜治疗类型不同,患者被分为两组:接受胶圈套扎治疗的患者(116例),接受硬化剂注射治疗的患者(116例)。研究主要对比了两种治疗方法在术后并发症(包括肛门疼痛、出血、感染(体温升高)、肛门坠胀感、排尿困难)的发生率、治疗成本、手术所需时间、住院时长以及治疗的总体效果进行分析。结果 在对比CAES(硬化剂注射)与RBL(胶圈套扎)两种治疗方法的研究中,发现CAES组的手术时间和治疗成本均低于RBL组,这一差异具有统计学意义(P<0.05),然而两组在住院时间方面并无显著差异(P>0.05)。此外,CAES组在术后出现肛门肿痛的并发症的比例明显低于RBL组(P<0.05),但是关于术后出血和排便困难的发生率,两种治疗方式之间没有统计学上的显著差异(P>0.05)。在治疗效果方面,RBL组的有效率为95.69%,而CAES组为98.28%。在综合治疗效果(治愈加好转)的比较中,两组之间没有显著的统计学差异(P>0.05),即两组治疗II度出血性内痔总体疗效相似,无明显差异。结论 内镜下硬化剂注射术与胶圈套扎术对Ⅱ度出血性内痔均具有良的疗效,但前者在减轻术后肛门疼痛程度、手术时间、减少治疗费用方面,具有一定的优势。