关键词： 微生态制剂   美罗培南   老年   鲍曼不动杆菌   肺部感染   实验室指标  

摘要： 目的:分析老年鲍曼不动杆菌(AB)肺部感染应用微生态制剂联合美罗培南的疗效。方法:纳入2021年8月—2023年7月武威市凉州医院收治的老年AB肺部感染患者80例,将其以随机数字表形式1:1划分为两组,对照组(n=40)采用美罗培南治疗;观察组(n=40)采用微生态制剂+美罗培南治疗;对比两组疗效、细菌清除率、症状改善时间、不良反应、实验室指标、急性生理功能与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:观察组疗效高于对照组,但组间对比无统计学差异(P>0.05)。观察组细菌清除率高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复、肺啰音消失、WBC复常、CRP复常、肺部感染病灶吸收用时均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应少于对照组(P<0.05)。观察组实验室指标(WBC、CRP、PCT、LPS)均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗3d、7d APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。结论:微生态制剂、美罗培南联合治疗老年AB肺部感染效果显著,不良反应少,预后恢复良好。

关键词： 糖尿病   脓毒症   抗感染治疗   临床分析  

摘要： 糖尿病是由于遗传因素或环境因素、饮食因素、药物因素等引起的以慢性高血糖为主要特征的临床综合征[1]。相关研究显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少发生一种并发症,其常见并发症包括糖尿病足、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肩周炎、糖尿病性白内障、糖尿病性脑血管病、脓毒症等[2]。脓毒症是糖尿病较为严重的并发症之一,主要是糖尿病患者免疫力较低,一旦身上出现某个创口,就很容易导致创口破溃、难以愈合,引发细菌、病菌感染,经久不愈导致脓毒症发生。脓毒症是一种临床急症,患者在临床的症状表现,最严重的就是出现休克、重要器官的功能损害等[3]。此时患者血流动力学并不稳定,会出现血压持续性下降,通常需要应用血管活性药物,维持基本的血压。并且,脓毒症患者的肝肾功能也会出现障碍,严重时还会出现重要器官功能衰竭,甚至死亡。目前,在临床上治疗脓毒症存在一定的困难,尤其是高龄、体质虚弱的患者,治疗效果有限,常常出现许多严重的并发症,预后并不理想。为了攻破糖尿病合并脓毒症患者的治疗难题,本文主要对该病症患者进行了临床治疗分析,通过全新的治疗方法,并联合已有文献观点论证,形成新的临床治疗实践观点。

关键词： 慢性支气管炎   急性发作期   羧甲司坦   肺功能   炎症因子  

摘要： 研究急性发作期慢性支气管炎患者接受羧甲司坦治疗的效果。方法 于我院急性发作入院治疗的慢性支气管炎患者中随机抽取76例,分为对照组(阿奇霉素)和观察组(阿奇霉素+羧甲司坦),对比两组疗效。结果 观察组咳嗽咳痰(3.38±0.54)d,咽痛(3.54±0.73)d,肺啰音(3.90±0.68)d,显著短于对照组[咳嗽咳痰(5.72±1.12)d,咽痛(5.86±0.85)d,肺啰音(5.75±0.80)d](P<0.05)。观察组FVC(3.52±0.31)L,FEV1/FVC(75.62±5.18)%,显著高于对照组[FVC(3.18±0.29)L,FEV1/FVC(64.34±4.25)%](P<0.05)。观察组PCT(0.08±0.03)ng/mL,CRP(2.19±0.45)mg/L,TNF-α(0.86±0.57)μg/L,显著低于对照组[PCT(0.18±0.05)ng/mL,CRP(3.86±0.51)mg/L,TNF-α(1.48±0.62)μg/L](P<0.05)。观察组治疗有效率(97.37%)较对照组(78.95%)明显提高(P<0.05)。两组不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论 对于急性发作期慢性支气管炎患者采取羧甲司坦治疗更有利于加快康复速度,缩短病程,对肺功能改善有一定作用,更有效抑制炎症反应,全面提高疗效,且药物安全性高,不容易引起不良反应,可积极推广。

关键词： Castleman病   误诊   畸胎瘤   多学科联合   部分肾静脉切除术   肾静脉-下腔静脉自体大隐静脉搭桥术   病理检查   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨Castleman病(CD)的临床特点及鉴别诊断要点,以减少误诊误治。方法回顾性分析2023年收治的1例CD的临床资料,并复习相关文献。结果1例女性因发现腹腔占位10余天入院。入院完善相关检查,肿瘤标志物等未见异常。全腹部强化CT检查考虑畸胎瘤可能性大,腹膜后多发增大淋巴结。经多学科专家会诊后,行腹膜后病灶切除术、部分肾静脉切除术、肾静脉-下腔静脉自体大隐静脉搭桥术治疗,术后病理示CD,治愈出院。结论部分CD患者无明显临床表现,易误诊。临床鉴别CD与其他腹腔肿瘤时,应行多学科会诊并重视病理及免疫组织化学结果,仔细询问病史及查体,认真鉴别诊断,以减少或避免误诊误治。

关键词： 胸外科开胸术   心律失常   临床分析  

摘要： 分析胸外科开胸术后出现心律失常的临床效果。方法 本研究选择2020年1月至2022年1月期间间共80例病人,其中60名男性,20名女性。研究对象为20-80岁,平均(65.0±5.1)岁的男性。根据术后症状分成两组,观察组40例为开胸术后出现心律失常的病人。结果 老年、吸烟及淋巴清扫术前有并发症是诱发心律失常的主要因素,观察组与对照组比较均显著增高(P<0.05)。结论 在胸外科手术后,病人会出现心律失常的情况,要想防止这种情况的发生,就必须要对病人的病情有足够的认识,术中要注意病人的各种生命体征。

关键词： 串联质谱法   结核,肺   抗结核药   药物监测  

摘要： 目的:分析使用液相色谱串联质谱法测定肺结核患者血浆中一线抗结核药物血药浓度的情况。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年1—12月于山东省公共卫生临床中心因肺结核住院治疗,并进行一线抗结核药物血药浓度测定者作为研究对象,其中,服用乙胺丁醇(EMB;口服,0.75 g,1次/d)者144例,服用异烟肼(INH;口服,0.3 g,1次/d)者209例,服用吡嗪酰胺(PZA;口服,0.75 g,2次/d)者78例,服用利福平(RFP;口服,0.6 g,1次/d)者181例。收集研究对象年龄、性别信息,以及抗结核药物血药浓度测定结果资料,分析研究对象4种一线抗结核药物服药2 h后的血药浓度情况,及其与性别、年龄分布的相关性。结果:服用EMB、INH、PZA、RFP药物2 h后,研究对象血药浓度低于参考浓度范围者分别占62.5%(90/144)、54.1%(113/209)、34.6%(27/78)、22.7%(41/181)。其中,男性患者出现EMB(<2 mg/L)、INH(<3 mg/L)、PZA(<20 mg/L)、RFP(<8 mg/L)低血药浓度者分别占67.4%(64/95)、53.1%(68/128)、38.9%(21/54)、25.9%(30/116);女性患者出现上述药物低血药浓度者分别占53.1%(26/49)、55.6%(45/81)、25.0%(6/24)、16.9%(11/65),差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为2.823、0.118、1.416、1.900,P值分别为0.093、0.731、0.234、0.168)。研究对象不同年龄分布与低血药浓度出现比例未见相关。结论:肺结核患者服用一线抗结核药物2 h后,出现低血药浓度的现象普遍存在,出现EMB和INH低血药浓度的比例高于PZA和RFP。

关键词： 膝骨性关节炎   误诊   类风湿关节炎   半月板损伤   痛风   关节软骨   骨赘   影像学检查  

摘要： 目的分析膝骨性关节炎(KOA)早期误诊的原因,以提高该病诊断准确性。方法选取2021年2月至2022年4月3例初诊为其他疾病的KOA患者的临床资料进行回顾分析。结果1例因右膝关节晨僵和肿胀就诊,初步诊断为类风湿关节炎,误诊时间11 d;进一步超声检查显示关节内无滑膜增生,但存在明显的软骨磨损,磁共振成像显示关节软骨退行性变,最终明确诊断为KOA,给予控制疼痛和抗炎治疗后恢复良好。1例初诊时表现为突发左膝关节肿胀疼痛,通过X线检查后,初步诊断为半月板损伤,误诊时间9 d;接受口服非甾体类抗炎药治疗后症状未改善,磁共振成像示关节软骨退行性变和骨赘形成,随后明确诊断为KOA,接受物理治疗和关节镜手术后,症状显著改善。1例因右膝关节红肿热痛就诊,有痛风病史,初步诊断为痛风,误诊时间10 d;接受相关治疗病情未见好转,进一步超声检查示关节内无尿酸盐结晶,但关节软骨退行性变明显,最终明确诊断为KOA,改用物理治疗和关节保护措施,症状逐渐缓解。结论KOA由于症状与其他关节疾病相似,易导致误诊,通过提高医生警觉性、完善诊断流程,能够显著减少误诊,提高诊断准确性和治疗效果,改善患者预后。

关键词： 超声引导   射频消融   子宫腺肌症   保守治疗   痛经   复发  

摘要： 目的探讨对子宫腺肌症采用超声引导下射频消融治疗的临床疗效。方法40例子宫腺肌症患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用药物保守治疗,观察组患者在药物保守治疗基础上采用超声引导下射频消融治疗。比较两组临床疗效,病灶与子宫体积、子宫内膜厚度,痛经、经量及贫血情况,复发风险[糖链抗原(CA)125及血管内皮生长因子(VEGF)水平]。结果观察组总有效率95.00%高于对照组的65.00%(P<0.05)。治疗3个月后,两组子宫与病灶体积较本组治疗前缩小,子宫内膜厚度较本组治疗前降低,且观察组子宫体积(92.57±14.28)cm^(3)、病灶体积(42.36±10.55)cm^(3)小于对照组的(132.48±16.31)、(64.47±12.31)cm^(3),子宫内膜厚度(5.72±0.74)mm低于对照组的(6.84±0.95)mm(P<0.05)。治疗3个月后,两组疼痛评分、月经失血图法评分较本组治疗前降低,血红蛋白水平较本组治疗前升高,且观察组疼痛评分(2.62±0.74)分、月经失血图法评分(69.51±10.26)分低于对照组的(3.28±0.95)、(85.77±14.41)分,血红蛋白水平(115.37±13.15)g/L高于对照组的(104.46±12.87)g/L(P<0.05)。治疗3个月后,两组CA125、VEGF水平均较本组治疗前降低,且观察组CA125(30.45±17.53)IU/ml、VEGF(117.25±12.83)ng/L低于对照组的(72.31±21.04)IU/ml、(139.61±15.25)ng/L(P<0.05)。结论对子宫腺肌症采用超声引导下射频消融治疗疗效确切,能改善痛经、月经紊乱及贫血情况,降低复发风险。

关键词： 肝内胆管癌手术   术前诊断评估   临床治疗   预后  

摘要： 研究肝内胆管癌手术治疗的术前诊断评估及临床治疗对预后的影响。方法 选择我科2021年12月-2023年12月肝内胆管癌40例患者为对象,均进行术前诊断评估,给予针对性治疗,对预后做出分析。结果 CA19-9大于等于27、淋巴结转移与1年生存率以及术后6月、12月、24月生存率和治疗方式有统计学意义(P<0.05)。结论 手术是治疗肝内胆管癌的有效方式,术前需完善检查,提升诊断的准确度,重视根治手术改善预后。

关键词： 妊娠合并子宫肌瘤   临床治疗   并发症  

摘要： 分析妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及并发症发生情况。方法 以2023年1月至2023年12月间我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者60例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(30例,常规治疗)与观察组(30例,联合治疗),比较两组患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组在术中出血量、肛门排气、恶露持续时间、住院时间评分为59.57±1.54、1.56±0.54、19.56±1.76、6.54±0.33,优于对照组89.56±1.65、2.21±0.43、21.23±1.54、8.65±0.23;观察组并发症发生率低于对照组。结论 在妊娠合并子宫肌瘤患者临床治疗干预的过程中,通过采用联合治疗干预的方式,有利于强化治疗干预的效果,优化患者临床指标,缩短患者住院时间,降低患者并发症的发生率,整体治疗效果较好,在今后治疗过程中值得推广。