关键词： 肺疾病,慢性阻塞性   无创呼吸机   呼吸衰竭  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以持续气流受限和呼吸系统症状为特征的慢性气道疾病。呼吸衰竭是COPD严重并发症[1⁃2]。COPD伴呼吸衰竭病死率约30%,5年生存率23.7%[3⁃4]。降低COPD并发呼吸衰竭对机体的损伤,预防疾病继发加重,改善预后是治疗COPD并发呼吸衰竭的目标[5]。抗感染、止咳平喘、吸氧等是临床治疗COPD并发呼吸衰竭主要手段,改善气流受限,二氧化碳潴留等,总体疗效不佳[6]。COPD并发呼吸衰竭随严重的呼吸肌疲劳过度,耗氧量和呼吸负荷增加及肺泡塌陷风险影响疗效[7⁃8]。无创呼吸机辅助治疗提供吸气压和正压辅助通气,具有缓解呼吸肌疲劳,防止肺泡塌陷的优势[9⁃10]。本文对我院收治的45例COPD并发呼吸衰竭患者采用无创呼吸机辅助治疗效果进行分析,报道如下。

关键词： 急性A型主动脉夹层   杂交手术   主动脉腔内重塑装置   主动脉腔内修复术  

摘要： 目的探讨主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)在Stanford A型主动脉夹层Ⅱ型杂交手术中的早中期结果,评价其临床疗效。方法2021年2月至2023年10月,共纳入46例Stanford A型主动脉夹层患者,男32例,女14例,参与四川大学华西医院单中心临床试验,接受Ⅱ型杂交手术(Bentall/升主动脉置换术+AERD主动脉腔内修复)。通过对术后死亡比例、心脑血管意外、截瘫、脏器缺血等临床指标,以及真假腔体积变化、弓上分支血流量等血流情况进行分析,探讨AERD在Stanford A型主动脉夹层Ⅱ型杂交手术中的安全性及有效性。研究方案已在中国临床试验注册中心注册(ChiCTR2000036883)。结果随访期间死亡3例(6.52%),其中手术相关死亡2例(4.35%)。余43例随访(25.53±9.60)个月,术后发生卒中事件2例(4.35%),未发现截瘫、急性肾功能不全等其他严重并发症。随访过程中,主动脉弓上分支血流通畅,术前及各随访时间点分支血流量均无明显差异;术后真腔血流量较术前显著增加,假腔随时间逐渐血栓化,腔内血流量减少。术后2年时,支架部分真腔体积相较术前扩大59.0%,假腔体积缩小82.4%。结论AERD在治疗急性Stanford A型主动脉夹层的Ⅱ型杂交手术中安全有效,有助于提高该类患者围术期及近远期生存率,降低并发症发生率,改善临床结局。

关键词： 通窍活血汤   西药   瘀血   偏头痛   效果  

摘要： 分析针对瘀血型偏头痛患者,应用通窍活血汤联合西药治疗的临床有效机制。方法 限定时间:2022.06-2023.06;限定对象:瘀血型偏头痛患者;研究药物:西药、通窍活血汤。比较干预效果。结果 分析组干预效果较参比组佳(P<0.05)。结论 针对瘀血型偏头痛患者,应用通窍活血汤联合西药治疗,可有效改善临床症状,且安全性佳,可于临床广泛推广及应用。

关键词： 肾内科护理   优质护理服务   护理效果   生活质量   负面情绪  

摘要： 研究肾内科护理应用在优质护理服务的临床效果。方法 选择我院在2021年1月至2022年1月期间收治的60例老年肾内科患者,随机分组,比较两组患者的各项护理效果。结果 观察组护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 肾内科患者通过优质护理服务干预,可改善其临床疗效。肾内科疾病患者实施心理护理后,既能够使患者的负面情绪得以改善,还可将其预后效果得以改善,护理效果良好,值得推广。

关键词： 单核细胞增生李斯特菌   妊娠期李斯特菌病   临床症状   妊娠结局  

摘要： 目的探讨妊娠期李斯特菌病患者的临床及实验室特征,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2012—2023年山西某两所医院收治的18例妊娠期李斯特菌病孕妇的临床特征及实验室检测结果。结果18例妊娠期李斯特菌病孕妇发病时间为孕早期1例,孕中期3例,孕晚期14例(其中2例为双胎,均为双绒毛膜双羊膜囊);临床表现主要为发热(17例,94.44%),同时伴阴道流血(5例,27.78%)、腹痛(4例,22.22%)、头痛(2例,11.11%)等;孕妇外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及降钙素原均升高;1例孕早期胎儿自然流产,3例孕中期胎儿全部死亡,16例孕晚期胎儿存活10例;所有孕妇均康复出院。单核细胞增生李斯特菌(LM)分离率较高的标本为孕妇宫腔分泌物(11例,61.11%)、全血(10例,55.55%),18例孕妇生产的17例新生儿中,4例(23.53%)咽部气管分泌物标本和3例(17.65%)全血标本分离出LM。13例胎盘经病理检查发现绒毛膜羊膜炎者10例。15株LM药敏试验结果显示,对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和美罗培南的敏感率均为100%,对青霉素和红霉素的敏感率均为93.33%。结论妊娠期李斯特菌病临床特征缺乏特异性,易漏诊,不良妊娠结局发生率较高,妊娠晚期胎儿存活率高,妊娠早期经验性抗感染治疗应覆盖LM感染。

关键词： 腹腔镜阑尾切除术   开腹阑尾切除术   阑尾炎   临床疗效  

摘要： 分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法 选取阑尾炎患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行开腹阑尾切除术治疗,观察组进行腹腔镜阑尾切除术治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎相比于开腹阑尾切除术,可以提高患者治疗效果,改善患者手术指标,降低患者疼痛指标。

关键词： MRI   肝硬化退变结节   小肝癌  

摘要： 分析MRI对肝硬化退变结节与小肝癌的鉴别诊断效果,做好有关的记录工作。方法 本院在2022年10月至2023年11月期间,接收并治疗了35例肝硬化患者,共涉及50个退变结节。与此同时,我们还选取了同期治疗的34例小肝癌患者,其小肝癌结节总数为44个。为深入了解这两类患者的病情差异,我们对这些患者的临床资料进行了细致的回顾分析,并对所得结果进行了统计与对比。结果 退变结节组相较于小肝癌组,其在网状纤维隔强化病灶的检出率上显著偏高(P<0.05),而在假包膜强化病灶的检出率上则明显偏低(P<0.05)。观察T1W1信号,退变结节组在稍高信号与等信号的展现上更为突出,但在等信号和低信号的展现上则不及小肝癌组(P<0.05)。在T2W1信号上,退变结节组的低信号呈现率更为显著,而其他信号的呈现率则相对较低(P<0.05)。经过对Gd-DTPA动态增强扫描的进一步分析,我们观察到退变结节组在扫描中多数呈现为缓升速降的特点,而与之对比,小肝癌组则更倾向于展现速升速降的特性。这一发现为我们深入了解两类结节的生物学特性提供了重要线索。结论 在鉴别肝硬化退变结节与小肝癌的过程中,MRI信号强度展现出了显著的差异,为疾病的准确诊断提供了有力的辅助手段,值得推广运用,为患者的疾病治疗工作创造有利条件。

关键词： 经皮椎体后凸成形术   经皮椎体成形术   骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折  

摘要： 目的 对比分析骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCFs)行经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)与经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebro Plasty,PVP)的实际疗效。方法 随机选取广东省汕头市第二人民医院于2021年1月—2022年12月收治的80例OVCFs患者为研究对象,按照患者所采取的手术方式分组(PVP治疗者入研究组、PKP治疗者入对照组),每组40例。对比两组手术时间、Cobb角、伤椎前缘高度、Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry Disability Index,ODI)和术后并发症发生情况。结果 研究组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比术前,术后两组Cobb角明显下降、伤椎前缘高度明显上升,差异有统计学意义(P均<0.05),组间对比差异无统计学意义(P均>0.05)。术后两组ODI评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症总发生率为27.50%,高于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OVCFs患者行PKP、PVP均可取得较理想的治疗效果,其中前者术后并发症发生率较低,后者操作相对简便、费用较低,在实际应用中需结合患者需求和病情选择合适的治疗术式。

关键词： 浮针治疗   不安腿综合征   生活质量   睡眠质量   情绪状态  

摘要： 目的分析浮针治疗不安腿综合征的临床效果。方法非随机选取2022年6月—2024年1月泰安市中医医院针灸科收治的不安腿综合征患者60例为研究对象,按治疗方法不同分为两组。对照组(30例)行针刺治疗,观察组(30例)行浮针治疗。对比两组治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不宁腿严重程度评分(15.06±5.16)分低于对照组的(20.15±6.54)分,差异有统计学意义(t=3.346,P<0.001)。观察组不安腿综合征生活质量评分高于对照组,睡眠质量、焦虑、抑郁评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论浮针治疗不安腿综合征效果满意,可缓解临床症状,提高睡眠质量,调节情绪状态,进而提高生活质量。

关键词： 子宫破裂   瘢痕子宫   非瘢痕子宫   阴道试产   剖宫产  

摘要： 目的:探讨子宫破裂产妇的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析2016年12月-2022年12月在南京医科大学附属妇产医院分娩的43例子宫破裂产妇的临床资料,按照是否有子宫手术史,分为瘢痕子宫组和非瘢痕子宫组,比较其临床特点和妊娠结局,并对20例经阴道试产发生子宫破裂产妇的产时情况进行分析。结果:43例子宫破裂产妇中瘢痕子宫33例,非瘢痕子宫10例;与瘢痕子宫组相比,非瘢痕子宫组术中出血量≥1000 mL的比例(P<0.001)、累积出血量≥1000 mL的比例(P=0.003)更高,输血率更高(P=0.012)。43例子宫破裂中预期剖宫产23例,余20例阴道试产者中产后发现子宫破裂组(13例)与产时发现子宫破裂组(7例)相比,产后发现子宫破裂组中完全性子宫破裂占比明显增加(P=0.044),输血率显著增加(P<0.001),两组相比差异有统计学意义。此外,与产后发现子宫破裂组相比,产时发现子宫破裂组中羊水异常比例和胎心改变比例增高,虽差异无统计学意义(P>0.05),但仍需引起临床高度重视。结论:非瘢痕子宫发生子宫破裂时出血量更多,阴道试产者于产后发现子宫破裂的并发症更严重,分娩前后应密切注意羊水、胎心、生命体征等情况,及时发现子宫破裂,降低母儿不良妊娠结局的发生率。