关键词： 阳痿   肝郁脾肾两虚型   埋线针刀   调肝健脾益肾汤  

摘要： 讨论肝郁脾肾两虚型阳痿干预过程中,在调肝健脾益肾汤应用的基础上,选择埋线针刀方案的所得价值。方法 病例选取自长沙市岳麓区百年黄氏堂中医诊所。时间为2022年10月-2023年10月。入选病例共为62例。组别划分应用奇偶分组法。每一组覆盖相同的样本量,即31例。参照组中,选择调肝健脾益肾汤进行治疗。另一组命名为试验组,以前一组方案为前提,结合埋线针刀法进行干预。对不同小组治疗对策的执行情况进行分析。结果 干预后,试验组的中医证候积分下降幅度比参照组明显,该组的性功能改善情况等均比参照组更为优异,P<0.05。结论 调肝健脾益肾汤治疗肝郁脾肾两虚型阳痿的基础上,与埋线针刀疗法联合,可加快患者性功能改善速度,并且对促进其生活质量提升意义显著。此种治疗方式还有助于促进患者症状的缓解。

关键词： 胎盘绒毛间质发育不良   病理诊断   胎盘疾病   部分性葡萄胎  

摘要： 目的探讨胎盘绒毛间质发育不良(PMD)的临床、病理特征。方法回顾性分析4例PMD患者临床表现、病理资料。结果4例产妇孕周分别为孕32、32、36周及37周,均行剖宫产,产3名女婴、1名男婴,均为低体重儿,1例婴儿患有淋巴管瘤。胎盘病理检查:3例胎盘明显增大增厚,部分切面呈葡萄样水泡,1例胎盘重量正常,局部切面呈水泡状;镜下均见两种绒毛,肿大、形状不规则的干绒毛与孕周符合的正常绒毛相混杂,干绒毛异常增大呈囊状扩张,可见厚壁肌性血管及相互吻合的薄壁血管网,无滋养细胞增生。病理诊断:PMD。结论PMD与不同程度早产、胎儿宫内生长发育受限密切相关,具体的发病机制尚不明确,与部分性葡萄胎鉴别困难,诊断需依据组织病理诊断。

关键词： 2型糖尿病   老年人   西格列汀   达格列净   血糖  

摘要： 探索出达格列净搭配西格列汀对于老龄化2型糖尿病的治疗影响。方法 自2022年的4月份至2023年的10月,当选了140名在本院接受医治的老年2型糖尿病患者,利用随机抽选的方式划分为对照组(70个,服用西格列汀的病患)与观察组(70个,服用达格列净的病患),进行比对。结果 对于服用达格列净的观察组,在实施完全的治疗后,血糖与血脂的指数明显低于对照组,生活品质的水平也胜于对照组,其在服药过程中出现的不良反应也比对照组少有。最后引申 对于老年2型糖尿病病患,选择达格列净与西格列汀联合使用的疗法,能显著改善血糖与血脂的水平,并且用药的安全性较高,极其值得推荐。

关键词： 恶性骨巨细胞瘤   骨肉瘤   H3F3A  

摘要： 目的探讨以骨肉瘤形态为主原发性恶性骨巨细胞瘤(primary malignant giant cell tumor of bone,PMGCTB)的临床病理学特征。方法回顾性分析7例PMGCTB的临床病理特征。结果7例PMGCTB中,女性4例,男性3例,年龄9~66岁(平均39.5岁,中位年龄35岁)。发生部位以股骨骨端最常见(3/6),临床表现为病变部位的疼痛和肿胀。影像学表现为溶骨性占位、溶骨和硬化混合性占位为主;多数骨皮质破坏伴软组织肿块形成(5/7)。组织学均以普通型骨肉瘤形态为主,破骨细胞样多核巨细胞完全消失或少量存在。免疫表型:6例肿瘤细胞H3F3A G34W核阳性、1例H3F3A G34V核阳性,所有肿瘤均表达SATB2、p63,p53呈野生型,Ki67增殖指数10%~50%。所有病例均发现H3F3A基因改变,6例为H3F3A p.G34W突变,1例为H3F3A p.G34V突变。结论PMGCTB罕见,当缺乏经典骨巨细胞瘤组织学特征时诊断更具挑战性,需结合影像学、免疫表型及分子检测,并注意与骨肉瘤及其他高级别肉瘤相鉴别。

关键词： 年龄   绝经   乳腺癌   临床病理特征  

摘要： 目的回顾性分析不同年龄段女性乳腺癌患者临床与病理特征的差异,探讨与乳腺癌发生发展相关的临床及病理因素。方法以我院2022年6月1日至2023年5月31日收治并行外科手术的乳腺癌首诊病例219例作为研究对象,以同期收治的303例乳腺良性病变患者作为对照,收集两组患者的年龄、绝经情况、BMI、高血压与糖尿病患病情况等临床特征并分析其差异性;将差异有统计学意义的指标纳入构建多因素二元logistic回归方程,分析其对乳腺癌发病的影响;绘制ROC曲线分析年龄及BMI对乳腺癌的预测价值。进一步将乳腺癌患者分为青年(≤40岁)、中年(41岁至59岁)、老年(≥60岁)3组,分析3组病例在原发肿瘤大小、淋巴结转移、癌组织浸润性、有无脉管癌栓、性激素受体表达、Her-2及Ki-67表达等病理特征的差异。结果乳腺癌组和良性病变例组在年龄结构、BMI、绝经情况及糖尿病患病情况方面差异有统计学意义(P<0.001);绝经将使女性患乳腺癌的风险增加,具有统计学意义[OR=6.865,95%CI(4.04,11.66),P<0.001];随着年龄增加,女性患乳腺癌的风险增加,具有统计学意义[OR=1.077,95%CI(1.05,1.11),P<0.001],预测乳腺癌的年龄ROC曲线下面积(AUC)为0.8923(P<0.001),最佳分界点为45.5岁。3个年龄段乳腺癌患者在癌组织浸润性(P<0.001)、雌激素受体(ER)阳性率(P=0.035)及孕激素受体(PR)阳性率(P=0.034)方面差异具有统计学意义,在原发肿块大小、淋巴结转移、脉管癌栓及Her-2及Ki-67表达方面差异无统计学意义。结论年龄增长及绝经是乳腺癌发病风险增加的独立影响因素,须提高对绝经后特别是45.5岁以上女性的乳腺癌筛查;激素靶向治疗对青年乳腺癌患者效果更佳。

关键词： 细支气管腺瘤   临床病理   术中冷冻   预后  

摘要： 细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)是一种起源于细支气管黏膜上皮的良性肿瘤,于2018年由CHANG等[1]首先提出,依据肿瘤组织学表现及免疫表型特征分为近端型和远端型。2021年,BA被正式纳入第五版胸部WHO肿瘤分类中[2]。随着对BA认识的不断深入,近年相关文献报道日益增多。在显微镜下,若BA呈现典型形态,则诊断相对容易,但当肿瘤表现出非典型形态,尤其是在术中冷冻切片过程中,诊断则较为棘手。

关键词： 穿刺上腹部皮下组织   甲状旁腺移植   甲状旁腺切除术   继发性甲状旁腺功能亢进  

摘要： 目的评估穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月期间于徐州市中心医院普外科行穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺移植治疗的SHPT患者的临床资料,分析患者术前(指术前1 d)及术后第1天时的甲状旁腺激素水平、钙离子浓度、碱性磷酸酶水平、磷离子浓度的变化及术后随访结果。数据分析采用SPSS 23.0软件,检验水准α=0.01。结果共收集到21例行甲状旁腺全切除联合穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺移植患者,其中女9例、男12例;年龄32~71岁、中位年龄48岁;透析时间(8.62±2.27)年;合并高血压12例、贫血9例、骨痛17例、皮肤瘙痒11例。所有患者术后第1天时的血清甲状旁腺激素水平、钙离子浓度和磷离子浓度均较术前明显降低[分别为:(5.99±3.50)ng/L比(1893.23±539.30)ng/L,P<0.001;(2.24±0.35)mmol/L比(2.52±0.31)mmol/L,P=0.003;(1.76±0.38)mmol/L比(2.25±0.71)mmol/L,P=0.006],碱性磷酸酶水平尽管下降但差异无统计学意义[(229.32±89.32)U/L比(321.78±151.01)U/L,P=0.016]。术前12例伴有高血压的患者术后有6例好转且减少了降压药的使用,9例伴贫血患者有3例在出院前改善,17例伴骨痛患者出院前明显缓解,11例伴有皮肤瘙痒患者有9例在出院前缓解。术后无声音嘶哑、饮水呛咳、切口感染等并发症发生。21例患者均获得随访,随访时间6~12个月,21例患者的甲状旁腺激素水平在术后12个月内均降至正常水平,其中术后第3个月时有3例、术后第6个月时有16例、术后第12个月时有2例恢复至正常水平,恢复至正常水平时间为(5.86±2.70)个月。随访过程中患者生存状态良好,随访期间无患者死亡,无术后并发症发生,无复发。结论从本组病例分析结果看,对SHPT患者采用穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺自体移植安全及有效。

关键词： 老年   冠心病   高血压   硝苯地平缓释片   依那普利   心功能   血管内皮功能  

摘要： 目的探究硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的效果以及对心功能、血管内皮功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法遴选2020年2月—2023年2月于西部战区总医院收治的115例冠心病合并高血压的老年患者,采用简单随机方法分为依那普利组(n=58)和联合组(n=57)。2组均行常规治疗,依那普利组加用依那普利,联合组加硝苯地平缓释片联合依那普利。观察并比较2组临床疗效;比较2组治疗前后心功能指标值[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血压变异性指标值[24 h平均收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h平均舒张压变异性(24 h DBPV)]、血管内皮功能指标值[一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)水平]、氧化应激指标值[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平]变化;比较2组不良反应。结果联合组临床总有效率明显高于依那普利组(94.74%vs 81.04%,P<0.05)。治疗后,2组LVEF水平较同组治疗前升高(P<0.05),LVEDD、LVESD、MAP、HR水平均较同组治疗前下降(P<0.05),且2组间差异均有统计学意义(P<0.05);2组SBP、DBP、24 h SBPV、24 h DBPV均较同组治疗前下降(P<0.05),且联合组上述指标值均显著低于依那普利组(P<0.05);2组NO水平均较同组治疗前升高(P<0.05),ET、VEGF水平均较同组治疗前下降(P<0.05),且2组患者NO、ET、VEGF水平差异均有统计学意义(P<0.05);2组SOD水平均较同组治疗前升高(P<0.05),MDA、AOPP水平均均较同组治疗前下降(P<0.05),且2组SOD、MDA、AOPP水平差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效显著,可能有效稳定患者的血压,改善心功能和血管内皮功能,减轻氧化应激反应,具有一定的临床应用价值。

关键词： 剖宫产   疤痕子宫再次妊娠分娩   阴道分娩   安全性  

摘要： 研究疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择及经阴道分娩的安全性。方法 本研究回顾性分析我院2020年5月至2022年5月收入的200例疤痕子宫再次妊娠分娩产妇,经临床充分评估均适合阴道试产,对照组为择期剖宫产的产妇(n=100),研究组为行阴道试产分娩(n=100)。对两组产妇的住院时间、产时出血量以及产后出血、晚期产后出血、产后尿潴留等并发症发生率进行比较,比较两组新生儿体质量与Apgar评分。结果 阴道分娩的产妇住院时间相对较短,且产时出血量较少,与使用剖宫产的对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇产后并发症发生率仅为1.00%,而对照组的发生率为7.00%,差异具有统计学意义,P<0.05。新生儿体质量方面,两组相比无显著差异,P>0.05,但研究组的新生儿在Apgar评分方面整体表现优于对照组,P<0.05。结论 通过加强对经历疤痕子宫再次妊娠的产妇的监护和管理,实现经阴道分娩的产妇产时出血量和住院时间的减少,同时降低晚期产后出血和产褥感染率等产后并发症,具有推广价值。

关键词： 美托洛尔   硝苯地平   不稳定型心绞痛   临床疗效  

摘要： 探讨从不稳定型心绞痛的特点出发将硝苯地平、美托洛尔一同运用对治疗结果产程的益处。方法 从2022年3月开始,将因不稳定型心绞痛入院接受治疗的患者纳入研究对象中,截止时间为次年3月,共一年的时间,选取的总例数为160例,随机展开分组,两组的例数均等(80例)。观察组(美托洛尔添加硝苯地平)、对照组(美托洛尔),对比疗效、病情控制结果等。结果 统计两组患者的心绞痛量表的各项细节,无论是躯体活动受限程度、治疗满意度等,观察组的数值均偏高;将两组的显效与有效的占比进行总和,观察组显示93.75%,而对照组仅为82.50%,与观察组有较大的差距;观察组治疗后的LVESD(36.62±2.58)mm、LVEDD(46.62±3.25)mm低于对照组的(41.08±3.32)mm、(53.43±4.27)mm,LVEF(56.92±2.84)%、6MWT(504.83±64.14)m,高于对照组的(50.58±2.27)%、(417.83±52.26)m;治疗后,观察组的体力(59.38±3.87)分、病情(19.07±1.67)分、医疗状况(4.65±0.50)分、一般生活(15.05±1.88)分、社会与心理状况(20.02±1.59)分、工作状况(6.96±0.50)分,高于对照组的(52.27±3.29)分、(14.67±1.39)分、(3.85±0.34)分、(13.63±1.67)分、(15.64±1.38)分、(5.65±0.45)分(P<0.05)。结论 将美托洛尔用于治疗心绞痛(不稳定型)的同时,考虑将硝苯地平纳入治疗方案中,可以使患者的症状尽可能稳定,增强心脏功能,获得满意的疗效,利于患者生活质量的提升。