关键词： 垂体后叶素   酚妥拉明   咯血   肺结核   疗效  

摘要： 分析垂体后叶素治疗以咯血为突发表现的40例肺结核患者的临床效果。方法 对我院以咯血为突发表现的肺结核患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗效果。结果 治疗后,实验组C反应蛋白以及血管内皮生长因子水平更低,且咯血量更少,P<0.05。实验组临床症状缓解时间更短,P<0.05。实验组疗效更高,P<0.05;而不良反应无差异,P>0.05。结论 垂体后叶素治疗以咯血为突发表现的肺结核的疗效显著,垂体后叶素通过调节血压、抑制炎症反应以及修复肺组织等作用,从多个方面改善患者临床症状,提高疗效,且不会增加副作用,具有较高的用药安全性。因此,垂体后叶素具有一定推广价值。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   消化内科   替普瑞酮  

摘要： 本研究针对慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗予以分析探讨。方法 研究对象以本院近年收治的慢性萎缩性胃炎为例,截取时间2022年6月~2023年6月一年中102例患者作出调查分析,根据消化内科治疗方案将患者均分成51例的两组展开对比观察,一组常规组,患者进行常规基础治疗,另一组观察组,主要在常规基础治疗之上,应用替普瑞酮,对患者临床治疗效果及相关指标作研究比较。结果 以临床治疗总有效率作比较,观察组:96.08%,对照组:82.35%,明显观察组高,相较可见观察组疗效明显更高,(p<0.05);对患者不良反应症状予以监测发现,观察组患者出现的腹胀、恶心与呕吐三个症状,其缓解时间相较对照组各项缓解时间更短,(p<0.05);通过观察统计患者治疗出现的副反应(口干、头晕、腹痛),两组副反应率(观察组:11.76%,常规组:15.67%)可见组间差异性不大,(p>0.05);经检查两组患者Hp转阴结果,并随访了解复发情况,观察组Hp转阴率远远高于常规组,且观察组复发率相较常规组复发率显著更低,(p<0.05);在治疗后评价患者心理、生理、躯体与社会、活力与精神健康方面功能情况,相较各项评分显示观察组均远比常规组更高,(p<0.05)。结论 对于慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗,在常规基础用药同时应用替普瑞酮的疗效确切且安全,不会增加副反应,利于患者症状尽快缓解,有效抑制疾病复发,值得推广。

关键词： Fournier坏疽   感染控制个性化   创面修复重建   回顾性研究  

摘要： 目的:探讨Fournier坏疽(FG)的临床特征、创面感染控制策略及创面修复方式。方法:回顾性分析2022年3月至2023年6月于北京大学首钢医院修复重建外科收治确诊为FG的患者10例,所有患者均在入院24 h内行清创手术,并予以静脉广谱抗生素联合全身对症支持治疗。分析患者疾病临床特点、感染控制方案及创面修复方式。随访观察患者修复区外观及功能,并统计复发率。结果:通过纳入、排除标准,共10例患者入组,均为男性(100%);平均年龄67.1(27~85)岁;平均住院时间为73.8(18~93)d。最常见的诱发因素是2型糖尿病。主要采用直接缝合和游离植皮的方式进行创面修复重建手术。除1例患者因疾病恶化,全身性感染死亡外,其余患者随访资料完整,并进行了平均2.4(1~4)次清创手术。额外的手术干预有:结肠造瘘手术(8/9),睾丸切除手术(1/9)。随访时间6~12个月。随访结果显示患者创面均愈合良好,无复发病例。结论:早期对疾病的诊断、广泛的清创以及及时、充分的全身抗感染治疗是FG治疗的核心,同时也是降低患者复发率和病死率的关键。考虑到FG患者的特殊性,创面修复重建手术需把握个性化与需求主次的平衡原则,选择合适的修复方式。

关键词： 剖宫产术   再次妊娠   无痛人流手术  

摘要： 探讨剖宫产手术后再次妊娠分娩的处理。方法 选取2022年1月-2023年1月在本院分娩的产妇进行研究,共50例,均为剖宫产术后再次分娩,随机对其进行分组,即对照组(剖宫产,25例)、观察组(阴道分娩,25例),对比两组的不良妊娠结局发生情况、分娩相关指标。结果 观察组分娩出血量(283.34±18.45)ml,少于对照组的(359.61±25.24)ml,新生儿Apgar评分(9.63±0.25)分,高于对照组的(8.97±0.12)分,恶露持续时间(23.34±1.29)d、住院时间(7.64±0.83)d,短于对照组的(28.67±2.51)d、(9.12±1.02)d。观察组发生尿潴留1例,对照组发生胎儿窘迫1例、产后出血1例、尿潴留1例,不良妊娠结局发生率分别为4.00%、12.00%,观察组较低;均存在显著性差异(P<0.05)。结论 对于剖宫产手术后再次分娩的产妇,选择阴道分娩对分娩的顺利进行较为有利,并且可降低分娩风险。

关键词： 小剂量   丙戊酸   拉莫三嗪   癫痫  

摘要： 分析小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫效果。方法 以74例癫痫患者为例,随机分为2组,各37例,均于2020年1月至2023年5月在我院治疗,对照组应用拉莫三嗪治疗,观察组应用小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗,比较两组效果。结果 观察组治疗有效率更高,且治疗后,发作时间更短,SF-36评分更高,(P<0.05);但是在不良反应方面,两组比较,(P>0.05)。结论 对癫痫患者实施治疗时在拉莫三嗪的基础上联合小剂量丙戊酸,可缩短患者癫痫发作时间,并且还不会发其他不良反应,较好的改善了患者的生活质量,建议推广。

关键词： 高血压性基底节区脑出血   3D-slicer医学图像信息学   智能手机辅助定位   脑微循环指标   神经受损程度   神经内镜血肿清除术  

摘要： 目的分析将3D-slicer联合智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术应用于高血压性基底节区脑出血的手术价值。方法随机选取2020年1月—2024年1月晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)神经外科收治的100例高血压性基底节区脑出血患者为研究对象,根据手术方法分为对照组和研究组,各50例,对照组实施小骨窗开颅脑内血肿清除术治疗,研究组实施3D-slicer+智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术治疗。分析两组手术效果、神经功能、预后效果、脑微循环指标及并发症。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组神经功能缺损量表评分、格拉斯哥昏迷量表评分及Warlow修订量表评分优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组血小板计数和纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为6.00%(3/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。结论将3D-slicer联合智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术应用于高血压性基底节区脑出血治疗中,有术时短、出血少,血肿清除率高的优势,利于脑微循环的有效灌注和并发症率降低,能显著提高远期预后。

关键词： 儿童   中枢性睡眠呼吸暂停   阻塞性睡眠呼吸暂停   多导睡眠监测  

摘要： 目的探讨儿童中枢型呼吸暂停(CA)(按呼吸事件类型分类)的临床特点及疾病构成,以提高临床对儿童睡眠呼吸疾病的认识。方法横断面研究。统计2019年3月至2022年3月在首都医科大学附属儿童医院睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测(PSG)的患儿共计5708例,按照中枢型呼吸暂停指数(CAI)≥5次/h且CA和/或中枢型低通气数量>呼吸暂停低通气数量50%的标准,共有56例患儿(1.0%)符合此标准,回顾性分析56例以CA为主要表现的PSG及临床资料,总结分析疾病构成和呼吸特点。采用多元线性回归分析中枢型呼吸事件的相关因素。结果中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)同时符合阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)有37例患儿,其中男16例、女21例。CAI与阻塞型呼吸暂停低通气指数呈正相关(r=0.673,P<0.001),与体重指数、年龄无相关性。在56例CSA患儿中,CAI>20次/h有4例患儿,其中Chiari畸形1例,脑干肿瘤2例,遗传代谢病1例。结论CA相对于阻塞型呼吸暂停发生率更低。CSA患儿多合并OSA,阻塞的严重程度是影响CAI的主要因素。若CAI>20次/h,应高度重视,需全面评估病史,完善相关影像学等检查,排除内外科基础疾病导致的CSA。

关键词： 异基因造血干细胞移植   EB病毒感染   危险因素  

摘要： 目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后EB病毒(EBV)感染发生的危险因素及对生存的影响。方法:回顾性分析2014年1月-2021年6月于本院进行首次allo-AHCT患者的临床资料。共纳入347例接受allo-HSCT的患者,根据是否感染EB病毒(EBV)将其分为EBV组(n=114)和Non-EBV组(n=233)。统计患者allo-HSCT术后EBV感染的发生情况并分析EBV感染的危险因素。结果:有114例(32.8%)患者发生EBV感染(外周血EBV-DNA均阳性),其中,88例(77.2%)发生在移植后100 d内。5例(1.44%)确诊为PTLD(post-transplant lymphoproliferative disorder)。中位发病时间为移植后57(7-486)d。多因素分析结果显示,ATG/ATG-F的使用、CMV血症和Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的发生是EBV感染的危险因素;此外,相对于BuCy,应用包含FA/CA的强化预处理方案者EBV感染的风险显著增高。结论:EBV感染是allo-HSCT术后常见并发症,强化预处理方案、ATG/ATG-F的使用、CMV血症和Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的发生会增加allo-HSCT后EBV感染的风险。

关键词： 低温等离子鼻内镜   鼻后下神经   筛前神经   中重度变应性鼻炎  

摘要： 分析低温等离子鼻内镜下鼻后下神经联合筛前神经切断术治疗中重度变应性鼻炎临床效果。方法 选取2020年6月-2023年6月收治的104例中重度变应性鼻炎患者,按照不同治疗方法分为两组,每组57例。对照组采用低温等离子鼻内镜下消融筛前神经治疗,研究组采用低温等离子鼻内镜下鼻后下神经联合筛前神经切断术治疗。比较两组临床疗效、临床症状缓解、不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为98.25%,显著高于对照组的87.72%(P<0.05);研究组鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍等症状评分明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为1.75%,显著低于对照组的12.28%(P<0.05)。结论 低温等离子鼻内镜下鼻后下神经联合筛前神经切断术治疗中重度变应性鼻炎临床疗效显著,可缓解临床症状,并发症发生率低,值得临床推广应用。

关键词： 老年   术后谵妄   临床分析   干预措施  

摘要： 老年患者术后谵妄临床分析及干预措施。方法 选取2022年1月-2022年12月本院收治的老年手术患者60例,分为谵妄组、非谵妄组,各30例。分析导致老年患者术后谵妄的影响因素,基于影响因素提出干预措施。结果 两组年龄、手术时间、基础疾病、精神病史、睡眠障碍、苯二氮卓类药物、术后VAS评分对比有显著性差异(P<0.05)。结论 老年患者术后谵妄的发生与多种因素有关,故而临床应对影响因素进行分析,并结合实际情况采取有效的干预措施,对老年患者术后谵妄进行积极预防。