关键词： 地中海贫血   异基因造血干细胞移植   临床分析  

摘要： 目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗地中海贫血的临床疗效及相关并发症。方法 对2018年11月至2021年9月在该院血液内科完成的54例异基因造血干细胞移植治疗地中海贫血进行回顾性分析其疗效及相关并发症。结果 植入率100.0%,无地中海贫血生存率98.1%,急性移植物抗宿主病(aGVHD)8例(14.8%)。进一步分析aGVHD的相关危险因素,不同供体来源差异有统计学意义(P<0.05)。移植其他相关并发症中,年龄对巨细胞病毒(CMV)血症的发生差异有统计学意义(P<0.05),供体来源对出血性膀胱炎(HC)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 异基因造血干细胞移植可以有效治疗地中海贫血,供体来源、年龄有可能是移植后并发症发生的危险因素。

关键词： 静脉内平滑肌瘤病   子宫平滑肌瘤   子宫肿瘤   血管肿瘤  

摘要： 目的探讨静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2023年1月收治的病理确诊为IVL57例患者的临床资料和随访情况。结果患者年龄(45.2±5.5)岁。有子宫肌瘤剔除史11例(19.3%),有子宫切除史6例(10.5%)。常见的临床症状包括:经量增多、经期延长30例(52.6%),腹胀11例(19.3%),心悸、胸闷6例(10.5%),下肢水肿5例(8.8%)。根据肿瘤侵袭范围将IVL分为4期,Ⅰ期:肿瘤局限于盆腔33例;Ⅱ期:肿瘤扩展至腹腔16例;Ⅲ期:肿瘤侵袭至心脏7例;Ⅳ期:肿瘤侵袭至肺动脉1例。全部患者均行手术治疗,术后定期随访,3例患者术后复发,其中1例再次手术。结论IVL好发于生育期和围绝经期女性,缺乏特异性临床症状。治疗方法以手术治疗为主,要根据病变累及范围决定手术方案,术后需定期复查,严密随访。

关键词： 压力性尿失禁   会阴超声检查   盆底结构变化  

摘要： 目的:分析女性压力性尿失禁诊断中会阴超声检查患者盆底结构变化的临床价值。方法:回顾性选取2020年2月至2023年2月本院女性压力性尿失禁患者100例作为尿失禁组、无压力性尿失禁女性患者100例作为对照组。统计分析两组盆底超声参数,并统计分析尿失禁组不同严重程度患者的盆底超声参数,分析女性压力性尿失禁诊断中盆底超声参数的价值。结果:尿失禁组患者的V-BNSD、V-BLD、BND、LHA均高于对照组(P<0.05),V-RVA≥140°、BNF 76.00%(76/100)、68.00%(68/100)均高于对照组31.00%(31/100)、3.00%(3/100)(P<0.05),但两组患者的R-BNSD、LAMI之间的差异均不显著(P>0.05)。尿失禁组100例患者中,轻度50例,中度30例,重度20例,分别占50.00%、30.00%、20.00%。不同严重程度患者的V-BNSD、V-BLD、BND、V-RVA≥140°、BNF、LHA之间的差异均不显著(P>0.05)。女性压力性尿失禁诊断中盆底超声联合参数的特异度、阳性预测值均高于V-BNSD、V-BLD、BND、V-RVA≥140°、LHA(P<0.05),但和BNF的特异度之间的差异不显著(P>0.05)。结论:女性压力性尿失禁诊断中会阴超声检查患者盆底结构变化的临床价值高。

关键词： 一期后路   植骨融合   脊柱结核   抗结核药物  

摘要： 目的探讨联合局部抗结核药物的一期后路病灶清除自体骨植骨治疗脊柱结核的可行性及中长期临床疗效。方法选取2012年10月至2018年12月该院行一期后路病灶清除自体骨植骨融合治疗的58例脊柱结核患者为研究对象,根据术中是否局部使用抗结核药物分为使用组(26例)和非使用组(32例)。比较两组围手术期指标如手术时间、术中出血量,术后两组C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、脊髓神经损伤(ASIA分级)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、植骨融合率和后凸角度Cobb角等,同时记录两组不良药物反应。结果所有病例术后随访(60.5±5.5)个月。两组平均手术时间,术中出血量,拔引流管时间及全身化疗时间无统计差异(P>0.05)。末次随访时,两组CRP、ESR、VAS评分下降,Cobb角减少及ASIA分级获得明显改善(P<0.05);使用组CRP和ESR在术后3个月时均低于同期非使用组(P<0.05)。使用组无治愈后复发,而非使用组在随访期间共3例(9.38%)患者出现复发(P<0.05)。两组不良药物反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合局部抗结核药物的一期后路病灶清除自体骨植骨治疗脊柱结核的中长期临床疗效满意,可缩短CRP、ESR下降时间,且无明显不良药物反应。

关键词： 肺炎支原体   肺炎链球菌   重症肺炎   临床分析  

摘要： 目的 对比重症肺炎支原体肺炎(MPP)与重症肺炎链球菌肺炎(SPP)的临床特征。方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月收治的77例重症MPP和40例重症SPP患儿,对比两组患儿的一般情况、临床表现、辅助检查等资料。结果 重症MPP患儿组男性48例(62.3%),年龄为44(24~78)月。重症SPP患儿组男性22例(55.0%),年龄为14(9~25)月。96.1%(74/77)的重症MPP患儿与80.0%(32/40)的重症SPP患儿在入院前使用抗生素(P=0.007)。与重症SPP患儿相比,重症MPP患儿出现发热、高热比例较高,出现喘息、神经系统症状比例较低(P均<0.05)。重症SPP患儿更易在肺部闻及湿啰音、哮鸣音,且双侧均出现体征患儿比例更高(P均<0.05)。与重症SPP患儿相比,重症MPP患儿WBC较低、LDH水平较高,胸部CT更易出现支气管充气征(均P<0.05)。两组患儿支气管镜镜下表现及肺泡灌洗液常规检查结果的差异无明显统计学意义(P均>0.05)。结论 重症MPP与重症SPP患儿临床特征常不典型,年龄、发热、高热、喘息、肺部体征、神经系统表现、外周血白细胞计数、外周血乳酸脱氢酶水平等对临床鉴别有提示作用。

关键词： 肺栓塞   抗凝治疗   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨肺动脉CT血管成像(CTA)预测肺栓塞(PE)患者抗凝治疗效果的价值。方法选取接受抗凝治疗的70例PE患者,根据临床治疗效果分为有效组56例和无效组14例,治疗前均接受肺动脉CTA检查,得到右心室短轴直径(RVD)/左心室短轴直径(LVD)、肺动脉栓塞指数(PAOI);评估治疗效果并根据治疗效果分组后,比较组间资料差异及影像学检查结果。结果70例接受抗凝治疗PE患者在治疗7~14 d后,完全缓解35例,部分缓解21例,未缓解14例,无病死。无效组RVD/LVD、PAOI均高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)显示抗凝治疗效果的曲线下面积(AUC)均>0.7,均有一定的预测价值。结论肺动脉CTA对PE患者抗凝治疗效果具有一定的预测意义。

关键词： 桡骨远端骨折   天龙续筋接骨膏   临床疗效分析  

摘要： 目的:探讨对于中老年桡骨远端骨折患者使用天龙续筋接骨膏合并夹板外固定治疗的效果。方法:选取自2019年1月至2022年12月于新疆医科大学附属中医医院进行治疗的中老年桡骨远端骨折病人58例,按照随机数字图表法将其分为对照组(手法复位夹板外固定术,29例)和治疗组(天龙续筋接骨膏联合手法复位夹板外固定术,29例)。比较治疗前后的视觉模拟的疼痛评分,腕关节评分,腕关节肿胀程度评分以及骨痂评分,评价两组患者实际临床治疗效果。结果:(1)经治疗后,治疗组VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)经治疗后,治疗组改善腕部软组织肿胀效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前后对比,Cooney腕关节评分等级有明显差异(P<0.05),且治疗组评分高于对照组;(4)治疗后显示,X线骨痂评分具有较为显著差异性(P<0.05),和对照组进行比较,治疗组的评分等级显著较高。结论:天龙续筋接骨膏联合夹板外固定术治疗中老年桡骨远端骨折,较之单纯的手法复位夹板外固定术则能够有效的改善患者自身初期的局部软组织出现的肿胀情况,有效的缓解患者的患肢疼痛,同时还能够促进骨折的愈合,加快腕关节的康复速度等效果。

关键词： 妊娠高血压综合征   剖宫产   硬膜外麻醉   腰硬联合麻醉  

摘要： 本研究对腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在2022年3月至2023年3月选取60例妊娠高血压综合征剖宫产产妇中的临床疗效进行了深入探讨。通过对照实验的方式,对两组麻醉前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价,分数越高,护理效果越好。研究结果表明,腰硬联合麻醉在麻醉起效时间、肌肉松弛程度、镇痛效果等方面均显著优于硬膜外麻醉。具体而言,腰硬联合麻醉组产妇的麻醉起效时间平均为(55.3±10.2)秒,而硬膜外麻醉组平均为(88.5±12.6)秒。肌肉松弛程度方面,腰硬联合麻醉组肌肉松弛程度评分为(87.4±9.8)分,高于硬膜外麻醉组的(70.5±8.4)分。镇痛效果方面,腰硬联合麻醉组镇痛效果评分为(92.3±10.1)分,高于硬膜外麻醉组的(75.6±9.3)分。此外,腰硬联合麻醉对产妇和胎儿的生理影响较小,可有效维持循环稳定,减少不良反应的发生。因此,对于妊娠高血压综合征行剖宫产的产妇,推荐优先选择腰硬联合麻醉,以提高手术效果和安全性。

关键词： 腰椎管狭窄症   脊柱微创手术   单通道内镜   单边双通道内镜  

摘要： 目的 探讨单通道脊柱内镜与单边双通道脊柱内镜技术在腰椎管狭窄症的手术减压情况、术后疗效和手术安全性。方法 收集该科自2020年7月~2022年7月开展脊柱内镜手术治疗的79例LSS患者资料(包括单通道脊柱内镜手术33例,纳入单通道组;单边双通道脊柱内镜手术46例,纳入双通道组)。统计两组患者的手术时间、住院时间和并发症等围手术期指标以及相关疗效指标,并进行分组比较。结果 79例患者全部顺利完成手术,两组患者的手术时间、住院时间和手术并发症情况差异均不显著(P>0.05)。与术前相比较,两组术后的腰痛、下肢痛VAS和ODI评分均明显改善(P<0.05),两组间差异不显著(P>0.05)。术后12个月时,单通道组的优良率90.1%(30/33),双通道组为91.3%(42/46),两组差异不显著(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后1个月的硬膜囊横截面积均明显增加(P<0.05);术后1个月时,双通道组的硬膜囊横截面积和术后增加值均显著大于单通道组(P<0.05)。结论 单通道与单边双通道脊柱内镜减压术治疗腰椎管狭窄症均可获得满意的减压效果,单通道脊柱内镜手术仅需单一切口,创伤相对更少;而单边双通道脊柱内镜手术则操作更为灵活,减压更为彻底。

关键词： 腹腔镜   胃底折叠术   反流性食管炎  

摘要： 目的探讨腹腔镜前180°胃底折叠术治疗反流性食管炎的安全性及有效性。方法回顾分析2016年1月至2022年12月于天津医科大学南开临床学院接受腹腔镜180°前胃底折叠术的89例反流性食管炎患者的临床资料,并对患者进行术后6、12个月随访。比较术前、术后反流症状评分(GERD-Q)、生活质量评分(GERD-QOL)、手术时间、术中出血量及术后1个月并发症情况。结果手术均成功,平均手术时间(85.3±6.5)min,术中平均出血(10.7±5.301)ml,术后平均住院时间(4.53±1.67)d;与术前相比,术后患者的GERD-Q和GERD-QOL评分显著降低(均P<0.05)。术后平均随访18个月,术后1年内随访GERD-Q量表提示疗效满意率达88%。结论腹腔镜前180°胃底折叠术治疗反流性食管炎是一种安全、有效的术式。