关键词： 疣状黄瘤   生殖器   临床分析   组织病理  

摘要： 目的探讨生殖器疣状黄瘤的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法收集2017年3月—2024年3月本院16例皮损发生于生殖器部位且病理确诊为疣状黄瘤患者的临床及病理资料,并对其临床特点、病理特征进行回顾性分析。结果16例患者均为男性,年龄中位数为64.5岁,病程6个月~10年,单发皮损为主,其中14例发生于阴囊,多表现为淡红色菜花样赘生物,2例发生于阴茎龟头部,呈疣状斑块增生物。临床诊断需要与尖锐湿疣、软纤维瘤、Bowen病等鉴别,误诊率达31.25%。结论生殖器疣状黄瘤好发于中老年男性,典型皮损表现有一定特征性,但缺乏特异性,临床上仍易误诊,组织病理表现为表皮乳头瘤样增生伴V型角化不全、真皮乳头见泡沫细胞等特征性改变,是该病的诊断依据。

关键词： 乳磨牙   树脂充填   非创伤性修复   Hall技术  

摘要： 目的讨论直接树脂充填修复、改良ART技术、Hall技术治疗儿童乳磨牙龋坏的疗效。方法选择2023年1月—2023年8月因乳磨牙龋坏来我院口腔科就诊的120例患儿,共180颗患牙,随机分为直接树脂充填修复组40例60颗,改良ART组40例62颗,Hall技术组40例58颗。比较3组治疗过程中患儿行为表现分类、焦虑程度及治疗时间,比较3组治疗后3、6、12个月的临床疗效并分析失败的原因。结果Hall技术组的治疗时间明显低于改良ART组及直接充填组,3种治疗方法的治疗时间差异具有统计学意义(P<0.05)。Hall技术及改良ART技术更易被患儿接受,3组焦虑程度及行为表现分类差异具有统计学意义(P<0.05)。12个月随访时,直接充填修复组与改良ART组及Hall技术组的成功率差异均有统计学意义(P<0.05),但改良ART组与Hall技术组的成功率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论改良ART组与Hall技术组比直接充填修复组成功率更高,更易被患儿所接受,疼痛程度及焦虑程度更轻,Hall技术时间更短,更有利于龋齿的修复。

关键词： 肾源性腺瘤   尿路病变   病理学   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨尿路肾源性腺瘤的临床病理学特征及鉴别诊断。方法收集尿路肾源性腺瘤27例,分析总结其临床病理学特征及鉴别诊断要点,并复习相关文献。结果27例患者中男性20例,女性7例。年龄24~84岁。临床症状为尿路刺激征8例,血尿7例,无明显症状或合并其他症状12例。合并其他疾病:17例尿路上皮肿瘤,4例膀胱炎,2例结核,2例尿道憩室,2例输尿管结石或狭窄。眼观:19例发生于膀胱,5例发生于输尿管,3例发生于尿道。病变平均大小为4.3 mm,18例表现为黏膜的局部粗糙水肿或增厚,5例为乳头状或息肉状肿物,4例为水草样或滤泡样赘生物。组织学特点:病变主要由乳头状、息肉样、管状或囊状结构组成,部分管腔中可见嗜酸性胶样分泌物,上皮为矮柱状或立方状,部分呈“靴钉样”改变或印戒样,间质伴水肿及慢性炎改变。免疫表型:上皮细胞表达CK7、PAX8,部分表达P504S和GATA3,不表达p63和PSA,p53均为野生型,Ki67增殖指数低(1%~8%)。分子检测:14例行术前尿液FISH检测未见异常,2例标本行二代测序均未检测到融合突变。治疗及随访:27例均获得随访资料,24例行经尿道膀胱病变黏膜电切术,其余进行肾输尿管切除或膀胱前列腺切除术,平均随访时间26.6(1~59)个月,2例出现复发。结论尿路肾源性腺瘤相对罕见,确诊依靠病理检查,小活检或形态不典型时常需与尿路上皮肿瘤、前列腺腺癌及透明细胞腺癌等相鉴别。掌握其形态学特点和免疫表型特征,有利于提高诊断率,避免漏诊和误诊。

关键词： 切口疝   复发疝   腹腔镜腹膜内补片修补术  

摘要： 目的探讨腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)在复发性切口疝中应用的临床效果。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院2022年1月至2024年12月行腹腔镜IPOM修补术的110例切口疝病人的临床资料,按术前诊断分为复发组(24例)和初发组(86例)。主要观察指标为术后疝复发率,次要观察指标为手术时间、术中出血量、术后住院天数、引流天数和切口相关并发症。结果所有纳入研究病人平均随访时间(17.4±9.6)个月。两组病人一般资料、缺损分区、缺损分级比例、美国麻醉医师协会评分分级比例、术后疝复发率、切口相关并发症、住院天数及引流管放置天数等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复发组手术时间[(158.8±60.2)min vs.(132.2±47.7)min,P=0.024]和术中出血量[(51.2±33.1)mL vs.(34.7±28.6)mL,P=0.018]多于初发组,差异有统计学意义。结论腹腔镜IPOM是治疗复发性切口疝的安全有效的选择。

关键词： 耐药结核病   贝达喹啉   德拉马尼   利奈唑胺   短程   疗效  

摘要： 目的探讨含贝达喹啉(Bdq)、德拉马尼(Dlm)、利奈唑胺(Lzd)口服短程方案治疗耐药肺结核的疗效和安全性,为耐药结核病患者应用该方案提供一定的依据。方法选择60例耐多药/耐利福平肺结核病患者,以随机数字表法将其分为对照组(长程方案)与观察组(短程方案),各30例。以治疗24周后患者的痰结核分枝杆菌培养阴转率和胸部影像变化作为治疗的有效性评估,监测化学治疗期间出现的不良事件并评估安全性。结果观察组24周痰阴转率为86.7%,对照组24周痰阴转率为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组24周时肺部病灶吸收程度好于对照组(P<0.05)。观察组QT间期延长、消化道反应、周围神经炎、贫血、肝功能异常等不良反应发生率低于对照组。结论含贝达喹啉、德拉马尼、利奈唑胺口服短程方案治疗耐药肺结核患者短期临床疗效及耐受性均较好。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀型   脑通协定方   注射用血塞通   神经功能   肢体运动功能   脑动脉血流速度  

摘要： 目的探究脑通协定方联合注射用血塞通治疗气虚血瘀型脑梗死患者的临床疗效,分析对其神经、肢体运动功能及脑动脉血流速度的影响。方法选取2021年8月至2024年8月期间高邮市中医医院收治的80例气虚血瘀型脑梗死患者,以随机数字表法分组,均进行阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊等常规治疗,对照组40例患者在常规治疗的基础上联合注射用血塞通治疗,研究组40例患者在对照组的基础上加用脑通协定方治疗,均治疗2周。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗后前后神经、肢体运动功能评分、脑动脉血流速度,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,治疗后研究组患者临床总有效率高,不良反应总发生率低;与治疗前比,治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢、下肢评分及大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)平均血流速度均升高,研究组上述指标变化幅度均大于对照组(均P<0.05)。结论针对气虚血瘀型脑梗死患者采用脑通协定方联合注射用血塞通治疗效果显著,能够恢复脑动脉平均血流速度,改善脑部微循环,促进神经功能与肢体运动功能康复,且药物安全性较高。

关键词： 造血干细胞移植相关血栓性微血管病   依库珠单抗   造血干细胞移植  

摘要： 目的评估依库珠单抗(Eculizumab)治疗造血干细胞移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)的疗效。方法纳入2018年6月至2024年5月在北京大学人民医院接受异基因造血干细胞移植后发生TA-TMA并应用依库珠单抗治疗的11例患者,对TA-TMA发生情况、治疗及临床结局进行回顾性研究。结果纳入研究的11例患者中男4例,女7例,中位年龄29(9~56)岁;重型再生障碍性贫血(SAA)5例、急性淋巴细胞白血病(ALL)3例、急性髓系白血病(AML)3例。TMA中位诊断时间为移植后48(4~213)d,所有患者均符合高危TA-TMA诊断标准。诊断TMA到启动依库珠单抗治疗的中位间隔时间为12(1~56)d,依库珠单抗治疗中位次数为3(1~14)次。10例患者在依库珠单抗治疗结束和死亡时评估疗效均为无反应(NR)。1例曾获得部分缓解(PR),后续因感染引起TA-TMA复发后死亡。截止末次随访,所有患者均失访/死亡,中位随访时间88(33~326)d,诊断TA-TMA至末次随访时间为31(21~113)d。结论依库珠单抗治疗TA-TMA疗效较差,可能与患者病情危重、病情复杂、启动依库珠单抗治疗较晚及剂量不足有关。

关键词： 盆腔器官脱垂   双侧腹壁悬吊术   高位骶韧带悬吊术   腹腔镜   盆底重建术   生活质量  

摘要： 目的 分析腹腔镜下双侧腹壁悬吊术联合高位骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法 回顾性分析赤峰市第二医院2021年1月至2023年6月根据盆腔器官脱垂分期法(POP-Q)分期Ⅲ~Ⅳ期行腹腔镜双侧腹壁悬吊术+高位骶韧带悬吊术46例为研究组,同期行腹腔镜双侧腹壁悬吊术的41例为对照组,分析两组患者临床资料,采用POP-Q、盆底不适调查表简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)进行评分,评价手术主客观满意度及生活质量。结果 两组术前及术后POP-Q各指示点位置均得到很大改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后组间比较,两组前盆腔(Aa、Ba)对比无明显统计学意义(P>0.05),后盆腔(Ap、Bp)及中盆腔(C)研究组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),术后随访研究组无复发病例,对照组3例后壁脱垂复发。PFDI-20、PFIQ-7及PISQ-12两组术后评分无统计学意义(P>0.05),组内比较术前术后均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下双侧腹壁悬吊术联合高位骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂性疾病效果良好,特别对于预防中盆腔及后盆腔脱垂复发较单纯应用双侧腹壁悬吊术更具优势,可明显改善患者的生活质量。

关键词： 老年社区获得性肺炎   可溶性髓系细胞触发受体-1   胱抑素C   中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白   营养风险指数  

摘要： 目的分析可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、胱抑素C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)联合营养风险指数(GNRI)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者死亡风险的预测价值,为临床早期干预提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年2月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的100例CAP患者的临床资料,所有患者均进行血清sTREM-1、CysC、NGAL水平检测,并应用GNRI评分评估其营养状况。依据28 d内患者生存情况将其分为存活组(87例)与死亡组(13例),并依据GNRI评分将患者分为营养正常组(80例,GNRI评分>98分)与营养风险组(20例,GNRI评分≤98分)。比较存活组与死亡组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平及GNRI评分,营养正常组与营养风险组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平,并应用Pearson相关性分析法分析血清sTREM-1、CysC、NGAL水平与GNRI评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清sTREM-1、CysC、NGAL水平、GNRI评分及联合检测对老年CAP患者死亡风险的预测价值。结果死亡组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平均高于存活组,GNRI评分低于存活组;营养风险组患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平均高于营养正常组(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清sTREM-1、NGAL、CysC水平与GNRI评分均呈负相关(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清sTREM-1、CysC、NGAL水平、GNRI评分及联合检测对老年CAP患者死亡风险预测的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.758、0.761、0.701、0.899,且联合检测均高于单一指标检测(均P<0.05)。结论老年CAP患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平与GNRI评分均呈负相关,且上述指标联合检测对老年CAP患者死亡风险具有较高的预测价值。临床及时检测老年CAP患者血清sTREM-1、CysC、NGAL水平,并关注患者营养状况,可早期识别死亡高风险患者,及时采取干预措施,有助于改善患者预后。

关键词： 超声   麦默通旋切术   乳腺良性肿块   疗效  

摘要： 目的 探讨超声引导下麦默通旋切术用于临床治疗乳腺良性肿块的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年3月期间于本院就诊的97例乳腺良性肿块女性患者临床资料,按不同手术方法分为对照组47例与观察组50例,对照组采用传统手术切除治疗,观察组采用超声引导下麦默通旋切术治疗。比较两组患者围手术期相关指标、术后不同时间点疼痛程度及并发症、复发情况。结果 观察组患者手术时间为(21.71±3.82) min、切口长度(0.81±0.15) cm、术中出血量(17.41±3.26) mL、术后切口愈合时间(3.38±0.57) d、住院时间(1.58±0.26) d,较对照组患者手术时间为(45.28±4.16) min、切口长度(2.36±0.69) cm、术中出血量(26.87±4.27) mL、术后切口愈合时间(6.85±1.38) d、住院时间(5.74±1.12) d,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者术后24 h、48 h、72 h时疼痛程度评分,均低于对照组相应时间点疼痛程度评分(P<0.05)。观察组术后并发症率、复发率低于对照组,P<0.05。结论 乳腺良性肿块患者采用超声引导下麦默通旋切术治疗能够取得更好的效果,相比传统手术来说,可减轻患者痛苦,加速术后康复。