关键词： 血凝酶   云南白药胶囊   咯血  

摘要： 分析血凝酶联合云南白药胶囊治疗咯血的临床效果。方法 选取2021年4月~2023年9月我院收治的53例咯血患者,随机分为2组,对照组(n=25)采取血凝酶进行治疗,观察组(n=28)采取血凝酶联合云南白药胶囊进行治疗,观察两组咯血患者治疗有效率、症状缓解时间、凝血指标改善情况。结果 观察组咯血患者有效率显著高于对照组(P<0.05);同时,观察组咯血患者咳嗽、咯血、咳痰、胸闷及肺啰音消失时间明显比对照组短(P<0.05);治疗后,观察组咯血患者FIB、PLT、PT等凝血指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论 血凝酶联合云南白药胶囊治疗咯血具有良好的临床效果,不仅在缩短患者咳嗽、咯血、咳痰、胸闷及肺啰音等症状消失时间方面更有利,同时也可更加高效的促进凝血功能改善。

关键词： 左沙丁胺醇   布地奈德   哮喘—慢阻肺重叠综合征   临床疗效  

摘要： 分析左沙丁胺醇与布地奈德联合用药在治疗ACOS(哮喘-慢阻肺重叠综合征)中的临床效果。方法 本研究筛选2022-01-01至2024-01-31,我院收诊的ACOS患者86例为研究对象,将其以电脑随机分组的方式,平分为对照组(N=43例)和研究组(N=43例),前者接受单一左沙丁胺醇进行治疗,后者接受左沙丁胺醇+布地奈德治疗;对比指标包括:临床疗效、肺功能、炎症因子、哮喘控制测试与慢阻肺评估测试。结果 临床疗效比较,研究组对比对照组96.67%大于83.72%,P值<0.05;治疗干预后,以对着组为参考,研究组肺部功能指标呈上升曲线,P<0.05;治疗后,炎症因子水平与对照组相比,呈下降趋势P<0.05;相较对照组而言,研究组患者哮喘控制测试评分呈上升趋势,慢阻肺评估指标呈现下降趋势,P<0.05。结论 在ACOS疾病的治疗中应用布地奈德与左沙丁胺醇相结合的治疗方法,有助于提升疗效,显著改善患者肺功能指标,减少炎症因子水平,效果良好。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   SF1谱系   TPIT谱系   PIT1谱系  

摘要： 目的探讨三阴性确切谱系垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)的病理学特点及临床意义。方法收集中国科学技术大学附属第一医院2019至2023年诊断的垂体三阴性确切谱系PitNETs12例,整理临床及病理学资料。结果12例中男性6例,女性6例,平均年龄52.2岁。3例为复发性PitNETs,4例表现为头痛、视力下降,5例因体检发现。磁共振增强显示不均匀强化,直径1.5~4.2 cm。7例为SF1谱系,4例为TPIT谱系、1例为PIT1谱系。免疫组化显示12例SF1、TPIT和PIT1均阴性;7例SF1谱系中GATA-3均阳性,3例ER部分阳性,7例LH、FSH均阳性;4例TPIT谱系中1例GATA-3阳性,ER均阴性,ACTH均阳性;1例PIT1谱系中GATA-3阴性,ER阴性,PRL阳性。结论垂体三阴性确切谱系PitNETs是一类罕见的PitNETs,临床表现为具有侵袭性的大腺瘤或巨大腺瘤,易复发,预后相对较差,需要密切随访。病理学特点主要表现为转录因子SF1、TPIT和PIT1均阴性,但该谱系的激素阳性,以SF1谱系激素LH、FSH为主,易被误诊为零细胞肿瘤,需进行鉴别诊断。正确识别该类型肿瘤,对于PitNETs的精准分类及临床诊疗有重要的意义。

关键词： 跟腱   挛缩   关节镜   延长   外科手术   入路  

摘要： 目的探讨远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗跟腱挛缩的可行性及临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年2月到2023年2月徐州市中心医院手足显微外科收治的采用远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗的24例(30足)跟腱挛缩患者的临床资料。男性10例,女性14例,年龄(32.8±16.1)岁(范围:9~62岁)。单纯左侧8例,单纯右侧10例,双侧6例;足内翻14例(16足),足外翻4例(6足),无内外翻畸形6例(8足)。所有患者均采用远近端双通道全关节镜技术行跟腱延长,术后采用膝关节伸直位踝关节最大背伸角度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS-AH)对手术治疗效果进行评价。手术前后评分的比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利完成手术,跟腱延长手术时间(22.0±5.7)min(范围:15~35 min);术中出血量(6.5±2.7)ml(范围:2~15 ml)。所有患者切口均获得一期愈合,未出现腓肠神经损伤、跟腱断裂、重要血管损伤、跟腱提踵力量明显下降等并发症。24例患者均获得随访,随访时间(17.2±4.5)个月(范围:12~28个月)。1例患者术后单足提踵无力,经反复提踵功能练习后恢复。2例合并小腿三头肌痉挛患者术后踝关节背伸功能改善欠佳,行肉毒素注射后得到明显改善。末次随访时患者膝关节伸直位踝关节最大背伸角度由术前的-9.2°±7.6°(范围:-25°~5°)提高至14.5°±7.0°(范围:0°~28°)(t=24.83,P<0.01),VAS由术前的(4.5±1.7)分(范围:1~8分)降至术后的(1.5±0.9)分(范围:0~3分)(t=9.53,P<0.01);AOFAS-AH由术前的(60.5±11.4)分(范围:38~85分)提高至术后的(90.8±5.4)分(范围:80~100分)(t=14.21,P<0.01)。结论采用远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗跟腱挛缩,既实现了跟腱的最大程度延长,又避免了跟腱断裂、腓肠神经损伤等并发症的发生,具有创伤小、恢复快、治疗精准、并发症少等优点,是治疗跟腱挛缩的可选方法。

关键词： 机器人辅助手术   腹腔镜手术   胃间质瘤  

摘要： 目的:分析机器人辅助腹腔镜胃间质瘤切除术的临床疗效。方法:回顾性分析齐齐哈尔市中医医院和漯河市中心医院2019年1月—2022年6月收治的125例行胃间质瘤切除术的患者临床资料。按手术方法分为两组,即机器人组(n=48)和腹腔镜组(n=77),机器人组行机器人辅助腹腔镜胃间质瘤切除术,腹腔镜组行腹腔镜下胃间质瘤切除术。对比两组患者手术效果、并发症及免疫炎症反应等。结果:机器人组手术时间、初次进食时间、胃肠减压管及腹腔引流管拔除时间短于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05),而比较两组患者术中出血量、消化道重建时间及住院时间,差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组术中出现中转开腹率和肿瘤破裂率低于腹腔镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。比较机器人组与腹腔镜组术后并发症发生率及并发症严重分级,差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组术后免疫功能高于腹腔镜组,炎症反应低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与腹腔镜手术相比,机器人辅助腹腔镜胃间质瘤切除术能够缩短手术操作时间,减少并发症,减轻手术对患者免疫功能的影响,临床值得应用。

关键词： 膝关节软骨损伤   磁共振成像   弥散加权成像  

摘要： 目的:探讨磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)常规序列联合弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)评估膝关节软骨损伤的价值。方法:选取2021年3月-2023年3月期间于本院就诊时主述症状高度疑似膝关节软骨损伤的164例患者作为研究对象。所有患者均接受MRI常规序列扫描,并接受DWI检查。以关节镜检查方法作为膝关节软骨损伤诊断的金标准。统计MRI常规序列、DWI检查单独及联合诊断膝关节软骨损伤的结果;分析单一MRI常规序列检查、单一DWI检查以及联合检查诊断膝关节软骨损伤的价值。结果:经关节镜检查结果显示,164例高度疑似膝关节软骨损伤患者最终确诊55例,占比33.54%。MRI常规序列、DWI单独及联合诊断膝关节软骨损伤均与金标准有较好的一致性(P<0.05)。MRI常规序列联合DWI诊断膝关节软骨损伤的灵敏度、阴性预测值均高于二者单独诊断(P<0.05);但三者间特异度、准确率及阳性预测值比较均无明显差异(P>0.05)。结论:MRI常规序列与DWI检查诊断膝关节软骨损伤均有一定价值,但联合诊断可提高整体的灵敏度与阴性预测。

关键词： 超溶血综合征   溶血性贫血   自身抗体   血红蛋白尿  

摘要： 目的分析1例超溶血综合征(hyperhemolysis syndrome,HHS)反应的病例,探讨该疾病的实验室检查方案和临床治疗策略。方法对患者做血型鉴定、直抗、抗筛、抗体鉴定等血清学试验,监测患者血常规,以及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、胆红素等溶血指标,监测患者溶血的变化和发展情况。通过基因分型的方法对临床常见的32个稀有血型抗原进行检测,辅助分析抗体鉴定结果的准确性。结果患者血清中存在抗-E并合并有自身抗体,输血后LDH、胆红素明显升高,血红蛋白(Hb)急剧下降,远远低于输血前的,出现血红蛋白尿等独特表现,经过大剂量静注免疫球蛋白和皮质类固醇类激素治疗,完全康复。结论HHS是比较少见潜在致命性疾病,主要表现为溶血,严重贫血,且输血后血红蛋白水平往往低于输血前。本名患者具有输血后超溶血综合反应的典型临床表现,经过及时正确的治疗患者完全康复出院,为该类疾病的诊断和治疗积累了很好的临床经验。

关键词： 子宫腺肌病   腹腔镜双瓣法   GnRH-a   临床疗效   痛经   子宫体积  

摘要： 分析子宫腺肌病采取腹腔镜双瓣法联合GnRH-a进行治疗的临床疗效。方法 根据双盲原则随机收集以往两年来我院就诊的子宫腺肌病病患60例,对其进行分组,对照组采取保守治疗,研究组给予腹腔镜双瓣法联合GnRH-a治疗,比较两组病患的治疗效果和临床治疗改善情况。结果 两组治疗效果对比存在显著统计学差异(P<0.05);研究组患者治疗后3个月、6个月、12个月的痛经得分、子宫体积及血清CA125明显优于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床中为子宫腺肌病患者提供腹腔镜双瓣法联合GnRH-a进行治疗效果确切,能够显著缓解痛经,帮助缩小子宫体积,具有推行价值。

关键词： 血管内压力增高性紫癜   误诊   紫癜   过敏性   疹   抗组蛋白抗体   抗双链DNA抗体   抗核抗体   儿童  

摘要： 目的探讨儿童血管内压力增高性紫癜误诊为过敏性紫癜的原因、鉴别要点及防范措施。方法回顾性分析2023年3月至2024年3月收治的误诊为过敏性紫癜的血管内压力增高性紫癜患儿38例的临床资料。结果38例患儿初诊时出现不同程度的双侧下肢或双足、踝部针尖大小皮疹,散在或密集分布,不高出皮肤,压之不褪色。8例患儿皮疹亦可见于头面部、双侧上肢及躯干部。既往诊断为过敏性紫癜,予相应治疗未见明显缓解,详细询问患儿病史,观察皮疹形态及分布特点,完善实验室检查排除其他血液系统及免疫系统疾病后诊断为血管内压力增高性紫癜,予停药观察,随访24周。38例患儿中27例皮疹复发,未予药物干预自行消退。误诊时间为2~28周。全部病例均未出现肾脏损害。结论血管内压力增高性紫癜临床表现不典型,无特异性检查指标,易被误诊。临床需加强病史询问、皮疹形态的鉴别诊断,及时完善相关检查,减少误诊。

关键词： 参松养心胶囊   磷酸肌酸   慢性心力衰竭   心功能   不良反应  

摘要： 分析慢性心力衰竭治疗中参松养心胶囊联合磷酸肌酸的应用价值。方法 分析于我院进行治疗的80例慢性心力衰竭患者基本资料,采用随机数法对其进行分组,并与对照组进行比较。结果:治疗后各方面的心脏功能都优于正常组(P<0.05);治疗后各组心肌纤维化指标及氧化应激指标明显优于对照组(P<0.05);两组的副反应发生率分别为15.00%和10.00%,均无统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊与磷酸肌酸联用治疗慢性心衰是一种较好的方法,它能在提高病情的前提下,确保了治疗的安全性,值得推广。