关键词： 洛铂   腹腔灌注化疗   结直肠肿瘤  

摘要： 目的探讨在结直肠癌手术过程中使用洛铂进行腹腔灌注化疗的近期临床疗效。方法选取2021年9月至2022年12月在右江民族医学院附属医院胃肠外科住院手术治疗的结直肠肿瘤患者共80例,随机分成两组,观察组与对照组各40例,术中行腹腔灌注化疗组为观察组,常规手术组为对照组。观察患者肠道功能恢复情况、术后并发症情况、化学药物治疗的毒副作用以及免疫功能,并对两组患者进行随访,记录患者术后6个月和术后12个月的复发与转移发生率。结果对两组患者的一般资料、肠道功能恢复、术后并发症、化学药物治疗的毒副作用以及免疫功能进行比较,结果差异无统计学意义(P>0.05);对比分析两组患者的术后12个月的复发与转移情况,观察组结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结直肠癌手术中使用洛铂进行腹腔灌注化疗,不损害患者免疫功能和胃肠道功能,同时不增加手术并发症,可以降低患者的近期复发率,是安全而有效的,临床疗效良好,是一种有效的辅助治疗方式。

关键词： 四逆散   黄芩加半夏生姜汤   原发性胆汁反流性胃炎  

摘要： 四逆散合黄芩加半夏生姜汤加减治疗原发性胆汁反流性胃炎临床疗效分析。方法 本次研究对象共70例,均为原发性胆汁反流性胃炎纪斌患者,且收治时间为2022年1月-2023年10月,其中使用三联疗法治疗的小组为对照组,而使用四逆散合黄芩加半夏生姜汤加减治疗的小组为观察组,小组例数均是35例,对比不同治疗方案实施之后的效果。结果 疗效结果对比,观察组为 97.14%,对照组为88.57%,数据比较P<0.05。结束治疗后,观察组患者上腹胀痛或烧灼感评分(0.94±0.95)、口干口苦评分(0.84±0.92)、嗳气反酸评分(0.98±0.94)、恶心呕吐评分(1.01±0.96)均优于对照组的(1.44±0.98)分、(1.41±0.94)分、(1.41±0.94)分、(1.41±0.82)分,数据结果比较表明P<0.05。护理前,两组焦虑、抑郁评分数据对比P>0.05;护理后,观察组焦虑、抑郁评分要比对照组低得多,数据比较P<0.05。复发率结果观察如下:观察组为2.86%(1/35),对照组为37.14%(13/35),数据比较P<0.05。结论 四逆散合黄芩加半夏生姜汤加减治疗原发性胆汁反流性胃炎临床疗效较佳,能够保障疗效、改善中医证候评分、缓解患者焦虑及抑郁情况,也能有效减少复发率,值得推广使用。

关键词： 疗效   芪冬颐心口服液   心功能   冠心病心绞痛   尼可地尔  

摘要： 以尼可地尔片疗法为冠心病心绞痛患者实施治疗时联合芪冬颐心口服液方案的治疗效果及影响。方法 选取对象起始时间即2019年1月,对象选取结束时间为2023年6月,共纳入冠心病心绞痛患者500例,按照随机数字表完成分组,每组构成是250例冠心病心绞痛患者,对比组实施尼可地尔片口服疗法,以此为基础,研究组再行芪冬颐心口服液治疗方案,分析比较两组炎症因子、心功能、改善心绞痛程度及治疗效果。结果 二组炎症指标检验结果对比,研究组明显比对比组低,P<0.05,组间有明显差异;二组左室舒张及收缩期末径比较,研究组比对比组小,二组左室射血分数比较,研究组比对比组高,P<0.05,二组差异明显;二组心绞痛改善效果比较,研究组明显比对比组优,P<0.05,二组差异明显;二组临床治疗总疗效比较,研究组明显比对比组高,P<0.05,二组差异明显。结论 联合芪冬颐心口服服液及尼可地尔方案可以迅速缓解冠心病心绞痛患者体内炎症反应,对改善心绞痛发作情况、缓解心功能损伤有重要意义,疗效确切,值得推行。

关键词： 亲缘单倍型造血干细胞移植   KMT2A基因重排   婴儿白血病  

摘要： 目的 探讨亲缘单倍体造血干细胞移植(Haplo-HSCT)治疗KMT2A基因重排(KMT2A-r)婴儿白血病的疗效及安全性。方法 对2017年1月—2022年12月在本中心接受Haplo-HSCT的14例伴有KMT2A-r的婴儿白血病临床资料进行回顾性分析。结果 14例患儿中,急性淋巴细胞白血病(ALL)4例,急性髓系白血病(AML)9例,急性混合细胞白血病(MPAL)1例。患儿发病中位年龄为10.5(4-19)个月,接受移植中位年龄为16(7-26)个月。HLA配型均为亲缘单倍型相合,预处理均为Bu/Cy为基础的清髓方案,均接受经G-CSF动员的外周血造血干细胞移植。输入单个核细胞中位数为19.95(7.6-31.5)×10^(8)/kg,CD34^(+)细胞中位数为12.01(1.46-20.45)×10^(6)/kg。14例患儿均获造血重建。1例因急性GVHD死亡,2例移植后复发最终死亡。存活11例患儿中位随访时间50(21-73)个月,预计3年总生存率(OS)为79%(11/14)。结论 Haplo-HSCT治疗KMT2A-r婴儿急性白血病安全有效,仍需进一步减少移植相关并发症发生以改善患儿的长期存活率和生活质量。

关键词： 老年   丙戊酸钠   左乙拉西坦   脑卒中后癫痫   癫痫发作   认知功能  

摘要： 目的探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦对老年脑卒中后癫痫患者的临床效果。方法选择2021年12月—2022年12月于泸州市人民医院诊治的老年脑卒中后癫痫患者104例,采用数字表法随机分为联合组和对照组,每组52例。对照组在接受常规治疗时应用丙戊酸钠治疗,联合组在与对照组相同治疗的基础上联合左乙拉西坦治疗,2组患者均治疗6个月。比较2组治疗前、治疗6个月后的癫痫控制情况、脑损伤及炎性指标[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清星形胶质源性蛋白(S-100β)、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)]水平、认知功能评分[采用简易智能精神状态检查表(MMSE)评估]、神经心理学测验评分(采用神经心理测验量表评估)、治疗期间不良反应发生情况。结果治疗6个月后,联合组癫痫发作次数少于对照组,单次发作持续时间少于对照组(均P<0.05);2组血清TNF-α、NSE、S-100β及HMGB-1水平均低于同组治疗前,且联合组上述指标值低于对照组(均P<0.05);联合组MMSE总评分高于对照组(P<0.05);联合组数字广度、词语流畅性、数字符号转换分数均高于对照组,连线试验A、B型耗时均少于对照组(均P<0.05);联合组与对照组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(13.46%vs 11.54%,P>0.05)。结论丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于老年脑卒中后癫痫患者,有利于降低癫痫发作频率,缩短发作持续时间,减轻脑组织损伤,改善认知功能,且安全性较好,具有一定的临床应用价值。

关键词： 抗体,单克隆   儿童   受体,N-甲基-D-天冬氨酸   难治性  

摘要： 目的分析使用托珠单抗治疗的难治性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体脑炎患儿的临床特征。方法回顾性分析2021年8月至2023年9月中南大学湘雅医院儿科接受托珠单抗治疗的9例难治性NMDA受体抗体脑炎患儿的人口学数据、临床表现、辅助检查、免疫治疗和预后资料。采用改良Rankin评分进行预后评估,分析治疗相关并发症及神经影像学和脑电图等资料。结果9例患儿中男6例、女3例,起病年龄4.2(2.8,8.7)岁。起病时改良Rankin评分均为5分,开始托珠单抗治疗时改良Rankin评分5分7例,4分2例。起病与开始托珠单抗治疗间隔12(5,27)个月,治疗次数8(5,13)次。随访时间2.8(1.5,3.7)年。末次随访时9例患儿运动障碍、睡眠障碍、意识障碍、语言缄默、自主神经功能紊乱等临床症状均不同程度好转,且均无癫痫发作。末次随访时改良Rankin评分0分4例,1分1例,3分2例,4分1例,5分1例,末次随访时改良Rankin评分较开始托珠单抗治疗时,差异有统计学意义(Z=-2.56,P=0.014)。治疗过程中9例患儿均未见严重不良反应。结论儿童难治性NMDA受体抗体脑炎使用托珠单抗治疗后运动障碍、睡眠障碍、意识障碍、语言缄默、自主神经功能紊乱等症状均不同程度好转,且均无癫痫发作,改良Rankin评分改善,治疗过程中安全性良好。

关键词： 机械通气   博卡病毒   重症肺炎  

摘要： 目的总结因博卡病毒感染需机械通气的重症肺炎儿童的临床特点。方法回顾性分析2022年10月至2023年6月入住首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房需机械通气的重症博卡病毒肺炎患儿的临床资料。结果共纳入10例需机械通气的重症博卡病毒肺炎患儿,其中男7例,中位年龄21.5(10.0~42.0)个月,6例患儿<2岁。6例患儿于2022年秋季入院,4例患儿于2023年夏季入院。10例患儿均有咳嗽、喘息、发热。10例患儿入院查体均可闻及哮鸣音;6例患儿呼吸音减低,2例可闻及湿啰音。2例患儿合并鹅口疮,1例患儿支气管肺泡灌洗液培养可见肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌,1例患儿病程第5天检出人疱疹病毒6型感染,1例患儿检出鼻病毒。余5例患儿无合并感染证据。所有患儿均因呼吸衰竭予有创机械通气,机械通气中位时间为85(46~165)h。每例患儿行1~3次电子支气管镜检查及治疗,镜下表现为气管支气管内膜炎症、黏膜明显肿胀、分泌物增多(10/10),黏液栓形成(8/10)以及散在坏死上皮附着(4/10)。所有患儿好转后出院,中位住院时间9(6~14)d。结论博卡病毒是儿童重症肺炎的重要病原体之一,以严重咳喘、发热为主要表现,可导致气管支气管内膜炎症,易形成黏液栓和黏膜坏死,重者需机械通气及支气管镜治疗,多数预后良好。

关键词： 可逆性后部白质脑病综合征   输血   影像学表现  

摘要： 可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一种主要表现为头痛、癫痫发作、意识障碍、精神异常、视力障碍及局灶性神经功能缺损的临床综合征。该病多因恶性高血压病、免疫抑制剂的使用所致,因输血导致的病例罕见。本文报道2例输血所致可逆性后部白质脑病诊疗过程,以供参考。

关键词： 人巨细胞病毒   CMV肺炎   婴幼儿   免疫功能  

摘要： 目的分析婴幼儿巨细胞病毒肺炎患儿免疫功能的变化,深化对该疾病发病机制的认识。方法选取2018年9月—2020年1月于武汉科技大学附属武汉市武昌医院及武汉科技大学附属普仁医院就诊的婴幼儿巨细胞病毒肺炎患儿36例为实验组,另选取同期健康体检婴幼儿36例为对照组。采用散射比浊法比较两组患儿血清免疫球蛋白水平,包括IgG、IgA、IgM及补体C3、C4;采用流式细胞仪检测外周血CD3^(+)总T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞表达率以及CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值和NK细胞的表达率。结果两组婴幼儿血清免疫球蛋白及补体水平差异比较均无统计学意义(t=1.981、1.133、0.796、0.173、1.219,均P>0.05);实验组CD3^(+)总T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值及NK细胞表达率较对照组明显下降,CD8^(+)T淋巴细胞比值较对照组升高,两组比较差异均有统计学意义(t=4.232、2.135、3.515、5.411、2.705,均P<0.05)。结论细胞免疫反应在婴幼儿巨细胞病毒肺炎感染发生发展过程中起重要作用,关注患儿免疫调节,可能成为临床诊疗的新思路。

关键词： 认知行为疗法   度洛西汀   持续性姿势感知性头晕   抑郁   焦虑   临床疗效  

摘要： 目的探究认知行为疗法(CBT)联合度洛西汀治疗持续性姿势感知性头晕(PPPD)伴发抑郁、焦虑的临床疗效。方法选择78例PPPD伴发抑郁焦虑的患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各39例。研究组采用CBT+度洛西汀联合治疗,对照组仅采用度洛西汀治疗。评估两组患者治疗前和治疗后第2、4、8周末头晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及临床疗效。结果研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后第2、4、8周末,两组DHI、HAMD-17、HAMA评分均较各自治疗前降低(P<0.05),且研究组DHI、HAMD-17、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。结论认知行为疗法联合度洛西汀在治疗PPPD伴发抑郁、焦虑患者中具有显著的临床疗效,建议临床进一步推广应用。