关键词： 中西医结合治疗   哺乳期急性乳腺炎   临床疗效   炎症反应   临床指标  

摘要： 在于以下两者间做比较:中西医结合治疗和常规西医治疗对待急性乳腺炎的效果,从而判断中西医结合治疗的效用。方法 从2018至2019年这段期间,获取了60位在这个医院治疗的急性乳腺炎患者,随机分成两组,一组接受西医常规治疗(30位),另一组接受中西医结合疗法(30人)。在治疗之前和结束后,收集并比较区分组所有患者的临床数据。结果 ,两组的基础数据差异并无统计学上的显著性。接受中西医结合治疗的一组在减轻乳房红肿、疼痛、乳汁排出困难和体温升高等症状上明显优于西医治疗组,炎症因升高的CRP、WBC和IL-6的水平明显降低,其临床总的有效率达96.67%,显著优于仅接受西医治疗的组(总有效率为80.00%)的数据。结论 中西医结合治疗可显著改善哺乳期急性乳腺炎的临床症状,减轻炎症反应,提高治疗效果,值得临床推广应用。

关键词： 晚期非小细胞肺癌   伏美替尼   表皮生长因子受体   敏感突变   脑转移  

摘要： 目的分析伏美替尼一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变晚期晚期非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)脑转移的临床效果。方法选取2020年6月至2022年4月我院收治的47例EGFR突变晚期NSCLC脑转移患者,对照组25例采取脑放疗治疗,观察组22例联合使用伏美替尼一线治疗。比较两组治疗效果。结果观察组颅内疾病控制率(intracranial disease control rate,IDCR)86.36%高于对照组68.00%(P>0.05);观察组客观缓解率(objective mitigation rate,ORR)68.18%高于对照组36.00%(P<0.05)。治疗3个月,观察组血清癌胚抗原(serum carcinoembryonic antigen,CEA)(6.52±0.78)ng/ml、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)(82.63±12.02)μg/L低于对照组(12.63±1.47)μg/L、(104.24±14.84)μg/L(P<0.05)。观察组低钾血症发生率31.82%、食欲下降发生率36.36%高于对照组4.00%、8.00%(P<0.05)。1例患者退出,中途因家庭地址更换、失联等因素脱落5例,观察组19例、对照组22例完成最终随访。观察组生存率84.21%(16/19)高于对照组50.00%(11/22)(P<0.05)。结论对EGFR敏感突变的晚期NSCLC脑转移患者采取伏美替尼一线治疗,可明显改善患者血清CEA、VEGF水平。

关键词： 腹腔镜   疝,横膈   疝修补  

摘要： 目的探讨腹腔镜下膈疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年11月本院收治的9例腹腔镜膈疝修补术的患者临床资料。其中先天性膈疝3例,继发性膈疝6例(均为创伤性),膈疝位置左侧7例、右侧2例,9例中2例合并嵌顿(内容物分别为结肠和胃大弯侧)。结果9例膈疝患者均成功施行腹腔镜下膈疝修补术,3例采用防粘连补片行无张力修补,6例采用单纯连续缝合修补,2例合并嵌顿的患者一并行嵌顿内容物松解,术中发现内容物均未坏死,9例中7例合并患侧肺压缩,予以一并行胸腔闭式引流;手术时长平均110 min(范围:90~210 min),术中出血量平均20 mL(范围:10~50 mL),术后平均住院时间为6.2 d(范围:4~9 d),术后出现Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅱ级并发症1例,表现为肺部感染,经药物治疗好转,无腹腔感染、出血、消化道瘘等并发症,无围术期死亡;所有病例术后均获得随访,平均随访时间16个月(范围:6~24月),随访期间未见疝复发。结论腹腔镜膈疝修补术是安全可行的,具有创伤小、疗效明确等优点。

关键词： 氧驱动雾化吸入   空气压缩泵   儿童哮喘  

摘要： 探讨和分析氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗儿童哮喘的效果。方法 选取60例哮喘患儿并随机分两组;分别采用氧驱动雾化吸入治疗(研究组)和空气压缩泵雾化吸入治疗(参考组);对比治疗效果。结果 研究组患儿症状消失时间、住院时间均显著更短;治疗后的PEF、SaO2均显著更高;同时治疗后的IL-14、IL-17、TNF-α均显著低于参考组;此外研究组的满意度更高,P<0.05。两组患者不良反应无显著差异,P>0.05。结论 治疗儿童哮喘,选择氧驱动雾化吸入更有利于快速缓解症状,改善患者的呼吸情况,缓解炎性反应,疗效与安全性均较高,可作为首选雾化吸入治疗方式。

关键词： 中西医结合   社区获得性肺炎   痰热郁肺证   临床疗效  

摘要： 目的:观察社区获得性肺炎痰热郁肺证患者接受中西医结合治疗的效果。方法:以2022年6月~2023年6月我院收治的70例社区获得性肺炎患者为研究对象,中医证型均为痰热郁肺证,采用随机数字表法均分两组。两组均接受常规西药治疗,观察组加用清金化痰汤加减治疗。对比两组疗程、治疗效果、中医症候积分、炎症因子改善情况。结果:治疗后,组间疗效对比,为观察组更高(P<0.05);组间疗程对比,为观察组更低(P<0.05);两组痰色、痰量、咳嗽评分对比,为观察组更低(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、MCP-1、ICAM-1、NF-κB水平对比,为观察组更低(P<0.05)。结论:中西医结合治疗在社区获得性肺炎痰热郁肺证中应用疗效较好,缩短了治疗疗程,患者的中医症候积分得到明显改善,炎症因子水平降低。

关键词： 身痛逐瘀方药包熨烫   骨折疏松椎体压缩性骨折   经皮椎体成形术   临床疗效  

摘要： 分析身痛逐瘀方在骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后临床疗效。方法 纳入者均为骨折疏松椎体压缩性骨折患者,共50例,均在2022年06月-2023年12月期间入我院行经皮椎体成形术治疗。遵从随机平行分组法均匀分组,对比组25例:予以西药治疗,分析组25例:予以身痛逐瘀方药包熨烫治疗。评析指标:不同治疗下的疼痛评分、腰椎功能障碍程度、临床疗效、不良反应发生情况。结果 对比疼痛评分、腰椎功能障碍程度,治疗前各组对比未见差异(P>0.05);治疗后分析组低于对比组(P<0.05)。对比临床疗效,治疗后分析组高于对比组(P<0.05)。对比不良反应发生情况,治疗后分析组略高于对比组,但结果未见差异(P>0.05)。结论 将身痛逐瘀方药包熨烫治疗应用到研究术后患者中,可缓解患者术后疼痛,降低腰椎功能障碍程度,提高临床疗效,且安全性较好,值得借鉴。

关键词： 危重患者   MDRAB   支气管肺泡灌洗痰热清注射液   炎症指标   血气指标   肺部病灶改善效果  

摘要： 本研究旨在探讨支气管肺泡灌洗痰热清注射液对危重多药耐药鲍曼不动杆菌肺炎(MDRAB)患者的治疗效果。方法 研究共有66例MDRAB患者,纳入时间段为2022年03月至2023年03月。所有患者按随机数字表分组,其中33例为对照组接受常规治疗,另外33例为研究组,在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗痰热清注射液治疗。分析治疗后两组患者的炎症指标、血气指标、MDRAB清除效果和肺部病灶改善情况。结果 研究结果显示,研究组的炎症指标显著低于对照组(P<0.05);血气指标在研究组优势显著(P<0.05);MDRAB清除效果和肺部病灶改善效果均在研究组较高(P<0.05)。结论 支气管肺泡灌洗痰热清注射液疗效显著,可以帮助患者有效改善血气指标状况,对炎症指标的抑制效果好,预后显著。

关键词： 单倍体造血干细胞移植   脐带血   重型再生障碍性贫血   儿童  

摘要： 目的比较是否辅助第三方脐带血在单倍体造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血的疗效差异。方法回顾性分析2017年5月至2023年2月上海市儿童医院明确诊断为重型或极重型再生障碍性贫血并接受单倍体造血干细胞移植的38例患儿的临床资料。其中21例患儿接受单倍体造血干细胞联合第三方脐血移植(Haplo-cord HSCT),17例接受单倍体造血干细胞移植(Haplo-HSCT)。均采用清髓性预处理方案:氟达拉滨(Flu)/白消安(Bu)/环磷酰胺(Cy)+兔抗人胸腺细胞球蛋白(rabbit anti-human hymocyte globulin,r-ATG)。结果Haplo-cord组21例患儿均获得造血重建,其中2例发生继发性植入失败。Haplo组中1例患儿原发性植入失败,1例继发性植入失败。Haplo-cord组和Haplo组中性粒细胞植入中位时间分别为12(10,19)和11(10,16)d(P=0.630),血小板植入中位时间为16(12,32)和16(13,24)d(P=0.461)。Haplo-cord组和Haplo组Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD、慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)的累积发生率分别为[(23.8±9.3)%比(25±10.8)%,P=0.770]、[(9.5±6.4)%比(18.7±9.8)%,P=0.374]、[(14.3±7.6)%比(33±12.2)%,P=0.226]。两组患儿3年总体生存率(overall survival,OS)、无失败生存率(failure free survival,FFS)、无GVHD/无失败生存率(GVHD-free and failure-free survival,GFFS)分别为[(95.2±4.6)%比(85.6±9.7)%,P=0.405]、[(83.5±8.9)%比(82.4±9.2)%,P=0.642]、[(81±8.6)%比(52.9±12.1)%,P=0.046]。基于短串联重复序列多态性的STR-PCR嵌合检测提示移植后获得造血重建的患儿均为完全单倍体供者嵌合。我们发现Haplo-cord后置模式治疗儿童重型再生障碍性贫血可获得更高的GFFS。结论单倍体造血干细胞移植在治疗儿童重型再生障碍性贫血方面植入率高,疗效确切,辅助输注脐血可能提高移植的总体疗效。

关键词： 社区获得性肺炎   桑菊清解汤   细胞因子  

摘要： 目的分析桑菊清解汤联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的临床疗效。方法选择2022年1月至2023年6月我院收治的CAP患者62例,随机分为对照组33例,观察组29例。对照组予以常规左氧氟沙星治疗,观察组在此基础上予以桑菊清解汤治疗。比较两组临床疗效、病情程度、炎症和细胞因子动态变化。结果观察组治疗后有效27例(93.10%)高于对照组24例(72.73%)(P<0.05);观察组治疗后CAP(CURB-65)评分(1.65±0.24)分较对照组(1.94±0.19)分低(P<0.05);观察组治疗后白细胞计数(white blood cell count,WBC)(7.02±1.57)10^(9)/L、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEUT%)(63.21±6.34)%、降钙素原(procalcitonin,PCT)(0.11±0.03)ng/ml、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(25.65±4.27)ng/L、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(41.25±5.39)pg/ml和血清γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)(6.26±1.35)pg/ml低于对照组WBC(8.05±1.97)10^(9)/L、NEUT%(66.98±5.71)%、PCT(0.14±0.02)ng/ml、TNF-α(28.65±4.62)ng/L、IL-6(46.98±5.03)pg/ml和IFN-γ(5.64±1.18)pg/ml(P<0.05)。结论桑菊清解汤可改善CAP的炎症和细胞因子水平,缓解病情严重程度具有临床意义。

关键词： 胃食管反流   误诊   支气管炎   胃镜检查   质子泵抑制剂   奥美拉唑   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨胃食管反流病(GERD)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2022年12月至2023年11月收治的被误诊为支气管炎的GERD 5例的临床资料。结果本组5例均以反复咳嗽为主诉就诊,咳嗽症状夜晚较严重,伴有胸闷、胸痛3例,咽痛2例,咳痰3例,气喘、睡眠障碍、呼吸急促各1例。5例均误诊为支气管炎,误诊时间15 d~3年。所有患者经24 h食管pH值监测、电子胃镜检查,1例给予质子泵抑制剂试验治疗症状有所改善,确诊为GERD。确诊后给予相应治疗后,随访症状完全消失,无复发。结论GERD临床表现复杂多样,尤其是食管外症状者,极易误诊为支气管炎。初诊医师应加强对该病食管外症状的了解,提高对于2种疾病的鉴别诊断能力,完善相关检查,提高确诊率,使患者及时得到正确的治疗。